Polycystic ovaries: hemodynamic criteria

The advent of high-resolution transvaginal ultrasound scanning introduced new research possibilities for patients with polycystic ovaries. The knowledge of the ovarian hemodynamics is a prerequisite for understanding the pathophysiological behaviour of polycystic ovaries. The authors consider the possibility of using color Doppler for a better definition of polycystic ovaries. The findings suggest that increased stromal blood vessels with low resistance and increased pulsatility index of the uterine arteries are to be new parameters to assist in the ultrasound diagnosis of polycystic ovary syndrome. This is a preliminary conclusion and further investigations are necessary to confirm this proposition.O advento da ultra-sonografia endovaginal de alta resolução abriu novas áreas de pesquisa nos ovários policísticos. O conhecimento da hemodinâmica ovariana é fundamental para o entendimento do comportamento fisiopatológico dos ovários policísticos. Os autores tecem considerações sobre a possibilidade da utilização do Doppler colorido na melhor definição dos ovários policísticos. Os dados sugerem que o aumento da vascularidade e a diminuição da resistência dos vasos do estroma ovariano, assim como o aumento do índice de pulsatilidade das artérias uterinas, possivelmente, são novos parâmetros sonográficos no diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos. Esta é uma conclusão preliminar, e se fazem necessários estudos posteriores para confirmar esta proposição.Universidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal do Espírito SantoUNIFESP, EPMSciEL

First-trimester ductus venosus Doppler velocimetry for estimation of risk of Down syndrome

OBJECTIVE: To test the hypothesis that the application of ductus venosus Doppler velocimetry between 10--14 weeks gestation may serve as a screening tool for the detection of fetuses with Down syndrome and estimate a new criteria of risk. PATIENTS AND METHODS: 491 fetuses were studied consecutively. In 132 cases a cytogenetic study was performed on material obtained from a biopsy of the chorionic villus, and in 359 cases the postnatal phenotype was used as a basis for the result. In addition to the routine ultrasonographic examination, all the fetuses were submitted to measurement of the nuchal translucency thickness. T student and ANOVA tests were used for the statistical analysis. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, true-positive probability and likelihood ratio were calculated. RESULTS: There were 21 cases of Down syndrome. On these 21 fetuses the ductus venosus blood flow during atrial contraction was either absent (n = 3) or reversed (n = 17) - sensitivity = 95.2%. In the chromosomally normal fetuses (n = 470) only 8 had abnormal Doppler findings in the ductus venosus (specificity = 98.2%, positive and negative predictive values = 71.4% and 99.8%, respectively, and positive and negative likelihood ratio = 56 and 0.1, respectively). CONCLUSION: Our preliminary results suggest that the presence of Down syndrome may be strongly suspected when there is reverse or absent flow in the ductus venosus Doppler velocimetry during atrial contraction. We speculate the possibility of a new criteria to calculate the new risk of Down syndrome based on Doppler examination of the ductus venosus. Using the program of the Fetal Medicine Foundation to assess the baseline risk, a multiplying factor of approximately 0.1 (negative predictive value) is applied for normal ductus whereas a multiplying factor of 50 is applied in case of reverse or absent ductus, thus establishing a new adjusted risk factor.OBJETIVO: Investigar a validade da Dopplervelocimetria do duto venoso em detectar a síndrome de Down entre 10 e 14 semanas de gestação e propor novo cálculo de risco. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados 491 fetos, consecutivamente. Em 132 casos realizou-se estudo citogenético no material obtido por biópsia de vilosidade coriônica e em 359 o resultado baseou-se no fenótipo do recém-nascido. Em todos os fetos realizaram-se, além da ultra-sonografia de rotina, a medida da translucência nucal e a Dopplervelocimetria do duto venoso. Na análise estatística foram utilizados o teste paramétrico T de student, a análise de variância e a regressão linear. Posteriormente, calcularam-se: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, probabilidade de falso-positivo e razões de probabilidades. RESULTADOS: Ocorreram 21 casos de trissomia do cromossomo 21. Desses casos, o fluxo no duto venoso durante a contração atrial foi ausente em três casos e reverso em 17 - sensibilidade de 95,2%. No grupo de fetos normais (470 casos), oito avaliações mostraram alterações do Doppler do duto venoso (especificidade de 98,2%, valores preditivos positivo e negativo de 71,4% e 99,8%, respectivamente, e razões de probabilidades positiva e negativa de 56 e 0,1, respectivamente). CONCLUSÕES: Nossos resultados preliminares sugerem que a presença de síndrome de Down pode ser fortemente suspeitada se houver fluxo reverso ou ausente no duto venoso. Especulamos a possibilidade de cálculo de novo risco para trissomia do 21 com base no Doppler do duto venoso. Utilizando o programa de risco da Fetal Medicine Foundation como risco basal, teríamos um fator multiplicador de aproximadamente 0,1 (razão de probabilidade negativa), caso duto normal, ou de 50 (razão de probabilidade positiva), caso duto reverso ou ausente, e assim, teremos novo risco corrigido.Universidade Federal do Rio de JaneiroUNIFESP Departamento de ObstetríciaUNIFESP, Depto. de ObstetríciaSciEL

Efficiency of selection indices to identify superior clones of potato

A maioria dos melhoristas, analíticos ou intuitivos, praticam seleção para múltiplas características no desenvolvimento de cultivares. O objetivo deste trabalho foi avaliar métodos de seleção na identificação de clones de batata (Solanum tuberosum L.) produtivos, com elevados percentuais de tubérculos graúdos, boa aparência geral de tubérculos e alta densidade relativa de tubérculos. Para tanto, foram avaliados em Lavras, MG, 817 clones em delineamento de blocos aumentados. De acordo com os valores mínimos pré-estabelecidos para seleção, empregando-se tanto o método dos níveis independentes de eliminação como o índice de Elston (1963), foi possível selecionar clones dentro dos limites almejados. Entretanto, a população inicial foi drasticamente reduzida podendo ter excluído genótipos com adaptação mais ampla. Pela utilização de alguns índices de seleção, foi possível obter uma melhor distribuição percentual dos ganhos para os caracteres sob seleção em relação à seleção direta para os mesmos. Sugere-se para uso em programas de melhoramento de batata os índices de seleção propostos por Smith (1936), Hazel (1943), Williams (1962), Pesek & Baker (1969) e Mulamba & Mock (1978), empregando-se nos dois primeiros o desvio padrão genético ou sua recíproca como peso econômico.Most breeders, either analytically or intuitively, practice multiple trait selection when developing cultivars. The objective of this paper was to evaluate the selection methods used to identify high yielding potato (Solanum tuberosum L.) clones, with high percentage of large tubers, good general tuber appearance and superior specific gravity. In Lavras, State of Minas Gerais, Brazil, 817 experimental clones were evaluated by means of augmented block designs. Using either independent culling level or Elston (1963) indices allowed selection of clones with defined limits, but the population size was severely reduced possibly excluding genotypes with wide adaptation. Selection indices improved the distribution of genetic gains of important characters compared with direct selection for the same characters. Indices of Smith (1936), Hazel (1943), Williams (1962), Pesek & Baker (1969) and Mulamba & Mock (1978) were indicated to be used in potato breeding programs making use of the genetic standard deviations and or their reciprocals as economic weights

Análise dialélica parcial entre cultivares de batata nacionais e introduzidas

With the objective of evaluating the genetic potential and combining ability, seven introduced potato (Solanum tuberosum L.) cultivars were crossed by partial diallel scheme, with six national potato cultivars. The trials were conducted in Madre de Deus and Lavras, both in Minas Gerais State, Brazil, employing randomized complete block and augmented block design, respectively. The 57 treatments tested in Madre de Deus consisted of 13 parents, 42 clonal families and two checks, cultivars Achat and Baraka. In Lavras, 817 experimental clones were evaluated along with 13 parents and two common treatments, Achat and Baraka. General combining ability (GCA) was the principal component of variation among families for total and marketable tuber yield per plant, mean of tuber number per plant and specific gravity. For the other traits the contributions of GCA and specific combining abilities (SCA) were similar. Cultivars Baronesa, Mantiqueira and Monalisa had better stability of GCA for yield characters in both places and the families Baronesa x Monalisa and Mantiqueira x Atlantic had better performance for yield potential and good association of alleles as indicated by high values of SCA.Com o objetivo de avaliar o potencial genético e a capacidade de combinação, sete cultivares de batata (Solanum tuberosum L.) introduzidas foram cruzadas em esquema dialélico parcial com seis cultivares nacionais. Os ensaios foram instalados em Madre de Deus e Lavras, ambas em Minas Gerais, em delineamento de blocos casualizados e blocos aumentados, respectivamente. Em Madre de Deus utilizaram-se 57 tratamentos: 13 pais, 42 populações híbridas e duas testemunhas, Achat e Baraka; em Lavras, 817 clones, 13 pais e as cultivares Achat e Baraka. A capacidade geral de combinação (CGC) foi a causa da variação predominante entre famílias para produção total por planta, número de tubérculos médios por planta e densidade de tubérculos. Para as demais variáveis as contribuições relativas das causas de variação, CGC e capacidade específica de combinação (CEC) foram semelhantes. As cultivares Baronesa, Monalisa e Mantiqueira destacaram-se pela estabilidade da CGC para caracteres de produção nos dois locais, e as famílias Baronesa x Monalisa e Mantiqueira x Atlantic, pelo elevado potencial produtivo e boa associação alélica como reflexo da CEC, sendo esta última família promissora também para seleção de clones com maior densidade relativa de tubérculos

Esophagogastric junction outflow obstruction successfully treated with laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication : first case report in the literature

BACKGROUND Esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) is a rare syndrome, characterized by an elevation of the integrated relaxation pressure of the lower esophageal sphincter, not accompanied by alterations in esophageal motility that may lead to the criteria for achalasia. We were unable to find any prior report of the combination of Heller myotomy with anterior partial fundoplication (Dor) as the treatment for EGJOO. We herein report a case of EGJOO treated with laparoscopic Heller myotomy combined with Dor fundoplication. CASE SUMMARY A 26-year-old man presented with a 3-year history of solid dysphagia and a 30-kg weight loss. He was treated with oral nifedipine, isosorbide, and omeprazole, without resolution of symptoms. An upper gastrointestinal series (barium swallow) revealed a “bird’s beak” sign. Esophagogastroduodenoscopy was positive for Los Angeles grade A peptic esophagitis. High-resolution esophageal manometry was compatible with EGJOO. Esophageal pH monitoring showed pathological acid reflux both in orthostatic and decubitus position. An 8-cm laparoscopic Heller myotomy combined with an anterior 220° Dor fundoplication was performed. Solid diet was introduced on postoperative day 2, and the patient was discharged home the same day. At 17-mo follow-up, he reported no symptoms. Barium swallow was compatible with complete radiologic resolution. Both esophageal manometry and upper endoscopy showed normal findings 9 mo after the operation. CONCLUSION Surgical treatment with Heller myotomy and Dor fundoplication is a potential treatment option for EGJOO refractory to medical treatment

Tradução, adaptação cultural e validação do questionário Rastreamento da Doença Renal Oculta (Screening For Occult Renal Disease - SCORED) para o português brasileiro

Abstract: Screening Chronic Kidney Dis - ease (CKD) allows early interventions, which may alter the natural course of the disease, including cardiovascular morbid - ity and mortality. Screening for Occult Renal Disease (SCORED) is questionnaire with nine questions with different weights, and predicts a 20% chance for CKD if a individual score ≥ 4 points. Aim: Translate to Portuguese, perform the adaptation to the Brazilian culture and validate the orig - inal version of SCORED questionnaire. Methods: Steps of the process: Translation from English into Brazilian Portuguese; back-translation into English; application to a population sample; and Proof-reading and completion. The translations and re - views were made by professionals experts in Portuguese and English. The question - naire was applied to 306 participants and CKD was diagnosed as suggested by the NKF KDOQI™. Results: The participants mean age was 49 ± 13 years, 61% were women, 69% were white, and 68% had education below high school, 38.5% had hypertension, and 12.3% diabetics. The final Brazilian Portuguese version of the SCORED questionnaire was well under - stood. CKD was diagnosed in 20 (6.5%) of the participants. The Brazilian version of the SCORED questionnaire showed sensitivity of 80%, specificity of 65%, positive predictive value of 14%, negative predictive value of 97%, and accuracy of 66%. Conclusion: The steps used for the translation, transcultural adaptation, and validation allowed a Brazilian Portuguese version of the SCORED questionnaire which was well understood, acceptable and costless, characteristics that make it a useful tool in the identification of people that chance of having CKD.INTRODUÇÃO: Identificar a Doença Renal Crônica (DRC) em seus estágios iniciais permite intervenções com potencial de alterar a evolução natural da doença e de diminuir a mortalidade precoce. O Screening For Occult Renal Disease (SCORED) é um questionário de nove questões com pesos diferentes e prevê uma chance de 20% para DRC em caso de pontuação > 4 pontos. OBJETIVO: Traduzir, adaptar transculturalmente e validar o questionário SCORED para o português brasileiro. MÉTODOS: Etapas do processo: 1. Tradução do inglês para o português brasileiro; 2. Retrotradução para o inglês; 3. Avaliação das versões por comitê de especialistas, gerando uma versão consensual; 4. Validação da versão final para a cultura brasileira. O questionário foi aplicado em 306 indivíduos avaliados para DRC segundo os critérios do NKF KDOQI™. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi de 49 ± 13 anos, 61% eram mulheres, 69% eram brancos, 68% apresentavam escolaridade até o ensino médio, 38,5% tinham hipertensão arterial e 12,3% Diabetes Mellitus. A versão final do questionário SCORED em português brasileiro não apresentou dificuldades de compreensão. A DRC foi diagnosticada em 20 (6,4%) participantes. A versão brasileira do questionário SCORED apresentou sensibilidade de 80%, especificidade de 65%, valor preditivo positivo de 14%, valor preditivo negativo de 97% e acurácia de 66%. CONCLUSÃO: As etapas cumpridas no processo de adaptação transcultural permitiram desenvolver a versão brasileira do questionário SCORED, ferramenta que, por ser de fácil compreensão, boa aceitação e de baixíssimo custo, poderá constituir importante instrumento de rastreio de pessoas com chance de apresentar DRC

What is the frequency of floor of the mouth lesions? A descritive study of 4,016 cases

The aim of this study was to investigate the frequency of oral lesions in the floor of the mouth from representative oral pathology centres in Latin America. This study was conducted on biopsies obtained from January of 1978 to December of 2018 at nine Latin America oral and maxillofacial pathology centres. Gender, age and histopathological diagnosis were evaluated. Data were analysed using descriptive methods. Chi-square test was used for pairwise comparisons. From 114,893 samples, 4,016 lesions (3.49%) occurred in the floor of the mouth. Brazil showed 3,777 cases (94%), Mexico 182 cases (4.5%) and Argentina 57 cases (1.4%). Benign lesions represented 65.1% (2,617 cases), followed by 34.9% (1,404 cases) of malignant disorders. Lesions of epithelial origin were more frequent (1,964 cases; 48.9%), followed by salivary glands (1,245 cases; 31%) and soft tissue lesions (475 cases; 11.7%). The most common histological subtypes were oral squamous cell carcinoma (1,347 cases; 33.5%), ranula (724 cases; 18%), oral leukoplakia (476 cases; 11.8%) and inflammatory fibrous hyperplasia (239 cases; 5.9%). The lesion affected males in 2,129 cases and females in 1,897 cases. In the current study, lesions in the floor of the mouth represented 3.49% of biopsies submitted to oral pathology services and oral squamous cell carcinoma, ranula and leukoplakia were the most common lesions

DIAGNÓSTICO E CONDUTA DA HANSENÍASE NA FAIXA ETÁRIA INFANTIL − A PROPÓSITO DE UM CASO

Leprosy is an endemic disease in Brazil and constitutes a serious public health problem. The delay in diagnosis and treatment can lead to irreversible sequelae. In children, the diagnosis requires a careful scrutiny, given the difficulty of implementation and interpretation of sensibility testing. The treatment in this age group demands attention, with adequate doses of anti-leprosy drugs to the patient's weight, a factor that contributes to the reduction of adverse effects and promotes adherence to treatment. The authors present a case of tuberculoid leprosy in a 3 year old child and discuss the multidrug therapy recommended by Brazil’s Health Ministry.A hanseníase é uma doença endêmica no Brasil e constitui grave problema de saúde pública. O atraso no diagnóstico e tratamento pode conduzir a doença para sequelas graves e irreversíveis. Em crianças, seu diagnóstico exige exame criterioso, diante da dificuldade de aplicação e interpretação dos testes de sensibilidade. O tratamento nessa faixa etária demanda atenção, com adequação das doses das drogas anti-hansênicas ao peso do paciente, fator que contribui na redução dos efeitos adversos e favorece a adesão ao tratamento. Os autores apresentam um caso de hanseníase tuberculóide em uma criança de 3 anos e discutem as doses da poliquimioterapia preconizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil

Anestesia geral em parto cesárea e as repercussões neonatais: revisão integrativa

Quando o parto natural não pode ocorrer, a cesariana é a indicação obstétrica a ser realizada. O uso de raquianestesia (RA) é a técnica mais empregada nesses casos, porém, a anestesia geral (AG) também pode ser uma indicação, principalmente em situações em que haja maior urgência na retirada do feto. O uso dessa última técnica, pode gerar riscos para a mãe, como falhas na intubação e piores índices neonatais. Avaliar como o uso de anestesia geral repercute nos índices neonatais imediatos e no desenvolvimento neuropsicomotor da criança. Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados PUBMED utilizando os descritores “CESAREAN AND GENERAL ANESTHESIA AND NEONATAL’’ para artigos publicados entre 2018 e 2023. O uso de AG está associado a uma necessidade 14,3% maior de VPP e o APGAR < 7 no 5º minuto é 4,2% maior quando ocorre esse uso. Além disso, a AG está envolvida com a indicação de ventilação mecânica e internações em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Comparativamente, a morbidade neonatal foi de 16,1% no grupo com RA e 30% no grupo AG e a oxigenação do tecido cerebral neonatal na transição imediata no nascimento é semelhante em cesarianas com uso de AG e RA. A longo prazo, o uso de anestesia geral em partos cesáreos não está relacionado ao atraso neurológico até os dois anos de idade. A AG está relacionada a complicações neonatais imediatas após o parto como a necessidade de ventilação de pressão positiva (VPP), maior necessidade do uso de oxigênio, maior número de casos de ventilação mecânica e diminuição do APGAR. Porém, a longo prazo o uso parece não interferir no desenvolvimento direto da criança

Seeds of Amazonian Fabaceae as a source of new lectins

Seeds from fifty native Amazonian Fabaceae species (representing subfamilies Caesalpinioideae, Mimosoideae and Faboideae) were screened for the presence of new lectins. Their crude protein extracts were assayed for hemagglutinating activity (HA). The protein fractions of Anadenanthera peregrina, Dimorphandra caudata, Ormosia lignivalvis and Swartzia laevicarpa exhibited HA, and this activity was inhibited by galactose or lactose but not by glucose or mannose. The crude extract of S. laevicarpa exhibited HA activity only after ion exchange chromatography, and its lectin was further purified by affinity chromatography on immobilized lactose. Despite the large number of lectins that have been reported in leguminous plants, this is the first description of lectins in the genera Anadenanthera, Dimorphandra and Ormosia. The study of lectins from these genera and from Swartzia will contribute to the understanding of the evolutionary relationships of legume lectins in terms of their protein processing properties and structures