Riesgos ergonómicos por carga física y síntomas musculoesqueleticos en estudiantes de enfermería

Los Factores de riesgos ergonómico de tareas y actividades de enfermería, problema real, grave y medido parcialmente al no contar con marco de referencia nacional e internacional bajo el prisma universitario. "Las medidas preventivas para riesgos ergonómicos por carga física disminuyen los sintomas músculo esqueléticos de los estudiantes por adecuado uso de mecánica corporal". Universo todas las estudiantes, muestran 242 practicantes en 8 semestres, del tercero al décimo, contestaron cuestionario subjetivo del instrumento método renault-carga física, procesé, analicé datos con SPSS versión 9, determiné: tarea mas crítica, condiciones de trabajo, plazos para mejora preventiva, conceptualicé al interno de enfermería como producto final del proceso educativo universitario y les apliqué lista de comprobación ergonómica de los sistemas de trabajo, elaboré el mapa de riesgo ergonómico, presenté tablas y gráficos según análisis más conveniente.The factors of ergonomic risk of tasks and activities of nursing, real problem, serious and partially measured on not relied with frame of national and international reference under the university prism .determinad : Existence of currículum courses relatad to ergonomics, epidemiological profile, magnitude of the ergonomic risk; suitable use of corporal mechanics, their association with appearance of skeleton muscle symptoms according to physical load (positions: Principal, more unfavorable, average and efforts of work), realiza hypothesis "The preventiva measures for ergonomic risks for physical load diminish the skeleton muscle symptoms of the students for suitable use of corporal mechanics ".Universe all the students, sample 242 medical students in 8 semesters, of the third one to Tenth , answered a subjective questionnaire of the instrument method Renault-load physical; 1 tried, analizé information with SPSS version 9, 1 determinad : More critica! task, conditions of work, period for preventiva improvement, conceptualize to the boarder of nursing like final product of the educational university process and 1 applied list of ergonomic checking of the systems of work, 1 elaborated the map of ergonomic risk, presentad tables and graphs according to analysis more suitable

Efectividad de la terapia antirretroviral de gran actividad en la severidad del cáncer de cérvix en mujeres con HIV/Sida

Determina la efectividad de la terapia antirretroviral de gran actividad en la severidad del cáncer de cérvix en mujeres con HIV/SIDA en el Hospital María Auxiliadora en el período 2004-2014. Diseñamos un estudio retrospectivo de casos y controles que incluyó 729 mujeres elegidas aleatoriamente de entre las 2,440 pacientes atendidas desde enero del 2004 hasta diciembre del 2014; en los consultorios externos de Infectología y Oncología Ginecológica del Departamento de Consultorios Externos del Hospital María Auxiliadora. Las pacientes fueron clasificadas según el año de enrrolamiento a la TARGA del 2004 al 2014 en dos grupos: 72 fueron los casos de cáncer de cérvix y 657 los controles; 397 recibieron TARGA por HIV/SIDA y 332 no recibieron TARGA. Se realizó un estudio observacional, analítico, tipo casos y controles; una comparación del perfil epidemiológico, demográfico, y valoración de la evolución inmunológica con CD4,virológica con carga viral y clínica con la supervivencia de las pacientes estudiadas y la progresión, detención, regresión y recidiva de las lesiones precancerosas: intraepiteliales escamosas cervicales y cancerosas del cérvix como efecto de la efectividad de la TARGA después de cinco años de seguimiento, en los dos grupos de pacientes mujeres. Se incluyeron casos y controles pareados en una relación 1:9. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva y analítica, se utilizó regresión logística que reajustó los potenciales factores de confusión y el efecto se cuantificó mediante chi cuadrado (X2), odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Se comprueba que la TARGA tuvo una efectividad asociada significativa pos-terapia antirretroviral para reducir la severidad del cáncer de cérvix en mujeres con HIV/SIDA. El recuento de CD4 al inicio (p=0,012) y a los 2 años (p=0,004) fueron factores protectores (OR=0,404 IC: 0,2 - 0,817; OR=0,173 IC=0,058 - 0,517), al igual que el recuento de carga viral al inicio (p=0,001) fue un factor protector (OR=0,530 IC: 0,370-0,761) e influyeron significativamente en reducir la severidad del cáncer de cérvix. Concluye que la TARGA tuvo una efectividad asociada estadísticamente significativa con: la disminución del porcentaje de las lesiones intraepiteliales escamosas cervicales tipo NIC I, NIC II y cáncer de cérvix; con el mantenimiento de la sobrevida al 100% después de los cinco años de seguimiento y con el incremento del recuento de CD4, la disminución de la carga viral y con el incremento de la regresión de lesiones intraepiteliales escamosas cervicales y cáncer de cérvix a diferencia de las pacientes sin TARGA.Tesi

Efectividad de la aplicación de las medidas de intervención de la estrategia Bundle en el control de la tuberculosis en trabajadores de salud

Determina la efectividad de la aplicación de las medidas de intervención de la estrategia Bundle en el control de la TB en TS del hospital María Auxiliadora en el período 2005 - 2014. La investigación es de seguimiento de una intervención, aplicando la estrategia Bundle implementada en el período 2006 - 2013 y de evaluación de su efectividad antes - después (2005 - 2014). La población son todos los 1,530 trabajadores en promedio del hospital bajo vigilancia epidemiológica activa. La prevalencia de TB en TS de 84% antes de la intervención el año 2005 a 27% después de la intervención (p=0.0031) el año 2014. Comprueba con MacNemar con una p-valor<0.001(IC;0.23:1.24) la hipótesis. La aplicación de las medidas de intervención de la estrategia BUNDLE permite el control efectivo de la tuberculosis en trabajadores de salud del Hospital María Auxiliadora.Tesi

International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003-2008, issued June 2009

Q3Artículo original95-106We report the results of the International Infection Control Consortium (INICC) surveillance study from January 2003 throughDecember 2008 in 173 intensive care units (ICUs) in Latin America, Asia, Africa, and Europe. During the 6-year study, using Centersfor Disease Control and Prevention (CDC) US National Healthcare Safety Network (NHSN; formerly the National Nosocomial Infec-tion Surveillance system [NNIS]) definitions for device-associated health care-associated infection, we collected prospective datafrom 155,358 patients hospitalized in the consortium’s hospital ICUs for an aggregate of 923,624 days. Although device utilizationin the developing countries’ ICUs was remarkably similar to that reported from US ICUs in the CDC’s NHSN, rates of device-asso-ciated nosocomial infection were markedly higher in the ICUs of the INICC hospitals: the pooled rate of central venous catheter(CVC)-associated bloodstream infections (BSI) in the INICC ICUs, 7.6 per 1000 CVC-days, is nearly 3-fold higher than the 2.0 per1000 CVC-days reported from comparable US ICUs, and the overall rate of ventilator-associated pneumonia (VAP) was also farhigher, 13.6 versus 3.3 per 1000 ventilator-days, respectively, as was the rate of catheter-associated urinary tract infection (CAUTI),6.3 versus 3.3 per 1000 catheter-days, respectively. Most strikingly, the frequencies of resistance ofStaphylococcus aureusisolatesto methicillin (MRSA) (84.1% vs 56.8%, respectively),Klebsiella pneumoniaeto ceftazidime or ceftriaxone (76.1% vs 27.1%, respec-tively),Acinetobacter baumanniito imipenem (46.3% vs 29.2%, respectively), andPseudomonas aeruginosato piperacillin (78.0%vs 20.2%, respectively) were also far higher in the consortium’s ICUs, and the crude unadjusted excess mortalities of device-relatedinfections ranged from 23.6% (CVC-associated bloodstream infections) to 29.3% (VAP)

Efectividad de la aplicación de las medidas de intervención de la estrategia Bundle en el control de la tuberculosis en trabajadores de salud

TesisDetermina la efectividad de la aplicación de las medidas de intervención de la estrategia Bundle en el control de la TB en TS del hospital María Auxiliadora en el período 2005 - 2014. La investigación es de seguimiento de una intervención, aplicando la estrategia Bundle implementada en el período 2006 - 2013 y de evaluación de su efectividad antes - después (2005 - 2014). La población son todos los 1,530 trabajadores en promedio del hospital bajo vigilancia epidemiológica activa. La prevalencia de TB en TS de 84% antes de la intervención el año 2005 a 27% después de la intervención (p=0.0031) el año 2014. Comprueba con MacNemar con una p-valor<0.001(IC;0.23:1.24) la hipótesis. La aplicación de las medidas de intervención de la estrategia BUNDLE permite el control efectivo de la tuberculosis en trabajadores de salud del Hospital María Auxiliadora

Evolution over Time of Ventilatory Management and Outcome of Patients with Neurologic Disease∗

OBJECTIVES: To describe the changes in ventilator management over time in patients with neurologic disease at ICU admission and to estimate factors associated with 28-day hospital mortality. DESIGN: Secondary analysis of three prospective, observational, multicenter studies. SETTING: Cohort studies conducted in 2004, 2010, and 2016. PATIENTS: Adult patients who received mechanical ventilation for more than 12 hours. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among the 20,929 patients enrolled, we included 4,152 (20%) mechanically ventilated patients due to different neurologic diseases. Hemorrhagic stroke and brain trauma were the most common pathologies associated with the need for mechanical ventilation. Although volume-cycled ventilation remained the preferred ventilation mode, there was a significant (p &lt; 0.001) increment in the use of pressure support ventilation. The proportion of patients receiving a protective lung ventilation strategy was increased over time: 47% in 2004, 63% in 2010, and 65% in 2016 (p &lt; 0.001), as well as the duration of protective ventilation strategies: 406 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2004, 523 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2010, and 585 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2016 (p &lt; 0.001). There were no differences in the length of stay in the ICU, mortality in the ICU, and mortality in hospital from 2004 to 2016. Independent risk factors for 28-day mortality were age greater than 75 years, Simplified Acute Physiology Score II greater than 50, the occurrence of organ dysfunction within first 48 hours after brain injury, and specific neurologic diseases such as hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and brain trauma. CONCLUSIONS: More lung-protective ventilatory strategies have been implemented over years in neurologic patients with no effect on pulmonary complications or on survival. We found several prognostic factors on mortality such as advanced age, the severity of the disease, organ dysfunctions, and the etiology of neurologic disease