Fatores preditores de resposta clínica em doentes com AVC isquémico submetidos a fibrinólise endovenosa

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de neurologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução Em Portugal, o AVC constitui a primeira causa de morte e uma das principais causas de incapacidade no adulto, sendo o alteplase (activador recombinante do plasminogénio tecidular – rt-PA) a única terapia médica aprovada. Vários estudos identificam fatores de risco, modificáveis e não modificáveis, como possíveis preditores de resposta clínica nestes doentes. Este trabalho tem como principal objetivo a identificação de variáveis clínicas, laboratoriais e imagiológicas determinantes do prognóstico funcional em doentes com AVC isquémico submetidos a fibrinólise endovenosa. Métodos Foram estudados ambiespetivamente os doentes consecutivamente internados na UAVC, entre 1 de Abril de 2010 a 30 de Abril de 2012, com o diagnóstico inicial de AVC isquémico, submetidos a fibrinólise endovenosa e para os quais foi possível recolher o estado funcional aos 3 meses. Os dados clínicos, laboratoriais e imagiológicos foram recolhidos por consulta de instrumento de registo específico da UAVC dos CHUC-HUC. O diagnóstico final foi confirmado por consulta de carta de alta. O status funcional do doente foi avaliado aos 3 meses utilizando a escala de mRS (modified Rankin Scale). Foram considerados dois grupos distintos: um designado de “bom outcome”, para valores de mRS ≤2; e um outro designado de “mau outcome”, contemplando os doentes com mRS >2. Resultados O estudo incluiu um total de 173 doentes com diagnóstico confirmado de AVC isquémico e submetidos a fibrinólise endovenosa. Em 34% documentou-se um bom outcome aos 3 meses, enquanto 66% tiveram um mau prognóstico funcional. Na análise univariada verificou-se haver uma relação estatisticamente significativa entre o prognóstico aos três meses de evolução e as variáveis: tabagismo; medicação crónica com anticoagulantes, IECAs, ARAs e ADO; NIHSS total e item 2; leucócitos; TAS e oclusão de artéria de grande calibre. Na análise multivariada, apenas mantiveram independência como fatores preditores de prognóstico o tabagismo, a toma de ARAs, o valor de NIHSS total e a oclusão de artéria de grande calibre. Conclusão Os resultados deste estudo sugerem a medicação crónica com ARAs, a avaliação inicial pelo NIHSS (valor total) e o local de oclusão arterial como fatores preditores de resposta clínica à fibrinólise endovenosa, como terapia aguda do AVC isquémico.Background Stroke is in Portugal the first cause of death and one of the most important causes of disability in the adults, being alteplase (recombinant tissue plasminogen activator – rt-PA) the only medical treatment approved. Many studies already identified risk factors, modifiable or not, as possible predictors of clinical response on those patients. The aim of present work is identifying clinical, laboratorial and imagiological risk factors whose determine the functional prognostic in patients with acute ischemic stroke and treated with intravenous fibrinolysis. Methods All the patients admitted at the Stroke Unity, between first of April 2010 to 30th of April 2012, with the initial diagnose of acute ischemic stroke and treated with intravenous fibrinolysis and for those was possible to know the functional prognosis after three months were ambiespectively studied. Clinical, laboratorial and imagiological data were collected by accessing specific register instrumentation of Coimbra’s University Hospital’s Stroke Unity. Final diagnosis was confirmed by checking note of discharge. Functional status of patients was determined by using mRS (modified Rankin Scale) at the three months. Two distinct groups were considered: one of those named “good outcome”, including all the patients with mRS ≤2; and one another named “bad outcome”, including all the patients with mRS >2. Results This study included a total of 173 patients with confirmed diagnosis of ischemic stroke and treated with intravenous fibrinolysis. 34% of them had a good outcome at three months, while 66% had a worst functional prognosis at the same time. In univariate analysis there was a statistically significant relationship between the three months’ prognosis and: tobacco; chronic medication with anticoagulants, ACE inhibitors, ARBs and oral antidiabetics; total score and item 2 of NIHSS; leukocytes; SBP and occlusion of large artery. In multivariate analysis, only tobacco, ARBs, total value of NIHSS and occlusion of big artery, maintained the status of independent prognostic factors. Conclusions The results of this study suggest chronic medication with ARBs, initial neurological evaluation by using NIHSS (total score) and the local where the arterial occlusion occurs, as clinical prognostic factors by using intravenous fibrinolytic therapy in patients with acute ischemic stroke

Incêndio - um risco constante com elevado potencial de perigo

Desde a idade média, quando ardiam cidades inteiras, a humanidade tem aprendido muito e tem desenvolvido constantes esforços para evitar e circunscrever os incêndios. Estes esforços, no entanto, foram compensados pelo surgir de outras fontes de ignição e da crescente cargas combustíveis. Hoje, praticamente todos os lares e empresas possuem computadores, televisores, lâmpadas halogenas, máquinas de café e outros aparelhos eletricos, bem como equipamentos de aquecimento e de ar condicionado, etc. A maioria destes dispositivos incluem uma unidade de alimentação e outros módulos electrónicos, constituindo, assim, potenciais fontes de ignição. Mas os incêndios também podem ser estabelecidos de forma intencional. A percentagem de incêndios de origem criminosa já e de 25 a 40%, e os valores estão a aumentar [1]. Os incêndios provocados intencionalmente propagam-se frequentemente muito mais rapidamente tornando o seu combate extremamente difícil. Em media, esses tipo de incêndios são três vezes mais dispendiosos que a media das ocorrências dos incêndio[2]

Pd-catalyzed domino synthesis of heterocycles

Tese de mestrado em Química, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2013Foram sintetizados compostos do tipo indole e benzodihidrofuranos, por recurso à catálise com complexos de paládio. Procurou construir-se uma reacção dominó com vista a incorporar uma etapa de allilação decarboxilativa, quer por inserção de CO na presença de ácool alilíco, quer utilizando um substrato já com um éster alílico na posição desejada. A alilação do grupo metino do indole malónico foi também explorada, por simples substituição nucleófila ou com activação do substrato alílico com Pd. A contrução de benzodihidrofuranos, passou numa primeira etapa pela obtenção do iodo-éter capaz de sofrer carbopaladação. Seguiu-se uma metodologia de reactor único identica à do caso dos heterociclos azotados numa primeira etapa para procurar aprisionamento nucleófilo com hidreto, e numa segunda metoxicarbonilação.Indole and benzodihydrofurane type compounds were synthetized by using palladium catalysis. A domino reaction was constructing looking forward to incorporate a decarboxylative allylation step, either by CO insertion in the presence of allylic alcohol, either byusing a substrate already containing the appropriate allylic ester moiety. Allylation of the indole malonic methine group was also explored, by simple nucleophilic substitution or activation of the allylic substrate with Pd. The construction of benzodihydrofuranes underwent in an early stage the synthesis of the iodo-ether substrate to undergo carbopalladation. A one-pot methodology akin to the one used for the nitrogen heterocycles was used in a first time seeking to perform a nucleophilic trapping with hydride and secondly methoxycarbonilation

Superradiant instability of charged massive scalar field in Kerr-Newman-anti-de Sitter black hole

We study the superradiance instability of charged massive scalar field in the background of Kerr-Newman-anti-de Sitter black hole. By employing the asymptotic matching technique to solve Klein-Gordon equation analytically, the complex parts of quasinormal frequencies are shown to be positive in the regime of superradiance. Because the calculation is performed in the approximation of small black hole, the result indicates that small Kerr-Newman-anti-de Sitter black hole is unstable against the massive scalar field perturbation with small charge.Comment: 13 pages, no figure, comments are welcome! Revised version accepted by PL

Estratégias de Educação Ambiental para o fortalecimento da coleta seletiva

Anais do 35º Seminário de Extensão Universitária da Região Sul - Área temática: EducaçãoA Lei Federal n° 12.305/2010 instituiu a Política Nacional de Resíduos Sólidos, gerando debate em torno da necessidade de redução dos resíduos destinados aos aterros sanitários. Já o Decreto Federal n° 5.940/2006 determinou que os resíduos recicláveis descartados pelos órgãos e entidades da administração pública federal direta e indireta fossem separados e destinados às associações e cooperativas de catadores de materiais recicláveis. Assim, em 2010, foi criada na UNIPAMPA Campus Caçapava do Sul a Comissão Local de Coleta Seletiva Solidária (CLCSS), com a incumbência de fomentar a separação dos resíduos no campus e direcionar os mesmos para a associação de catadores do município. Por iniciativa desta Comissão, criou-se um projeto que busca, desde então, sensibilizar para a questão ambiental e reforçar a importância da coleta seletiva, com ações direcionadas aos servidores, discentes e prestadores de serviços do Campus e junto à comunidade caçapavana. Dentre os resultados parciais do projeto em 2017, está a realização de oficinas de Coleta Seletiva, de Produção de Sabões Ecológicos e de Compostagem nas escolas de Ensino Fundamental da rede pública do município, o que contou com a colaboração de técnicos e acadêmicos do Campus. Atualmente, planeja-se, em parceria com a Prefeitura Municipal, promover a regularização da associação de catadores. Neste ano, está prevista ainda a realização de atividades com alunos do Ensino Médio, com a comunidade acadêmica e com a associação de catadores. Observou-se, sobretudo a partir das oficinas, que as pessoas estão sensibilizadas para a questão do cuidado com o meio ambiente, mas devem ser realizadas ações contínuas e permanentes para mobilizar e esclarecer, com vistas a uma efetiva mudança de hábitos, e devem ser providas as condições estruturais necessárias para a efetivação da coleta seletiv

Espírito empreendedor dos técnicos de diagnóstico e terapêutica dos hospitais dos Açores

O empreendedorismo desempenha um papel fundamental no desenvolvimento económico de uma região. O objectivo deste estudo é caracterizar o espírito empreendedor dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica (TDT) dos Hospitais dos Açores. Para isso foram elaboradas e testadas hipóteses com base em sete pontos: características sociodemográficas, socioprofissionais, socioeconómicas, obstáculos, motivações, factores psicológicos e factores cognitivos. A metodologia utilizada consistiu na recolha de informação primária, via inquérito, abrangendo uma amostra de 125 TDT – o que corresponde a uma taxa de resposta de 73,53%. Verificou-se que os perfis, psicológico e Cognitivo, dos indivíduos Empreendedores Actuais apresentam características que são, em parte, semelhantes às dos Empreendedores Potenciais, mas distintas das dos Não Empreendedores. Verificou-se, ainda, que os factores preponderantes a nível da determinação para o empreendedorismo estão relacionados com sexo, idade, formação em gestão, profissão, experiência profissional, ter um familiar empresário, considerar vantajoso criar uma empresa na actualidade, difícil obtenção de capital, preferência por horários e planos estabelecidos por outros, entusiasmo, iniciativa, preferência em prever e antecipar acontecimentos, curiosidade, estímulo perante novos desafios, maior ênfase nas probabilidades de sucesso de um negócio, experiência num determinado mercado ou indústria como fonte de uma ideia de negócio, clientes como fonte de uma ideia de negócio, preferência pela estabilidade e previsibilidade à incerteza e riscos, não tencionar abdicar de uma vida social plena e intensa (família, lazer, etc.), realização pessoal e desafio.N/

Características Empreendedoras dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica dos Hospitais dos Açores

14.º Workshop da APDR - Empreendedorismo e Desenvolvimento Regional. Escola Superior de Ciências Empresariais do Instituto Politécnico de Setúbal, 9 de outubro de 2012, Setúbal, Portugal (artigo referente à comunicação efectuada).Este trabalho visa caracterizar o espírito empreendedor dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica (TDT) dos Hospitais dos Açores, para averiguar se estes técnicos possuem características empreendedoras que sejam úteis no seu local de trabalho (intraempreendedorismo) e/ou que os levem a criar o seu próprio negócio. Apresentam-se aqui as principais conclusões obtidas a partir da análise dos dados recolhidos, com base na aplicação de um questionário (testado e validado). Enfatizam-se as principais características dos TDT dos hospitais dos Açores cuja associação com a variável "Espírito Empreendedor" foi estatisticamente significativa e/ou que apresentaram diferenças significativas entre o grupo dos potenciais empreendedores e o dos não empreendedores. São, ainda, analisadas as principais motivações e obstáculos ao empreendedorismo, referidas por estes técnicos, na tentativa de averiguar se algumas políticas públicas poderão ter algum impacto a esse nível.ABSTRACT: This study aims to characterize the entrepreneurial spirit of the Diagnosis and Therapeutics Technicians (DTT) of the Azorean hospitals, to see if they possess entrepreneurial qualities that can be useful in their workplace (intrapreneurship) and / or that lead them to create their own business. The main conclusions obtained from the analysis of the collected data will be presented, based on the use of a questionnaire (tried and tested). The main characteristics of the technicians whose association with the variable "Entrepreneurial Spirit" was statistically significant and / or indicated significant differences between the group of potential entrepreneurs and non entrepreneurs will be emphasized. The main motivations and obstacles to entrepreneurship mentioned by these technicians will also be analyzed in an attempt to ascertain whether some public policies may have any impact at this level