Nanotechnology for the treatment of deep endometriosis: uptake of lipid core nanoparticles by LDL receptors in endometriotic foci

OBJECTIVE: Rapidly dividing cells in multiple types of cancer and inflammatory diseases undergo high low density lipoprotein (LDL) uptake for membrane synthesis, and coupling an LDL-like nanoemulsion, containing lipid nanoparticles (LDE) to a chemotherapeutic agent efficiently targets these cells without significant systemic effects. This was a prospective exploratory study that evaluated the uptake of a radioactively labeled LDE emulsion by receptors of endometriotic foci and the capacity of the LDE for cellular internalization. METHODS: The lipid profile of each patient was determined before surgery, and labeled LDE were injected into fourteen patients with intestinal or nonintestinal endometriosis. The radioactivity of each tissue sample (intestinal endometriosis, nonintestinal endometriosis, healthy peritoneum, or topical endometrium) was measured. RESULTS: The group with intestinal endometriosis presented higher levels of plasma LDL but lower LDE uptake by foci than the nonintestinal group, suggesting less cell division and more fibrosis. The uptake of LDE was highest in the topical endometrium, followed by the healthy peritoneum, and lowest in the endometriotic lesion. Since the endometriotic foci showed significant LDE uptake, there was likely increased consumption of LDL by these cells, similar to cells in cancers and inflammatory diseases. Plasma cholesterol levels had no influence on LDE uptake, which showed that the direct delivery of the nanoemulsion to target tissues was independent of serum lipoproteins. There were no significant differences in the parameters (p40.01) because of the small sample size, but the findings were similar to those of previous studies. CONCLUSION: Nanotechnology is a promising therapeutic option for surgery and hormonal blockage for deep endometriosis, with a lower complication rate and no systemic side effects

Síndrome compartimental após extravasamento de contraste: Compartment syndrome after contrast extravasation

Introdução: A síndrome compartimental decorrente do extravasamento de contraste pode ter diversas complicações, merecendo atenção para que seja evitada ou uma vez instaurada, tratada. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, ex-tabagista, hipertensa e portadora de doença aterosclerótico vascular periférica, em uso de Losartana e AAS. Sofreu queda sobre membro superior esquerdo e foi submetida à Tomografia Computadorizada com contraste iodado que extravasou ocasionando náusea, episódios de vômito e dor, edema, parestesia e prurido local, sendo diagnosticada com síndrome compartimental e tratada com fasciotomia. Discussão: A síndrome compartimental decorre do aumento da pressão em um compartimento osteofascial fechado, diversas podem ser as etiologias da compressão dentre elas o extravasamento de contraste iodado usado em Tomografias Computadorizadas, provocando de alterações cutâneas e comprometendo elementos vasculares, nervos e músculos levando a prejuízo tecidual, demandando intervenção rápida para diminuir a extensão dos agravos através da Fasciotomia associada a aspiração do contraste. Conclusão: A Síndrome compartimental causada por extravasamento de contraste iodado pode ter desfechos locais e sistêmicos severos, assim que feito seu diagnóstico deve ter abordagem definitiva o quanto antes para minimizar suas complicações

Síndrome de Patau: Patau syndrome

Introdução: A Síndrome de Patau, ou trissomia do 13, é um distúrbio autossômico. A principal causa dessa síndrome é a não disjunção do cromossomo 13 durante a primeira divisão meiótica e sua incidência é cerca de 1:20.000 a 25.000. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino,37 anos de idade, natural e procedente de Goiânia/Go,casada e dona de casa.G3P2A0C0 com 33 semanas e 2 dias de gestação.Admitida no hospital das Clínicas de Goiânia com quadro de sangramento vaginal em pequena quantidade e dor em baixo ventre há 2 horas.Negou comorbidades, tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Discussão: A Síndrome de Patau está relacionada a várias malformações, sendo as principais do trato gastrointestinal, sistema nervoso central e cardiopatias. Certas anomalias ou malformações são incompatíveis com a vida, mas alguns casos de trissomia parcial do cromossomo 13 podem ter sobrevida mais longa. Portadores dessa anomalia costumam vir a óbito devido a complicações cardiorrespiratórias. A idade materna avançada é o principal fator de risco. O diagnóstico dessa síndrome pode ser feito por ultrassom obstétrico de qualidade. Conclusão: Logo, nota-se que é primordial que as mulheres realizem o pré-natal adequado. E caso apresentem os fatores de risco é importante o aconselhamento genético pré-natal e pré-concepcional para que a mulher e o feto tenham a assistência adequada

Assessing medication use patterns by clinical outcomes severity among inpatients with COVID-19: A retrospective drug utilization study

Purpose: This study assessed medication patterns for inpatients at a central hospital in Portugal and explored their relationships with clinical outcomes in COVID-19 cases. Methods: A retrospective study analyzed inpatient medication data, coded using the Anatomical Therapeutic Chemical classification system, from electronic patient records. It investigated the association between medications and clinical severity outcomes such as ICU admissions, respiratory/circulatory support needs, and hospital discharge status, including mortality (identified by ICD-10-CM/PCS codes). Multivariate analyses incorporating demographic data and comorbidities were used to adjust for potential confounders and understand the impact of medication patterns on disease progression and outcomes. Results: The analysis of 2688 hospitalized COVID-19 patients (55.3% male, average age 62.8 years) revealed a significant correlation between medication types and intensity and disease severity. Cases requiring ICU admission or ECMO support often involved blood and blood-forming organ drugs. Increased use of nervous system and genitourinary hormones was observed in nonsurvivors. Corticosteroids, like dexamethasone, were common in critically ill patients, while tocilizumab was used in ECMO cases. Medications for the alimentary tract, metabolism, and cardiovascular system, although widely prescribed, were linked to more severe cases. Invasive mechanical ventilation correlated with higher usage of systemic anti-infectives and musculoskeletal medications. Trends in co-prescribing blood-forming drugs with those for acid-related disorders, analgesics, and antibacterials were associated with intensive interventions and worse outcomes. Conclusions: The study highlights complex medication regimens in managing severe COVID-19, underscoring specific drug patterns associated with critical health outcomes. Further research is needed to explore these patterns

FATORES ASSOCIADOS À INCIDÊNCIA DE SÍFILIS EM PESSOAS VIVENDO COM HIV EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM SALVADOR

Introdução/Objetivo: A sífilis ainda se constitui um grave problema de Saúde Pública, com frequência e gravidade maiores entre as pessoas que vivem com HIV (PVHIV). Um aumento acentuado na incidência de sífilis ocorreu em vários países nos últimos anos, incluindo o Brasil. Nosso objetivo foi investigar os fatores associados à incidência de sífilis em PVHIV acompanhados no Centro de Referência Estadual DST/HIV/AIDS em Salvador. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, envolvendo PVHIV matriculadas no CEDAP em 2017 e que realizaram investigação para sífilis na ocasião da matrícula. O diagnóstico da sífilis foi realizado com o teste rápido treponêmico (teste qualitativo) e o VDRL (teste quantitativo) no soro. Identificamos incidência de sífilis como viragem de teste treponêmico positivo ou um aumento ≥2 vezes nos títulos consecutivos de VDRL, conforme fluxograma laboratorial definido pelo Ministério da Saúde, realizado após o exame basal até 31/12/2022. Calculamos o risco relativo e a densidade de incidência de sífilis ao longo de 5 anos. O cálculo amostral considerou o poder estatístico de 80% e erro de 5%, com amostragem aleatória simples. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Sesab e obteve apoio financeiro do CNPQ. Resultados: A amostra foi composta por 381 PVHIV, com média de idade de 36,7 (±10,9) anos. Do total, 64,6% eram do sexo masculino, residentes em Salvador (77,7%), autodeclarados negros ou pardos (87,4%), solteiros (71,7%), com até 8 anos de estudo (49,8%), heterossexuais (55,7%). Na ocasião da matrícula, 21,8% tiveram diagnóstico de sífilis, 23,1% com passado de sífilis. Ocorreram 37 casos novos de sífilis com densidade de incidência 30,3 casos por pessoa-ano. Cerca de 29,7% dos casos eram sintomáticos (manchas e lesões de pele mais descritas) e 37,8% foram classificados como sífilis latente. Os pacientes com casos novos de sífilis eram ligeiramente mais jovens (34,9 versus 36,8 anos de idade média; p > 0,05), mais propensos a serem homens (p = 0,02; RR 3,5 IC95% 1,4 – 8,8), solteiros (p = 0,58), homem que faz sexo com homem (p 0,05). Conclusão: Os casos novos de sífilis foram frequentes entre PVHIV, com taxas mais elevadas entre homens e HSH com sífilis adquirida no período. Estratégias de diagnóstico para infecções sexualmente transmissíveis devem priorizar esse grupo de pacientes (PVHIV)