A case study of an individual participant data meta-analysis of diagnostic accuracy showed that prediction regions represented heterogeneity well

The diagnostic accuracy of a screening tool is often characterized by its sensitivity and specificity. An analysis of these measures must consider their intrinsic correlation. In the context of an individual participant data meta-analysis, heterogeneity is one of the main components of the analysis. When using a random-effects meta-analytic model, prediction regions provide deeper insight into the effect of heterogeneity on the variability of estimated accuracy measures across the entire studied population, not just the average. This study aimed to investigate heterogeneity via prediction regions in an individual participant data meta-analysis of the sensitivity and specificity of the Patient Health Questionnaire-9 for screening to detect major depression. From the total number of studies in the pool, four dates were selected containing roughly 25%, 50%, 75% and 100% of the total number of participants. A bivariate random-effects model was fitted to studies up to and including each of these dates to jointly estimate sensitivity and specificity. Two-dimensional prediction regions were plotted in ROC-space. Subgroup analyses were carried out on sex and age, regardless of the date of the study. The dataset comprised 17,436 participants from 58 primary studies of which 2322 (13.3%) presented cases of major depression. Point estimates of sensitivity and specificity did not differ importantly as more studies were added to the model. However, correlation of the measures increased. As expected, standard errors of the logit pooled TPR and FPR consistently decreased as more studies were used, while standard deviations of the random-effects did not decrease monotonically. Subgroup analysis by sex did not reveal important contributions for observed heterogeneity; however, the shape of the prediction regions differed. Subgroup analysis by age did not reveal meaningful contributions to the heterogeneity and the prediction regions were similar in shape. Prediction intervals and regions reveal previously unseen trends in a dataset. In the context of a meta-analysis of diagnostic test accuracy, prediction regions can display the range of accuracy measures in different populations and settings

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Evaluación de la capacidad de desdiferenciacion y rediferenciación in vitro de cuatro genotipos de Lycopersicon esculentum Mill.

Con la finalidad de evaluar diferentes condiciones culturales para la producción de callos y la posterior regeneración se analizaron 4 genotipos de Lycopersiconesculentum: Planeuco INTA ( P2), Rossol Selección La Consulta (R), Cal J (C) y Raci 53 (R,,) en dos condiciones: luz y oscuridad. Como explanto se utilizaron follolos. El medio basal para la producción de callos fue el MS con diferentes concentraciones de reguladores vegetales : ANA 2 mg.t-' + BAP 1 mg.l-' (MI) y ANA1 mg.l-' + BAP 0,5 mg.l-' (Mil). Los medios de regeneración tuvieron la misma base salina pero diferentes concentraciones de reguladores vegetales - BAP 2,25mg.l-' +AIA 0,175 mg.I-' (MA) y BAP 4,5 mg.I-' + AIA 0,175 mg.l-' (MB) A los 30dlas de la siembra in vitro se evaluó el porcentaje de callos (C) .  Estos resultados permiten concluir que la inducción de organo génesis a partir de tejidos indiferenciados en las condiciones culturales probadas no permitió desarrollar un protocolo de selección in vitro de mutantes

Influencia del citoplasma sobre la capacidad de regeneración in vitro en híbridos y sus generaciones segregantes en tomate (Lycopersicon esculentum Mill)

Con el objeto de estudiarla influencia del citoplasma sobre la capacidad de regeneración in vitro en tomate se usaron tres cultivares de tomate (Rossol Selección La Consulta (R); UC 82 (U) y Platauco INTA (P), sus cruzas reciprocas y las F2. Los explantos foliares se cultivaron sobre el medio Murashige y Skoog (MS) con 0,175 mg/I de AlA y 2,25 mg/I de BA (MI) y 1,125 mg/Ide BA (Mil). La capacidad de regeneración fue evaluada a través de 2 variables:la tasa de desarrollo (TD): proporción de explantos con callos y/o vástagos y la tasa de prolificidad (TP): proporción de vástagos por explantos desarrollados.No se encontraron diferencias en los cultivares entre ambos medios para TD ni para TP. En el MI se manifestaron diferencias para TP entre las cruzas recíprocas (R x U y U x R) (t = 1,8; p < 0,05). Las plantas F2 se obtuvieron por autofecundación de las Ft. En la generación segregante las plantas con el citoplasma U presentaron una TP 2,43 y para.el citoplasma R = 1,93 (t = 2,81 ; p < 0.01). Estos resultados permiten concluir que los efectos del citoplasma encontrados en la Ft se conservan en la F2

Evaluación de caracteres de planta y fruto en líneas recombinantes autofecundadas de tomate obtenidas por cruzamiento entre Lycopersicon esculentum y L. pimpinellifolium.

Diecisiete líneas recombinates de tomate generadas por el cruzamiento interespecífico entre Lycopersicon esculentum cv. Caimanta y la línea LA722 de L. pimpinellifolium se evaluaron en su comportamiento para caracteres de planta (longitud del tercer y cuarto entre nudo, número de flores por inflorescencia y perímetro basal, media y apical del tallo) y de fruto (contenido en sólidos solubles, pH, acidez, diámetro, altura, forma, peso y vida en estantería). Estas líneas fueron significativamente distintas entre ellas y respecto de los progenitores. Sin embargo, las líneas recombinantes correspondieron a fenotipos más afines al genotipo LA722 de L. pimpinellifolium. Quince de estas líneas tuvieron mejor vida en estantería que LA722, progenitor silvestre con mayor vida en estantería. Se utilizó un análisis multivariado de correlaciones canónicas entre los caracteres de planta y fruto y un análisis multivariado de agrupamientos para caracterizar las líneas recombinantes, incluyendo a los progenitores. La primera correlación canónica explicó el 73% de la variación total (p < 0,01). Los coeficientes canónicos sugieren que plantas con mayor perímetro del tallo y bajo número de flores por inflorescencia producen frutos de mayor peso y tamaño pero con menor acidez. En el análisis de agrupamiento la vida en estantería fue un importante carácter para discriminar las líneas recombinantes y los progenitores cuando se consideraron cinco niveles. En un grupo se observó solamente al cv. Caimanta, mientras que en los demás grupos se combinaron genotipos con valores afines para los caracteres perímetro del tallo, tamaño, peso, acidez y vida en estantería de los frutos. Durante el proceso de obtención de estas líneas se recombinaron características de ambos progenitores obteniéndose genotipos con valores superiores al progenitor silvestre tal como fue en la vida en estantería. En conclusión, algunos de estos nuevos genotipos, constituyen una nueva fuente de variabilidad, útil en programas de mejoramiento de tomate