Characterization of the patients' caregivers on the waiting list for heart transplant at UNIFESP

OBJECTIVES: To identify and describe the main caregiver of the patients on the heart transplant waiting list; to compare relevant information provided by patients and caregivers, and to classify the caregivers according to their dedication and efficiency in assisting the patient by correlating them to sociodemographic data. METHODS: Descriptive study performed from October 2004 to October 2005 at UNIFESP outpatient clinics. The study sample consisted of 21 patients and their caregivers. Data were collected through a structured interview. RESULTS: The main caregiver was a family member (95%), usually the spouse. There were 13 women (81%) and three men (19%). Patient age ranged from 24 to 65 years (mean 44.3). Patients were married (56%); catholic (43.8%); 29% have finished elementary school; 24% have finished high school; 14% have higher education; 68.8% have a regular job; and 81.4% had their own income. All caregivers lived in the same house as the patient. Once a score was established, the caregivers were classified as: good - 8 (50%); regular - 7 (43.7%); and bad 1 - (6.3%). The scores were correlated with education, professional activity, and income without any significant statistical correlation. CONCLUSION: It is important to determine the instruments to recognize and describe the caregivers. The caregiver is usually a family member (spouse), female, mean age of 44.3 years; has his/her own income and, most of the time, he/she is classified as good or regular, and no correlation was found with education, professional activity and income. Further studies with a larger sample should establish the relationship between the caregiver's role and the heart transplant outcomes.OBJETIVOS: Identificar e caracterizar o principal cuidador dos pacientes candidatos a transplante do coração; comparar as diferenças entre as informações coletadas com os pacientes e cuidadores; e classificar os cuidadores segundo a sua dedicação e eficiência na assistência ao paciente, correlacionando-os aos dados sociodemográficos. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado de outubro de 2004 a março de 2005, no ambulatório da UNIFESP, por meio de entrevista estruturada, com amostragem de 21 pacientes e seus cuidadores. RESULTADOS: O principal cuidador era membro da família (95%), na maioria das vezes, o cônjuge, sendo 13 (81%) mulheres e três (19%) homens, com idade variando de 24 a 65 anos (média de 44,3). Declararam-se 56% casados; 43,8% católicos; 29% cursaram o ensino fundamental, 24% completaram o ensino médio e 14% tinham nível superior. Atividade profissional era exercida por 68,8% e 81,4% possuíam renda própria. Todos os cuidadores residiam na mesma casa que o paciente. Estabelecido um escore, classificaram-se os cuidadores em oito (50%) bons, sete (43,7%) regulares e apenas um (6,3%) foi considerado ruim. Não encontramos correlação estatisticamente significante entre o escore e as variáveis escolaridade, atividade profissional e renda. CONCLUSÃO: É importante determinar os instrumentos para o reconhecimento e caracterização do cuidador. Neste estudo, identificou-se um familiar (cônjuge), do sexo feminino, com idade média de 44,3 anos, renda própria, classificados, na maioria, como bons ou regulares, não havendo correlação com escolaridade, atividade profissional e renda. Novos estudos complementares, com casuística maior, deverão estabelecer a relação entre o papel do cuidador e os resultados do transplante cardíaco.UNIFESP-EPM Departamento de CirurgiaUNIFESP-EPM Departamento de EnfermagemUNIFESP-EPMUNIFESP-EPM Programa de Pós Graduação em Cirurgia CardiovascularUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaUNIFESP, EPM Depto. de EnfermagemUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM Programa de Pós Graduação em Cirurgia CardiovascularSciEL

Diachasmimorpha longicaudata may cause the deletion of native parasitoids?

Diachasmimorpha longicaudata é um dos mais importantes agentes de controle biológico de moscas-das-frutas em liberações aumentativas. Este trabalho objetivou avaliar a capacidade desse parasitoide em aumentar seu índice de parasitismo de moscas-das-frutas e a pressão que ocasiona em outras espécies nativas de parasitoides. Coletaram-se pitangas, araçás, goiabas, goiabasserranas, caquis, nêsperas, pêssegos e guabirobas em Porto Alegre e Eldorado do Sul, Rio Grande do Sul (RS). No laboratório, os frutos foram divididos em dois lotes iguais e colocados em duas gaiolas. O grupo tratamento foi exposto a D. longicaudata por 24 horas, enquanto o testemunha não. Após o período de exposição, os frutos foram retirados das gaiolas e armazenados até a formação de pupários, que foram mantidos até a emergência de insetos. Anastrepha fraterculus foi o tefritídeo mais abundante. No lote tratamento, obteve-se o maior índice de parasitismo em araçás (68,4%), e o menor, em nêsperas (14,75%). Não se registrou parasitismo em caquis. Identificaram-se os himenópteros nativos: Doryctobracon areolatus (Braconidae), Utetes anastrephae (Braconidae) e Aganaspis pelleranoi (Figitidae), em ambos os lotes. Os resultados indicam que D. longicaudata tem potencial para aumentar os índices de parasitismo no RS sem causar a deleção de espécies nativas.Diachasmimorpha longicaudata is one of the most important biological control agents of fruit flies (Diptera: Tephritidae) for augmentative releases. This work aimed to evaluate the ability of this parasitoid to increase the rates of parasitism of fruit flies and the pressure it causes on other native species of parasitoids. Surinam cherries, aracas, guavas, feijoas, persimmons, loquats, peaches and guabirobas were collected in Porto Alegre and Eldorado do Sul, Rio Grande do Sul (RS). In the laboratory, the fruits were separated and placed in two groups in two cages. The treatment group was exposed to D. longicaudata for 24 hours, while the control one was not. After the exposure period, the fruits were removed from the cages and stored until pupation was formed, which was kept until the insects appeared. Anastrepha fraterculus was the most abundant fruit fly. In the treatment group, the higher parasitism rate was obtained in aracas (68.4%) and the lowest in loquats (14.75%). In persimmons, parasitism was not registered. The native Hymenoptera Doryctobracon areolatus (Braconidae), Utetes anastrephae (Braconidae) and Aganaspis pelleranoi (Figitidae) were identified in both lots. The results indicate that D. longicaudata has the potential to increase the parasitism rates in RS without causing the deletion of native species

Diachasmimorpha longicaudata (Ashmead) (Hymenoptera: Braconidae) é capaz de causar a deleção de parasitoides nativos?

Diachasmimorpha longicaudata é um dos mais importantes agentes de controle biológico de moscas-das-frutas em liberações aumentativas. Este trabalho objetivou avaliar a capacidade desse parasitoide em aumentar seu índice de parasitismo de moscas-das-frutas e a pressão que ocasiona em outras espécies nativas de parasitoides. Coletaram-se pitangas, araçás, goiabas, goiabasserranas, caquis, nêsperas, pêssegos e guabirobas em Porto Alegre e Eldorado do Sul, Rio Grande do Sul (RS). No laboratório, os frutos foram divididos em dois lotes iguais e colocados em duas gaiolas. O grupo tratamento foi exposto a D. longicaudata por 24 horas, enquanto o testemunha não. Após o período de exposição, os frutos foram retirados das gaiolas e armazenados até a formação de pupários, que foram mantidos até a emergência de insetos. Anastrepha fraterculus foi o tefritídeo mais abundante. No lote tratamento, obteve-se o maior índice de parasitismo em araçás (68,4%), e o menor, em nêsperas (14,75%). Não se registrou parasitismo em caquis. Identificaram-se os himenópteros nativos: Doryctobracon areolatus (Braconidae), Utetes anastrephae (Braconidae) e Aganaspis pelleranoi (Figitidae), em ambos os lotes. Os resultados indicam que D. longicaudata tem potencial para aumentar os índices de parasitismo no RS sem causar a deleção de espécies nativas

Product switch option in the fertilizer industry

RESUMEN Los fertilizantes son muy importantes para la producción agrícola mundial debido a la mejora en productividad que proporcionan. En este artículo se utiliza la teoría de opciones reales para evaluar la opción de cambio de producto final, amoníaco o urea, en una planta de fertilizantes nitrogenados. El método de simulación de Monte Carlo fue aplicado para determinar el valor de la opción de cambio en la planta, considerando la incertidumbre en los precios del gas natural (principal materia prima), amoníaco y urea, y en el supuesto de que los mismos siguieran un proceso de reversión a la media. Los resultados indican que esta opción es relevante en el análisis de proyectos de plantas de fertilizantes y que, en muchos casos, tenerla en cuenta puede ser fundamental para la viabilidad del proyecto.ABSTRACT Fertilizers are extremely important to agricultural production worldwide due to the productivity improvements they allow. This paper uses the real options theory to evaluate the product switch option, ammonia or urea, in a nitrogen fertilizer plant. The Monte Carlo simulation method was used to define the value of the switch option in a fertilizer plant where the uncertainties considered are the prices of natural gas (main raw material), ammonia and urea, assuming that all of them follow a mean reversion movement (MRM). The results show that this option is relevant in the project analysis of fertilizer plants, and its consideration to the feasibility project can be considered as essential in many cases.RESUMO Fertilizantes são importantes para a produção agrícola mundial devido à melhoria de produtividade que proporcionam. Neste artigo, utiliza-se a teoria de opções reais para avaliar a opção de troca de produto final, amônia ou ureia, em uma fábrica de fertilizantes nitrogenados. O método de simulação Monte Carlo foi utilizado para definir o valor da opção de troca na fábrica de fertilizantes, considerando as incertezas nos preços do gás natural (principal matéria-prima), amônia e ureia, assumindo que esses seguissem um movimento de reversão à média. Nos resultados, aponta-se que essa opção é relevante na análise de projetos de fábricas de fertilizantes, podendo ser fundamental, em muitos casos, sua consideração para a viabilidade do projeto

Abordagem clínica da cirrose hepática: protocolos de atuação

Coordenação de: Alexandra Martins, Joana Carvalho e Branco, Jorge ReisN/

TRAF1/C5 but Not PTPRC Variants Are Potential Predictors of Rheumatoid Arthritis Response to Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy

Background. The aim of our work was to replicate, in a Southern European population, the association reported in Northern populations between PTPRC locus and response to anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) treatment in rheumatoid arthritis (RA). We also looked at associations between five RA risk alleles and treatment response. Methods. We evaluated associations between anti-TNF treatment responses assessed by DAS28 change and by EULAR response at six months in 383 Portuguese patients. Univariate and multivariate linear and logistic regression analyses were performed. In a second step to confirm our findings, we pooled our population with 265 Spanish patients. Results. No association was found between PTPRC rs10919563 allele and anti-TNF treatment response, neither in Portuguese modeling for several clinical variables nor in the overall population combining Portuguese and Spanish patients. The minor allele for RA susceptibility, rs3761847 SNP in TRAF1/C5 region, was associated with a poor response in linear and logistic univariate and multivariate regression analyses. No association was observed with the other allellic variants. Results were confirmed in the pooled analysis. Conclusion. This study did not replicate the association between PTPRC and the response to anti-TNF treatment in our Southern European population. We found that TRAF1/C5 risk RA variants potentially influence anti-TNF treatment response.This work was supported by a grant from Harvard-Portugal Program HMSP-ICS/SAU-ICT/0002/2010. Daniel H. Solomon received support for this work from the NIH (K24-AR-055989). Elizabeth W. Karlson received support for this work from NIH (K24-AR-AR0524). Reuma.pt received unrestricted grants from Abbott, Bristol-Myers Squibb, Merck Sharp and Dohme, Pfizer, Roche, and UCB Pharma

Consultas neurológicas e diagnósticos em um grande hospital universitário dedicado a COVID-19

Background: More than one-third of COVID-19 patients present neurological symptomsranging from anosmia to stroke and encephalopathy. Furthermore, pre-existingneurological conditions may require special treatment and may be associated with worseoutcomes. Notwithstanding, the role of neurologists in COVID-19 is probablyunderrecognized. Objective: The aim of this study was to report the reasons forrequesting neurological consultations by internists and intensivists in a COVID-19-dedicated hospital. Methods: This retrospective study was carried out at Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil, a 900-bedCOVID-19 dedicated center (including 300 intensive care unit beds). COVID-19 diagnosiswas confirmed by SARS-CoV-2-RT-PCR in nasal swabs. All inpatient neurologyconsultations between March 23rd and May 23rd, 2020 were analyzed. Neurologistsperformed the neurological exam, assessed all available data to diagnose theneurological condition, and requested additional tests deemed necessary. Difficultdiagnoses were established in consensus meetings. After diagnosis, neurologists wereinvolved in the treatment. Results: Neurological consultations were requested for 89 outof 1,208 (7.4%) inpatient COVID admissions during that period. Main neurologicaldiagnoses included: encephalopathy (44.4%), stroke (16.7%), previous neurologicaldiseases (9.0%), seizures (9.0%), neuromuscular disorders (5.6%), other acute brainlesions (3.4%), and other mild nonspecific symptoms (11.2%). Conclusions: Mostneurological consultations in a COVID-19-dedicated hospital were requested for severeconditions that could have an impact on the outcome. First-line doctors should be able torecognize neurological symptoms; neurologists are important members of the medicalteam in COVID-19 hospital care.Introdução: Mais de um terço dos pacientes com COVID-19 apresentam sintomasneurológicos que variam de anosmia a AVC e encefalopatia. Além disso, doençasneurológicas prévias podem exigir tratamento especial e estar associadas a pioresdesfechos. Não obstante, o papel dos neurologistas na COVID-19 é provavelmentepouco reconhecido. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar os motivos para solicitarconsultas neurológicas por clínicos e intensivistas em um hospital dedicado à COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo, Brasil, um centro dedicado à COVID-19 com900 leitos (incluindo 300 leitos para unidades de terapia intensiva). O diagnóstico deCOVID-19 foi confirmado por SARS-CoV-2-RT-PCR em swabs nasais. Todas asinterconsultas de neurologia hospitalar entre 23 de março e 23 de maio de 2020 foramanalisadas. Os neurologistas realizaram o exame neurológico, avaliaram todos os dadosdisponíveis para diagnosticar a patologia neurológica e solicitaram exames adicionaisconforme necessidade. Diagnósticos difíceis foram estabelecidos em reuniões deconsenso. Após o diagnóstico, os neurologistas participaram da condução dos casos.Resultados: Foram solicitadas consultas neurológicas para 89 de 1.208 (7,4%) empacientes internados por COVID-19 durante o período. Os principais diagnósticosneurológicos incluíram: encefalopatia (44,4%), acidente vascular cerebral (16,7%),doenças neurológicas prévias (9,0%), crises epilépticas (9,0%), transtornosneuromusculares (5,6%), outras lesões encefálicas agudas (3,4%) e outros sintomasleves inespecíficos (11,2%). Conclusões: A maioria das consultas neurológicas em umhospital dedicado à COVID-19 foi solicitada para condições graves que poderiam afetaro desfecho clínico. Os médicos na linha de frente devem ser capazes de reconhecersintomas neurológicos. Os neurologistas são membros importantes da equipe médica noatendimento hospitalar à COVID-19