Abatacept in patients with rheumatoid arthritis and interstitial lung disease: A national multicenter study of 63 patients

OBJECTIVE: Interstitial lung disease (ILD) is one of the most serious complications of rheumatoid arthritis (RA). In the present study, we aimed to assess the efficacy of abatacept (ABA) in patients with ILD associated to RA. METHODS: National multicenter, non-controlled, open-label registry study of RA patients with ILD treated with ABA. RESULTS: 63 patients (36 women) with RA-associated ILD undergoing ABA therapy were studied. The mean ± standard deviation age at the time of the study was 63.2 ± 9.8 years. The median duration of RA and ILD from diagnosis were 6.8 and 1 year, respectively. RA was seropositive in 55 patients (87.3%). In 15 (23.8%) of 63 patients the development of ILD was closely related to the administration of synthetic or biologic disease modifying anti-rheumatic drugs. After a follow-up of 9.4 ± 3.2 months, two-thirds of patients remained stable whereas one-quarter experienced improvement in the Modified Medical Research Council scale. At that time forced vital capacity remained stable in almost two-thirds of patents and improved in one out of five patients assessed. Also, diffusing capacity of the lung for carbon monoxide remained stable in almost two-thirds and showed improvement in a quarter of the patients assessed. At 12 months, 50% of the 22 patients in whom chest HRCT scan was performed due persistence of respiratory symptoms showed stabilization, 8 (36.4%) improvement and 3 worsening of the HRCT scan pattern. Eleven of 63 patients had to discontinue ABA, mainly due to adverse events. CONCLUSION: ABA appears to be an effective in RA-associated ILD.Funding: This work was partially supported by RETICS Programs, RD08/0075 (RIER) and RD12/0009/0013 from ‘‘Instituto de Salud Carlos III’’ (ISCIII), Spain

Factores predictivos de fatiga persistente en el curso de la artritis reumatoide

La fatiga és un símptoma freqüent entre els pacients amb malalties cròniques com la AR. És un concepte on interaccionen aspectes biològics, psicològics i socials. Des de la perspectiva dels pacients amb AR, la fatiga és un dels aspectes més importants de la seva malaltia, la defineixen com a incontrolable. Té una prevalença del 40-80% depenent de l'escala utilitzada per a la seva ponderació. Els factors que es relacionen amb més freqüència amb la fatiga són el dolor, les alteracions del somni, la deterioració de la funció física i les alteracions de l'estat d'ànim. La correlació entre activitat de malaltia i el llindar de fatiga és controvertida. En la pràctica clínica habitual es disposen de nombrosos tractaments per a la AR, no obstant això, no existeix un tractament específic per a la fatiga. La fatiga en la AR d'inici no és un símptoma molt estudiat. Els estudis publicats no investiguen la seva evolució ni les seves possibles trajectòries en el curs de la malaltia. La present tesi, pretén donar a conèixer els factors relacionats amb la fatiga al inici de la AR, els factors que influeixen durant la seva evolució amb els possibles predictors de la persistència de fatiga. El coneixement d'aquests diferents factors podria desenvolupar importants estratègies de prevenció i tractament.La fatiga es un síntoma frecuente entre los pacientes con enfermedades crónicas tales como la AR. Es un concepto complejo en donde interaccionan aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Desde la perspectiva de los pacientes con AR, la fatiga es uno de aspectos más importantes de su enfermedad, la definen como incontrolable y abrumadora. Tiene una prevalencia del 40-80% dependiendo de la escala usada para su ponderación. Los factores que se relacionan con más frecuencia con la fatiga son el dolor, las alteraciones del sueño, el deterioro de la función física y las alteraciones del estado de ánimo. La correlación entre actividad de enfermedad y el umbral de fatiga es controvertida. En la práctica clínica habitual se disponen de numerosos tratamientos para la AR, no obstante no existe un tratamiento específico para la fatiga. La fatiga en la AR de inicio no es un síntoma muy estudiado. Los estudios publicados no investigan su evolución ni sus posibles trayectorias en el curso de la enfermedad. La presente tesis, pretende dar a conocer los factores relacionados con la fatiga en el inicio de la AR, los factores que influyen durante su evolución con los posibles predictores de la persistencia de fatiga. El conocimiento de estos distintos factores podría desarrollar importantes estrategias de prevención y tratamiento.Fatigue is a frequent symptom in patients with rheumatic diseases including RA. RA-related fatigue is complex concept with biological, psychological and social interactions. From a patient perspective, fatigue is one of the most important manifestations to address and it is defined as an uncontrollable and overwhelming symptom. The reported prevalence of fatigue in RA varies widely depending on the criteria used, but the prevalence of clinically relevant fatigue is commonly given as between 40 and 80%. Fatigue in patients with established RA has been related to pain, sleep quality, activity limitación, mental health problems. The relationship between fatigue and disease activity is contrversial. Over the last decades, the increasing knowledge in the area of rheumatoid arthritis has progressively expanded the arsenal of available drugs however; specific pharmacologic interventions for RA fatigue have not yet been developed. For fatigue in early RA only a limited number of studies are available, most of which did not study fatiguetrajectories. The present work set out to identify factors associated with fatigue at baseline, to determine its trajectories and predictors of persistent fatigue. The identification of distinct longitudinal fatigue trajectories and their relation with specific patient or illness related aspects can provide the opportunity to know about fatigue in early RA and might provide indications for tailored interventions