Reconocimiento de rotura miocárdica en emergencia: reporte de caso: Recognition of myocardial rupture in emergency: case report

A 86-year old female patient with hypertension was admitted to emergency due to chest pain, dyspnea, hypotension and bradycardia with confusional symptoms. The electrocardiogram and the laboratory are compatible with acute non-Q myocardial infarction, with a left ventricular ejection fraction of 20% in the ultrasound, with pericardial effusion and hyperechoic mass compatible with a clot. The diagnosis was a low cardiac output due to an evolutive non-Q myocardial infarction with myocardial rupture. The patient required endotracheal intubation and mechanical ventilation, evolved with cardiac arrest and was resuscitated without success. The diagnosis and timely management of cardiac rupture is discussed as a mechanical complication of acute myocardial infarction. DOI:10.25176/RFMH.v19.n2.2076Paciente mujer de 86 años, hipertensa que ingresa a emergencia por dolor torácico, disnea, hipotensión y bradicardia con cuadro confusional. El electrocardiograma y el laboratorio es compatible con infarto agudo de miocardio no Q, encontrándose en la ecovisión una fracción de eyección ventricular izquierda de 20% con derrame pericárdico y masa hiperecogénica compatible con coágulo. El diagnóstico planteado fue estado de bajo gasto cardiaco por infarto de miocardio no Q evolutivo con rotura miocárdica. La paciente requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica, evolucionó con paro cardiaco y fue reanimada sin éxito. Se discute el diagnóstico y manejo oportunos de la rotura cardiaca como una complicación mecánica del infarto agudo miocárdico. DOI:10.25176/RFMH.v19.n2.207

Coma mixedematoso, reporte de caso: Coma mixedematoso, case report

Patient used for 82 years. Emergency service to present a time of illness of 15 days with hyporexia, dysarthria, rigidity of upper and lower limbs, general condition, periodic with edema, skin lesions and sensory disorder, bradycardia. sustained Therefore, at the beginning, it presents as a problem of respiratory insufficiency, sensory disorder to rule out a stroke. Patient worsens with greater sensory and hemodynamic compromise refers to myxedema coma by applying the Clinical Score of Coma Mixedematoso, treatment is started, patient dies.Paciente varón de 82 años que ingresa al Servicio de Emergencia por presentar un tiempo de enfermedad de 15 días con hiporexia, disartria, rigidez de miembros superiores e inferiores, en mal estado general, pícnico con edema, lesiones en piel y trastorno del sensorio, bradicardia sostenida; por lo cual al inicio se plantea como problema de insuficiencia respiratoria, trastorno del sensorio a descartar un accidente cerebro vascular. Paciente empeora con mayor compromiso del sensorio y hemodinámico se plantea diagnóstico de Coma Mixedematoso aplicando el Score Clínico de Coma Mixedematoso, se inicia tratamiento, paciente fallece

Guía didáctica para desarrollar la destreza de escuchar en el proceso de enseñanza aprendizaje en el área de lengua y literatura, en los niños y niñas de 5 a 6 años de la unidad educativa emaus fe y alegría de la ciudad de quito.

In this paper I plan to elaborate on developing listening skills in children areas 5-6 years of age, I will highlight the cognitive, motor and socio - emotional in order to show har to best meet the needs of children and inplove the macroskill of lisfening Next we will lok at oral and written communication, the characteristics, the sign, kinds of signs, language and speech, children's literature, concept, origins and development, characteristics, classes, children's literature Ecuador.En el presente trabajo me he propuesto elaborar una guía didáctica para desarrollar la destreza de escuchar en niños y niñas de 5 a 6 años de edad, para ello trato el aspecto cognitivo, motriz y socio – afectivo con la finalidad de conocer las necesidades de los niños/as para trabajar de mejor manera la macrodestreza de escuchar. Posteriormente abordamos la comunicación oral y escrita, las características, el signo, clases de signos, lengua y habla, las funciones del lenguaje, igualmente la literatura infantil, concepto, orígenes y desarrollo, características, clases, literatura infantil Ecuatoriana

Maternity senses through a madness history

Sin resumen.No summary

Intermediación de los medios impresos en la identidad actual del país

Corporative communication is a relatively new area of knowledge developed due to the importance of communicational management in its different dimensions: as a code for the maintenance of balance in what is public in emotional organization; as an input for the realization of an activity; and as an agreement to produce new ideas. This research focuses on characterizing governmental communicational behavior and practice and the role of the printed press as mediating agents and promoters of identity of a country. The theoretical foundation is based on the post-modern paradigm , with an attempt at transferring categories from diverse disciplines related to communicational management, elements of identity, and image. The research was descriptive, utilizing qualitative and quantitative analysis as to information published in the newspapers of greater circulation and accessibility , using as a reference a typical week for each publication. Positive and negative evaluations of information was measured, as well as the hierarchy of the information based on defined parameters. The results indicated a definite tendency in the press to diffuse information which emphasizes the negative aspects of the principal occurrences in the country, resulting in a negative image. The creation of a participative relation is proposed through communicational strategies on the part of the government.La comunicación corporativa es un área del saber relativamente nuevo que se desarrolla a partir de la importancia del manejo comunicacional en sus diferentes dimensiones: como código para mantener el equilibrio entre lo publico de la organización emocional, como insumo para la realización de la actividad y como el acuerdo para producir nuevas ideas. Esta investigación estuvo enfocada a caracterizar el comportamiento y actuación comunicacional del gobierno y el papel de los medios impresos como agentes mediadores y difusores de la identidad del país. La fundamentación teórica se basó en el paradigma post-moderno, trasladando categorías de diferentes disciplinas sobre el manejo comunicacional, los elementos de la Identidad y la imagen. La investigación fue de tipo descriptivo, utilizando una metodología de análisis cualitativo y cuantitativo de las informaciones de prensa de los diarios de mayor accesibilidad para el público, tomando como referencia una semana tipo por cada uno de los diarios, en las cuales se midió la valoración positiva o negativa de las informaciones, así como la jerarquización con base a parámetros definidos. Los resultados evidenciaron una marcada tendencia de los medios impresos a difundir informaciones que resaltan aspectos negativos de los principales hechos acontecidos en el país, repercutiendo en una imagen negativa por lo que se propone crear una relación participativa a través de estrategias de comunicación desde el gobierno hacia los medios de comunicación

Factores de riesgo psicosociales en médicos del servicio de emergencia Hospital Edgardo Rebagliati Martins - Lima 2019

Determina los factores de riesgo psicosociales presentes en médicos del servicio de emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. El estudio es descriptivo, transeccional comparativo, a través del cuestionario CoPsoQ-istas21, donde se evaluó condiciones de empleo y trabajo, dimensiones psicosociales, salud, estrés y satisfacción. Para su adaptación y validación a la realidad de la población en estudio, el instrumento fue sometido a juicio de expertos. La muestra estuvo constituida por 87 médicos del Servicio de Emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Se utilizó estadística descriptiva mediante el empleo del programa estadístico que forma parte del instrumento. Se obtuvo que El sexo predominante fue masculino 60.9% y sexo femenino 39.1%; el grupo etáreo predominante fueron mayores de 31 años con 82.7%. Las dimensiones estudiadas las más desfavorables fueron ritmo de trabajo 98.85%; exigencias emocionales 75.86%; exigencias cuantitativas 67.82%; conflicto de rol 57.47% y doble presencia 54.02%. Los médicos residentes representaron el grupo más desfavorable en el ritmo de trabajo (100%); seguido por los médicos asistentes (98.4%). En exigencias emocionales, el médico residente, y asistente representaron las situaciones más desfavorables, con 89.5%, y 70.3%, respectivamente. En exigencias cuantitativas, la situación más desfavorable fue de 84.2% para el médico residente y 67.2% el médico asistente. Los médicos residentes presentaron situaciones desfavorables en conflicto de rol 73.7%, previsibilidad 63.2%, calidad de liderazgo 68.4%, apoyo social de superiores 63.2%. Se concluye que existen factores de riesgo psicosociales desfavorables en los médicos emergenciólogos del Servicio de Emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Propuesta pedagógica con enfoque relacional para fortalecer los vínculos familiares y mejorar la convivencia escolar

174 Páginas.Las dificultades convivenciales de los estudiantes de 4°, 5° y 6° grado, de las Instituciones Educativas Leonardo Posada Pedraza y Técnico Rodrigo de Triana, y las actitudes de los padres cuando son atendidos por docentes, orientadores y coordinadores, generó la necesidad de investigar cómo las relaciones familiares influyen en las manifestaciones agresivas de sus hijos, al dar solución a los conflictos. Soportada en la solución de un problema práctico, se recoge la información y con ella el diagnóstico de la situación de agresividad en los estudiantes que se consideran influenciados por el ejemplo que reciben de sus padres. Estos conforman la muestra, y se les aplica el test de Mossavi para conocer su tendencia actitudinal hacia la violencia y el cuestionario de Thomas y Kilmann, para identificar el rasgo comportamental más utilizado al enfrentar un conflicto. También se tomó un grupo de padres cuyos hijos no presentan dificultades convivenciales, llamado complemento, con el propósito de comparar sus resultados con la muestra, encontrando que este último, propende a responder en forma violenta ante cualquier situación de conflicto y para su manejo y resolución manifiestan un perfil evitativo, es decir que no enfrentan los conflictos directamente, sino que dilatan su solución. Por esta razón, se plantea una propuesta pedagógica que vincula a los padres en el ámbito escolar y les brinda herramientas con enfoque relacional, para mejorar el acompañamiento familiar y disminuir las conductas agresivas presentadas en el colegio.​​​

SÍNDROME POEMS ASOCIADO A ENFERMEDAD DE CASTLEMAN. UN REPORTE DE CASO: CASTLEMAN DISEASE VARIANT OF POEMS SYNDROME. A CASE REPORT

Introduction: POEMS (Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal protein, Skin changes) syndrome is a rare multisystem disorder. Castleman disease is an atypical lymphoproliferative disorder of unknown cause, which can be associated to POEMS. Clinical Case: This is the case of a 37-year-old patient with 2-year history of numbness and weakness in lower limbs associated to multiple adenopathy, skin hyperpigmentation and hypertrichosis. Electromyography showed active chronic sensory-motor polyneuropathy of axonal type; and serum electrophoresis showed a monoclonal band of A Immunoglobulin lambda type. Submaxillary lymph node biopsy was consistent with Castleman Disease. Conclusion: This report highlights the fact that Castleman Disease is frequent among patients with POEMS syndrome, constituting a significant variant, and should always be ruled out. Furthermore, plasmapheresis could be a useful alternative among patients with severe neurological symptoms.    Introducción: POEMS (Polineuropatía, Organomegalia, Endocrinopatía, Proteína Monoclonal y cambios en la piel) es un trastorno multisistémico raro. La enfermedad de Castleman es un trastorno linfoproliferativo atípico de causa desconocida, que puede estar asociado a POEMS. Caso Clínico: Paciente mujer de 37 años de edad con cuadro clínico de 2 años de evolución caracterizado por múltiples adenopatías, adormecimiento, y debilidad de extremidades inferiores asociado a hiperpigmentación cutánea e hipertricosis. La electromiografía fue compatible con polineuropatía crónica activa, sensitiva-motora de tipo axonal; y la electroforesis sérica mostró banda monoclonal de Inmunoglobulina A tipo lambda. La biopsia de ganglio submandibular fue compatible con Enfermedad de Castleman. Conclusión: Este reporte resalta el hecho que la enfermedad de Castleman se presenta en forma frecuente como parte de una variante del síndrome POEMS, y debe ser descartado en estos pacientes. Asimismo, la plasmaféresis puede ser útil en pacientes con síntomas neurológicos severos. &nbsp

Apexificación con Biodentine.

El tratamiento endodóntico de piezas dentales que presentan necrosis pulpar y ápice abierto suele ser un desafío para el profesional, debido a la anatomía radicular que se encuentra parcialmente formada, paredes radiculares frágiles y con una longitud radicular reducida. El Biodentine es un nuevo material basado en silicato de calcio con propiedades de biocompatibilidad y bioactividad, creado para ser utilizado como un sustituto de la dentina dañada