Contributos do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na gestão das atividades de vida diárias do utente com DPOC: Programa de Reabilitação Respiratória

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é uma doença respiratória com elevada prevalência em Portugal, afetando aproximadamente 800 mil portugueses e estima-se que seja a terceira causa de morte a nível global. As alterações fisiopatológicas desta patologia vão-se instalando no decurso da doença agravando os sintomas, nomeadamente a dispneia. Na tentativa de diminuir os sintomas, instala-se um ciclo vicioso que conduz ao descondicionamento físico, comprometendo as Atividades de Vida Diárias. Os Programas de Reabilitação Respiratória constituem uma estratégia fundamental para travar este ciclo da doença. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no âmbito das suas competências específicas, desempenha um contributo importante na conceção, implementação e avaliação destes Programas de Reabilitação Respiratória, com objetivo, de otimizar a capacidade funcional, melhorar a autonomia para as Atividades de Vida Diárias, capacitar o utente para melhor gerir a sua doença e melhorar a sua qualidade de vida. A realização deste estudo teve como propósito avaliar o impacto na realização das Atividades de Vida Diárias dos utentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica, submetidos a um Programa de Reabilitação Respiratória. Os objetivos traçados foram: caracterizar os utentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica que integraram o programa e comparar a capacidade para o desempenho das Atividades de Vida Diárias dos utentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica antes e após o Programa de Reabilitação Respiratória. Realizou-se um estudo retrospetivo-correlacional, no período compreendido entre janeiro e dezembro de 2018, num centro hospitalar da zona norte do país, com uma amostra de 46 participantes, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica. Na sua maioria do género masculino (67,39%) com uma idade média de 63 anos. Os principais resultados do estudo evidenciaram ganhos ao nível da autonomia para as Atividades de Vida Diárias, verificando-se uma melhoria estatisticamente significativa nos diferentes domínios da escala London Chest Activity of Daily Living. O domínio onde as diferenças são mais significativas é o domínio das “tarefas domésticas” seguido do domínio “cuidado pessoal”, sendo que o domínio do “lazer” é o que traduz menor diferença estatística. Demonstrou-se que a limitação da capacidade respiratória também diminuiu com significado estatístico. Este estudo contribuiu para demonstrar a relevância e o papel ativo que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação tem nos Programas de Reabilitação Respiratória, nomeadamente ao nível da autonomia e capacitação para a gestão da doença crónica e adoção de estratégias adaptativas para as Atividades de Vida Diárias, na implementação dos programas de treino para melhoria da intolerância à atividade.Chronic Obstructive Pulmonary Disease is highly prevalent in Portugal, affecting approximately 800,000 Portuguese and is estimated to be the third leading cause of death globally. The pathophysiological changes of this pathology appear gradually during the course of the disease, worsening the symptoms, namely dyspnoea. In an attempt to reduce symptoms, a vicious cycle takes place, which leads to physical deconditioning, compromising Daily Living Activities. Respiratory Rehabilitation Programs consist in a fundamental strategy to stop this disease cycle. The Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing within the scope of specific competences, plays an important contribution in the design, implementation and evaluation in these Respiratory Rehabilitation Program, as goal, to optimize functional capacity, improve autonomy in Daily Living Activities, capacitate patient to better manage his disease and improve his life quality. The purpose of this study was to evaluate the impact on the performance of the Daily Living Activities for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, submitted to a Respiratory Rehabilitation Program. The objectives outlined were: to characterize patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease who were part of the program and to compare the capacity to perform the Daily Living Activities of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease before and after the Respiratory Rehabilitation Program. A retrospective-correlational study was carried out, in the period between january and december 2018, in a hospital center in the north of the country, with a sample of 46 participants, diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, mostly male (67.39%) with an average age of 63 years. The main results of the study evidence gains in terms of autonomy for Daily Living Activities, with a statistically significant improvement in the different domains of the London Chest Activity of Daily Living scale. The domain where the differences are most significant are in the "household chores" domain, followed by the "personal care" domain, and the "leisure" domain shows the least statistical difference. It has been demonstrated that the respiratory capacity limitations also decreased with statistical significance. This study contributed to demonstrate the relevance and the active role that the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing has in the Respiratory Rehabilitation Program, particularly in terms of autonomy, training for the management of chronic disease and adaptative strategies adoption for Daily Living Activities, on the implementation in the training programs to improve activity intolerance.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Correlation between the audiologic findings and buzz disturbing

INTRODUÇÃO: A correlação da perda auditiva com o zumbido pode ser justificada se considerarmos que esta é o fator desencadeante do zumbido, uma vez que danos ou degenerações da orelha interna e do nervo vestibulococlear podem ser geradores do zumbido. Segundo os diferentes relatos, 85 a 96% dos pacientes com zumbido apresentam algum grau de perda auditiva. OBJETIVO: Correlacionar o sexo, idade, grau e tipo de perda auditiva com o incômodo ocasionado pela presença do zumbido dos pacientes da clínica de Dispositivos Eletrônicos Aplicados a Surdez. MÉTODO: Estudo retrospectivo de natureza exploratória de 100 prontuários de indivíduos regularmente matriculados na Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo FOB/USP com uso do instrumento THI (Tinnitus Handicap Inventory). RESULTADOS E CONCLUSÃO: O sexo, a idade assim como o grau de perda auditiva não possuem influência sobre o incômodo gerado pelo zumbido, porém a ocorrência da perda auditiva em portadores de zumbido é progressivamente maior conforme o avanço da idade e em indivíduos com perda auditiva do tipo sensorioneural.INTRODUCTION: The correlation of the auditive lost with buzz can be justified if we consider that this is a triggering buzz, once that the injury or internal ear degeneracy and of the vestibularcoclear can be the buzz generators. Accordingly with the different reports 85% to 96% of patients with buzz show some degree or auditive lost. OBJECTIVE: To correlate the sex, age, degree and type of auditive lost with triggering produced by buzz's presence in the patients of Clinica de Dispositivos Eletronicos Aplicados à Surdez.(Clinic of Eletronic Dispositives Related to Deafness). METHOD: Retrospective study of exploratory nature in 100 individuals handbooks regularly matriculated in Clinica de Fonoaudiologia from Faculdade de Odontologia of Bauru, Universidade de São Paulo FOB/USP with the usage of THI instrument (Tinnitus Handicap Inventory). RESULTS AND CONCLUSION : Sex, age and also degree of auditive lost do not have influence over the triggering produced by the buzz, but the auditive lost occurrence in buzz potter is progressively major accordingly with age improvement and in individual with auditive lost from sensorioneural type

Intersectorialidad : diálogo de la política nacional de promoción de salud con la visión de los trabajadores de la atención primaria en Goiânia - Brasil

A Política Nacional da Promoção da Saúde (PNPS), lançada em 2006 pelo Ministério da Saúde visa à gestão transversal, integrada e intersetorial, desafiando o gestor federal a promover um diálogo com o cotidiano dos serviços. O objetivo do estudo foi conhecer a visão e ações dos trabalhadores e gerentes da saúde na atenção básica, em Goiânia, sobre intersetorialidade. Foi delineado um estudo quali-quantitativo, cujos dados foram obtidos mediante aplicação de questionário misto. A análise dos dados, a partir da teoria fundamentada em dados, se deu pela codificação aberta e estatística descritiva. Observou-se que os trabalhadores reconhecem a importância das ações intersetoriais, sem consenso de sua definição. As iniciativas implementadas partiram, predominantemente, do setor saúde, envolvendo, principalmente, os setores religioso e da educação. A avaliação das ações mostrou-se incipiente. Os participantes sinalizaram os problemas endereçados à intersetorialidade em consonância com as linhas de enfrentamento da PNPS e da agenda do Pacto pela Vida

A supervisão pedagógica na liderança de estruturas intermédias

Trabalho de projeto apresentado à Escola Superior de Educação de Paula Frassinetti, para a obtenção do grau de Mestre em Ciências Sociais, especialização em Supervisão PedagógicaDurante este percurso formativo e investigativo, fomos sempre perseguidos e perseguimos novos desafios. A partir da dimensão interativa, dialógica, interpessoal e desenvolvimentista da supervisão pedagógica e na sua articulação com a colaboração, procurámos compreender a realidade de uma escola num dado contexto (quer espacialmente, quer no tempo) para agirmos sobre ela, com a inevitável intencionalidade de a transformar. Foi no âmbito desta intencionalidade investigativa e formativa que formulámos a seguinte questão norteadora: De que forma as lideranças intermédias podem contribuir para a concretização do PE? Nesta sequência, definimos os seguintes propósitos para este trabalho de projeto que nortearam um conjunto de objetivos que explicitamos no enquadramento metodológico: a) envolver os docentes no Projeto Educativo do Agrupamento e consequentemente na melhoria do serviço educativo prestado à comunidade educativa; b) desenvolver competências que potenciem o exercício de lideranças intermédias; c) elaborar uma proposta de melhoria do desempenho nas lideranças intermédias. No enquadramento metodológico estão explicitados as opções para esta investigação, bem como uma análise das teorias públicas acerca dos instrumentos de recolha e tratamento dos dados da investigação, não esquecendo de enfatizar todos os procedimentos adotados. Da análise e discussão dos dados, resulta uma proposta de entender esta temática, tendo em conta a realidade estudada, beneficiando, deste modo, a possibilidade/oportunidade de (re)configurar a realidade educativa deste agrupamento.ABSTRACT Throughout this learning and investigative pathway, we have always been pursued by new challenges and we have pursued those challenges ourselves. Using the interactive, communicative, interpersonal and evolving dimension of pedagogical supervision and its collaborative aspect as a starting point, we aimed to understand the reality of a school, within its own context in terms of time and space, in order to act upon it with the inevitable intent to transform it. With this purpose we formulated the paramount question “How can intermediate leaderships contribute to the implementation of the Educative Plan (EP)?” From this fundamental question, the proposed goals of this project were derived. These were, namely: a) to promote the involvement of teachers in the EP of their cluster, hence in the improvement of the educational service provided to the school community; b) to promote the development of skills that encourage the practice of intermediate leaderships; c) to design a plan to improve the performance of intermediate leaderships. In the methodological background, the analysis criteria are outlined together with an overview of the available instruments for data collection and processing and a detailed description of the followed protocols. Through the analysis and discussion of the data generated, the present thesis aims to understand this theme within the studied environment, looking for possibilities and opportunities to (re)configure the reality of education in this cluster

Discordance between the patient’s and physician’s global assessment in rheumatoid arthritis : data from the REAL study—Brazil

Background Discordance between patient’s global assessment (PtGA) and physician’s global assessment (PhGA) has been described in rheumatoid arthritis (RA). Understanding the reasons for this discrepancy is important in the context of treat-to-target treatment strategy. Objective To assess the determinants of PtGA and PhGA and factors associated with discordance between them. Methods The REAL study included RA patients from Brazilian public health centers. Clinical, laboratory and outcomes measures were collected. PtGA and the PhGA were rated on a visual analog scale and analyzed. Three groups were defined: no discordance (difference between PtGA and PhGA within 3 cm), positive discordance (PtGA exceeding PhGA by >3 cm), and negative discordance (PtGA less than PhGA by >3 cm). Multivariate regression analysis was used to identify determinants of PtGA and PhGA and their discordance. Results 1115 patients (89,4% female, mean age 56.7y and median disease duration of 12.7y) were enrolled. Two factors were associated with PtGA in the final multivariate model: one point increase in the pain scale leads to an increase of 0.62 in PtGA; one point increase in HAQ increases by 9,25 points the PtGA. The factors associated with PhGA were pain scale, number of tender and swollen joints (NTJ and NSJ), positive RF, ESR, HAQ-DI and use of corticosteroids. Discordance between patient and physician was found in 30.52%: positive discordance in 24.6% and negative discordance in 5.92%. An increase of one point in the NSJ was associated with a 12% increase in the chance of negative discordance. The chance of positive discordance increased by 90% and 2% for each unit increased in HAQ-DI and pain scale respectively. Finally, the chance of positive discordance decreased by 3% for each point increased in NTJ and by 15% for each point increased in NSJ. Conclusion In one-third of the assessments, there was disagreement between PtGA and PhGA (a positive discordance was found in 80% of them). Pain and function were determinants for patients to estimate disease activity, while swollen joints was the main factor related to a worse physician’s evaluation. These data show how different can be the perspectives of patients and assistants

AFSFilter: artificial fish swarm filter-based algorithm for global optimization

A fish swarm intelligence algorithm based on the filter set concept to accept, at each iteration, a population of trial solutions whenever they improve constraint violation or objective function, relative to the current solutions, is proposed for constrained global continuous optimization problems. Preliminary numerical results are provided.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

A penalty approach for solving nonsmooth and nonconvex MINLP problems

This paper presents a penalty approach for globally solving nonsmooth and nonconvex mixed-integer nonlinear programming (MINLP) problems. Both integrality constraints and general nonlinear constraints are handled separately by hyperbolic tangent penalty functions. Proximity from an iterate to a feasible promising solution is enforced by an oracle penalty term. The numerical experiments show that the proposed oracle-based penalty approach is effective in reaching the solutions of the MINLP problems and is competitive when compared with other strategies.FCT - Fundação para a Ciência e a Tecnologia.The authors would like to thank two anonymous referees for their valuable comments and suggestions to improve the paper. This work has been supported by COMPETE: POCI-01-0145-FEDER-007043 and FCT - Fundação para a Ciência e a Tecnologia within the projects UID/CEC/00319/2013 and UID/MAT/00013/ 2013.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

An artificial fish swarm algorithm based hyperbolic augmented Lagrangian method

This paper aims to present a hyperbolic augmented Lagrangian (HAL) framework with guaranteed convergence to an ϵ-global minimizer of a constrained nonlinear optimization problem. The bound constrained subproblems that emerge at each iteration k of the framework are solved by an improved artificial fish swarm algorithm. Convergence to an ϵk-global minimizer of the HAL function is guaranteed with probability one, where ϵk→ϵ as k→∞. Preliminary numerical experiments show that the proposed paradigm compares favorably with other penalty-type methods.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

On a hyperbolic augmented lagrangian artificial fish swarm based method: convergence issues

Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

Distribution based artificial fish swarm in continuous global optimization

Distribution based artificial fish swarm (DbAFS) is a new heuristic for continuous global optimization. Based on the artificial fish swarm paradigm, the new algorithm generates trial points from the Gaussian distribution, where the mean is the midpoint between the current and the target point and the standard deviation is the difference between those two points. A local search procedure is incorporated into the algorithm aiming to improve the quality of the solutions. The performance of the proposed DbAFS is investigated using a set of small bound constrained optimization problems.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT