Проблеми освіти в галузі охорони громадського здоров’я в колишньому Радянському Союзі: приклад України

BACKGROUND: Many former Soviet Union (fSU) countries face a high burden of disease and a much lower life expectancy compared to western countries. Many of the underlying causes are amenable to public health interventions, but the prevailing Soviet approach to prevention has largely failed to address the new and more complex public health issues these countries face. This study looks at public health challenges in Ukraine, in particular at those related to public health education. METHODS: The research is based on a small-scale, qualitative analysis of information collected through i) review of literature related to public health and public health education in the former Soviet Union and Ukraine, as well as curricula and training material for epidemiology students in Ukrainian medical schools, ii) observations during workshops for epidemiology students and teachers from Ukrainian medical schools and iii) semi-structured interviews with epidemiology students and teachers from Ukrainian medical schools. The collected data was interpreted using the method of thematic discourse analysis, which allowed identifying major areas challenging public health education in the country. RESULTS: The main challenges identified were seen in the outdated conceptual understanding of public health, particularly in epidemiology. These challenges underlie further problems including limited hours and narrow content of epidemiology training, lack of training in research skills, inadequate training material and conservative attitudes among teachers and students towards prevailing ideas and development. DISCUSSION AND CONCLUSION: There is urgent need for a wider definition of public health, moving towards the “New Public Health” approach and subsequently a series of changes to education curricula and materials. Curricula reform should provide additional hours for covering non-communicable diseases, non-medical topics such as health policy and health promotion and ensure linkage between training and research. Critical evaluation of current approaches, their impact and performance is essential for reforming public health education programmes and strengthening health systems.АКТУАЛЬНОСТЬ: Многие страны бывшего Советского Союза характеризуются большей заболеваемостью и меньшей продолжительности жизни в сравнении с западными странами. Значительная часть причин этой ситуации может быть устранена посредством интервенций общественного здоровья, но преобладающий советский подход к профилактике не справляется с новыми и более сложными проблемами общественного здоровья, возникающими в этих странах. Данное исследование рассматривает проблемы общественного здоровья в Украине, в особенности те, которые имеют отношение к подготовке кадров в общественном здоровье. МЕТОДЫ: Исследование основано на анализе небольшого объема качественных данных, собранных посредством (а) обзора литературы, посвященной общественному здоровью и соответствующему образованию в бывшем СССР и Украине, а также учебных курсов и материалов по эпидемиологии для медицинских учебных заведений, (б)наблюдений во время семинаров для студентов и преподавателей-эпидемиологов из украинских медицинских университетов и (в) полуструктурированных интервью со студентами и преподавателями-эпидемиологами из украинских медицинских университетов. Собранные данные проанализированы с использованием метода тематического дискурс-анализа, который позволил выявить важнейшие трудности подготовки кадров в области общественного здоровья в стране. РЕЗУЛЬТАТЫ: Главная обнаруженная проблема состоит в сохранении устаревших представлений, касающихся общественного здоровья и, в частности, эпидемиологии. Это предопределяет дальнейшие трудности, включая недостаток времени и неполное раскрытие содержания эпидемиологии, отсутствие навыков проведения исследований, несоответствующие времени учебные материалы и консервативное отношение преподавателей и студентов к преобладающим идеям и возможному развитию. ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Существует острая необходимость использования более широкого определения общественного здоровья, подхода «Нового общественного здравоохранения» и, следовательно, внесения ряда изменений в учебные планы и материалы. Учебные курсы должны предоставлять дополнительное время для освещения темы неинфекционных заболеваний и немедицинских вопросов, касающихся политики здравоохранения и содействия здоровью, а также обеспечивать связь между обучением и исследованиями. Критическая оценка нынешних подходов, а также их влияния и реализации является необходимой для реформирования образования в области общественного здоровья и укрепления системы здравоохранения. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: общественное здоровье; профилактическая медицина; эпидемиология; советский подход к профилактике; страны бывшего Советского Союза; Украина.АКТУАЛЬНІСТЬ: В багатьох країнах колишнього Радянського Союзу захворюваність суттєво вища, а очікувана тривалість життя нижча, ніж у західних країнах. Багато з причин цих проблем можна подолати заходами громадського здоров’я, проте широко застосований радянський підхід до профілактики не здатний вирішити нові та складніші проблеми громадського здоров’я, з якими стикаються ці країни. Це дослідження розглядає проблеми громадського здоров’я в Україні, зокрема проблеми, пов’язані з освітою в охороні громадського здоров’я. МЕТОДИ: Дослідження базується на аналізі невеличкого обсягу інформації, зібраної через (а) огляд літератури, що стосується громадського здоров’я та освіти в цій галузі в колишньому Радянському Союзі та Україні, та навчальних програм та матеріалів з епідеміології з медичних університетів, (б) спостереження під час семінарів для студентів та викладачів з епідеміології з українських медичних університетів, (в) напівструктуровані інтерв’ю зі студентами та викладачами епідеміології з українських медичних університетів. Зібрані дані було інтерпретовано із застосуванням тематичного дискурс-аналізу, який дозволив визначити важливіші галузі, що ускладнюють освіту з охорони громадського здоров’я в країні. РЕЗУЛЬТАТИ: Головна знайдена проблема стосується застосування застарілих концептів охорони громадського здоров’я, зокрема епідеміології. Це лежить в основі подальших проблем, включаючи нестачу часу і обмежений зміст курсів з епідеміології, відсутність навчання навичкам проведення досліджень, неадекватні навчальні матеріали та консервативні погляди викладачів та студентів щодо превалюючих думок та можливого розвитку. ОБГОВОРЕННЯ ТА ВИСНОВКИ: Існує нагальна потреба у застосуванні ширшого визначення громадського здоров’я, просування у напрямі підходу «Нового громадського здоров’я» з подальшою низкою змін навчальних програм та матеріалів. Реформування навчальних курсів має надати додаткові години для обговорення неінфекційних захворювань та немедичних тем, включаючи політику охорони здоров’я та сприяння здоров’ю, а також забезпечити зв’язок навчання із дослідженнями. Критична оцінка сучасних підходів, їхнього впливу та реалізації є важливою для реформування навчальних програм з охорони громадського здоров’я та посилення систем охорони здоров’я. КЛЮЧОВІ СЛОВА: охорона громадського здоров’я; профілактична медицина; епідеміологія; радянський підхід до профілактики; країни колишнього Радянського Союзу; Україна

Suolen tulehduksen laatu alle 16 vuotiaana colitis ulcerosan takia paksusuolen poistoleikkauksen läpikäyneillä potilailla 10 vuoden seuranta-ajan jälkeen

Matriksin metalloproteinaaseilla (MMP:t) on osoitettu olevan roolia tulehduksellisessa suolistosairaudessa tapahtuvassa kudoksen tuhoutumisessa ja korjaantumisessa. Tutkimukseni tavoitteena oli verrata paksusuolen poistoleikkauksen jälkeisen, ohutusuolesta rakennetun pussin tulehduksen MMP-esiintyvyyttä colitis ulcerosassa havaittavaan MMP-esiintyvyyteen. MMP-3,-7,-8,-9,-12,-26 ja TIMP-1,-2,-3 esiintyvyys tutkittiin immunohistokemiallisesti 36 formaliinifiksoidusta parafiiniin valetusta näytteestä. Näytteistä 8 oli Crohnin taudista ja 28 CU:sta. Näytteet arvosteltiin semikvantitatiivisesti. Crohn -näytteet olivat mukana vertailua varten. Epiteelissä esiintyi MMP-3:sta, MMP-7:ää, MMP-12:sta ja TIMP-3:sta ja stroomassa MMP-9:ää, MMP-12:sta ja TIMP-3:sta. TIMP-2 esiintyminen epiteelissä oli voimakkaampaa näytteissä, joissa kalprotektiini oli koholla (≥ 100 µg/g). MMP-3:n esiintyminen epiteelissä oli voimakkaampaa tulehtuneissa näytteissä. MMP-3:n, MMP-7:n ja MMP-26:n esiintyminen epiteelissä ja MMP-9:n stroomassa liittyivät suolen funktionaaliseen toimintaan. Pussiitti-tulehdus ei näytä olevan CU:n tai Crohnin taudin ilmentymä vaan omanlaisensa tulehdus, joka muistuttaa näitä

Low trypsinogen-1 expression in pediatric ulcerative colitis patients who undergo surgery

Peer reviewe

Matrix metalloproteinases in the restorative proctocolectomy pouch of pediatric ulcerative colitis

WOS:000307986700015Peer reviewe

Antibiotics for acute pyelonephritis in children

Background Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in infants. The most severe form of UTI is acute pyelonephritis, which results in significant acute morbidity and may cause permanent kidney damage. There remains uncertainty regarding the optimum antibiotic regimen, route of administration and duration of treatment. This is an update of a review that was first published in 2003 and updated in 2005 and 2007. Objectives To evaluate the benefits and harms of antibiotics used to treat children with acute pyelonephritis. The aspects of therapy considered were 1) different antibiotics, 2) different dosing regimens of the same antibiotic, 3) different duration of treatment, and 4) different routes of administration. Search methods We searched the Cochrane Renal Group's Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, reference lists of articles and conference proceedings without language restriction to 10 April 2014. Selection criteria Randomised and quasi‐randomised controlled trials comparing different antibiotic agents, routes, frequencies or durations of therapy in children aged 0 to 18 years with proven UTI and acute pyelonephritis were selected. Data collection and analysis Four authors independently assessed study quality and extracted data. Statistical analyses were performed using the random‐effects model and the results expressed as risk ratio (RR) for dichotomous outcomes or mean difference (MD) for continuous data with 95% confidence intervals (CI). Main results This updated review included 27 studies (4452 children). This update included evidence from three new studies, and following re‐evaluation, a previously excluded study was included because it now met our inclusion criteria. Risk of bias was assessed as low for sequence generation (12 studies), allocation concealment (six studies), blinding of outcome assessors (17 studies), incomplete outcome reporting (19 studies) and selective outcome reporting (13 studies). No study was blinded for participants or investigators. The 27 included studies evaluated 12 different comparisons. No significant differences were found in duration of fever (2 studies, 808 children: MD 2.05 hours, 95% CI ‐0.84 to 4.94), persistent UTI at 72 hours after commencing therapy (2 studies, 542 children: RR 1.10, 95% CI 0.07 to 17.41) or persistent kidney damage at six to 12 months (4 studies, 943 children: RR 0.82, 95% CI 0.59 to 1.12) between oral antibiotic therapy (10 to 14 days) and intravenous (IV) therapy (3 days) followed by oral therapy (10 days). Similarly, no significant differences in persistent bacteriuria at the end of treatment (4 studies, 305 children: RR 0.78, 95% CI 0.24 to 2.55) or persistent kidney damage (4 studies, 726 children: RR 1.01, 95% CI 0.80 to 1.29) were found between IV therapy (three to four days) followed by oral therapy and IV therapy (seven to 14 days). No significant differences in efficacy were found between daily and thrice daily administration of aminoglycosides (1 study, 179 children, persistent clinical symptoms at three days: RR 1.98, 95% CI 0.37 to 10.53). Adverse events were mild and uncommon and rarely resulted in discontinuation of treatment. Authors' conclusions This updated review increases the body of evidence that oral antibiotics alone are as effective as a short course (three to four days) of IV antibiotics followed by oral therapy for a total treatment duration of 10 to 14 days for the treatment of acute pyelonephritis in children. When IV antibiotics are given, a short course (two to four days) of IV therapy followed by oral therapy is as effective as a longer course (seven to 10 days) of IV therapy. If IV therapy with aminoglycosides is chosen, single daily dosing is safe and effective. Insufficient data are available to extrapolate these findings to children aged less than one month of age or to children with dilating vesicoureteric reflux (grades III‐V). Further studies are required to determine the optimal total duration of antibiotic therapy required for acute pyelonephritis

An integrated systems biology approach to the study of preterm birth using "-omic" technology - a guideline for research

Preterm birth is the leading cause of neonatal mortality and perinatal morbidity. The etiology of preterm is multi-factorial and still unclear. As evidence increases for a genetic contribution to PTB, so does the need to explore genomics, transcriptomics, proteomics and metabolomics in its study. This review suggests research guidelines for the conduct of high throughput systems biology investigations into preterm birth with the expectation that this will facilitate the sharing of samples and data internationally through consortia, generating the power needed to study preterm birth using integrated "-omics" technologies. The issues to be addressed include: (1) integrated "-omics" approaches, (2) phenotyping, (3) sample collection, (4) data management-integrative databases, (5) international consortia and (6) translational feasibility. This manuscript is the product of discussions initiated by the "-Omics" Working Group at the Preterm Birth International Collaborative Meeting held at the World Health Organization, Geneva, Switzerland in April 2009

Rahoitussektoriin kohdistuva sääntely : vaikutukset luottokapan kehittymiseen

Tämä opinnäytetyö on yleiskatsaus rahoitussektoriin Finanssivalvonnan toimesta kohdistuvasta sääntelystä ja sen vaikutuksista luottokaupan kehittymiseen. Aiheeseen perehtymisen tarkoituksena on syventää ja kehittää omaa ammatillista osaamista tutkittavaan asiaa kohtaan. Opinnäytetyön teoriaosuus koostuu Finanssivalvonnan asettamien määräys- ja ohjekokoelmien esittelystä. Työssä käsiteltäväksi valittiin ne standardit, jotka ovat aiheen kannalta keskeisiä. Teoriaosuudessa käsitellään lisäksi lyhyesti Bank for international settlements:n Basel II sään-nökset, johon voimassa olevat standardit perustuvat. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää luottokaupan kehittymistä sääntelymuutosten jälkeen. Tulokset olivat yllättäviä. Vaikka sääntelyn kiristyminen aiheutti toimia esimerkkiyrityksessä, arvioidut vaikutukset luottokaupan kehittymiseen jäivät vähäisiksi. Johtopäätöksinä voitiin esittää, että luottokaupan kehittyminen on summa monen muuttujan vaikutuksista. Viimeaikainen poikkeuksellisen epävakaa taloudellinen tilanne on aiheuttanut muutoksia niin Euroopan Keskuspankin talouspolitiikassa, kuluttajien luottamuksessa, kuin rahoituslaitosten omissa toiminnoissa, jotka osaltaan vaikuttavat luottokaupan kehittymiseen. Työ on tehty havainnollistamaan sääntelyä ja sen mahdollisia vaikutuksia yhden esimerkkiyrityksen avulla. Tulokset eivät ole yleistettävissä.This thesis report provides an overview of the regulation of the financial sector, as set by the Financial Supervisory Authority, and its effects on the development of lending. The purpose of familiarization with this subject is to improve the author’s own professional skills and deepen her knowledge in this matter. The theoretical section of this thesis discusses the regulations and guidelines of the Financial Supervisory Authority. For the purposes of this study only those standards which are meaningful and relevant to this subject are considered. The theoretical section also briefly deals with the regulations of the Bank for International Settlements, called Basel II, which are the basis of the standards used. The objective of the research in this thesis was to investigate how lending has developed after the regulations have changed. The results were surprising. Even a tightening of regulations caused some actions in the case company used in this research, which requested anonymity in this report; the effects on the development of lending were minor. As a conclusion, it can be said that the development of lending is a sum of many different variables. The recent unusually unstable economic situation has led to changes in the European Central Bank’s economic policy, consumer’s confidence and the financial institution’s own functions, which all affect the development of lending. This study has been done to examine the regulations and their possible impact through the example of one company. The results obtained cannot be generalized to other companies

Digitaalinen markkinointi yrityksen voimavarana : Case Vuosaari Golf Oy

Digitaalinen markkinointi ja sosiaalinen media ovat tällä hetkellä markkinointiajattelun keskipisteessä. Internet on muuttanut markkinointi pysyvästi ja internet itsessäänkin on jatkuvassa muutostilassa. Internetin suurimpiin muutoksiin liittyy oleellisesti sen muuttuminen koko ajan vuorovaikutteisemmaksi alustaksi. Yrityksen etsivät jatkuvasti kustannustehokkaita tapoja markkinoida tuotteitaan ja palveluitaan uudenlaisin keinoin. Sosiaalinen media ja viraalimarkkinointi tarjoavat tämän mahdollisuuden niille, jotka osaavat näitä kanavia hyödyntää. Tämän työn tarkoituksena on tutustuttaa kohdeyritys digitaaliseen markkinointiin ja antaa yritykselle valmiudet suunnitella ja toteuttaa digitaalista markkinointia. Työn teoriaosuudessa on kerätty yhteen paljon kotimaista kirjallisuutta, jotka käsittelevät aiheita sosiaalinen media, viraalimarkkinointi ja internetmarkkinoinnin kehittyminen. Näiden avulla on pyritty kokoamaan kattava kuvaus internetmarkkinoinnin nykytilasta ja siitä miten sitä voitaisiin tulevaisuudessa hyödyntää. Empiirisessä osuudessa on peilattu teoriaa kohdeyritykseen. Opinnäytetyössä esittelemme potentiaalisimmat sosiaalisen median kanavat sekä sähköpostimarkkinoinnin, hakukonemainonnan ja hakukoneoptimoinnin. Työn edetessä kävi selväksi, että sosiaalisen median käyttöönotto vaatii yrityksissä paljon enemmän asiantuntemusta, kuin voisi ennalta luulla. Sosiaalisten medioiden vahvuuksia ovat ennenkaikkea kustannustehokkuus ja nopeus. Lisäksi erilaisiin tarpeisiin on olemassa erilaisia medioita. Työn tekeminen aloitettiin alkuvuodesta 2012 ja työ valmistui toukokuun aikana, juuri aikataulun mukaisesti.The focus of today´s marketing is in digital marketing and social media marketing. The Internet has permanently changed the ways of marketing and is itself in constant change. One of the biggest changes of the internet in recent years is that it has become a more and more interactive platform. Companies are constantly looking for cost-efficient ways of marketing their products and services. Social media marketing and viral marketing offer this opportunity for those who know how to use these marketing channels. The purpose of this thesis was to familiarize our target company with digital marketing and to present tools for the target company, so that they are able to design and create marketing material. The theory part of this thesis consists of domestic literature that focuses on digital marketing, social media marketing, viral marketing and also on the development of in-ternet marketing. The theory part focuses on creating a whole picture of the current state of internet marketing and how it can be exploited in the future. In the empirical part of the thesis, our aim was to mirror the theoretical knowledge in practice. In this thesis, we represent the most potential social media channels and also focus on email-marketing, search-engine advertising and search-engine optimizing. While work-ing on this thesis, it became clear that using social media as a part of a company´s mar-keting tool, it takes much more expertise than one might think. The strengths of social media are its cost-effectiveness and speed. There are also lots of different social medias for different needs. We started to work on our thesis in early 2012 and it became ready in May 2012, which was right on schedule

Development of the cost efficiency of a wood pellet supply network

Työn tavoitteena on kehittää Vapo Oy:n puupellettien toimitusverkoston kustannustehokkuutta. Työssä tarkastellaan tekijöitä, jotka vaikuttavat kustannusten syntyyn toimitusverkostossa sekä keinoja, joiden avulla syntyviin kustannuksiin ja toiminnan kustannustehokkuuteen voidaan vaikuttaa. Työ jakaantuu kahteen osaan: kirjalliseen osaan ja laskentamalliin. Työn kirjallisessa osassa tutkitaan toimitusverkoston merkitystä yrityksen toiminnalle sekä tekijöitä, joista kustannuksia syntyy toimitusverkostoissa. Lisäksi työn kirjallisessa osassa tarkastellaan tärkeimpiä keinoja, joilla kustannusten syntyyn voidaan case yrityksessä vaikuttaa. Case yrityksen toimitusverkostossa merkittävimmät kustannuksia aiheuttavat tekijät ovat raaka-ainehankinnat ja pellettitoimitukset. Puupellettien toimitusverkoston kustannustehokkuutta voidaan parantaa kiinnittämällä huomiota erityisesti hankintojen johtamiseen ja toimitusverkoston rakenteeseen sekä asiakasohjautuvalla toiminnalla. Hankintojen johtamisella voidaan vaikuttaa olennaisesti hankinnoista aiheutuviin kustannuksiin optimoimalla hankinnat niistä aiheutuvien kokonaiskustannusten osalta. Verkoston rakenne taas vaikuttaa kustannuksiin verkoston eri toimijoiden sijaintien ja kapasiteettien kautta. Kiinnittämällä huomiota verkoston rakenteeseen voidaan pienentää sekä hankinnoista että toimituksista aiheutuvia kustannuksia. Asiakasohjautuvuuden avulla puolestaan voidaan vähentää riippuvuutta ennusteista, millä on positiivinen vaikutus kustannustehokkuuteen ja asiakaspalvelutasoon. Laskentamalliosuus keskittyy raaka-ainehankinnoista ja pellettitoimituksista aiheutuvien kokonaiskustannusten optimointiin. Laskentamallia voidaan hyödyntää sekä päivittäisten toimintojen ohjailussa hankintojen ja pellettitoimitusten osalta että työkaluna strategisen päätöksenteon tukena. Mallin avulla voidaan tarkastella eri toimintatavoista aiheutuvia kokonaiskustannuksia ja määrittää kussakin tilanteessa paras mahdollinen toimintatapa, jolla tehtaiden raaka-ainehankinnat ja asiakkaiden pellettitoimitukset kannattaa suorittaa