Métodos físicos para tratamento de febre em pacientes críticos: ensaio clínico controlado randomizado

OBJETIVO Avaliar o efeito de métodos físicos (bolsa de gelo e compressa morna) na redução da temperatura corporal de pacientes críticos com febre. MÉTODO Ensaio clínico randomizado com 102 pacientes adultos e temperatura timpânica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados em três grupos: Intervenção I ‒ bolsa de gelo associada a antitérmico; Intervenção II ‒ compressa morna associada a antitérmico; e Controle ‒ antitérmico. A temperatura timpânica foi mensurada em intervalos de 15 minutos durante 3 horas. O efeito das intervenções foi avaliado pelo teste Mann-Whitney e Análise de Sobrevivência. Cálculo do "Effect size" foi procedido. RESULTADOS Os pacientes dos grupos Intervenção I e II apresentaram maior redução na temperatura corporal. A partir de 45 minutos de acompanhamento o grupo de pacientes que recebeu a Intervenção I apresentou valor da temperatura timpânica inferior a 38,3°C, os do grupo controle valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos e os que receberam a Intervenção II, valor menor que 38,3°C com 75 minutos de acompanhamento. CONCLUSÃO Não foi encontrada diferença estatística significativa entre as intervenções, porém os pacientes do grupo Intervenção I apresentaram maior redução da temperatura timpânica em relação aos demais grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2k3kbqOBJECTIVE To evaluate the effects of physical methods of reducing body temperature (ice pack and warm compression) in critically ill patients with fever. METHOD A randomized clinical trial involving 102 adult patients with tympanic temperature ≥ 38.3°C of an infectious focus, and randomized into three groups: Intervention I - ice pack associated with antipyretic; Intervention II - warm compress associated with antipyretic; and Control - antipyretic. Tympanic temperature was measured at 15 minute intervals for 3 hours. The effect of the interventions was evaluated through the Mann-Whitney test and Survival Analysis. "Effect size" calculation was carried out. RESULTS Patients in the intervention groups I and II presented greater reduction in body temperature. The group of patients receiving intervention I presented tympanic temperature below 38.3°C at 45 minutes of monitoring, while the value for control group was lower than 38.3°C starting at 60 minutes, and those who received intervention II had values lower than 38.3°C at 75 minutes of monitoring. CONCLUSION No statistically significant difference was found between the interventions, but with the intervention group I patients showed greater reduction in tympanic temperature compared to the other groups. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-2k3kbqOBJETIVO Evaluar el efecto de métodos físicos (bolsa de hielo y compresa tibia) en la reducción de la temperatura corporal de pacientes críticos con fiebre. MÉTODO Ensayo clínico randomizado con 102 pacientes adultos y temperatura timpánica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados en tres grupos: Intervención I ‒ bolsa de hielo asociada con antitérmico; Intervención II ‒ compresa tibia asociada con antitérmico; y Control ‒ antitérmico. La temperatura timpánica fue medida en intervalos de 15 minutos durante 3 horas. El efecto de las intervenciones fue evaluado por la prueba Mann-Whitney y Análisis de Supervivencia. Se hizo el cálculo del "Effect size". RESULTADOS Los pacientes de los grupos Intervención I y II presentaron mayor reducción en la temperatura corporal. A partir de 45 minutos de seguimiento el grupo de pacientes que recibió la Intervención I presentó valor de la temperatura timpánica inferior a 38,3°C; los del grupo control, valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos; y los que recibieron la Intervención II, valor menor que 38,3°C con 75 minutos de seguimiento. CONCLUSIÓN No fue encontrada diferencia estadística significativa entre las intervenciones, sin embargo los pacientes del grupo Intervención I presentaron mayor reducción de la temperatura timpánica con relación a los demás grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-2k3kb

Odeon:etnografia de um bar

 Nos altos da Avenida Borges de Medeiros, fervo do Bairro Centro em Porto Alegre, está o Odeon. Bar singular, mais precisamente localizado na rua de calçadas estreitas e fachadas antigas, Andrade Neves. A oportunidade de estudar esse local se deu através da disciplina de Antropologia Visual para os alunos de graduação em Ciências Sociais da UFRGS, com a coordenação da professora Cornelia Eckert e que contou ainda com a contribuição de pesquisadores associados ao Banco de Imagens e Efeitos Visuais (BIEV)  e do Núcleo de Antropologia Visual (NAVISUAL) ambos vinculados ao PPGAS/UFRGS.   Esta disciplina é organizada de forma que os alunos possam realizar um exercício etnográfico audiovisual, procedendo ao trabalho de campo com registro fotográfico, videográfico, sonoro e textual. Para tanto, a turma foi dividida em grupos que escolhiam temas a partir dos quais investigar a vida urbana. O tema escolhido pelo grupo foi sociabilidade e boemia. A proposta de investigar aspectos como a sociabilidade e a convivência a partir de um bar surgiram como forma de tornar o exercício de pesquisa bastante acessível aos integrantes do grupo. Seja pelo horário disponível para a realização das incursões de campo – quintas e sextas a partir das nove horas da noite –, seja pela relativa facilidade de acesso em termos de deslocamento e em termos de inserção, o universo de pesquisa pareceu interessante a todos os membros do grupo. É notável salientar que, embora os membros do grupo costumem freqüentar bares com certa constância, este ponto especificamente não fazia parte do itinerário “boêmio” da maioria dos universitários.   Três dos estudantes já se conheciam, e como o pai de uma delas é freqüentador assíduo do local propuseram este bar como universo de pesquisa, pois tinham interesse em desvendar um pouco mais sobre a boemia dos bares no Centro da cidade. A quarta integrante do grupo, que desenvolve experiência de pesquisa etnográfica no espaço público, optou por experimentar esta etnografia num local privado para aprender a técnica dentro desse outro campo de problemas. No entanto a possibilidade de pesquisar o bar através dos recursos audiovisuais (foto, vídeo, captação de som e produção de texto) foi uma experiência nova para os alunos e gerou diferentes reflexões a respeito do estudo do homem. Desta maneira foi de comum acordo escrever um artigo para que possamos dividir com outros aprendizes o processo de quatro meses de investigação etnográfica durante o segundo semestre de 2007. Portanto nas linhas abaixo descreveremos nossas interpretações desse “encontro etnográfico” (CARDOSO DE OLIVEIRA, 1998), além de narrar alguns limites e possibilidades dos procedimentos técnicos utilizados em campo, como a captação de imagem, processos de escolha, seleção e edição de imagens

Onychomycosis caused by Arthrinium arundinis in leprosy patient : case report

We report a case of a 56-year-old Brazilian woman, with relapsing lepromatous leprosy, and onychomycosis caused by a non-dermatophyte filamentous fungi. The pathogenic fungi was identified as Arthrinium arundinis and treated with chemical abrasion of the nail with 40% urea and application of terbinafine cream. Onychomycosis caused by Arthrinium species is rare, and this is the second reported case

Vulnerabilidade, saúde mental e clínica-escola: uma resposta de atenção à população

O objetivo do estudo é descrever as características da população encaminhada à clínicaescola, no momento da triagem, contemplando as possíveis condições de vulnerabilidade. Trata-se de uma pesquisa exploratória na qual foram analisadas 120 fichas de triagem, correspondentes aos atendimentos realizados no Serviço de Psicologia no ano de 2012. Foi possível identificar que o gênero masculino foi o mais frequente entre os usuários atendidos, e em relação à idade metade dos usuários tinham até dez anos de idade, sendo que, desses 50% apresentaram queixas escolares. O principal encaminhamento realizado foi a psicoterapia individual em 89,2% dos casos. A psicoterapia individual constituiu-se em uma das possibilidades de intervenção que se oferece como proteção à saúde mental diante do contexto vulnerável que se apresenta

Three Cases of Exclusively Extragenital Canine Transmissible Venereal Tumor (cTVT)

Background: Canine Transmissible Venereal Tumor (cTVT) is a neoplasia that affects mainly the genital organs of dogs, but can rich extragenital sites as well. It´s a tumor characterized microscopically by the presence of vacuolized round cells. Transmission occurs by implantation of these cells in non-affected tissues and the treatment is based on vincristine chemotherapy.Cases: Case 1. A 5-year-old intact male Poodle, presenting an increase volume of nasal plane came for veterinary care at a private veterinary clinic. The animal had bilateral bloody nasal secretion and dyspnea. The external genitalia had no alterations. The cytological evaluation confirmed cTVT. Treatment with vincristine sulfate weekly showed a rapid responsewith improvement of the respiratory condition, total remission of the mass and absence of neoplastic cells in cytology. Case 2. A 5-year-old mixed-breed canine bitch, weighing 6.7 kg, was brought to the State University of Santa Cruz Veterinary Hospital (UESC-VH), showing an increase volume in the nasal plan region, with complaints about sneezing, nasal bleeding,respiratory distress with approximately 4 months of evolution. The owner informed that the mother of these female dog, that lived in the same environment, died a month before the beginning of clinical signs of the bitch of this case, and showed a reddish vaginal mass with intense bleeding. Intranasal exfoliative cytology showed moderately cellular sample compatible with cTVT. The treatment with vincristine sulphate for 6 weeks, showed completely remission of all clinical signs. Case 3. A 3-year-old mixed-breed male dog was brought to the UESC-VH with a reddish, friable mass located in the left eye. The citology confirmed the clinical suspicion of cTVT. After six weekly sessions of chemotherapy with vincristine sulfate, the tumor regressed and a new cytological evaluation was performed, without visible of tumor cells. By the end of the treatment, the dog was diagnosed with phitisis bulbi, and one year later, due to recurrent ulcerative keratitis, the enucleation was performed and the histopathological examination of the eye did not identify the presence of tumor cells.Discussion: Two of the dogs cited in this report had freely streets access, without supervision of the owners, and they are likely to have contracted cTVT on one of those occasions. The animal’s care style acts as a risk factor for the development of neoplasia. Regarding the third animal, the close contact with another female dog, who had compatible vaginal cTVTclinical signs was probably the factor that determined the transmission. None of the animals cited in this report had lesions on their external genitalia. The extragenital presentation may be attributed to the social behavior of licking and sniffing the genitalia of carrier animals, which may lead to the natural implantation of the viable cells of the cTVT into the ocular and nasal mucosa. About the clinical signs manifested, in the cases of involvement of the nasal structures, the main signs described in literature are bloody nasal secretion, sneezing, dyspnea and increased nasal plane volume, and are similar to those observed in the animals cited in this report. In the case of ocular cTVT, the increase volume with impairment and deformity of all ocular structures, as well as pain and pruritus corroborate with the clinical findings observed in the literature. The cytopathological test was the diagnostic tool used in all cases cited in this report and the cytopathological findings corroborates with those described in the literature. Vincristine sulfate is the drug of choice for the treatment of cTVT cases, and in the dogs of this report, this drug was successfully used leading to complete remission of lesions and clinical signs, as observed in other studies.Keywords: nasal mucosa, ocular mucosa, venereal disease, round cells

Cuidados de enfermagem a pacientes com temperatura corporal elevada: revisão integrativa

Revisão integrativa para identificar as evidências disponíveis na literatura sobre os melhores cuidados de enfermagem para o paciente com temperatura corporal elevada. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed/MedLine, LILACS, CINAHL e Cochrane Reviews. A amostra foi constituída de 16 estudos. Os estudos foram avaliados em relação ao nível de evidência e grau de recomendação. Os artigos da amostra são de revisão sistemática, ensaio clínico randomizado, estudo de caso, descritivo, transversal, qualitativo, relato de experiência e quase-experimental. As melhores evidências referem-se aos cuidados com crianças e adultos com febre. Existe uma carência de estudos com delineamento experimental que testem os cuidados de enfermagem recomendados na literatura a pacientes com temperatura corporal elevada nas diferentes faixas etárias, principalmente com idosos. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas clínicas que analisem os cuidados de enfermagem a pacientes adultos com o diagnóstico de enfermagem de hipertermia, especialmente relacionados à utilização de métodos físicos, como realização de banho morno, aplicação de compressas mornas, bolsas de gelo e ventilação do ambiente

Differential arthritogenicity of Staphylococcus aureus strains isolated from biological samples

Background\ud Staphylococcus aureus is the most common agent of septic arthritis that is a severe, rapidly progressive and destructive joint disease. Superantigens produced by S. aureus are considered the major arthritogenic factors. In this study, we compared the arthritogenic potential of five superantigen-producing staphylococcal strains.\ud \ud Methods\ud Male C57BL/6 mice were intravenously infected with ATCC 19095 SEC+, N315 ST5 TSST-1+, S-70 TSST-1+, ATCC 51650 TSST-1+ and ATCC 13565 SEA+ strains. Clinical parameters as body weight, arthritis incidence and clinical score were daily evaluated. Joint histopathological analysis and spleen cytokine production were evaluated at the 14th day after infection.\ud \ud Results\ud Weight loss was observed in all infected mice. ATCC 19095 SEC+, N315 ST5 TSST-1+ and S-70 TSST-1+ were arthritogenic, being the highest scores observed in ATCC 19095 SEC+ infected mice. Intermediate and lower clinical scores were observed in N315 ST5 TSST-1+ and S-70 TSST-1+ infected mice, respectively. The ATCC 13565 SEA+ strain caused death of 85% of the animals after 48 h. Arthritis triggered by the ATCC 19095 SEC+ strain was characterized by accentuated synovial hyperplasia, inflammation, pannus formation, cartilage destruction and bone erosion. Similar joint alterations were found in N315 ST5 TSST-1+ infected mice, however they were strikingly more discrete. Only minor synovial proliferation and inflammation were triggered by the S-70 TSST-1+ strain. The lowest levels of TNF-α, IL-6 and IL-17 production in response to S. aureus stimulation were found in cultures from mice infected with the less arthritogenic strains (S-70 TSST-1+ and ATCC 51650 TSST-1+). The highest production of IL-17 was detected in mice infected with the most arthritogenic strains (ATCC 19095 SEC+ and N315 ST5 TSST-1+).\ud \ud Conclusions\ud Together these results demonstrated that S. aureus strains, isolated from biological samples, were able to induce a typical septic arthritis in mice. These results also suggest that the variable arthritogenicity of these strains was, at least in part, related to their differential ability to induce IL-17 production.This study was supported by grant 2011/04323-3, São Paulo Research Foundation (FAPESP) and grant 472589/2011-3, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). We are also grateful to the technical support of Daniele Santi Ceolin and Patricia de Sá Mortagua Germino