Influência da vida séssil e planctônica no perfil de resistência antimicrobiana de Campylobacter jejuni isoladas de carcaças de frangos comercializadas no Brasil

Campylobacter spp. is one of the most common bacterial etiological agents of food- borne gastrointestinal diseases worldwide. Among the species, C. jejuni is the most implicated in human disease when compared to C. coli and other ones. The main source of human infection for Campylobacteriosis is the consumption of contaminated food of animal origin, especially chicken meat. The dissertation was divided in two chapters, the first one referring to the general considerations that support the subjects discussed in the second chapter. Campylobacter virulence characteristics, biofilm formation, resistance to antibiotics and phylogeny were reviewed. In the second chapter, 30 strains of C. jejuni previously isolated from chicken carcasses produced by a Brazilian company with a complete production cycle, under federal inspection and qualified for export, were analyzed between 2015 and 2016. The susceptibility to antimicrobials of the isolates before and after the formation of biofilms in traditional culture medium and culture medium added with chicken juice, which simulates the nutritional conditions of the industrial environment. The technique used was the disc diffusion, and the results were used to create antimicrobial resistance profiles. Minimum inhibitory concentration (MIC) was performed for tetracycline using the broth microdilution technique. The genetic similarity between the strains was determined using the RAPD-PCR technique. To compare the resistance of the strains before and after biofilm formation (with and without chicken juice) in the diffusion test, the binomial test was used for two proportions, and for the MIC, the Friedman test, both with 95% probability.CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoDissertação (Mestrado)Campylobacter spp. está entre os agentes etiológicos bacterianos mais frequentes em doenças gastrintestinais de origem alimentar em todo o mundo. A espécie C. jejuni é a mais implicada na doença humana quando comparada a C. coli e demais espécies. A principal fonte de infecção humana para a campilobacteriose é o consumo de alimentos de origem animal contaminados, com destaque para a carne de frango. A dissertação foi dividida em dois capítulos, sendo o primeiro referente às considerações gerais que embasam os assuntos abordados no segundo capítulo. Foram revisadas as características de virulência de Campylobacter, formação de biofilmes, resistência aos antibióticos e filogenia. No segundo capítulo foram analisadas 30 cepas de C. jejuni previamente isoladas de carcaças de frango, no período de 2015 a 2016, produzidas por uma empresa brasileira com ciclo completo de produção, sob inspeção federal e habilitada à exportação. Avaliou-se a susceptibilidade das cepas aos antimicrobianos antes e após a formação de biofilmes em meio de cultivo tradicional e meio de cultivo adicionado de chicken juice, que simula as condições nutricionais do ambiente industrial. A técnica utilizada foi a de difusão em discos, sendo os resultados utilizados para criar perfis de resistência aos antimicrobianos. A concentração inibitória mínima (CIM) foi realizada para a tetraciclina utilizando a técnica da microdiluição em caldo. A similaridade genética entre as cepas foi determinada por meio da técnica de RAPD-PCR. Para comparar a resistência das cepas antes e após formação de biofilmes (com e sem chicken juice) no teste de difusão foi utilizado o teste binomial para duas proporções, e para a CIM, o teste de Friedman, ambos com 95% de probabilidade

Teubner e os Drones

Purpose ”“ The article aimed to analyze some features of air services by unmanned aerial vehicles (UAV), in order to assess if they constitute, or not, a subsystem of the civil aviation system and, stemming from this assessment, to discuss the suitability of some regulatory strategies for these air services. Methodology/approach/design ”“ The theory of self-referential systems, developed by Teubner, supported the analyses done. Findings ”“ Air operations using UAV present features that allow the inference that these operations with UVA constitutes a civil aviation subsystem. Practical implications ”“ On account of the fact that air operations using UVA constitute a subsystem of their own, the regulation should consider their intrasystemic characteristics, which differ them from the others civil aviation air services. In the compliance and inspection field related to this subsystem, the discussion points to the possibility of a structural coupling that includes the police force system of the states of the country.  Originality/value ”“ The article introduces a discussion about the regulatory strategies for the air operations using UAV from the point of view of the self-referential systems.Purpose ”“ The article aimed to analyze some features of air services by unmanned aerial vehicles (UAV), in order to assess if they constitute, or not, a subsystem of the civil aviation system and, stemming from this assessment, to discuss the suitability of some regulatory strategies for these air services. Methodology/approach/design ”“ The theory of self-referential systems, developed by Teubner, supported the analyses done. Findings ”“ Air operations using UAV present features that allow the inference that these operations with UVA constitutes a civil aviation subsystem. Practical implications ”“ On account of the fact that air operations using UVA constitute a subsystem of their own, the regulation should consider their intrasystemic characteristics, which differ them from the others civil aviation air services. In the compliance and inspection field related to this subsystem, the discussion points to the possibility of a structural coupling that includes the police force system of the states of the country.  Originality/value ”“ The article introduces a discussion about the regulatory strategies for the air operations using UAV from the point of view of the self-referential systems.Propósito ”“ O artigo teve por objetivo analisar algumas características dos serviços aéreos que utilizam drones, a fim de avaliar se eles formam, ou não, um subsistema dentro do sistema de aviação civil e, a partir dessa avaliação, discutir a adequação de algumas estratégias de regulação para esses serviços aéreos. Metodologia/abordagem/design ”“ As análises foram realizadas tomando como referência a teoria dos sistemas autorreferenciais desenvolvida por Teubner.    Resultados ”“ As operações aéreas com drones apresentam particularidades que permitem inferir que elas constituem um subsistema da aviação civil.  Implicações práticas ”“ Porque as operações aéreas com drones formam um subsistema próprio, a regulação deve considerar as suas peculiaridades intrassistêmicas, que os diferencia dos demais serviços aéreos da aviação civil. No campo da fiscalização desse subsistema, a discussão apontou para a necessidade de um acoplamento estrutural que inclua os sistemas de segurança pública nos estados.  Originalidade/relevância do texto ”“ O artigo introduz a discussão das estratégias de regulação para as operações aéreas com drones a partir da perspectiva da teoria dos sistemas autorreferenciais

Teubner e os Drones

Propósito – O artigo teve por objetivo analisar algumas características dos serviços aéreos que utilizam drones, a fim de avaliar se eles formam, ou não, um subsistema dentro do sistema de aviação civil e, a partir dessa avaliação, discutir a adequação de algumas estratégias de regulação para esses serviços aéreos. Metodologia/abordagem/design – As análises foram realizadas tomando como referência a teoria dos sistemas autorreferenciais desenvolvida por Teubner.    Resultados – As operações aéreas com drones apresentam particularidades que permitem inferir que elas constituem um subsistema da aviação civil.  Implicações práticas – Porque as operações aéreas com drones formam um subsistema próprio, a regulação deve considerar as suas peculiaridades intrassistêmicas, que os diferencia dos demais serviços aéreos da aviação civil. No campo da fiscalização desse subsistema, a discussão apontou para a necessidade de um acoplamento estrutural que inclua os sistemas de segurança pública nos estados.  Originalidade/relevância do texto – O artigo introduz a discussão das estratégias de regulação para as operações aéreas com drones a partir da perspectiva da teoria dos sistemas autorreferenciais

Rede de Cidades Criativas da UNESCO: um estudo sobre a atuação internacional de Florianópolis

The aim of this research is analysing the international insertion of Florianópolis city in the UNESCO Creative Cities Network. In order to reach this goal, firstly it is going to be developeda revision of the paradiplomacy and network cities concepts, intending to comprehend the emergence and importance of these ones, highlighting the new actors in the globalised scenario. Then, it is made an analysis about the paradiplomacy of Florianópolis, pointing out the institutional apparatus which are related to this sector, as well as its main international activities, mentioning their types, consequences and failings. Right after it, it seeks to understand how Florianopolis uses its insertion in the UNESCO Creative Cities Network for its own development and, for it, it’s going to be used information about the application process of the city and about the actions developed by Florianópolis which are related to the Network. Based on these reflexions, it is argued that the city is mainly using the Network with the intention of developing the gastronomic sector, as an image promotion tool, and as an integration instrument of local stakeholders, promoting gastronomic actions in the local and international sphere.Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)O objetivo desta pesquisa é analisar a inserção internacional da cidade de Florianópolis na Rede de Cidades Criativas da UNESCO. Para alcançar tal objetivo, primeiramente, será feita uma revisão bibliográfica sobre o conceito de paradiplomacia e rede de cidades, buscando-se entender o surgimento e a importância destes conceitos, destacando-se a inserção de novos atores em um cenário globalizado. Em seguida, realiza-se uma análise sobre a paradiplomacia florianopolitana, salientando seus aparatos institucionais voltados a esta temática, bem como suas principais atividades internacionais, destacando os tipos, as consequências e as deficiências destas ações. Posteriormente, busca-se entender como Florianópolis se vale da sua inserção na Rede de Cidades Criativas da UNESCO para o seu desenvolvimento e, para isso, serão usadas informações relacionadas tanto ao processo de candidatura da cidade quanto às ações realizadas por Florianópolis que estejam vinculadas à Rede. Apoiado nestas reflexões, argumenta-se que a cidade vem utilizando a Rede principalmente com a intenção de desenvolvimento do setor gastronômico, como instrumento de promoção da sua imagem, juntamente como um recurso de integração de stakeholders locais, promovendo ações sobre gastronomia em âmbito local e internacional

Implicações e perspectivas da etapa inicial do monitoramento.

Nos morrotes dos compartimentos Proterozoico e Terciário já se iniciaram os plantios de mudas de espécies arbóreas nativas, com o objetivo de recuperar as condições fisionômicas e funcionais originais dessas paisagens. A fim de tornar a ação mais eficaz, levou-se em conta a adaptabilidade das espécies aos diferentes regimes hídricos dos solos, além de se atender às demais variáveis levantadas nesta primeira etapa do monitoramento. Concomitantemente, estão sendo feitos enriquecimentos dos pequenos núcleos florestais remanescentes com espécies epifíticas, visando aumentar a diversidade, além de atrair espécies da fauna, acelerando assim a regeneração natural

Characteristics of the Nitrate leaching in intensive farming areas

O aumento da concentração de nitrato (NO3-) na água de drenagem subterrânea, e o aumento da contaminação do lençol freático devido às altas taxas de aplicação dos fertilizantes nitrogenados, vêm ocorrendo praticamente no mundo inteiro. A lixiviação do NO3- em áreas agrícolas é potencializada pelas propriedades físicas dos solos, pelas práticas agrícolas intensivas e pela elevada dotação de água empregada na irrigação. A concentração de nitrato na água é potencialmente causadora de danos ao homem e ambiente. Entre os problemas mais comumente observados estão a disfunção da glândula tireóide, produção de nitrosaminas, que geralmente causam câncer, e uma diminuição na capacidade do sangue para transportar oxigênio, também conhecida como metahemoglobinemia, além de impactos sobre os vegetais e ambientais diversos. O aumento da lixiviação associado aos riscos e aos impactos do nitrato como poluente do solo e da água demonstra necessidade de maiores cuidados no manejo da adubação nitrogenada, em razão das enormes implicações sobre a vida humana e animal, além das questões econômicas e ambientais envolvidas. A pesquisa na área de lixiviação de nitratos tem possibilitado a geração de novas alternativas voltados ao manejo agrícola, com redução dos impactos do cultivo em sistemas intensivos sobre a contaminação de recursos hídricos, contudo, é necessário ampliar os conhecimentos e a geração de novas tecnologias para aplicação nas áreas de agricultura intensiva visando manejo mais adequado do nitrogênio no sistema água-solo-planta.El aumento de la concentración de nitrato (NO3-) en la agua de drenaje del subsuelo, y el aumento de la contaminación de las aguas subterráneas debido a la alta dosis de aplicación de fertilizantes nitrogenados, ocurren en casi todo el mundo. Lixiviación de NO3- en las zonas agrícolas se ve reforzada por las propiedades físicas de los suelos, por las prácticas agrícolas intensivas y la alta necesidad de agua para el riego. La concentración de nitrato en la agua es potencialmente perjudicial para el hombre y el medio ambiente. Entre los problemas más comúnmente observados pueden citarse a la disfunción de la glándula tiroides, la producción de nitrosaminas, que por lo general causa cáncer, y una disminución de la capacidad de lo sangre para transportar oxígeno, también conocido como metahemoglobinemia, y los impactos sobre las plantas y medio ambiente. El aumento de la lixiviación y riesgos asociados a los impactos de nitrato como contaminantes del suelo y el agua muestra la necesidad de un mayor cuidado en el manejo de la fertilización nitrogenada, debido a las enormes implicaciones para la vida humana y animal, además de cuestiones económicas y ambientales que intervienen. La investigación sobre la lixiviación de los nitratos ha permitido la generación de nuevas alternativas frente a la gestión agrícola para reducir los impactos de los sistemas intensivos de cultivo sobre la contaminación de los recursos hídricos, sin embargo, es necesario ampliar el conocimiento y la generación de nuevas tecnologías para su aplicación en las zonas de agricultura intensiva con el fin de una gestión más adecuada de lo nitrógeno en el sistema suelo-agua-planta.The increase of the nitrate concentration (NO3-) in the water of underground drainage, and the increase in the contamination of the water table due to high rates of nitrogen fertilizers applied have occurred practically all over the world. NO3- leaching in agricultural areas is enhanced by the physical properties of the soil, by intense agricultural practices and by the high appropriation of water used in irrigation. The concentration of nitrate on water is a potential cause of damages to man and to the environment. Among the most common problems observed are the dysfunction of the thyroid gland, the production of nitrosamines, which generally cause cancer, and a decrease on the capacity of blood to transport Oxygen, also known as metahemoglobinemia, besides the impact on the various plants and environments. The increase in the leaching associated with the risks and impacts of the nitrate as soil and water pollutant shows the necessity of care on the nitrogen fertilizer management, due to the wide implications on the human and animal lives, besides the economic and environmental questions involved. The research on the nitrate leaching area has enabled the generation of new alternatives of agricultural management, with reduction of the impacts of the crop in intensive systems over the contamination of water sources; however, it is necessary to enlarge the knowledge and the generation of new technologies to apply in the intensive farming areas aiming a most appropriate management of the nitrogen in the system water-soil-plant

Predisposing factors for amputation of lower extremities in diabetic patients with foot ulceration in the state of Sergipe

OBJECTIVE: To determine the predisposing factors for amputation of lower limbs in diabetic patients with foot ulceration. METHODS: The research was carried out in hospitals, and all diabetic patients with foot ulceration were included. Amputation was studied in relation to age, sex, previous amputation, number of ulcers, time of diagnosis of diabetes mellitus, time of ulceration, average number of days in hospital, Wagner's classification, and presence of foot pulse. RESULTS: We verified that 55% (44/80) of the patients progressed to some type of amputation of the lower limbs; mean age was 61 years, but the occurrence of amputation was significantly higher in the age group between 60 and 90 years (P = 0.03). We did not observe a significant variation in the following variables: time of diagnosis of diabetes, time of ulceration, and hospitalization time in relation to the group of patients who were amputated. Nevertheless, the most severe lesions, when evaluated by Wagner's classification (P <0.001) and by the absence of both distal pulses (P <0.001) of lower limbs, turned out to be very significant in relation to the amputation outcome. CONCLUSION: The severity of lesions, the absence of pulse and age over 60 years were considered predisposing factors for amputation in these patients.OBJETIVO: Determinar os fatores predisponentes para a amputação de membros inferiores nos doentes internados com diabetes melito e úlceras nos pés. MÉTODOS: Foram acompanhados os pacientes diabéticos com úlceras nos pés internados no período de 6 meses e analisadas as amputações nesses doentes em relação à idade, sexo, amputação prévia, número de ulcerações, tempo de diagnóstico do diabete, tempo de ulceração, tempo médio de internação, gravidade das lesões, presença de pulso. RESULTADOS: Verificou-se que 55% (44/80) dos doentes evoluíram para algum tipo de amputação de membros inferiores; a mediana das idades foi de 61 anos, porém a ocorrência de amputação foi significativamente maior na faixa etária dos 60 aos 90 anos (P = 0,03). Não se observou uma variação significativa da mediana do tempo de diagnóstico do diabetes, do tempo de ulceração e do tempo médio de internação em relação ao grupo de pacientes que foram amputados. Entretanto, as lesões mais graves, quando avaliadas pela classificação de Wagner (P <0,001) e pela ausência de detecção dos dois pulsos distais (P <0,001) dos membros inferiores, revelaram-se bastante significativas com relação ao desfecho de amputação. CONCLUSÃO: Foram considerados fatores predisponentes para a ocorrência de amputação nesses doentes a gravidade das lesões, a ausência de pulsos e as idades acima de 60 anos.Universidade TiradentesUniversidade Federal de Sergipe Departamento de MedicinaFundação Universitária de Ciências da Saúde de Alagoas Departamento de Medicina SocialEscola de Ciências Médicas de Alagoas Fundação Universitária de Ciências da Saúde de Alagoas Departamento de Clínica CirúrgicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de CirurgiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, Depto. de CirurgiaUNIFESP, EPMSciEL

Análise comparativa das ténicas de diverticulopexia e de diverticulectomia no tratamento do divertículo de Zenker: Uma revisão de literatura / Comparative analysis of diverticulopexy and diverticulectomy techniques in the treatment of Zenker's diverticulum: A literature review

Introdução: O divertículo de Zenker (DZ), o mais comum dentre os pseudodivertículos, se origina a partir de uma área de fragilidade localizada na faringe posterior, entre o músculo constritor inferior e o músculo cricofaríngeo¹,². O DZ acomete principalmente a população idosa e possui grande importância clínica devido ao seu potencial maligno e risco de infecção². O tratamento cirúrgico contempla duas abordagens principais: a diverticulectomia (ressecção do divertículo), e a diverticulopexia, que consiste na fixação cirúrgica da estrutura diverticular¹,². Objetivo: Comparar os resultados da diverticulectomia e diverticulopexia no tratamento do DZ. Métodos: Se realizou uma busca nos bancos de dados Scielo, PubMed e BMJ, usando os descritores “Divertículo de Zenker”, “Procedimentos cirúrgicos operatórios”, “Terapêutica” e “Divertículo”. Foram incluídos  artigos de ensaios clínicos publicados entre 1997 e 2020 , nos idiomas português, inglês, francês e espanhol, realizando uma revisão crítica da literatura comparando ambas as técnicas cirúrgicas citadas. Discussão: A indicação cirúrgica para o DZ é baseada na presença de disfagia, regurgitação, perda de peso, além da confirmação diagnóstica por métodos de imagem, sendo o mais comum a realização de esofagografia com bário³. Nossos resultados mostram que a partir da análise de ensaios clínicos que compararam as duas técnicas cirúrgicas como tratamento definitivo, se observa que ambas possuem baixa taxa de mortalidade, além de similar preservação funcional do esfíncter4,5. Dentre os estudos, um aponta a diverticulectomia como mais eficiente em aliviar a disfagia6. Esta última, apesar de ser mais invasiva, é recomendada em pacientes jovens com divertículos maiores, visto minimizar o risco de malignização7,8. Por outro lado, a diverticulopexia é indicada para pacientes idosos com lesões menores e possui como vantagem a reintrodução alimentar precoce e a redução do tempo de internação7,8. Há também, nesta última, menor risco de fístulas e outras complicações pós-operatórias³. Por fim, os estudos relatam a importância de realização, concomitante, da cricomiotomia para evitar a recidiva do quadro, independente da técnica cirúrgica empregada7. Considerações finais: Os estudos analisados se mostraram convergentes quanto a baixa morbidade e a preservação funcional esôfago-faríngea4,6,8. Como conclusão, a escolha da técnica deve ser baseada no estadiamento do quadro e na individualidade do paciente².

Oxaliplatin versus Irinotecan no câncer colorretal avançado

O câncer colorretal é uma neoplasia com alta prevalência e letalidade.  A razão desse elevado número de mortes é a detecção da doença em estágios metastáticos, de difícil cura e que necessitam de terapia quimioterápica adjuvante ou paliativa. Na atualidade, o principal tratamento quimioterápico dessa neoplasia tem como base as drogas Oxaliplatina ou Irinotecano, isolados ou combinados com outros medicamentos. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar se há superioridade do esquema quimioterápico com Irinotecano sobre o regime com Oxaliplatina. Foi realizada a análise de ensaios clínicos randomizados, fase II ou III, nas bases de dados eletrônicas Central e PubMed. Critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados comparando regimes à base de irinotecano ou oxaliplatina como tratamentos de primeira linha para câncer colorretal metastático. O desfecho primário analisado foi a superioridade entre os quimioterápicos sobre a sobrevida global. Os desfechos secundários incluíram sobrevida livre de progressão, taxa de resposta e efeitos colaterais. Registro na PROSPERO: CRD42019130339. Não houve diferença significativa nos 13 estudos sobre a sobrevida dos pacientes. Sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, os regimes baseados em irinotecano foram associados a uma alta incidência de neutropenia e diarreia grave. Já os associados com oxaliplatin cursaram com alta incidência de neuropatia sensitiva. Não houve diferença estatisticamente significativa sobre a sobrevida global, sobrevivência livre de progressão e na taxa de resposta quando comparamos os pacientes que receberam oxaliplatina e irinotecano.Introducción: El cáncer colorrectal es una neoplasia con alta prevalencia y letalidad, representando 20.578 en 2019 según datos del Instituto Nacional del Cáncer (INCA). El motivo de este elevado número de muertes es la detección de la enfermedad en estadios metastásicos, de difícil curación y que requieren quimioterapia adyuvante o paliativa. Actualmente, existen varios regímenes de quimioterapia que se pueden usar para tratar esta neoplasia, incluidos Oxaliplatino e Irinotecán, aislados o combinados con otros fármacos. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar si existe una superioridad del régimen de quimioterapia con irinotecán sobre el régimen con oxaliplatino.Método: se realizó el análisis de ensayos clínicos aleatorizados, fase II o III, en las bases de datos electrónicas Central y PubMed. Criterios de inclusión: ensayos controlados aleatorios que comparen regímenes basados ​​en irinotecán u oxaliplatino como tratamientos de primera línea para el cáncer colorrectal metastásico. Se excluyeron los estudios en curso que no tenían datos suficientes para el análisis y los ensayos clínicos no aleatorizados o de fase I. Resultado primario: superioridad entre los quimioterápicos en la supervivencia general. Medidas de resultado secundarias: supervivencia libre de progresión, tasa de respuesta y efectos secundarios. Registro con PROSPERO: CRD42019130339Resultados: No hubo diferencias significativas en los 13 estudios sobre la supervivencia de los pacientes. En cuanto a los efectos secundarios de los medicamentos, los regímenes basados ​​en irinotecán se han asociado con una alta incidencia de leucopenia, neutropenia febril y diarrea. Aquellos asociados con oxaliplatino tuvieron una alta incidencia de trombocitopenia.Conclusión: No hubo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia general, la supervivencia libre de progresión y la tasa de respuesta al comparar los pacientes que recibieron oxaliplatino e irinotecán. En cuanto a la toxicidad de los fármacos, a pesar de tener diferentes repercusiones clínicas, sus resultados fueron estadísticamente equivalentes, sin diferencias significativas en la toxicidad.Colorectal cancer is a highly prevalent and lethal neoplasm. The reason for this high number of deaths is the detection of the disease in metastatic stages, which are difficult to cure and require adjuvant or palliative chemotherapy therapy. Currently, the main chemotherapeutic treatment of this neoplasm is based on the drugs Oxaliplatin or Irinotecan, alone or combined with other drugs. The objective of this systematic review is to evaluate whether there is superiority of the chemotherapy regimen with Irinotecan over that with Oxaliplatin. Analysis of randomized clinical trials, phase II or III, was performed in the electronic databases Central and PubMed. Inclusion criteria: randomized clinical trials comparing irinotecan- or oxaliplatin-based regimens as first-line treatments for metastatic colorectal cancer. The primary endpoint analyzed was the superiority between chemotherapies on overall survival. Secondary endpoints included progression-free survival, response rate, and side effects. PROSPERO registration: CRD42019130339. There was no significant difference in the 13 studies on patient survival. On drug side effects, irinotecan-based regimens were associated with a high incidence of neutropenia and severe diarrhea. Those associated with oxaliplatin were associated with a high incidence of sensory neuropathy. There was no statistically significant difference in overall survival, progression-free survival, and response rate when comparing patients receiving oxaliplatin and irinotecan

Saúde Mental na Atenção Primária: o apoio matricial e a clínica ampliada em tempos de covid-19

Esse artigo discute o apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária à Saúde (APS) no contexto da pandemia da covid-19. Para isso, foi realizada uma análise de conteúdo temática dos portfólios produzidos durante a Residência Multiprofissional em Saúde da Família. Após a análise dos materiais foram criadas quatro unidades temáticas de discussão: a saúde mental na APS; o apoio matricial em saúde mental na APS; a APS na pandemia de covid-19 e os impactos para o apoio matricial; e as estratégias para o apoio matricial na APS. Diante disso, discutiram-se os principais desafios encontrados para a saúde mental na APS, bem como algumas potencialidades para a organização de um cuidado em rede e de base territorial. Ainda, observou-se que o caráter emergencial adotado pela APS no contexto da pandemia gerou impacto significativo para o apoio matricial. Quanto à prática do apoio matricial, destacaram-se os processos de comunicação entre as equipes e de educação permanente em saúde mental como aspectos importantes para a construção de um cuidado ampliado e compartilhado. O apoio matricial é base para a produção de uma saúde mental de qualidade na APS e, quando caracterizado como práxis, se mostra potente para superar os desafios já existentes e as eventuais crises de saúde, como a da pandemia de covid-19