Alteração dos critérios de diagnóstico e conduta na diabetes gestacional: que consequências na saúde materna e na morbilidade Perinatal?

Trabalho complementar (Trabalho de Investigação) realizado no âmbito da Unidade Curricular Estágio da Licenciatura em Ciências da Nutrição da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, sob orientação de Dr.ª Elisa Arieira Ruivo (Unidade Local de Saúde do Alto Minho) e coorientação de Dr.ª Rayana Marcela de Medeiros Oliveira (Câmara Municipal de Viana do Castelo)Resumo da tese: A Diabetes Gestacional (DG) é uma condição que se caracteriza por uma intolerância aos hidratos de carbono que surge ou é reconhecida pela primeira vez durante a gravidez e que geralmente desaparece no final da mesma. Esta condição que afeta 4,4% das gestações portuguesas pode ser responsável por uma série de malefícios na saúde fetal e materna, a curto e a longo prazo. Felizmente um acompanhamento precoce e rigoroso das gestações com diabetes está descrito como sendo responsável pela diminuição das complicações que lhes estão associadas. Tentando otimizar o acompanhamento das grávidas com DG a Direção Geral da Saúde, atualizou em Janeiro de 2011 as recomendações normativas relativas ao diagnóstico e à conduta na DG. É objetivo do presente trabalho verificar se houve ou não diminuição das complicações associadas à gravidez na população com DG que recorreu à consulta multidisciplinar de Diabetes e Gravidez no Hospital de Santa Luzia (HSL) em Viana do Castelo. Foi realizado um estudo retrospetivo baseado na análise dos processos hospitalares de todas as grávidas seguidas no HSL por DG entre Fevereiro de 2010 e Julho de 2012. Foram comparados dois períodos temporais distintos: antes e depois da implementação das novas medidas normativas. Através do tratamento estatístico dos dados recolhidos conseguimos perceber que a implementação das novas medidas normativas levou à melhoria de 9 das 10 variáveis usadas para comparação dos grupos.(...)Thesis abstract: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a condition characterized by carbohydrate intolerance that arises or is first recognized during pregnancy and usually disappears with it. This condition affects 4,4% of portuguese pregnancies and can be harmful for baby´s and mother´s health in a short or long period. Fortunately, a premature and strict attendance of pregnant women can reduce the complications associated with diabetes in pregnancy. Trying to optimize the attendance of pregnant women with GDM the responsible organism - Direção Geral de Saúde, updated in January of 2011 the guidelines on diagnosis and management. The aim of the present work is to verify if the update on guidelines was responsible or not for the decrease of the complications associated with diabetes in pregnancy on the population that attended the multidisciplinary consultation of Diabetes in Pregnancy of Santa Luzias Hospital (HSL) in Viana do Castelo. This was a retrospective study based on the hospital processes analysis of all the pregnant woman followed on HSL for GDM betwween February of 2010 and July of 2012. Two different periods were compared: before and after of the guidelines update. Analyzing the results we are able to conclude that the implementation of the new guidelines was responsible for better development and outcomes of the analyzed pregnancies, with an improvement in 9 of 10 of the analyzed parameters

The use of games by nurses in palliative care: a scoping review

Background: Nursing is at the forefront of palliative care. Games are an innovative strategy in palliative care training. Aims: This study aimed to examine the usefulness of games for nurses in palliative care. Methods: A scoping review was conducted using the following databases: CINAHL and PUBMED (which includes MEDLINE, PsycINFO, SCOPUS and SciELO). The steps outlined by the Joanna Briggs Institute were followed. Findings: Of the 685 articles initially identified, 17 were included for analysis. Games used were role-play (n=12), card games (n=1), digital games (n=1), board games (n=1), reflection games (n=1) and experimental games (n=1). Games were aimed at nurses (n=6) and nursing students (n= 1 1). Game advantages included: improved palliative care knowledge, increased communication skills, reduced negative emotions and increased multidisciplinary team skills. Conclusions: Effective and innovative pedagogical techniques are required training techniques for nurses and nursing students who provide palliative care, as they can reduce negative emotions such as fear, anguish and guilt.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Psicomotricidade em saúde mental infantil : Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência do Hospital de São Francisco Xavier do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental

Mestrado em Reabilitação PsicomotoraO presente relatório traduz o resultado do estágio desenvolvido, no ano letivo 2011/2012, no Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência do Hospital de São Francisco Xavier, no âmbito do Mestrado em Reabilitação Psicomotora. Este serviço presta cuidados no domínio da prevenção, tratamento e reabilitação, dispondo de uma vasta equipa multidisciplinar ao nível da pedopsiquiatria, enfermagem, psicologia, serviço social e psicomotricidade. Esta valência é uma resposta para problemáticas situadas na convergência do psiquismo e do somático, que podem beneficiar de mediação corporal. Maioritariamente a intervenção psicomotora é realizada em sessões semanais, com duração de 45/50 minutos, num contexto promotor de experiências diversificadas, onde se preconiza que o sujeito seja agente ativo e criativo. Procura atender a criança ou o adolescente num modelo integrado, em articulação com o contexto familiar e social. Nos casos em acompanhamento, registou-se uma evolução terapêutica positiva ao nível psicomotor, psicoafetivo e cognitivo. Toda a atividade formativa complementar se mostrou fundamental na compreensão das psicopatologias, bem como na conceção e implementação de projetos pedagógico-terapêuticos individualizados. Este estágio permitiu consubstanciar os conhecimentos teóricos na prática profissional, em regime de supervisão, fundamental antes de enveredar para o mercado de trabalho

Injustiça na resposta internacional à COVID-19: lições a aprender

Introduction: The Covid-19 pandemic surprised even the most economically developed nations. The surprise was not the emergence of a new pandemic, which was already on the horizon of the most attentive health professionals, but its intensity and effects in all countries, even the richest ones. In terms of response, although initiatives such as the COVAX Mechanism (WHO) were encouraged by everyone, they were not sufficient to guarantee minimally fair conditions for responses to the pandemic around the world. Objective: to critically analyze the experience of the COVAX Facility project as an international solidarity project. Discussion: The effects of colonial and neocolonial exploitation and coloniality preserve injustices in political relations and prevent a fairer distribution of resources to combat the pandemic. Pandemics such as Covid-19 have exposed the exploitative nature of globalization: the circulation of goods, people and services around the world generates a vector of capital accumulation directed at central countries, and its effects, for example, the spread of infectious diseases with high infectivity, they penalize the poorest countries even more. Inequalities in access to vaccines and health services between countries are unfair and constitute fertile ground for new viral strains that can be even more transmissible and of greater severity. Final considerations: The social determinants of the health and disease process must be considered when planning responses to health emergencies, both locally and internationally, recognizing that the protection of citizens and communities must be recognized as an ethical imperative. The Anthropocene is a reality, and it is necessary to take care of the planet as a whole, with effectively solidary actions, in terms of reflective solidarity as Dean suggests, if we want to avoid collapse.Introducción: La pandemia de Covid-19 sorprendió incluso a las naciones económicamente más desarrolladas. La sorpresa no fue la aparición de una nueva pandemia, que ya estaba en el horizonte de los profesionales sanitarios más atentos, sino su intensidad y efectos en todos los países, incluso en los más ricos. En términos de respuesta, si bien iniciativas como el Mecanismo COVAX (OMS) fueron alentadas por todos, no fueron suficientes para garantizar condiciones mínimamente justas para las respuestas a la pandemia en todo el mundo. Objetivo: analizar críticamente la experiencia del proyecto COVAX Facility como proyecto de solidaridad internacional. Discusión: Los efectos de la explotación colonial y neocolonial y la colonialidad preservan las injusticias en las relaciones políticas e impiden una distribución más justa de los recursos para combatir la pandemia. Pandemias como la Covid-19 han puesto de manifiesto el carácter explotador de la globalización: la circulación de bienes, personas y servicios en todo el mundo genera un vector de acumulación de capital dirigido a los países centrales, y sus efectos, por ejemplo, la propagación de enfermedades infecciosas con alta infectividad, penalizan aún más a los países más pobres. Las desigualdades en el acceso a vacunas y servicios de salud entre países son injustas y constituyen un terreno fértil para nuevas cepas virales que pueden ser aún más transmisibles y de mayor gravedad. Consideraciones finales: Se deben considerar los determinantes sociales del proceso de salud y enfermedad al planificar respuestas a emergencias de salud, tanto a nivel local como internacional, reconociendo que la protección de los ciudadanos y las comunidades debe ser reconocida como un imperativo ético. El Antropoceno es una realidad, y es necesario cuidar el planeta en su conjunto, con acciones efectivamente solidarias, en términos de solidaridad reflexiva como sugiere Dean, si queremos evitar el colapso.Introdução: A pandemia da Covid-19 surpreendeu até as nações economicamente mais desenvolvidas. A surpresa não foi o surgimento de uma nova pandemia, que já estava no horizonte dos sanitaristas mais atentos, mas a sua intensidade e efeitos em todos os países, mesmo nos mais ricos. Em termos de resposta, embora iniciativas como o Mecanismo COVAX (OMS) tenham sido encorajadas por todos, não foram suficientes para garantir condições minimamente justas para respostas à pandemia em todo o mundo. Objetivo: analisar criticamente a experiência do projeto COVAX Facility como projeto de solidariedade internacional. Discussão: Os efeitos da exploração colonial e neocolonial e da colonialidade preservam as injustiças nas relações políticas e impedem uma distribuição mais justa de recursos para combater a pandemia. Pandemias como a Covid-19 expuseram o carácter explorador da globalização: a circulação de bens, pessoas e serviços em todo o mundo gera um vector de acumulação de capital dirigido aos países centrais, e os seus efeitos, por exemplo, a propagação de doenças infecciosas com elevada infectividade , penalizam ainda mais os países mais pobres. As desigualdades no acesso às vacinas e aos serviços de saúde entre os países são injustas e constituem um terreno fértil para novas cepas virais que podem ser ainda mais transmissíveis e com maior gravidade. Considerações finais: Os determinantes sociais do processo de saúde e doença devem ser considerados no planejamento de respostas às emergências de saúde, tanto localmente como internacional, reconhecendo que a proteção dos cidadãos e das comunidades deve ser reconhecida como um imperativo ético. O Antropoceno é uma realidade, e é necessário cuidar do planeta na totalidade, com ações efetivamente solidárias, em termos da solidariedade reflexiva como sugere Dean, se quisermos evitar o colapso

Estudo da distribuição de elementos vestigiais em tecidos humanos saudáveis e com carcinoma por espectrometria de raios-X

Tese de doutoramento em Biofísica (Biofísica), apresentada à Universidade de Lisboa através da Faculdade de Ciências, 2008O trabalho desenvolvido nesta tese integrou-se num projecto de colaboração bilateral com o Instituto de Espectroquímica e Espectroscopia Aplicada, na Alemanha, e visa o estudo da distribuição de elementos em tecidos humanos: saudáveis e com tumores malignos por técnicas de espectroscopia de raios-X: a fluorescência de raios-X na sua versão simples (EDXRF) e a fluorescência de raios-X por reflexão total (TXRF). A fluorescência de raios-X é um método de análise elementar qualitativo e quantitativo que se aplica à identificação de praticamente todos os elementos (Z > 13). O princípio do método é muito simples. Utiliza-se uma fonte de radiação X para ionizar os níveis internos dos átomos constituintes da amostra. Na reorganização do átomo e regresso ao estado fundamental, estes átomos podem libertar o excesso de energia através da emissão de um fotão X, de energia igual à diferença de energia de ligação dos níveis entre os quais se deu a transição. Esta radiação é característica do elemento. A detecção e análise do espectro emitido permitem a identificação e quantificação simultânea dos elementos constituintes da amostra. A fluorescência de raios-X na sua versão mais simples é não destrutiva e não necessita de qualquer preparação prévia da amostra. Este equipamento existe no Centro de Física Atómica da Universidade de Lisboa. A aplicação da técnica de fluorescência de raios-X por reflexão total consiste num estudo micro-analítico, na medida em que cada amostra de tecido é cortada em microtomos. Esta técnica requer uma quantidade muito pequena de amostra e tem uma sensibilidade muito superior à primeira técnica, ou seja permite-nos determinar quantidades ínfimas de um dado elemento, da ordem do nanograma por grama de amostra analisada. Este equipamento existe no laboratório Alemão, em Dortmund que esteve envolvido no projecto. Com os resultados obtidos estabeleceram-se padrões de comportamento na distribuição de concentrações para cada elemento, nos tecidos saudáveis e cancerígenos. Foram analisados vários tipos de tecidos cancerígenos e saudáveis do mesmo indivíduo e de diferentes indivíduos: mama, intestino, estômago e útero, por serem tumores de grande incidência. Com esta análise conseguiu-se através de métodos estatísticos: Comparar os resultados obtidos pelas técnicas EDXRF e TXRF. Analisar as concentrações de cada elemento químico, para o mesmo tipo de tecido em todas as amostras, comparando as diferentes sub-amostras (saudáveis e com tumor maligno). Analisar a razão das concentrações de cada elemento químico, para as diferentes subamostras (saudáveis e com tumor maligno), num mesmo tipo de tecido. Segmentar os indivíduos (amostras) para cada tipo de tecido segundo características comuns tendo em conta as razões das concentrações de cada elemento em tecidos com tumor maligno / saudáveis; Segmentar as razões das concentrações de cada elemento químico, para as diferentes subamostras (saudáveis e com tumor), num mesmo tipo de tecido. Classificar de uma forma supervisionada as concentrações de cada elemento nos tecidos saudáveis e cancerígenos, isto é, obter um protótipo de classificação de dados. Como objectivo final pretendeu dar-se uma contribuição para a prevenção do desenvolvimento do cancro, isto é, a partir de um melhor conhecimento sobre as concentrações dos elementos em tecidos com tumor maligno e saudáveis ser possível uma actuação precoce a nível do desenvolvimento do cancro

O USO DE CORPORA COMPARÁVEIS BILÍNGUES COMO SUBSÍDIO PARA A TRADUÇÃO DE COLOCAÇÕES

Este trabalho visa a oferecer mais uma metodologia e uma ferramenta de pesquisa capazes de auxiliar o tradutor na prática tradutória envolvendo colocações. Utilizando a metodologia da Linguística de Corpus aplicada aos Estudos da Tradução, esta pesquisa analisa a possibilidade da utilização de um corpus comparável bilíngue, em espanhol e português, como uma ferramenta de auxílio à tradução de colocações nesse par de línguas. Para tanto, foram compilados dois subcorpora, ambos compostos por textos jornalísticos produzidos originalmente em espanhol e português (não traduzidos). Do primeiro subcorpus, foram extraídas as possíveis colocações de tipo verbal e adjetivo baseadas nos 30 substantivos mais frequentes, e, no segundo, foram validadas as traduções dessas colocações, realizadas pelas autoras deste trabalho, com vistas a verificar seu uso na língua corrente. Identificaram-se, no subcorpus em língua espanhola, 63 colocações, as quais foram traduzidas ao português e validadas no subcorpus nessa língua. Obteve-se um percentual de validação de 71,42% para as colocações verbais; 57,14% para as colocações adjetivas substantivo + adjetivo, e 60,71% para as de ordem adjetivo + substantivo. O percentual de validação atingido foi considerado bastante alto para as duas categorias, corroborando, dessa maneira, a hipótese de que, se o tradutor fizer uso de corpora comparáveis bilíngues nesse par de línguas, poderá traduzir as colocações com mais propriedade. Sugere-se que o tradutor, então, poderia compilar seus próprios corpora comparáveis, adequados à sua área de trabalho, para realizar pesquisas lexicais, o que pode auxiliá-lo no enfrentamento das dificuldades impostas pela escassez de materiais de consulta nesse par de línguas

Análise bioética do uso de recém-cadáveres na aprendizagem prática em medicina

OBJETIVO: Realizar, a partir de ampla revisão crítica da literatura nacional e internacional, a discussão sobre o tema. MÉTODOS: Revisão da literatura com pesquisa de artigos entre 1977 e 2007 nos sites de pesquisa (Biblioteca Virtual em Saúde, PUBMED e SCIELO, utilizando as palavras-chave: newly deceased patients, newly dead patients, simulators, recém-cadáveres, simuladores. Busca complementar em livros da área de ética e bioética. Apreciação e reflexão crítica sobre o assunto. RESULTADOS: A prática da utilização de recém-cadáver para o aprendizado de procedimentos invasivos é muito frequente e pouco admitida. Estes, na maioria das vezes, são realizados às escondidas e sem o conhecimento ou consentimento da família, muitas vezes sem a adequada orientação de um docente. No Brasil, a regulamentação deontológica e legal não respalda tal uso, devendo a eticidade destas práticas ser discutida na formação do profissional durante a graduação. CONCLUSÃO: É essencial que a discussão da eticidade do uso de recém-cadáveres para a aprendizagem de procedimentos invasivos seja realizada pela comunidade acadêmica (docentes e discentes) e estendida para os serviços. A realização dos procedimentos por estudantes deve sempre ser precedida de autorização do familiar, sendo a prática em simuladores o passo inicial do treinamento dos estudantes.OBJECTIVE: The purpose of this article is to carry out, a discussion on the subject of bioethics and cadavers based upon a critic review of literature . METHODS: A review of literature, was made with a survey of articles between 1977 and 2007 in the sites "Biblioteca Virtual de Saúde", PubMed and SciElo, utilizing the keywords: newly deceased patients, newly dead patients, simulators,. This was complemented by a critical evaluation of books published in the area of ethics and bioethics RESULTS: The possibility to develop learning without orientation by a supervisor is doubtful.. The utilization of newly dead for learning invasive procedures is very frequent and seldom admitted. These procedures, are usually, carried out secretly, without the knowledge and consent of the family. The ethical aspects of these practices are not discussed in the practical medical education. CONCLUSION: It essential that the ethics of use of recent deceased become a necessary content of graduate education. Performance of these procedures by students should always be authorized by family members. The simulators meet the requirements of training. Discussions about the ethical and bioethical aspects cannot be separated from practical considerations during the students learning time

Structural and Functional Analysis of Cell Wall-Anchored PolypeptideAdhesin BspA in <i>Streptococcus agalactiae</i>

Streptococcus agalactiae (group B Streptococcus, GBS) is the predominant cause of early-onset infectious disease in neonates and is responsible for life-threatening infections in elderly and immunocompromised individuals. Clinical manifestations of GBS infection include sepsis, pneumonia, and meningitis. Here, we describe BspA, a deviant antigen I/II family polypeptide that confers adhesive properties linked to pathogenesis in GBS. Heterologous expression of BspA on the surface of the non-adherent bacterium Lactococcus lactis confers adherence to scavenger receptor gp340, human vaginal epithelium, and to the fungus Candida albicans. Complementary crystallographic and biophysical characterization of BspA reveal a novel β-sandwich adhesion domain and unique asparagine-dependent super-helical stalk. Collectively, these findings establish a new bacterial adhesin structure that has in effect been hijacked by a pathogenic Streptococcus species to provide competitive advantage in human mucosal infections

Effect of diet on the fatty acid pattern of milk from dairy cows

Copyright © INRA, EDP Sciences, 2004.Twelve dairy cows 130 days in milk were sorted by milk production and body weight and assigned to three feeding regimens in a 3 × 3 Latin-square design, in order to study the effects of diet on milk fatty acid (FA) composition. The cows were fed a total mixed ration (TMR) consisting of corn silage (60%) and concentrate (40%) on dry matter basis, or grazed pasture, without (P) or with 5 kg•d-1 concentrate as a supplement (SP). Supplemented grazing dairy cows produced significantly more milk than the cows on the TMR and P diets (P < 0.05). The supplementation of grazing dairy cows with a low fat concentrate did not significantly affect the milk fat FA profile. The pasture diet, with a supplement or not, decreased the concentration of saturated FA (P < 0.05) and increased the concentration of unsaturated FA (P < 0.05), of milk fat as compared to the TMR diet. The reduction in medium-chain FA was offset in large part by increases in long-chain FA (mainly oleic acid). The concentrations of conjugated linoleic acid (CLA) (P < 0.05) and trans-vaccenic acid were higher (P < 0.05) in the milk fat from the grazing cows. The results showed substantial variation among individual cows within treatments on milk fat content of CLA. Significant correlations were found for individual cow's milk fat CLA content across diets. Overall, this study indicates that the concentration of CLA in milk fat is enhanced by the dietary intake of pasture and that moderate low fat concentrate supplementation of grazing dairy cows increases performance without compromising the FA profile of milk fat