Alimentação artificial em pacientes em cuidados paliativos exclusivos: opinião de acadêmicos de medicina

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2017.Introdução: A indicação de alimentação artificial (AA) em cuidados paliativos (CP) exclusivos, diante da terminalidade, é um dos pontos críticos dentre as ações paliativas imperativas.Objetivo: Identificar a opinião de acadêmicos de medicina sobre AA em CP exclusivos , relacionando-a aos ciclos do curso e a literatura médica. Método: Estudo transversal, realizado em uma universidade pública brasileira, no período de 2015 a 2016. O questionário - contendo 3 argumentos contra (1, 2 e 3), e 3 a favor (4, 5 e 6), relacionados a um caso clínico fictício ,sobre a introdução de alimentação artificial em cuidados paliativos exclusivos, com respostas em escala de Likert ? foi aplicado no pré teste a 40 participantes (20 estudantes de áreas da saúde, excetuando medicina, e 20 médicos), sendo obtida a validade de face e consistência interna do instrumento ( alfa Cronbach = 0,802). Dos 600 alunos do curso de medicina, 305 aceitaram participar. As variáveis categóricas foram expressas em números absolutos e proporção, as numéricas em mediana, e a associação entre opinião e ciclo do curso com o ?2 de Pearson. Resultados: A mediana dos 305 participantes foi de 23 anos, sendo a maioria mulheres (69,8%), cursando o internato (36,1%), com crença religiosa (66,6%) e sem vivência ou experiência (66,8%). Houve associação entre opinião e ciclo do curso na maioria dos argumentos (1 a 4, p = 0,000; 5, p = 0,232; 6, p= 0,735). Opinião discordante (argumentos 1, 2 e 3 ou concordante (argumentos 4, 5 e 6), ambos consonantes aos guidelines, predominaram no internato (discordantes aos argumentos 1, 2 e 3, respectivamente, [65 (59,1%), 78 (70,9%) e 81(73,6%); concordantes aos argumentos 4, 5 e 6, respectivamente, 67 (60,7%) ,93 (84,5%) e 48 (43,6%)]. Conclusões: A opinião dos alunos de medicina foi na sua maioria associada ao ciclo do curso, e a convergência com os consensos predominou entre os acadêmicos do internato.Abstract : Introduction: The artificial feeding (AF) indication in exclusive palliative care (PC) facing life´s terminality is one of the critical issues among the imperative palliative actions.Objective: Identify the opinion of medicine students about artificial feeding (AF) in exclusive palliative care (PC) relating it to the medical course cycles and its literature.Method: A cross-sectional study carried out at a Brazilian public university, from 2015 to 2016. A questionnaire - related to a fictitious clinical case about the introduction of artificial feeding in exclusive palliative care, containing 3 arguments against (1, 2 and 3) and 3 arguments for (4, 5 and 6), with answers in Likert-scale ? was applied in the pretest to 40 participants (20 of them were health care students, except medical students, and 20 physicians). The face validity and internal consistency of the instrument were obtained (alpha Cronbach = 0,802). In an amount of 600 medical students, 305 accepted to participate in this research. The categorical variables were expressed in absolute numbers and in proportion; the numerical ones in median, and the association between the opinion and the medical course cycle were also expressed with the ?2 of Pearson.Results: The median of the 305 participants were 23 years old, with the majority of women (69.8%), attending the internship (36.1%), with religious beliefs (66,6%) and without livingness or experience (66,8%). There was an association between the opinion and the medical course cycle in most of the arguments (1, 2 and 3, p = 0,000; 5 p = 5, p = 0,232; 6, p= 0,735). Discordant opinion (arguments 1, 2 and 3) or concordant one (arguments 4, 5 and 6), both in accordance with the guidelines, prevailed at the internship [discordant at arguments 1, 2 and 3, respectively, 65 (59.1%), 78 (70.9%) and 81 (73,6%); concordant at arguments 4, 5 and 6, respectively, 67 (60.7%), 93 (84.5%) and 48 (43.6%)]. Conclusions: The medical students' opinion was mostly associated with the medical course cycle and the agreement convergence predominated among internship students

Homeowner Soil Sample Information Form

Homeowners should submit this form with their soil samples when requesting a soil test from the Texas A&M Soil Testing Laboratory

Nitrate Accumulation in a Sorghum-Sudangrass Hybrid as Influenced by Nitrogen Fertilization

The effect of nitrogen (N) fertilization and plant stage on nitrate accumulation was studied in a sorghum-Sudan grass hybrid. Grass cv. Dynagrazer was sown at the experimental site of Texas A & M University. Six N levels were applied (0, 112 … 672 Kg. N ha-1). Nitrate concentrations were determined in three harvests, 5– 7 weeks after planting. Maximum levels were 2.1, 3.5 and 4.6 g nitrate-N kg-1 DM, respectively, which is beyond the safe limits for animal consumption. The plots were cut at heading. Regrowth took place on residual N. Nitrate-N accumulation was lowest in the leaves and increased from the top to the bottom of the stem. In forage regrown from plots initially fertilized with 336 kg N ha-1 or more, the nitrate levels in the bottom and central part of the stem exceeded the safety limit for feeding

Extração, caracterização química e propriedades reológicas de pectinas da casca de Caryocar brasiliense cambess

Resumo: O presente trabalho teve como objetivo a caracterização química de polissacarídeos solúveis em água extraídos da casca de frutos de Caryocar brasiliense (pequi), bem como a avaliação das propriedades reológicas das soluções formadas por estes polissacarídeos. O fruto da espécie Caryocar brasiliense Cambess, conhecido popularmente como pequi, apresenta grande importância na cultura alimentar da população do cerrado, região onde se desenvolve naturalmente. Para os objetivos propostos, os diferentes constituintes da casca (pericarpo) foram desidratados e submetidos à sucessivas extrações aquosas. Todos os extratos resultantes apresentaram alto rendimento de polissacarídeos e elevada concentração de ácido galacturônico, arabinose e galactose, monossacarídeos característicos de pectinas. Os espectros de RMN de 13C sugeriram a presença de homogalacturonanas ?-(1?4) ligadas, além de galactanas ?-(1?4) ligadas. Espectros de RMN de 1H revelaram um alto grau de metoxilação e baixo grau de acetilaçao das homogalacturonanas. Após sucessivas diálises, as frações foram purificadas de sais e moléculas de baixa massa molecular, o que aumentou a concentração de ácidos urônicos como conseqüência do aumento na concentração de pectina. A estrutura proposta para as homogalacturonanas, bem como a presença dos substituintes metoxil e acetil foi confirmada após saponificação e carboxi-redução. Os resultados obtidos demonstraram a presença de pectinas majoritariamente do tipo homogalacturonana e cadeias laterais constituídas por arabinose e galactose, com alto grau de metoxilação e baixo grau de acetilação. Para a verificação, nas análises reológicas, do comportamento em curvas de fluxo, o extrato aquoso a quente do pericarpo, constituído principalmente por pectinas, foi utilizado nas concentrações de 10, 25, 35 e 50 g/L, adicionadas ou não de NaCl (0,2 e 0,4 M) e sacarose (50, 60 e 70% p/p) para verificação do comportamento em curvas de fluxo. As amostras apresentaram comportamento pseudoplástico e sua viscosidade aumentou com o aumento da concentração de polissacarídeo e sacarose, não sendo tão sensível, entretanto, à adição de NaCl. Para avaliação do comportamento das soluções em sistema dinâmico, testes em frequência oscilatória foram realizados com o polissacarídeo nas concentrações de 10, 25 e 35 g/L, adicionados de sacarose 50% e a concentração de 35 g/L com NaCl (0,2 e 0,4 M) e sacarose (50, 60 e 70%). Nas rampas de temperatura a amostra a 35 g/L adicionada de NaCl 0,2 M ou sacarose 50% foi utilizada. As amostras apresentaram comportamento de solução concentrada nas análises oscilatórias. Os valores dos módulos de armazenamento (G') e de perda (G"), tanto nas variações de freqüência quanto nas de temperatura, foram maiores nas soluções mais concentradas, bem como nas adicionadas de sacarose. A presença de NaCl não surtiu efeito na melhora da estabilidade das soluções frente às variações de freqüência e temperatura. As soluções formadas pela fração extraída a quente do pericarpo apresentaram comportamento pseudoplástico e não formaram géis, sendo classificadas como soluções concentradas cujos módulos G' e G" foram dependentes da concentração de polissacarídeo e de sacarose, não sendo influenciadas por NaCl. Mais estudos concernindo a estrutura química dos polissacarídeos extraídos devem ser realizados a fim de se compreender completamente suas características e explicar seu comportamento em solução. Considerando tanto o rendimento quanto a estrutura química dos polissacarídeos isolados da casca do pequi, bem como suas propriedades reológicas, podemos concluir que esta porção do fruto,outrora descartada, pode ser utilizada como fonte de pectinas para a indústria alimentícia. Neste setor, pode vir a ser aplicada como agente espessante, principalmente, e ser uma alternativa de aproveitamento da biomassa residual do fruto de pequi. Palavras-chave: Caryocar brasiliense; pequi; polissacarídeos, características químicas, reologia, pectinas

Gesundheitsförderung im Setting Kindergarten

In dieser Diplomarbeit wird das Thema der Gesundheitsförderung im Setting Kindergarten beleuchtet. Die Arbeit konzentriert sich auf die Darstellung der zeitgemäßen Gesundheitsförderung und insbesondere der Ernährungsbildung im Vorschulalter. Darüber hinaus werden Qualitätskriterien beschrieben, welche Maßnahmen der Gesundheitsförderung zugrunde zu legen wären. Anhand der Bewertung zweier in Österreich implementierter Programme, lassen sich positive Entwicklungen in diesem Bereich feststellen. Die Umsetzung von gesundheitsförderlichen Maßnahmen ist allerdings oft von der Eigeninitiative der PädagogInnen abhängig. Die Medien die den PädagogInnen für die Ernährungserziehung zur Verfügung stehen, können anhand der Qualitätskriterien, als positiv bewertet werden. Die Arbeit zeigt den derzeitigen Stand am Sektor der Gesundheitsförderung im Kindergarten auf. Der ganzheitliche Ansatz der Gesundheitsförderung, sowie die Definition in Form eines nationalen Zieles, müssen in Zukunft allerdings noch stärker forciert werden

Explorando a Teoria de Ausubel no movimento de queda dos corpos : uma abordagem no ensino de Física

Resumo não disponíve

Avaliação da Cobertura Vacinal da Poliomielite no Município de Concórdia – Santa Catarina: entre os Anos de 2018 - 2022

A poliomielite destaca-se por ser uma doença viral aguda altamente contagiosa, apresenta quadro clinico de paralisia flácida com início súbito causada pelo poliovírus. Atualmente, estão disponíveis dois tipos de vacina: vacina inativada poliomielite administrada por via intramuscular e a vacina oral poliomielite aplicada por via oral. Diante disso, esse trabalho teve como objetivo a análise da cobertura vacinal da poliomielite no município de Concórdia no período de 2018 a 2022. Utilizou-se como fonte de dados as informações públicas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. No município de Concórdia, a cobertura vacinal se mostrou insatisfatória na maioria dos anos analisados, sendo 2019 o ano com a menor cobertura vacinal, representando o pior desempenho do município no período analisado, e nos anos de 2021 e 2022 também notase um declínio na cobertura vacinal. Os dados desse estudo indicam uma baixa proporção de crianças vacinadas quando comparada a meta de vacinação preconizada pelo Ministério da Saúde

Social inequalities in lawsuits for drugs

The aim of this study was to characterize the lawsuits requesting drugs considering the economic profile of their petitioners. All lawsuits (1378) accepted against Goiânia, GO from 2003 to 2007 were analyzed. Petitioners' demographic characteristics, reported diseases, requested drugs, origin of healthcare service, and lawsuit agent were described. Complainants' addresses were georeferenced and distributed into 4 regional groups classified in accordance with the population's average income. Dwellers of wealthier regions filed court actions requesting drugs more frequently, with an average rate of 1.7 lawsuits/1000 inhabitants versus 0.55/1000 in the poorer region. Lawsuit costs were 4-fold higher in wealthier regions compared with the poorest region. Chronic diseases were involved in most lawsuits, where acute and low complexity diseases predominated among complainants living in poorer regions. Thus, social differences were reflected in the granting of health rights.Este estudo teve como objetivo caracterizar as ações judiciais que solicitaram medicamentos considerando o perfil econômico de seus impetrantes. Foram analisadas as ações judiciais deferidas contra Goiânia, GO, no período de 2003 a 2007, totalizando 1378. Descreveram-se as características demográficas dos impetrantes, as doenças relatadas, os medicamentos solicitados, a origem do serviço de assistência e o condutor da ação. Os endereços dos impetrantes foram geoprocessados e distribuídos em quatro grupos classificados de acordo com a renda média da população. Foi observado que os moradores de regiões ricas impetraram mais ações, 1,7 ações/1000 habitantes em comparação com 0,55/1000 na região mais pobre. Os custos das ações judiciais também foram maiores nessas regiões, sendo quatro vezes mais caros dos que as das regiões mais pobres. As doenças crônicas estavam presentes na maioria das ações; entre os impetrantes que moravam em regiões mais pobres, as doenças agudas e de menor complexidade tiveram mais destaque. Assim, as diferenças sociais são refletidas na concessão do direito à saúde

A SUSTENTABILIDADE SOCIAL COMO PARÂMETRO DE SOLUÇÃO DE CONFLITOS ENTRE DIREITOS NAS CIDADES

O presente estudo tem como objetivo evidenciar a sustentabilidade social como parâmetro de solução de conflitos entre direitos fundamentais nas cidades, em busca de um ideal sustentável, minimizando as desigualdades. Considerando que as cidades são aglutinadoras de conflitos, e os métodos tradicionais de solução de conflitos ignoram o lado social dos direitos, justifica-se a presente pesquisa pela possibilidade de contribuição aos estudos de solução de impasses fundamentais sob um novo olhar: o da sustentabilidade social. Concluiu-se pela possibilidade de aplicação desse instituto, em conjunto com o arcabouço normativo existente, fazendo-se uso de pesquisa bibliográfica e método indutivo. 

Pricing in C2C Sharing Platforms

Sharing platforms such as zilok.com enable sharing of durable goods among consumers, and seek to maximize profits by charging transaction-based platform fees. We develop a model in which consumers who have heterogeneous needs concerning the use of a durable good decide whether to purchase and share (i.e., be a lender) or borrow (i.e., be a borrower), and a monopoly sharing platform determines the platform fees. We find, first, that consumers with greater need to use a durable good purchase and share, and that consumers with lesser need borrow. Second, sharing platforms maximize profits only if the supply of a durable good matches demand—that is, the market must clear in order for platform fees to be profit maximizing. Third, the market-clearing condition requires lender and borrower fees are classic strategic complements. Fourth, to maintain the market-clearing condition, sharing platforms have to increase their lender fee or decrease their borrower fee in response to increases in the sharing price, increases in usage capacity, and decreases in the purchase price of a durable good, and vice versa. These findings indicate that commonly applied one-sided pricing models in sharing platforms can be improved