A multidetector tomography protocol for follow-up of endovascular aortic aneurysm repair

OBJECTIVE: The purpose of this study was to improve the use of 64-channel multidetector computed tomography using lower doses of ionizing radiation during follow-up procedures in a series of patients with endovascular aortic aneurysm repair. METHODS: Thirty patients receiving 5 to 29 months of follow-up after endovascular aortic aneurysm repair were analyzed using a 64-channel multidetector computed tomography device by an exam that included pre-and postcontrast with both arterial and venous phases. Leak presence and type were classified based on the exam phase. RESULTS: Endoleaks were identified in 8/30 of cases; the endoleaks in 3/8 of these cases were not visible in the arterial phases of the exams. CONCLUSION: The authors conclude that multidetector computed tomography with pre-contrast and venous phases should be a part of the ongoing follow-up of patients undergoing endovascular aortic aneurysm repair. The arterial phase can be excluded when the aneurism is stable or regresses. These findings permit a lower radiation dose without jeopardizing the correct diagnosis of an endoleak

Inflammation and the Peritoneal Membrane: Causes and Impact on Structure and Function during Peritoneal Dialysis

Peritoneal dialysis therapy has increased in popularity since the end of the 1970s. This method provides a patient survival rate equivalent to hemodialysis and better preservation of residual renal function. However, technique failure by peritonitis, and ultrafiltration failure, which is a multifactorial complication that can affect up to 40% of patients after 3 years of therapy. Encapsulant peritoneal sclerosis is an extreme and potentially fatal manifestation. Causes of inflammation in peritoneal dialysis range from traditional factors to those related to chronic kidney disease per se, as well as from the peritoneal dialysis treatment, including the peritoneal dialysis catheter, dialysis solution, and infectious peritonitis. Peritoneal inflammation generated causes significant structural alterations including: thickening and cubic transformation of mesothelial cells, fibrin deposition, fibrous capsule formation, perivascular bleeding, and interstitial fibrosis. Structural alterations of the peritoneal membrane described above result in clinical and functional changes. One of these clinical manifestations is ultrafiltration failure and can occur in up to 30% of patients on PD after five years of treatment. An understanding of the mechanisms involved in peritoneal inflammation is fundamental to improve patient survival and provide a better quality of life

Should the diabetics have the internal thoracic artery skeletonized? Assessment of sternal perfusion by scintillography

OBJECTIVE: To assess, by scintillography, the effect of using bilateral internal thoracic arteries (BITAs) - prepared by two different techniques - on the sternal perfusion. METHODS: 35 patients undergone coronary artery bypass grafting (CABG) were divided into two groups: Group A (18) had both ITA's dissected using skeletonization technique and group B (17) as pedicle preparation. There was no difference in the two groups relating gender, age and demographic characteristics. On the 7th postoperative day the patients underwent bone scintillography. The statistical analysis was performed using the Student's t test with 95% significance. RESULTS: Group A (skeletonized ITA) showed higher perfusion (11.5%) of the sternum as a mean, than Group B (pedicled ITA) patients; however this was not statistically significant (P = 0.127). On the other hand, comparing the diabetic population, seven in each group, there was a marked 47.4% higher perfusion of the sternum in Group A patients (skeletonized ITA) comparing to Group B (pedicled ITA) and this difference reached statistical significance (P = 0.004). CONCLUSION: 1- Sternal perfusion is not affected significantly apart from the dissection technique used for both internal thoracic arteries in the general population when assessed by bone scintillography. 2 - In the diabetic subgroup, a significant preservation of the sternal perfusion was observed in patients undergone skeletonized dissection of the internal thoracic arteries. Although these findings should be confirmed in a greater number of cases, diabetic patients should have the internal thoracic arteries dissected using skeletonization techinque.OBJETIVO: Avaliar o impacto na vascularização do esterno, por cintilografia óssea, da utilização de ambas as artérias torácicas internas (ATIs), preparadas por duas técnicas diferentes. MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes coronarianos foram divididos em dois grupos: Grupo A - 18 pacientes tiveram as duas ATIs dissecadas de forma esqueletizada; Grupo B - 17 pacientes tiveram as duas ATIs dissecadas pela técnica pediculada. Não houve diferença nos dois grupos com relação a gênero, idade e características demográficas. Realizou-se cintilografia óssea 7 dias após a cirurgia. A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste de t de Student. com significância estabelecida em 95%. RESULTADOS: No grupo A (ATI esqueletizada), o nível de captação do esterno foi de 11,5% mais alto em comparação com a média dos 17 pacientes do grupo B (ATI pediculada), mas essa diferença não foi estatisticamente significante (P = 0,127). Entretanto, a média dos níveis de captação do esterno nos sete pacientes diabéticos do Grupo A (ATI esqueletizada) foi 47,4% mais alta em comparação à média dos sete pacientes diabéticos do grupo B (ATI pediculada), e esta diferença foi estatisticamente significante (P = 0,004). CONCLUSÃO: 1- A forma de dissecção das ATIs não altera de maneira estatisticamente significativa a perfusão esternal, avaliada por cintilografia óssea, no conjunto geral da população estudada. 2- No subgrupo de pacientes diabéticos, observou-se melhor perfusão do esterno nos pacientes submetidos à dissecção esqueletizada. Embora a confirmação desse achado num maior número de casos seja necessária, pacientes diabéticos devem ter as artérias torácicas internas dissecadas de forma esqueletizada.Instituto do Coração de PernambucoUniversidade Federal de Pernambuco Centro de Ciências da Saúde Departamento de CirurgiaEscola Paulista de MedicinaPronto Socorro de Cardiologia de PernambucoInstituto de Medicina Nuclear e Endocrinologia do RecifeReal Hospital Português de Beneficência em PernambucoUniversidade Federal de PernambucoUNIFESP, EPMSciEL

JUDICIALIZAÇÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE ANTE A OMISSÃO DO PODER EXECUTIVO EM SUA IMPLEMENTAÇÃO

A pesquisa tem por objeto analisar a implementação das políticas públicas de saúde pelo Poder Judiciário, nos casos de inércia da atuação dos demais poderes estatais, em especial do Poder Executivo. Ante a omissão do Poder Público, torna-se viável a determinação pelo Judiciário da implementação de políticas públicas visando assegurar o direito à saúde. A intervenção do Poder Judiciário não ofende o princípio da separação dos poderes ou a denominada reserva do possível. Ao implementar o direito à saúde, o Judiciário está apenas cumprindo sua função essencial, garantindo a efetivação dos direitos fundamentais. Em síntese, tem-se que o Poder Judiciário está legitimado, em caráter excepcional, a implementar as políticas públicas de saúde no caso de inércia dos demais Poderes, particularmente do Poder Executivo. O método adotado é o dedutivo, com base em pesquisa legal doutrinária e jurisprudencial

Integração e análise de dados aerogeofísicos por meio da aplicação de técnicas de processamento digital de imagens e classificação não supervisionada : o exemplo do Greenstone Belt Rio das Velhas, quadrilátero ferrífero, MG

Afloramentos escassos e um intemperismo acentuado caracterizam o Greenstone Belt Rio das Velhas no sudeste do Brasil. Este artigo sumariza a utilização de dados aerogeofísicos de alta densidade de amostragem aplicados à exploração mineral baseado no realce e na interpretação de dados magnéticos, radiométricos e eletromagnéticos no domínio da freqüência através de métodos de processamento digital de imagens e classificação não supervionada. Os produtos gerados forneceram novos insights e uma excelente ferramenta para mapeamentos dos diferentes litotipos, melhorando o conteúdo da informação presente nos canais individuais. As imagens geofísicas foram processadas utilizando diferentes combinações. O melhor produto obtido foi a integração via IHS da amplitude e da inclinação do sinal analítico. Informações extraídas desta imagem mapeiam tanto a geologia quanto lineamentos na escalas regionais e locais. Aplicou-se a técnica de classificação não supervisionada conhecida com média K aos dados aerogeofísicos. O resultado realça litologias mapeadas por geólogos de campo na escala 1:100.000. Ela mapeia também rochas hospedeiras e diferentes domínios associados com a mineralização aurífera. Tais domínios são conhecidos por hospedar a mineralização aurífera, ilustrando a utilidade destas técnicas para enriquecer o conhecimento geológico da área estudada.Poor outcrop and deep weathering characterize the Rio das Velhas Greenstone Belt in the southeastern from Brazil. This paper summarizes the use of high-density airborne survey for mineral exploration studies based on interpretation enhancements of magnetic, radiometric and frequency domain electromagnetic data using image-processed methods and an unsupervised classification. The generated products provide new insights and an excellent tool for mapping and trace individual lithological units, improving the information content of the single geophysical channels. The geophysical images were processed using different combinations. The best product was the analytical signal amplitude and inclination integrated by IHS transformation. Information extracted from this image maps the geology and lineament patterns at both regional and local scales. The K-means technique using ten classes was also applied to the geophysical data. These results enhance the lithologies mapped by the field geologists at the 1:100.000. Also shows important host rocks and different gold mineralized geological domains. Such domains host the known gold mineralization, illustrating the utility of these techniques to improve the geological knowledge in the study area

Vertical and horizontal location of the mental foramen in relation to the mandibular second premolar by the radiograph method

Objective: Measure the distance in millimeters, between the apex and the long axis of the mandibular second premolar and the mental foramen. Methods: One hundred and four panoramic radiographs of adults with teeth were selected. Measurement was performed by digitizing the radiographs. The “Image Tool 1.28” program was used to identify the distances. The data of 67 radiographs out of the total, whose visualization of the foramen on the right and left sides was considered good, were submitted to the Student’s-t test and Wilcoxon Sign Test Sinais de Postos de Wilcoxon with a=5%. Results: Analyzing the distance from the long axis to the foramen in the 104 radiographs, it was found located at the medial, 73.34% on the right and 69.04% on the left, being the highest percentages. In the distance between the apex and the foramen, the two sides wererelated, t(t=1.07; gl=66; p=0.288), on the right being (median; mean±standard deviation: 4.73; 4.88±3.46) and on the left (5.45;5.23±3.68) and from the long axis to the foramen, relating the sides, parametric (t=1.98; gl=66; p=0.051) and non-parametric (p=0.081), indicating on the right (median; mean±standard deviation: 4.02; 3.81±4.03) and on the left (3.79; 2.78±4.15). The results indicated that the mental foramen was presented medially to the 2nd premolar, being correspondent to the sides, both to a mean of, right, 4.88mm from the apex and 3.81 mm in the mesial direction; and left, 5.23mm from the apex and 2.78mm in the mesial direction. Conclusion: It could be concluded that both the distance from the apex and from the long axis did not differ statistically toward the right and left

Habilidades Relevantes para a Perícia Contábil Criminal: A Percepção dos Peritos e Delegados da Polícia Federal

This research aimed to identify which skills are considered most relevant to the practice of criminal accounting expertise in Brazil. As in international research, the skills perceived as most relevant were written communication, deductive analysis and critical thinking. Among the less relevant skills were the interview and the solution and negotiation of conflicts. In the second part, while experts and delegates jointly consider written communication to be the most present skills, delegates diverge from experts in terms of critical thinking and serenity. In addition, the respondents indicated skills that had not been investigated, and the most cited skills were proactivity, objectivity and updating. In the light of forensic accounting, the research method used was the survey, using a predefined questionnaire with open and closed questions, which 144 respondents answered. The study was divided into three parts: the first about the perceived relevance of the skills, the second about the perceived practical application of skills and the third part allowed the respondents to contribute with suggestions of skills that were considered relevant but did not figure among the skills investigated. The study contributes to the establishment of curricular guidelines for undergraduate and postgraduate courses related to the training of skills considered relevant for the training of future professionals and for the improvement of criminal accounting experts. Finally, we observe that the skills investigated and suggested can contribute to all areas of accounting expertise.A pesquisa buscou identificar quais são as habilidades consideradas mais relevantes para o exercício da perícia contábil criminal no País. Assim como em pesquisas internacionais, as habilidades percebidas como mais relevantes foram a comunicação escrita, a análise dedutiva e o pensamento crítico. Entre as habilidades menos relevantes, ficaram a entrevista e a resolução e negociação de conflitos. Na segunda parte, enquanto peritos e delegados, de forma conjunta, consideram que a comunicação escrita é a habilidade mais presente, os delegados divergem dos peritos em relação ao pensamento crítico e à serenidade. Adicionalmente, os respondentes indicaram habilidades que não estavam entre as investigadas, e as habilidades mais citadas foram a proatividade, a objetividade e a atualização. À luz da contabilidade forense, o método de pesquisa utilizado foi o survey, utilizando-se um questionário predefinido com questões abertas e fechadas, obtendo-se a participação de 144 respondentes. O estudo foi dividido em três partes: a primeira, sobre a percepção de relevância das habilidades, a segunda sobre a percepção da aplicação prática das habilidades e a terceira parte permitiu que os respondentes contribuíssem com sugestões de habilidades consideradas relevantes e que não constassem entre as investigadas. O estudo contribui para o estabelecimento de diretrizes curriculares de cursos de graduação e pós-graduação relacionados ao treinamento das habilidades consideradas como relevantes para formação de futuros profissionais, e para o aperfeiçoamento dos peritos criminais contábeis. Por fim, verifica-se que as habilidades investigadas e sugeridas têm o potencial de contribuir para todas as áreas da perícia contábil

O jiu jitsu como ferramenta pedagógica e organizacional auxiliar ao desenvolvimento pleno da vida

This article presents theoretical and practical foundations for the recent field of educational Jiu jitsu - JJE. We started by doing a bibliographic survey in order to revive important research about the benefits of the practice of Jiu jitsu in the school environment. Subsequently, based on hermeneutics, we linked, in an innovative way, the term educational jiu jitsu with the practice and study of fighting inserted in a didactic-pedagogical proposal aligned with the guidelines contained in the BNCC regarding the full development of life. Then, we present and analyze two field researches to analyze the innovation in the teaching and learning processes brought by the JJE in a Municipal School: the first, a diagnostic analysis through the tools of observation, the conversation circle and a structured questionnaire; and the second, an analysis of testimonies. The results point to the JJE's contributions to the school organizational culture, to the families, and to the full development of students at school.Este artículo presenta fundamentos teóricos y prácticos para el campo reciente del jiu jitsu educativo (JJE). Partimos de realizar un levantamiento bibliográfico con el fin de rescatar importantes investigaciones acerca de los beneficios de la práctica de la lucha en el ámbito escolar. Posteriormente, con base en la hermenéutica, vinculamos, de manera innovadora, el término “jiu jitsu educativo” con la práctica y estudio del combate inserto en una propuesta didáctico-pedagógica alineada con las orientaciones contenidas en la BNCC respecto al pleno desarrollo de la vida. Luego, presentamos y analizamos dos investigaciones de campo para analizar la innovación en los procesos de enseñanza y aprendizaje que trae la JJE en una Escuela Municipal: la primera, un análisis diagnóstico a través de las herramientas de la observación, la rueda de conversación y un cuestionario estructurado; y el segundo, un análisis de testimonios. Los resultados apuntan para las contribuciones de la JJE a la cultura organizacional de la escuela, la comunidad familiar y el desarrollo integral de los estudiantes en la escuela.Neste artigo, apresenta-se fundamentos teóricos e práticos para o recente campo do jiu jitsu educacional - JJE. Iniciamos fazendo um levantamento bibliográfico a fim de destacar importantes pesquisas acerca dos benefícios da prática da luta no ambiente escolar. Posteriormente, com base na hermenêutica, relacionamos o termo jiu jitsu educacional com a prática e o estudo da luta inserida em uma proposta didático-pedagógica alinhada às orientações contidas na BNCC, com relação ao desenvolvimento pleno da vida. Em seguida, apresentamos e analisamos duas pesquisas de campo para analisar a inovação nos processos de ensino e aprendizagem possibilitadas pelo JJE numa escola municipal: a primeira, uma análise diagnóstica por meio das ferramentas da observação, da roda de conversa e de questionário estruturado; a segunda, uma análise de testemunhos acerca do impacto na cultura organizacional escolar. Os resultados apontam para as contribuições do JJE à cultura organizacional escolar, à comunidade familiar e ao desenvolvimento pleno dos alunos na escola

PROPRIEDADES FÍSICAS DE ÓLEOS LUBRIFICANTES MINERAIS E VEGETAIS E AVALIAÇÃO DE DESGASTES POR FOUR BALL

O aumento da demanda por petróleo, associado às preocupações ambientais, impulsionam o desenvolvimento de estudos de óleos vegetais para aplicações em lubrificação. Nesse sentido, objetivou-se determinar as propriedades físicas dos óleos vegetais de babaçu (Orbignya phalerata Mart.) e andiroba (Carapa guianensis Aubl.), a fim de estabelecer comparação dessas propriedades com as de óleos minerais, bem como definir o ponto de solda desses óleos quando submetidos à condição de extrema pressão. As propriedades físicas dos óleos foram determinados utilizando as normas ABNT e ASTM. Se observou que o indice de viscosidade dos óleos vegetais, em relação aos óleos minerais são superiores em aproximadamente 48% e 63%, demostrando maior estabilidade as mudanças de temperatura. O ensaio de “four ball”, teste de desgaste, demonstrou que os óleos minerais e vegetais quando submetidos a carga de 160 kg apresentaram soldagem por atrito das esferas, atestando a mesma capacidade de lubrificação em condição de extrema pressão. Os óleos vegetais apesentaram desempenho satisfatório nas atividades avaliadas. Sugere-se que a incorporação de aditivos a esses óleos de base vegetal, potencialize sua aplicação em lubrificação