Idosos com demência: conhecimentos e atitudes dos médicos nas unidades de saúde

OBJETIVO: Descrever os conhecimentos e atitudes dos médicos generalistas da rede básica de saúde da cidade de São Paulo em relação a pacientes com demência e identificar padrões de atitudes. MÉTODOS: Foram sorteadas aleatoriamente 10% das unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo (n = 45), distribuídas proporcionalmente em seis coordenadorias regionais de saúde. Foram entrevistados até dois médicos generalistas em cada unidade, obtendo-se ao todo 81 médicos entrevistados. Eles responderam à versão traduzida e adaptada transculturalmente para o Brasil de dois questionários britânicos, o knowledge quiz (conhecimentos sobre demências) e o attitude quiz (atitudes frente ao paciente dementado), além de um questionário sociodemográfico e ocupacional para o entendimento do perfil dos médicos generalistas que atuam na atenção primária. Realizaram-se análise descritiva dos dados, análise fatorial dos principais componentes do attitude quiz e estudo de associação entre atitudes e conhecimentos, além do teste de regressão linear múltipla para determinar a relação entre o perfil ocupacional e de conhecimento em demência sobre os padrões de atitudes. RESULTADOS: Os médicos entrevistados tinham mediana de tempo de formado de cinco anos; 35,8% trabalhavam exclusivamente com atenção primária, e menos de 40% tinham concluído, ou estavam cursando, residência médica ou especialização. Os médicos mostraram um conhecimento menor sobre diagnóstico de demência do que sobre a epidemiologia da doença e seu manejo terapêutico. Suas atitudes em relação a pacientes dementados resultaram em quatro fatores: otimismo proativo, otimismo delegador, desalento implícito e desalento explícito. O estudo de regressão mostrou que a atitude de desalento explícito diminui quanto maior for a jornada de trabalho semanal do médico nas unidades, e que a atitude otimista delegadora do médico diminui na mesma situação. CONCLUSÕES: O investimento em capacitação é fundamental para melhorar o desempenho do médico no campo da demência na atenção primária.OBJECTIVE: To describe the knowledge and attitudes of general practitioners of the basic health network of the city of São Paulo in relation to patients with dementia and identify patterns of attitudes. METHODS: A total of 10% of the basic health units in the city of São Paulo (n = 45) were randomly distributed into six regional health coordination centers. Up to two general practitioners were interviewed in each unit, with a total of 81 physicians interviewed. They answered the translated and cross-culturally adapted version for Brazil of two British questionnaires, the knowledge quiz (knowledge about dementias) and the attitude quiz (attitude towards the patient afflicted with dementia), as well as a sociodemographic and occupational questionnaire to understand the profile of general practitioners working in primary care. Descriptive data analysis, factor analysis of the main components of the attitude quiz and study of association between attitudes and knowledge were performed, in addition to the multiple linear regression test to determine the relationship between occupational profile and knowledge about attitude patterns in dementia. RESULTS: The physicians interviewed had a median of five-year graduation time; 35.8% worked exclusively with primary care, and less than 40% had completed, or were attending, medical residency or specialization. Physicians showed a lower knowledge about the diagnosis of dementia than about the epidemiology of the disease and its therapeutic management. Their attitudes towards patients afflicted with dementia resulted in four factors: proactive optimism, delegated optimism, implicit dismay, and explicit dismay. The regression study showed that the attitude of explicit dismay decreases the longer the weekly working hours of the physician in the units, and that the delegated optimistic attitude of the physician decreases in the same situation. CONCLUSION: Investment in training is essential to improve physicians’ performance in the field of dementia in primary care

Presença e morte: o carácter efémero das artes do corpo

O presente artigo tem como objetivo refletir sobre um hipotético espaço de fronteira entre dança contemporânea e arte-performance questionando, ao mesmo tempo, a existência de limites, de uma separação demasiado estrita. Para esse efeito, foi selecionado e analisado um leque de obras que versam sobre a hibridização de linguagens artísticas, desde Signals (1970) do bailarino e coreógrafo Merce Cunningham, até Café Müller (1978) da coreógrafa Pina Bausch. Tanto a dança quanto a arte-performance são artes efémeras ou, de acordo com o sistema clássico, artes do tempo por oposição às artes do espaço - pintura, escultura e arquitetura. Têm sido igualmente denominadas artes alográficas, performativas ou, mais especificamente ainda, artes do corpo (Ribeiro, 1997). Diferentemente das tradicionais artes plásticas, que se materializam num suporte físico que não o corpo, ou da videoarte e do cinema, artes sem original, mediadas pelo próprio processo da “reprodutibilidade técnica” (Benjamin, 1992), as artes performativas exigem a presença do corpo, e a duração do presente, como instrumento fundamental para a sua efetivação. Nesse sentido, o artigo debruça-se também sobre esse elemento de efemeridade associado à dança e às artes performativas, e a consequente desvalorização de que estas têm sido alvo frente a outras práticas artísticas, académica e socialmente mais significativas.This paper aims to reflect on a hypothetical threshold-space between contemporary dance and performance art, questioning at the same time the prevalence of too strict a boundary between them. To this end, a range of works involving hybridization of artistic languages were selected and analyzed, from Signals (1970) by American dancer and choreographer Merce Cunningham to Café Müller (1978) by German choreographer Pina Bausch. Both dance and performance art are ephemeral arts or, according to the classical system, arts of time as opposed to the arts of space - painting, sculpture and architecture. They have also been called allographic arts, performative arts or, perhaps more specifically, arts of the body (Ribeiro, 1997). Unlike traditional fine arts, which materialize in a physical object other than the body, unlike video-art and cinema, arts without originals, mediated by the process of “technical reproducibility” (Benjamin, 1992), performative arts require the presence of a human body - and the duration of the present - as a fundamental instrument for their realization. In that sense, the paper also focuses on the ephemerality factor associated with dance and performing arts, and the consequent devaluation these have suffered vis-à-vis other artistic practices, considered to be academic and socially more significant.Fundação para a Ciência e a Tecnologiapublishe

c-Jun reprograms Schwann cells of injured nerves to generate a repair cell essential for regeneration.

The radical response of peripheral nerves to injury (Wallerian degeneration) is the cornerstone of nerve repair. We show that activation of the transcription factor c-Jun in Schwann cells is a global regulator of Wallerian degeneration. c-Jun governs major aspects of the injury response, determines the expression of trophic factors, adhesion molecules, the formation of regeneration tracks and myelin clearance and controls the distinctive regenerative potential of peripheral nerves. A key function of c-Jun is the activation of a repair program in Schwann cells and the creation of a cell specialized to support regeneration. We show that absence of c-Jun results in the formation of a dysfunctional repair cell, striking failure of functional recovery, and neuronal death. We conclude that a single glial transcription factor is essential for restoration of damaged nerves, acting to control the transdifferentiation of myelin and Remak Schwann cells to dedicated repair cells in damaged tissue

Peroxisomal dysfunctions cause lysosomal storage and axonal Kv1 channel redistribution in peripheral neuropathy

Impairment of peripheral nerve function is frequent in neurometabolic diseases, but mechanistically not well understood. Here, we report a novel disease mechanism and the finding that glial lipid metabolism is critical for axon function, independent of myelin itself. Surprisingly, nerves of Schwann cell-specific Pex5 mutant mice were unaltered regarding axon numbers, axonal calibers, and myelin sheath thickness by electron microscopy. In search for a molecular mechanism, we revealed enhanced abundance and internodal expression of axonal membrane proteins normally restricted to juxtaparanodal lipid-rafts. Gangliosides were altered and enriched within an expanded lysosomal compartment of paranodal loops. We revealed the same pathological features in a mouse model of human Adrenomyeloneuropathy, preceding disease-onset by one year. Thus, peroxisomal dysfunction causes secondary failure of local lysosomes, thereby impairing the turnover of gangliosides in myelin. This reveals a new aspect of axon-glia interactions, with Schwann cell lipid metabolism regulating the anchorage of juxtaparanodal Kv1-channels

Mild cognitive impairment and progression to dementia of Alzheimer's disease

The increase in life expectancy in the Brazilian population raises questions about the preparation of the public health system in identifying elderly patients with signs of cognitive impairment. Currently, as a consequence of the long duration of preclinical phase of Alzheimer's disease, efforts of early detection have been emphasized. Clinical dementia presents an important impact on the individual's caregivers, family, society and economy. Identifying individuals who already have some cognitive impairment, despite remaining functional, as well as analyzing associated comorbidities, constitutes an opportunity to analyze possibilities for future interventions. Dementias are clinical conditions that impose a burden on the health system with its high costs, whereas the identification of individuals with cognitive impairment without dementia can aid patients and their families to plan the future and mitigate costs. This narrative revision can provide general practitioners with more information on the subject.Univ Fed Sao Paulo, UNIFESP, Escola Paulista Med, Psychiat Dept, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Estadual Paulista, UNESP, Fac Med Botucatu, Dept Internal Med,Geriatr, Botucatu, SP, BrazilFMB Unesp, Botucatu, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Sao Paulo, BrazilHosp Santa Marcelina, Neurol Residency Program, Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Grp Neurol Cognitiva & Comportamento, Sao Paulo, SP, Brazil|Univ Sao Paulo, Ctr Referencia Disturbios Cognit Ceredic, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, UNIFESP, Escola Paulista Med, Psychiat Dept, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Autorregulação da Aprendizagem na Educação a Distância: Análise das Produções Científicas Realizadas em Brasil e Portugal no Período de 2010 a 2015

A sociedade atual, do conhecimento e da informação, requer do ensino superior novas dinâmicas mediadas pelas tecnologias, constituindo-se, nesse contexto, a Educação a Distância como modalidade de ensino privilegiada. Tornam-se relevantes a análise e a compreensão das formas de aquisição de conhecimento nessa modalidade por parte dos alunos, sendo o estudo da variável autorregulação da aprendizagem priorizada dada a sua importância para o sucesso acadêmico dos mesmos. O presente trabalho, após pesquisa guiada pelos atuais e credíveis repositórios português e brasileiro, RCAAP e CAPES, analisou artigos, dissertações de mestrado e teses de doutorado no âmbito da autorregulação da aprendizagem na Educação a Distância publicados no Brasil e em Portugal no período de 2010 a 2015. Os resultados encontrados apontam para quatro abordagens principais: o portfólio, como instrumento com imenso potencial da aprendizagem autorregulada; as estratégias de aprendizagem como extremamente importantes nos processos de autorregulação; estudos centrados no tutor e na forma como estes podem promover a autorregulação nos alunos; e, por último, as TIC, ou seja, as aplicações hipermédia como apoio à aprendizagem autorregulada. São necessários estudos mais aprofundados sobre este tema, incluindo a ampliação das plataformas de busca para um resultado mais abrangente.Palavras-chave: Autorregulação, E-learning, Educação a Distância. Self Regulation of Learning in the E-Learning Area - Analysis of the Scientific Works Performed in Brazil and Portugal in the Period of 2010 to 2015AbstractHigher education includes an integration of various technological tools and distance education is constituted as a privileged mode of education. It is relevant to the analysis and understanding of the ways of acquiring knowledge by the students and the study of self-regulation variable prioritized learning given its importance for academic success thereof. This study analyzed articles, dissertations and theses PhD under the Self-Regulation of Learning in Distance Education published in Brazil and Portugal in the period 2010 to 2015 in RCAAP's and CAPES's databases. The results point to four main approaches: the portfolio as a tool with great potential of self-regulated learning; learning strategies as extremely important in the self-regulation processes; studies centered tutor and how these may promote self-regulation in students; and, finally, ICT, so hypermedia applications like self-regulating support for learning. Further studies are needed on this topic including the expansion of search platforms to a broader result.Keywords: Self regulation, E-learning, Distance education

Sociabilidade digital, hipervisibilidade e o ataque a face do chamado cyberbullying

RESUMO: O presente artigo tem por objetivo refletir sobre o processo de expansão da cultura digital apresentando algumas dinâmicas presentes nas interações digitais, em especial a hipervisibilidade até o ponto nomeado por Recuero de “ataques a face”. Consideramos neste estudo o fenômeno cyberbullying como um tipo de violência que ocorre nas ambiências de redes de sociabilidades digitais e que podem causar danos sem precedentes a saúde psíquica de jovens. O estudo pretende iniciar uma reflexão sobre a relevância de pensar a violência que ocorre no contexto digital não como um fator isolado. Concluímos com este artigo que estar hiperconectado as redes sociais digitais é uma realidade presente na pós-modernidade que pode potencializar práticas de cyberbullying dada a vulnerabilidade de crianças e adolescentes

Saúde Ambiental e Atenção Primária à Saúde nos microterritórios: a taxa de mortalidade infantil para subsidiar a atuação da equipe de saúde

In the past 20 years, the Brazilian Unified Health System has improved primary health care and the implementation of environmental health surveillance. In Brazil, basic sanitation coverage has also improved. Macro-regional inequalities are known to exist, but there is little information about the micro-territories where primary care actions are being carried out. This study attempts to describe the influence of drinking water coverage (DWC), sanitation (SC) and solid waste management services (SWMS) on the infant mortality rate (IMR) in areas covered by primary care facilities (PCF), within the Northwest Health District of Campinas/SP. An ecological study was conducted using secondary data for the year 2000. In the eight PCF, DWC varied between 96.3 % and 99.9 %, SC between 67 % and 99.8 %, and SWMS between 95.8 % and 99.9 %. The IMR varied between 5.5 ‰ and 22.9 ‰. An inverse relationship was found, in which the larger the DWC (R2= 0.73), SC (R2= 0.78) and SWMS (R2= 0.95) the lower was the IMR. In addition to other factors, basic sanitation affects the health of the population and, according to the results presented here, there are inequalities in the areas covered by the PCF. Therefore, managers and health professionals, especially those in primary care, should take these factors into consideration to set priorities, actions and targets for integral care, intersectoral collaboration and health surveillance.En los últimos 20 años, el Sistema Único de Salud en el Brasil ha mejorado la atención primaria de salud y la vigilancia de la salud ambiental. En Brasil, mejoró también la cobertura de saneamiento básico. Existen desigualdades macrorregionales y poca información sobre los microterritorios donde se llevan a cabo las acciones de la atención primaria. Se pretende describir la influencia de la cobertura de agua potable (CAP), servicios de saneamiento (SS) y servicios de gestión de los residuos sólidos municipales (RSM) en la tasa mortalidad infantil (TMI) de las zonas cubiertas por las unidades básicas de salud (UBS) del Distrito de Salud Noroeste de Campinas-SP. Se trata de un estudio ecológico realizado con datos secundarios para el año 2000. En las ocho UBS la CAP osciló entre 96,3 % y 99,9 %; los SS entre 67 % y 99,8 %; los servicios de gestión de RSM entre 95,8 % y 99,9 %. La TMI osciló en las diferentes UBS entre 5,5 ‰ y 22,9 ‰. Se observó que existe una relación inversa, cuanto mayor es la CAP (R2= 0,73), los SS (R2= 0,78) y los servicios de gestión de RSM (R2= 0,95) menor es la TMI. Además de otros factores, el saneamiento básico interfiere en la salud de la población y de acuerdo con los resultados presentados, también existen desigualdades en las áreas cubiertas por las UBS. Estas deben ser consideradas por los directivos y profesionales de la salud, especialmente de la atención primaria, para establecer las prioridades, acciones y metas para la atención integral y vigilancia de la salud y el trabajo intersectorial.Nos últimos 20 anos, o Sistema Único de Saúde no Brasil vem avançando no aprimoramento da atenção primaria e da vigilância em saúde ambiental. No País, também, melhorou a cobertura do saneamento básico. Mas existem iniquidades macrorregionais e são escassas as informações sobre os microterritórios, onde as ações básicas de saúde se concretizam. Descrever a influência das coberturas do sistema de abastecimento de água (SAA), esgotamento sanitário (ES) e coleta de resíduos sólidos domiciliares (CRSD) na taxa mortalidade infantil (TMI) nas áreas de abrangência das unidades básicas de saúde (UBS) do Distrito de Saúde Noroeste de Campinas-SP. Foi conduzido estudo ecológico com dados secundários referentes a 2000. As coberturas nas oito UBS: do SAA variou entre 96,3 %, de Valença, e 99,9 % de Integração; de ES entre 67 %, de Ipaussurama e 99,8 % de Integração; da CRSD entre 95,8 % de Florence e 99,9 % de Perseu e Integração. A TMI variou entre 5,5 ‰, na UBS Perseu e 22,9 ‰ Floresta. Observou-se que existe relação inversa, quanto maior a cobertura do SAA (R2=0,73), de ES (R2=0,78) e da CRSD (R2= 0,95) menor a TMI nas UBS. Além de outros fatores, o saneamento básico determina o processo saúde doença da população e conforme os achados, existem iniquidades também nos microterritórios de abrangência das UBS que devem ser consideradas pelos gestores e profissionais de saúde, principalmente, da atenção primária na pactuação das prioridades, ações e metas para atenção integral e vigilância em saúde e atuação intersetorial