Cáncer de Endometrio y el Mapeo de Ganglio Centinela

Este trabajo se inicia con una pequeña introducción epidemiológica, mostrando la importancia del cáncer de útero actualmente. Posteriormente se describen los tipos histológicos y el resto del informe se enfoca en el carcinoma de endometrio, especialmente el tipo I. Se resumen los factores de riesgo, clínica, diagnóstico y evaluación inicial de una paciente con cáncer de endometrio. Se detallan los estadios de cáncer de endometrio, los grados de diferenciación y la división del estadio I en grupos de riesgo de recidiva: bajo, intermedio y alto riesgo. Se exponen las recomendaciones para estadificación y tratamiento quirúrgico y se identifica la controversia sobre la evaluación de los ganglios linfáticos. El resto del informe se dedica a este tema. Se explican las inconveniencias de la linfadenectomia total, el gold estándar actual en la evaluación linfática. Posteriormente se aclara lo que es “el mapeo del ganglio centinela” y los puntos generales de la técnica. Se detallan algunas de las ventajas del mapeo de ganglio centinela y se explica la ultra-estadificación y sus beneficios. Se describen lo que son las metástasis de baja volumen y se expone la incertidumbre sobre su significado clínico y la necesidad para tratamiento. En la parte final del informe se realiza una actualización bibliográfica sobre el mapeo del ganglio centinela. Se presentan algunas de las controversias actuales, incluyendo el número y localización de los ganglios para disecar, el tinte para usar, la localización de inyección del tinte y el abordaje quirúrgico. Se resumen algunos de los temas de investigación más actuales y sus resultados. Finalmente se concluye el trabajo con las indicaciones más recientes sobre el uso del mapeo de ganglio centinela

Ganglio Centinela en el cáncer de endometrio. Actualización.

Este trabajo consiste en una revisión bibliográfica que pretende aportar la información más actualizada respecto al procedimiento del ganglio centinela en el cáncer de endometrio. La primera parte del trabajo se centra en explicar lo relativo al cáncer de endometrio; su repercusión actual en datos epidemiológicos, factores predisponentes, modo de presentación, así como técnicas de diagnóstico y tratamiento. Además, en este apartado se incluye su clasificación a nivel histopatológico y molecular, la cual nos sirve para orientar nuestro objetivo sobre los cánceres endometriales de tipo I de bajo riesgo de recidiva.Se comenta la importancia de la valoración ganglionar en el cáncer de endometrio, por lo que, siguiendo las nuevas recomendaciones de la SEOM, nos enfocamos en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en el estudio de la valoración ganglionar en el cáncer endometrial de bajo riesgo relegando así a la linfadenectomía pélvica bilateral.A partir de este punto explicamos detalladamente la finalidad del mapeo del ganglio centinela en este tipo de tumores, aportando la evidencia científica más reciente sobre su validación y sobre su modo de empleo. La parte final de este apartado se basa en describir la novedosa técnica de análisis de la muestra del ganglio centinela, denominada ultraestadificación, a nivel inmunohistoquímico y molecular. Se detallan nuevos conceptos como metástasis de bajo volumen, manifestándose la incertidumbre que éstas están suponiendo en cuanto a la necesidad de tratamiento y a su trascendencia pronóstica.Para concluir el informe se incluye un estudio de investigación ambiespectivo y multicéntrico, que se está llevando a cabo por varios hospitales españoles, entre ellos el HCU Lozano Blesa, donde se exponen sus partes y objetivos principales. Finalmente, se exponen las conclusiones de la implementación del ganglio centinela en el cáncer de endometrio.<br /

Cirugía del cáncer de cérvix uterino: vía de elección quirúrgica.

Objetivo: El objetivo principal es comparar el abordaje abierto o mínimamente invasivo de la histerectomía radical en el cáncer cervical uterino en estadios IA1, IA2 o IB1. En segundo lugar, el objetivo se establece comparando la tasa de recaída, la de supervivencia libre de enfermedad a los 4.5 años y la global de ambas técnicas quirúrgicas .Métodos: Estudio comparativo internacional y a nivel europeo, a raíz de los estudios LACC y SUCCOR, en cuanto a la confrontación de los resultados estudiados en el cáncer cervical en estadios precoces con relación a las dos vías de elección en la histerectomía radical: laparotomía versus mínimamente invasiva; junto con la revisión bibliográfica de demás estudios con adecuada evidencia científica, que difieren o apoyan las novedosas conclusiones del estudio LACC. Resultados: Las ventajas que mostraron los estudios principales estudiados, fue que la cirugía mínimamente invasiva se asocia a menores tasas de morbilidad peri-operatoria y mayor preservación nerviosa. Las desventajas surgen en el novedoso resultado que mostraba una mayor tasa de recurrencias y menor tasas de supervivencia libre de enfermedad a los 4.5 años y global. Conclusiones: A nivel europeo, la histerectomía mínimamente invasiva en cáncer de cérvix uterino en estadio IB1, presento mayor tasa de muerte y recaída. Los tumores menores de 2 cm o conizados no mostraron diferencias en la supervivencia de la enfermedad según la vía elegida. Palabras claves: Cáncer Cervical Uterino/ Histerectomía/ Laparotomía/ Cirugía mínimamente invasiva. <br /

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

XVI International Congress of Control Electronics and Telecommunications: "Techno-scientific considerations for a post-pandemic world intensive in knowledge, innovation and sustainable local development"

Este título, sugestivo por los impactos durante la situación de la Covid 19 en el mundo, y que en Colombia lastimosamente han sido muy críticos, permiten asumir la obligada superación de tensiones sociales, políticas, y económicas; pero sobre todo científicas y tecnológicas. Inicialmente, esto supone la existencia de una capacidad de la sociedad colombiana por recuperar su estado inicial después de que haya cesado la perturbación a la que fue sometida por la catastrófica pandemia, y superar ese anterior estado de cosas ya que se encontraban -y aún se encuentran- muchos problemas locales mal resueltos, medianamente resueltos, y muchos sin resolver: es decir, habrá que rediseñar y fortalecer una probada resiliencia social existente - producto del prolongado conflicto social colombiano superado parcialmente por un proceso de paz exitoso - desde la tecnociencia local; como lo indicaba Markus Brunnermeier - economista alemán y catedrático de economía de la Universidad de Princeton- en su libro The Resilient Society…La cuestión no es preveerlo todo sino poder reaccionar…aprender a recuperarse rápido.This title, suggestive of the impacts during the Covid 19 situation in the world, and which have unfortunately been very critical in Colombia, allows us to assume the obligatory overcoming of social, political, and economic tensions; but above all scientific and technological. Initially, this supposes the existence of a capacity of Colombian society to recover its initial state after the disturbance to which it was subjected by the catastrophic pandemic has ceased, and to overcome that previous state of affairs since it was found -and still is find - many local problems poorly resolved, moderately resolved, and many unresolved: that is, an existing social resilience test will have to be redesigned and strengthened - product of the prolonged Colombian social conflict partially overcome by a successful peace process - from local technoscience; As Markus Brunnermeier - German economist and professor of economics at Princeton University - indicates in his book The Resilient Society...The question is not to foresee everything but to be able to react...learn to recover quickly.Bogot

Cáncer de cérvix uterino. Avances en los últimos diez años.

En este trabajo se intenta recoger mediante una revisión bibliográfica los avances más destacados en los últimos diez años sobre la infección por el virus del papiloma humano y el cáncer de cérvix utilizando como bases de datos Pubmed y Cochrane. Se resumen los aspectos generales de las vacunas y los últimos cambios en indicaciones vacunales, así como se realiza una revisión de los resultados obtenidos con la vacuna nonavalente y se habla del papel de la inmunoterapia como vacuna terapéutica. También se recogen resultados tras la implantación de un sistema de cribado.Respecto al tratamiento, se habla de las nuevas técnicas quirúrgicas como la laparoscopia o la robótica centradas en la preservación nerviosa y del papel actual de la técnica del ganglio centinela en el cáncer de cérvix. Además, se comparan las distintas técnicas de imagen para la planificación del tratamiento radioterápico y, finalmente, se hace una breve alusión a nuevos horizontes terapéuticos, especialmente a la inmunoterapia en cáncer de cuello avanzado.<br /

Accuracy and survival outcomes after national implementation of sentinel lymph node biopsy in early stage endometrial cancer

Background Sentinel lymph node (SLN) biopsy has recently been accepted to evaluate nodal status in endometrial cancer at early stage, which is key to tailoring adjuvant treatments. Our aim was to evaluate the national implementation of SLN biopsy in terms of accuracy to detect nodal disease in a clinical setting and oncologic outcomes according to the volume of nodal disease. Patients and Methods A total of 29 Spanish centers participated in this retrospective, multicenter registry including patients with endometrial adenocarcinoma at preoperative early stage who had undergone SLN biopsy between 2015 and 2021. Each center collected data regarding demographic, clinical, histologic, therapeutic, and survival characteristics. Results A total of 892 patients were enrolled. After the surgery, 12.9% were suprastaged to FIGO 2009 stages III-IV and 108 patients (12.1%) had nodal involvement: 54.6% macrometastasis, 22.2% micrometastases, and 23.1% isolated tumor cells (ITC). Sensitivity of SLN biopsy was 93.7% and false negative rate was 6.2%. After a median follow up of 1.81 years, overall surivial and disease-free survival were significantly lower in patients who had macrometastases when compared with patients with negative nodes, micrometastases or ITC. Conclusions In our nationwide cohort we obtained high sensitivity of SLN biopsy to detect nodal disease. The oncologic outcomes of patients with negative nodes and low-volume disease were similar after tailoring adjuvant treatments. In total, 22% of patients with macrometastasis and 50% of patients with micrometastasis were at low risk of nodal metastasis according to their preoperative risk factors, revealing the importance of SLN biopsy in the surgical management of patients with early stage EC.FUNDING. Open Access Funding provided by Universitat Autonoma de Barcelon

Impact of uterine manipulator on oncological outcome in endometrial cancer surgery.

There are limited data available to indicate whether oncological outcomes might be influenced by the uterine manipulator, which is used at the time of hysterectomy for minimally invasive surgery in patients with endometrial cancer. The current evidence derives from retrospective studies with limited sample sizes. Without substantial evidence to support its use, surgeons are required to make decisions about its use based only on their personal choice and surgical experience. To evaluate the use of the uterine manipulator on oncological outcomes after minimally invasive surgery, for apparent early-stage endometrial cancer. We performed a retrospective multicentric study to assess the oncological safety of uterine manipulator use in patients with apparent early-stage endometrial cancer, treated with minimally invasive surgery. The type of manipulator, surgical staging, histology, lymphovascular space invasion, International Federation of Gynecology and Obstetrics stage, adjuvant treatment, recurrence, and pattern of recurrence were evaluated. The primary objective was to determine the relapse rate. The secondary objective was to determine recurrence-free survival, overall survival, and the pattern of recurrence. A total of 2661 women from 15 centers were included; 1756 patients underwent hysterectomy with a uterine manipulator and 905 without it. Both groups were balanced with respect to histology, tumor grade, myometrial invasion, International Federation of Gynecology and Obstetrics stage, and adjuvant therapy. The rate of recurrence was 11.69% in the uterine manipulator group and 7.4% in the no-manipulator group (P In this study, the use of a uterine manipulator was associated with a worse oncological outcome in patients with uterus-confined endometrial cancer (International Federation of Gynecology and Obstetrics I-II) who underwent minimally invasive surgery. Prospective trials are essential to confirm these results

Vida escolar

Contiene: La Pretecnología en la EGB ; Introducción a la Pretecnología ; Objetivos ; Contenidos ; Niveles básicos de referencia ; Metodología ; Evaluación ; Unidades de Trabajo ; Medios materiales ; Vocabulario ; Bibliografía ; Relación de participantesEn este documento se plasma la renovación de las enseñanzas de Pretecnología y de la formación del profesorado en este campo y, es el resultado de varios años de trabajo de especialistas y profesores de Educación General Básica. Este proceso, que se sitúa en el marco de la actualización del contenido y metodología de los programas del currículo escolar de EGB, lo inicia en 1977 la Dirección General de Educación Básica con el estudio y revisión de las Orientaciones Pedagógicas del área de Pretecnología y, finaliza con un Seminario promovido por la citada Dirección General y convocado por el ICE de la Universidad Politécnica de Madrid, en 1979.Ministerio Educación CIDEBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín, 5 - 3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]