Paikallisista malleista yhtenäiseen käytäntöön toimintakyvyn arviointimenetelmien valinnassa ja kuntoutuksen suunnittelussa : Esimerkkinä CP-oireisto

Kuntoutuminen on yksilöllistä toimintaa, mikä edellyttää tarpeiden tunnistamista, yksilöllisten tavoitteiden asettamista ja kuntoutumista tukevien toimenpiteiden suunnittelua yhdessä kuntoutujan ja hänen läheistensä kanssa sekä oikea-aikaista toteutusta. CP (Cerebral Palsy) on yleisin pitkäaikaista ja vaativaa moniammatillista kuntoutusta vaativa diagnoosiryhmä. Tässä raportissa kuvataan hankekokonaisuus, jonka tavoitteeksi asetettiin kansallisesti yhdenmukainen arviointimenetelmien käyttö CP-oireiston hoidossa ja kuntoutuksessa. Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa todettiin kansallisesti epäyhtenäinen käytäntö toimintakyvyn arvioinnissa sekä lääkinnällisen hoidon ja kuntoutuksen toteutuksessa lapsilla ja nuorilla, joilla on CP-oireisto. Toisessa hankevaiheessa tunnistettiin ja pilotoitiin moniammatillisen työryhmän yhteistyössä kliiniseen käyttöön soveltuvat arviointimenetelmät. Hankkeen kolmannessa vaiheessa keskityttiin valittujen arviointimenetelmien implementointiin laajempaan kansalliseen käyttöön ja lopuksi arvioitiin, miten toimintakäytäntö todellisuudessa muuttui. Lopullisiin arviointimenetelmiin päätyminen ja niiden implementoiminen käytäntöön on edellyttänyt eri menetelmien käytettävyyden testaamista, niiden lisäarvon tunnistamista, toistuvaa valintojen kyseenalaistamista, laajaa yhteistyötä ja jatkuvaa koulutusta sekä koulutusmateriaalin kehittämistä. Keskeistä muutosprosessin onnistumisessa on ollut kunkin paikkakunnan ja ammattiryhmän muutoksen toteutumisesta vastuullisten työntekijöiden (ns. knowledge broker) sitoutunut työ yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Hankekokonaisuus on osoittanut, että muutosprosessissa tarvitaan valmiutta ja rohkeutta oman toiminnan kriittiseen tarkasteluun. Arkitoiminnan tekeminen näkyväksi videoimalla kuntoutussuunnitelmapalavereja ja analysoimalla tarkemmin asiakirjojen kuten kuntoutussuunnitelmien sisältöjä auttoi tunnistamaan, että ohjeet ja puheet eivät yksinään riitä muuttamaan toimintakäytäntöjä. Muutokseen vaaditaan paitsi kunkin työntekijän myös organisaation osaamisen ja asenteiden muutosta sekä aikaresursseja. Kansallisesti yhtenäisistä arviointimenetelmistä sopiminen on ajankohtainen asia, sillä soteuudistuksessa toimenpiteiden oikein kohdistaminen ja vaikutusten vertaisarviointi tulevat olemaan keskeisiä periaatteita. Tämä hankekokonaisuus keskittyi CP-oireistoon, mutta samaa toimintamallia voidaan käyttää myös muiden sairauksien, oireyhtymien sekä vammojen arviointikäytäntöjen yhdenmukaistamiseen. Yhtenäiseen arviointikäytäntöön on mahdollista päästä, mutta muutoksen toteutus on pitkällinen prosessi, jossa on jatkuvasti huomioitava niin muutosta fasilitoivat kuin estävätkin tekijät. Hankekokonaisuus osoitti myös, että toimintakyvyn arviointimenetelmiä ei tule valita käytännön toimijoita kuulematta ja ilman että menetelmien kliininen käytettävyys ja merkitys varmistetaan

Chemical aspects of peracetic acid based wastewater disinfection

Peracetic acid (PAA) has been studied for wastewater disinfection  applications for some 30 years and has been shown to be an effective disinfectant against many indicator microbes, including bacteria, viruses, and protozoa. One of the key advantages compared to, e.g., chlorine is the lack of harmful disinfection by-products. In this paper a pilot-scale study of PAA-based disinfection is presented. Indicator microbes (E. coli, total coliforms and coliphage viruses) as well as chemical parameters (pH, oxidation-reduction potential (ORP), chemical and biochemical oxygen  demand (COD and BOD), and residual PAA and hydrogen peroxide) were studied. The main aim of this investigation was to study how these  selected chemical parameters change during PAA treatment. Based on the results, disinfection was efficient at C·t values of 15 to 30 (mg·min)/l which equals to a PAA dose of 1.5 to 2 mg/l and a contact time of 10 to 15 min. In this concentration area changes in pH, COD and BOD were negligible. However, hydrogen peroxide residues may interfere with COD   measurements and apparent COD can be higher than the calculated   theoretical oxygen demand (ThOD). Additionally PAA or hydrogen peroxide residues interfere with the BOD test resulting in BOD values that are too  low. Residual PAA and ORP were found to correlate with remaining amounts of bacteria.Keywords: tertiary wastewater disinfection, peracetic acid, total coliform, E. coli, coliphage

Fusarium DNA levels as compared to mycotoxin levels in finnish and estonian grain samples

voktat ks

Sairauspoissaolotarpeen määrittäminen : Kyselytutkimus lääkäreille

Kelan tutkimusosasto ja Suomen Lääkäriliitto toteuttivat vuonna 2014 lääkäreille kohdistetun kyselyn, jonka tarkoituksena on kartoittaa lääkäreiden näkemyksiä ja kokemuksia sairauspoissaoloihin liittyvistä käytännöistä ja kehittämistarpeista. Kysely perustuu vuonna 2012 Ruotsissa tehtyyn kyselyyn. Vastaava kysely toteutettiin myös Norjassa. Kysymykset on muokattu kunkin maan järjestelmään sopiviksi. Kyselylomake lähetettiin 8 867 lääkärille loppuvuodesta 2014, ja siihen saattoi vastata joko paperisella tai sähköisellä lomakkeella. Vastausprosentti oli 34,8. Rakenteeltaan aineisto edusti perusjoukkoa, joskin työterveyshuolto oli hieman yliedustettuna. Lääkärit pitivät julkisen sektorin palvelujen saatavuutta keskeisenä syynä sairauspoissaolojen pitkittymiseen. Myös vajaakuntoisten työntekijöiden työssä jaksamista tukevien toimenpiteiden saatavuus vaikutti sairauspoissaolojen kirjoittamiseen. Kelalta toivottiin enemmän palautetta lääkärien omasta toiminnasta. Lääkärien osaamisen kehittämistarpeet korostuivat erityisesti terveyskeskuksissa, mutta koulutusta tarvitsevien osuus on varsin suuri muillakin toimintasektoreilla. Lääkärit toivoivat laajasti, erikoistumisalasta tai toimipaikasta riippumatta, vähintäänkin joitakin sairauksia koskevia kansallisia suosituksia sairauspoissaolojen kestosta. Nykyisiä käytettävissä olevia ohjeita ja suosituksia monet lääkärit pitivät tärkeinä. Työterveyslääkärit erottuivat monissa kohdin omaksi ryhmäkseen. He näyttävät hallitsevan työkyvyn ja sairauspoissaolon tarpeen arviointiin liittyvät tehtävät parhaiten. Suomalaiset lääkärit kokivat ruotsalaisia ja norjalaisia perusterveydenhuollon lääkäreitä vähemmän ongelmia sairauspoissaoloon liittyvissä asioissa. Tutkimuksen perusteella annetuissa suosituksissa esitetään puuttumista jatkohoidon ja kuntoutukseen pääsyn viiveisiin, työkyvyn arviointiin liittyvän koulutuksen lisäämistä, sairauspoissaolotarpeen siirtämistä enemmän työterveyshuollon vastuulle sekä sairauspoissaolojen kestoa koskevien suositusten laatimista ainakin joistakin sairauksista

Chromatin modifier developmental pluripotency associated factor 4 (DPPA4) is a candidate gene for alcohol-induced developmental disorders

Peer reviewe

The Bits of Silence : Redundant Traffic in VoIP

Human conversation is characterized by brief pauses and so-called turn-taking behavior between the speakers. In the context of VoIP, this means that there are frequent periods where the microphone captures only background noise – or even silence whenever the microphone is muted. The bits transmitted from such silence periods introduce overhead in terms of data usage, energy consumption, and network infrastructure costs. In this paper, we contribute by shedding light on these costs for VoIP applications. We systematically measure the performance of six popular mobile VoIP applications with controlled human conversation and acoustic setup. Our analysis demonstrates that significant savings can indeed be achievable - with the best performing silence suppression technique being effective on 75% of silent pauses in the conversation in a quiet place. This results in 2-5 times data savings, and 50-90% lower energy consumption compared to the next better alternative. Even then, the effectiveness of silence suppression can be sensitive to the amount of background noise, underlying speech codec, and the device being used. The codec characteristics and performance do not depend on the network type. However, silence suppression makes VoIP traffic network friendly as much as VoLTE traffic. Our results provide new insights into VoIP performance and offer a motivation for further enhancements, such as performance-aware codec selection, that can significantly benefit a wide variety of voice assisted applications, as such intelligent home assistants and other speech codec enabled IoT devices.Peer reviewe

Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: A systematic review

Background To assess the effectiveness of physical therapy (PT) interventions on functioning in children with cerebral palsy (CP). Methods A search was made in Medline, Cinahl, PEDro and the Cochrane library for the period 1990 to February 2007. Only randomized controlled trials (RCTs) on PT interventions in children with diagnosed CP were included. Two reviewers independently assessed the methodological quality and extracted the data. The outcomes measured in the trials were classified using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Results Twenty-two trials were identified. Eight intervention categories were distinguished. Four trials were of high methodological quality. Moderate evidence of effectiveness was established for two intervention categories: effectiveness of upper extremity treatments on attained goals and active supination, and of prehensile hand treatment and neurodevelopmental therapy (NDT) or NDT twice a week on developmental status, and of constraint-induced therapy on amount and quality of hand use. Moderate evidence of ineffectiveness was found of strength training on walking speed and stride length. Conflicting evidence was found for strength training on gross motor function. For the other intervention categories the evidence was limited due to low methodological quality and the statistically insignificant results of the studies. Conclusion Due to limitations in methodological quality and variations in population, interventions and outcomes, mostly limited evidence on the effectiveness of most PT interventions is available through RCTs. Moderate evidence was found for some effectiveness of upper extremity training. Well-designed trials are needed especially for focused PT interventions.BioMed Central Open acces

Healthy people in healthy premises: the Finnish Indoor Air and Health Programme 2018-2028

Clean and fresh indoor air supports health and well-being. However, indoor air can contain pollutants that can cause a variety of symptoms and reduce well-being. Individual exposure agents can also increase the risk of certain diseases. Finns have taken major steps to improve the quality of indoor air for several decades. The primary focus of these activities has been the prevention and reduction of exposure to poor indoor air quality through guidance and regulation directing remediation of damaged buildings. Nevertheless, reported symptoms related to poor indoor air quality are common in Finland. In addition to exposure to indoor air pollutants, this may be partly due to the lively public discussion on the health risks caused by poor indoor air quality, conflicting views between experts, and mistrust towards public authorities, building owners and builders. Because of the scale of the indoor air problems in Finland, people's needs for reliable information and support, and the major costs involved, there is a call for new evidence-based methods, perspectives and solutions. Therefore, the Finnish Institute for Health and Welfare initiated the Finnish Indoor Air and Health Programme 2018-2028 together with a number of collaborators and stakeholders. The primary, long-term objective of the programme is to reduce hazards to health and well-being linked to indoor environments in Finland. To fulfill this objective, the programme will focus on the promotion of human health and well-being, the prevention of hazards, improved communication and engage the whole health-care sector to manage better patients ' symptoms and complaints. The 10-year Finnish Indoor Air and Health Programme consists of four areas that aim (1) to increase understanding of the effects of indoor environments on health and well-being; (2) to develop the management of problems linked to indoor environments; (3) to improve the treatment and working and functional capacity of people with symptoms and illnesses; and (4) to strengthen the competence in matters related to indoor environments. The progress of the programme and reaching the predefined, quantitative goals will be monitored throughout the programme

An Extended Gene Protein/Products Boolean Network Model Including Post-Transcriptional Regulation

Background: Networks Biology allows the study of complex interactions between biological systems using formal, well structured, and computationally friendly models. Several different network models can be created, depending on the type of interactions that need to be investigated. Gene Regulatory Networks (GRN) are an effective model commonly used to study the complex regulatory mechanisms of a cell. Unfortunately, given their intrinsic complexity and non discrete nature, the computational study of realistic-sized complex GRNs requires some abstractions. Boolean Networks (BNs), for example, are a reliable model that can be used to represent networks where the possible state of a node is a boolean value (0 or 1). Despite this strong simplification, BNs have been used to study both structural and dynamic properties of real as well as randomly generated GRNs. Results: In this paper we show how it is possible to include the post-transcriptional regulation mechanism (a key process mediated by small non-coding RNA molecules like the miRNAs) into the BN model of a GRN. The enhanced BN model is implemented in a software toolkit (EBNT) that allows to analyze boolean GRNs from both a structural and a dynamic point of view. The open-source toolkit is compatible with available visualization tools like Cytoscape and allows to run detailed analysis of the network topology as well as of its attractors, trajectories, and state-space. In the paper, a small GRN built around the mTOR gene is used to demonstrate the main capabilities of the toolkit. Conclusions: The extended model proposed in this paper opens new opportunities in the study of gene regulation. Several of the successful researches done with the support of BN to understand high-level characteristics of regulatory networks, can now be improved to better understand the role of post-transcriptional regulation for example as a network-wide noise-reduction or stabilization mechanism

Prevalence of Children with Severe Fetal Alcohol Spectrum Disorders in Communities Near Rome, Italy: New Estimated Rates Are Higher than Previous Estimates

Objective: To determine the population-based epidemiology of fetal alcohol syndrome (FAS) and other fetal alcohol spectrum disorders (FASD) in towns representative of the general population of central Italy. Methods: Slightly revised U.S. Institute of Medicine diagnostic methods were used among children in randomly-selected schools near Rome. Consented first grade children (n = 976) were screened in Tier I for height, weight, or head circumference and all childre