Yleiskaavoituksen uusimpia tuulia Lahdessa, Oulussa, Tampereella ja Helsingissä vuonna 2017

Yleiskaava on kunnissa keskeinen alueiden käytön suunnittelun väline, jonka avulla voidaan sovittaa yhteen ja konkretisoida koko kunnan kannalta keskeisiä kehittämisperiaatteita. Yleiskaavan laatiminen ja pitäminen ajan tasalla nähdään oleellisena osana kunnan johtamista ja sen joustavuus mahdollistaa yleiskaavan hyödyntämisen hyvin monenlaisissa koko kuntaa koskevissa teemoissa. Tämä julkaisu on jatkoa vuonna 2013 laaditulle raportille ”Yleiskaavoituksen uusia tuulia” (Ympäristöministeriön raportteja 10/2013), jossa kuuden kunnan yleiskaavoittajat kertoivat pyrkimyksistä kehittää laadittavana olevia yleiskaavoja aikaisempaa strategisemmiksi työkaluiksi. Kaavojen nyt valmistuttua Lahden, Oulun, Tampereen ja Helsingin yleiskaavoittajat pohtivat, mitä prosesseissa opittiin ja minkälaisin silmin he arvioivat tehtyä työtä. Samalla tämä raportti on yksi puheenvuoro parhaillaan käynnissä olevassa maankäyttö- ja rakennuslain uudistamisessa. Kasvavissa kaupungeissa alueiden käytön haasteet painottuvat täydennysrakentamiseen ja jo olevan kaupunkirakenteen muutoksen hallintaan. Maankäytön ja liikenteen yhteensovittamisen kehittäminen on jatkuva keskustelunaihe. Kuntaliitokset ovat nostaneet uudella tavalla esiin kaupunkien ja niiden läheisen maaseudun vuorovaikutuksen. Kaupunki- ja aluetalouteen liittyvät kysymykset ovat nousseet entistä näkyvämmin esille päätöksenteoss

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen peruskouluissa – TEA 2015

Peruskoulujen hyvinvointia ja terveyttä sekä yhteisöllistä toimintakulttuuria edistävä työ on kehittynyt oikeaan suuntaan ja terveydenedistämisaktiivisuus (TEA) on edennyt pääosin myönteisesti neljän vuoden tarkastelujaksolla. Kouluruokailussa tehtävä yhteistyö kuvataan aiempaa useammin opetussuunnitelmassa. Myös kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä kouluyhteisön hyvinvoinnin tarkastaminen sekä koulupäivän liikuntaa lisäävät toimet ovat yleistyneet. Kouluissa on aiempaa paremmin oppilashuoltopalveluja ja henkilöstövoimavarat ovat kasvaneet. Oppilaat myös osallistuvat koulun toiminnan suunnitteluun, järjestämiseen ja arviointiin yhä useammassa koulussa

Design+ : organizational renewal and innovation through design

The products, services, technologies, ecosystems, and networks of today are much more interconnected and complicated than ever before. As a result, private and public organizations alike are turning to design to find new ways to create value, manage uncertainty and innovate in a sustainable manner. Design can play a variety of roles on different levels in organizations, with different effects. This book offers an overview on how design and design thinking can change our organizations, drawing from academic research and company experiences in different industries. We showcase different perspectives and approaches, and hope to inspire you to explore the opportunities through which design can help to renew your own ways of working

Synergistic HNO3_{3}–H2_{2}SO4_{4}–NH3_{3} upper tropospheric particle formation

New particle formation in the upper free troposphere is a major global source of cloud condensation nuclei (CCN)$^{1,2,3,4}$. However, the precursor vapours that drive the process are not well understood. With experiments performed under upper tropospheric conditions in the CERN CLOUD chamber, we show that nitric acid, sulfuric acid and ammonia form particles synergistically, at rates that are orders of magnitude faster than those from any two of the three components. The importance of this mechanism depends on the availability of ammonia, which was previously thought to be efficiently scavenged by cloud droplets during convection. However, surprisingly high concentrations of ammonia and ammonium nitrate have recently been observed in the upper troposphere over the Asian monsoon region5,6. Once particles have formed, co-condensation of ammonia and abundant nitric acid alone is sufficient to drive rapid growth to CCN sizes with only trace sulfate. Moreover, our measurements show that these CCN are also highly efficient ice nucleating particles—comparable to desert dust. Our model simulations confirm that ammonia is efficiently convected aloft during the Asian monsoon, driving rapid, multi-acid HNO$_{3}$–H$_{2}$SO$_{4}$–NH$_{3}$ nucleation in the upper troposphere and producing ice nucleating particles that spread across the mid-latitude Northern Hemisphere

"Mun mielestä on tosi hyvä, et on olemassa semmonen paikka kuin OIVA" – Vanhempien kokemuksia Kuntoutuskoti Oivassa tehtävästä perhetyöstä

Tässä opinnäytetyössä tutkittiin vanhempien kokemuksia perhetyön toimivuudesta Kuntoutuskoti Oivassa. Opinnäytetyössä selvitettiin yhteistyön toimivuutta sekä tiedon ja tuen saantia vanhemman näkökulmasta. Tutkimuksen tavoitteena on, että Kuntoutuskoti Oiva saa kokemusperäistä tietoa ja palautetta perhetyön toimivuudesta, ja voi tämän pohjalta kehittää perhetyön käytäntöjään. Opinnäytetyössä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastattelulla, ja analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Tutkimukseen osallistui viisi vanhempaa, joiden lapsi on Kuntoutuskoti Oivassa. Tutkimustulosten mukaan vanhemmat olivat pääsääntöisesti tyytyväisiä Kuntoutuskoti Oivassa tehtävään perhetyöhön. Tuloksissa korostui keskustelujen merkitys vanhemmuuden tukemisessa. Lisäksi Oivan perhepäiviltä saatu vertaistuki oli vanhemmille tärkeää. Tulosten mukaan vanhempien tiedon ja tuen tarve nuoren psyykkiseen vointiin ja kehitysvaiheisiin liittyen oli huomattavaa. Vaikka vanhemmat olivat saaneet jonkin verran tietoa ja tukea henkilökunnalta, he olisivat kaivanneet sitä lisää. Tuloksista nousi myös esille se, että vanhemmat kävivät läpi monenlaisia tunteita nuoren kuntoutuksen aikana. Kuntoutuskoti Oiva voi hyödyntää tutkimustuloksia perhetyötä kehittäessään. Opinnäytetyö auttaa myös ymmärtämään, minkälaisia tunteita lapsen sairaus ja joutuminen pois kotoa vanhemmissa aiheuttaa. Tuloksia voivat hyödyntää perheiden kanssa työskentelevät sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset ja opiskelijat. Jatkotutkimushaasteena voisi olla työntekijöiden haastattelu siitä, kuinka perhetyö heidän mielestään toimii ja mitä kehitettävää siinä on. Näin voitaisiin vertailla vanhempien ja työntekijöiden kokemuksia perhetyöstä ja sen toimivuudesta.The purpose of the thesis was to study parents’ experiences of family work in Oiva. The purpose of this study was to find out how co-operation between parents and the staff works. The study also found out how parents are informed and supported by Oiva. The aim of this study was to gain experience- based information and feedback about the functioning of family work. The method of this study was qualitative. The material was collected by theme interview. There were five participants in this study. The answers were analysed by an inductive content analysis. The results of the study showed that the parents were satisfied with the family work in Oiva. The importance of conversations was emphasized in empowering parents. Support from peers was also important to the parents. According to the results the parents needed much information and support about adolescent’s psychiatric condition and puberty. Although the parents had received some information and support, they were longing for more. The results also showed that the parents went through several kinds of feelings during child’s rehabilitation. Oiva can utilize the results while developing family work. The thesis also helps understand the feelings that the parents go through while their child is away from home and under rehabilitation. The results can be utilized by people who are working in social and health care. It would be interesting in future to study how the family work functions from the staff’s point of view

Social Media as a Branding Tool : Defining the Customer Perspective

As interaction between companies and customers increasingly takes place on social media, the channel becomes highly important for branding. The social media presence of a brand both reflects the brand identity and influences the brand associations made by consumers. Companies are currently faced with the crucial challenges of producing appealing content to attract the customers’ attention and choosing the appropriate social media platforms for brand communications. For these reasons, understanding how customers perceive the role and value of social media is vital for brands striving for success in the online environment. The prevalent requirement of catering to the consumers’ demands and preferences stressed the need to study their perceptions of the fundamental characteristics and purpose of social media in the context of branding. In particular, the customers’ views on social media platforms and post types as a part of online interaction were examined. The qualitative research approach enabled the detailed analysis of subjective opinions and experiences, and the theoretical framework of branding and social media supported the data collection. The data were gathered in semi-structured theme interviews conducted with five interviewees of varied backgrounds representing the customer perspective. The results were obtained from the interviews using qualitative content analysis. The findings reflect upon the targets and tones of brand communications on social media. From the customer perspective, branding contributes to the perceptions of the benefits for the consumers, the conveyed corporate image and increased awareness of the company. The appealing content types provide solutions for attracting the audience, whereas the characterisations of platforms and post types assist in their proper utilisation. In conclusion, the consumers’ views resulted in a deeper understanding of social media as a branding tool.Vuorovaikutus yritysten ja asiakkaiden välillä tapahtuu yhä enemmän sosiaalisessa mediassa, joten kanavan merkitys brändäyksessä korostuu. Brändin sosiaalisen median presenssi sekä kuvastaa brändi-identiteettiä että vaikuttaa kuluttajien mielleyhtymiin. Yritysten täytyy nykyään tuottaa vetoavaa sisältöä asiakkaiden huomion kiinnittämiseksi ja valita sopivat sosiaalisen median kanavat brändiviestinnälle. Näistä syistä netissä menestystä tavoittelevien brändien on tärkeää ymmärtää, kuinka asiakkaat käsittävät sosiaalisen median roolin ja merkityksen. Kuluttajien toiveiden ja mieltymysten hahmottamiseksi painottui tarve tutkia heidän käsityksiään, jotka koskivat sosiaalisen median olennaisia ominaispiirteitä ja tarkoitusta liittyen brändäykseen. Erityisesti tarkasteltiin asiakkaiden näkemyksiä sosiaalisen median yhteisöpalveluista ja julkaisutyypeistä osana netissä tapahtuvaa vuorovaikutusta. Laadullinen tutkimusmenetelmä mahdollisti subjektiivisten kokemusten ja mielipiteiden yksityiskohtaisen analysoinnin. Brändäyksen ja sosiaalisen median teoreettinen viitekehys tuki aineistonkeruuta. Aineisto kerättiin puolistrukturoiduilla teemahaastatteluilla viideltä erilaiset taustat omaavalta haastateltavalta, jotka edustivat asiakasnäkökulmaa. Tulokset saatiin haastatteluista sisällönanalyysimenetelmää hyödyntäen. Tulokset tarjoavat näkökulmia brändiviestinnän tavoitteiksi ja sävyiksi sosiaalisessa mediassa. Asiakasnäkökulmasta kuluttajille suunnatut hyödyt, yrityskuvan välittäminen sekä lisääntynyt tietoisuus yrityksestä ovat keskeisiä brändäyksen päämääriä. Vetoavat sisältötyypit edustavat keinoja yleisön mielenkiinnon herättämiseen, kun taas yhteisöpalveluiden ja julkaisutyyppien kuvaukset auttavat niiden sopivassa käytössä. Kaiken kaikkiaan kuluttajien näkemykset syvensivät ymmärrystä sosiaalisesta mediasta brändäyksen työkaluna

Tulehdukselliset suolistosairaudet - kahdenkymmenen vuoden epidemiologinen seurantatutkimus

Tulehdukselliset suolistosairaudet - kahdenkymmenen vuoden seurantatutkimus Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) ovat kroonisia suoliston sairauksia. Näihin sairauksiin kuuluu haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti sekä välimuotoinen koliitti. Aiempien tutkimusten mukaan IBD:n ilmaantuvuus on lisääntynyt länsimaissa sekä erityisesti Pohjoismaissa ja niihin on myös liittynyt lisääntynyt paksusuolisyövän riski. Tautien syy on toistaiseksi tuntematon. Tampereen yliopistollisen sairaalan alueella on pidetty rekisteriä 15 vuotta täyttäneistä IBD:ta sairastavista potilaista vuodesta 1986 vuoteen 2007. IBD-rekisterissä on yhteensä 1915 potilasta, joista 2/3 sairastaa haavaista paksusuolitulehdusta ja 1/3 Crohnin tautia, 6 %:a sairastaa välimuotoista koliittia. Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin tautien yleisyyttä, potilaiden riskiä sairastua paksusuolisyöpään, säännöllisen tähystysseurannan tehokkuutta sekä potilaiden kuolleisuutta. Lisäksi arvioitiin samanaikaista IBD:ta ja primaaria sklerosoivaa sappitietulehdusta, joka on yksi IBD:n suoliston ulkopuolisista ilmentymistä, sairastavien riskiä sairastua paksusuoli- tai sappitiesyöpään. Vuodesta 1986 vuoteen 1999 uusien IBD-potilaiden määrä lisääntyi 50 %:a; vuonna 1999 uusia potilaita ilmaantui 29.2 / 100 000 henkilövuotta kohti, kun vastaava luku vuonna 1986 oli 19.5. Alueemme kuuluu näin korkean ilmaantuvuuden alueisiin. Seurannassa vuoteen 2007 kuolleisuus ei eronnut muusta väestöstä, sen sijaan paksusuolisyövän ilmaantuvuus oli noin kaksinkertainen IBD:ta sairastavilla verrattuna muuhun väestöön, standardoitu paksusuolisyövän ilmaantuvuus oli 1.83. Paksusuolisyövän suhteellinen riski oli lisääntynyt niillä potilailla, joilla oli laaja-alainen tauti tai olivat sairastuneet nuorella iällä. Potilailla, joilla paksusuolisyöpä todettiin, oli lähes aina myös muita riskitekijöitä, kuten esimerkiksi aktiivinen tulehdus suolessa tai he eivät olleet osallistuneet seurantaan. Tähystysseuranta oli tuloksiltaan epätyydyttävä, koska 2/3:sta syöpään sairastuneilla tauti oli löydettäessä jo levinnyt. Potilailla, joilla oli samanaikainen IBD ja primaari sklerosoiva sappitietulehdus, oli erityisen suuri suhteellinen riski saada paksusuolisyöpä tai sappitiesyöpä. IBD:ta sairastavien potilaiden seuranta tulisi suunnitella yksilöllisesti riskitekijät huomioiden. Suuren riskin potilaille tulisi tehdä paksusuolen tähystys vuosittain, kun taas matalan riskin potilaille voitaisiin paksusuolen tähystys tehdä viiden vuoden välein, jotta varmistetaan, että tauti pysyy inaktiivina. IBD:n jatkuvasti lisääntyessä matalan riskin potilaiden seuranta ja tähystykset voidaan siirtää perusterveydenhuollon piiriin.Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic diseases of the gut with unknown aetiology. These diseases comprise ulcerative colitis (UC), Crohn’s disease (CD) and IBD unspecified (IBDU), where a distinctive diagnosis between UC and CD cannot be set. According to the literature, the incidence of IBD has been increasing in Western countries and especially in Northern countries. The incidence of colorectal cancer in patients with IBD has previously been high but has recently shown a decline according to studies conducted in Denmark. The reports on mortality suggest a decrease in mortality from UC and an increase in mortality from CD. Tampere University Hospital has maintained in its catchment area a registry of patients with IBD ≥15 years of age from 1986 to 2007. The registry included 1,915 patients with IBD in the study period; 1,253 with UC, 551 with CD and 111 patients with IBDU. The patients were on regular follow-up; after eight to 15 years from diagnosis surveillance colonoscopies were performed at one to three year intervals in order to prevent and detect colorectal cancer early at a curable state. This summary comprises four separate studies. Study I evaluated the incidence and prevalence and described the clinical features of IBD in our area. Study II evaluated the risk of colorectal cancer in this cohort and the efficacy of endoscopic surveillance in cancer prevention. Study III estimated the risk of colorectal cancer and cholangiocarcinoma in a subgroup of patients with concomitant primary sclerosing cholangitis, which is an extra-intestinal manifestation of IBD. In Studies II and III the results were compared to the risk in general population, information supplied by Finnish Cancer Registry. Study IV assessed the overall and cause-specific mortality risk in the cohort and compared the results to the Finnish general population supplied by Statistics Finland. In Study I, a high incidence of IBD was observed in the catchment area of Tampere University Hospital, the annual incidence of IBD was 29.2 per 100,000 patient-years in 1999. The incidence increased in both in UC and CD and placed Finland among the high-incidence countries. The prevalence increased in every subgroup of IBD. Study II demonstrated an increased risk of colorectal cancer in IBD patients: standardized incidence ratio (SIR) was 1.83 (95% CI 1.13-2.79) for IBD altogether. In subgroup analysis, the relative risk was elevated in patients with young age at the time of diagnosis (SIR 8.89 95% CI 3.84-17.51), extensive disease (SIR 3.09, 95% CI 1.50-5.75), in UC altogether (SIR 1.99, 95% CI 1.14-3.25) and colonic disease in CD (SIR 3.62, 95% CI 2.00-11.87). Patients who developed colorectal cancer typically had additional risk factors for cancer; previous dysplasia, active inflammation or primary sclerosing cholangitis or they did not participate in the surveillance programme. Endoscopic surveillance was not particularly effective, in 67% of the patients with colorectal cancer the cancer was already at an invasive stage. Study III found a significant relative risk of colorectal cancer in patients with concomitant IBD and primary sclerosing cholangitis, SIR was 20.71 (95% CI 5.62-79.70) and a very high relative risk of cholangiocarcinoma, SIR 916.63 (95% CI 297.88-2140.99). Study IV found mortality in patients with IBD similar to that in general population, SMR being 0.97 (95% CI 0.80-1.31). Mortality was not elevated in UC (SMR 0.90, 95% CI 0.77-1.06) or CD (SMR 1.14, 95% CI 0.84-1.49). Mortality from mental and behavioural disorders due to alcohol (ICD-code F10) was significantly lower, SMR 0.00 (95% CI 0.00-0.36), its cause remained obscure. To summarize, the study overall demonstrated a high and increasing incidence and prevalence of IBD in the area of Tampere University Hospital from 1986 to 1999. The follow-up to 2007 found no increased mortality but an increased risk of colorectal cancer in patients with IBD. The relative risk of colorectal cancer was increased in extensive disease and when the diagnosis had been set at young age. The patients who developed colorectal cancer frequently had other risk factors; previous dysplasia or active inflammation. Patients with concomitant primary sclerosing cholangitis were at particularly high risk of colorectal cancer or cholangicarcinoma. The surveillance of patients with IBD should be tailored individually; patients with high risk of developing colorectal cancer should be screened annually. Patients with low risk of colorectal cancer should be screened at five year intervals; this could take place in primary health care in the era of increasing prevalence. This recommendation of five year interval ensures that IBD remains in remission, although admittedly the risk of colorectal cancer remains low

Kuvakirja kiinalaiselle matkailijalle – viestintää kuvien välityksellä

Tämän produktityyppisen eli toiminnallisen opinnäytetyön päätavoitteena, oli tehdä kuvakirja, Suomeen saapuvalle kiinalaiselle matkailijalle. Alatavoitteina oli luoda kohderyhmälle soveltuva sisältö, sekä yksinkertainen ja kooltaan helppokäyttöinen kuvakirja. Aiheen valinta liittyy omakohtaiseen kokemukseen matkaillessani Kiinassa. Opinnäytetyöllä ei ole toimeksiantajaa. Opinnäytetyö sisältää raportin, sekä kuvakirjan liitteenä. Opinnäytetyöni rajasin koskemaan kiinalaisia matkailijoita. Se on suunnattu Suomessa matkaileville kiinalaisille, joiden kielitaito ei riitä kommunikoimaan paikallisten kanssa. Kuvakirjan ajatuksena on, että käyttäjä pystyy sormella osoittamalla näyttämään, mitä hän haluaa, niin että toinen osapuoli ymmärtää tarpeen. Raportin tietoperustassa paneudun neljään eri pääaiheeseen: kiinalaiset matkailijat, kulttuurien välinen viestintä, palvelumuotoilu ja oppaan laatiminen. Tietolähteinä olen käyttänyt aihepiirien kirjallisuutta, artikkeleita ja verkkoaineistoja. Raporttini empiirinen osio koostuu kuvakirjan toteuttamisesta. Kerron työn taustasta, tavoitteista, kohderyhmästä, sisällön suunnittelusta ja itse toteutuksesta, sekä perustelen valintojani. Valmiin kuvakirjan testaaminen ja siihen liittyvät muutokset, avaan tässä osiossa. Kuvakirjaa työstäessäni käytin työskentelymenetelminä tiedonkeruuta monipuolisista lähteistä, sekä käsitekarttaa ja aihelistaa, jotka auttoivat sisällön ja rakenteen suunnittelemisessa. Tein avoimia ja puolistrukturoituja haastatteluja, jotta sain selvitettyä kuvakirjan tarpeellisuutta, muutosideoita ja kehitysehdotuksia. Käytin hyödyksi omia kokemuksiani useammalta Kiinan matkaltani. Aloitin opinnäytetyön tekemisen alkuvuodesta 2018. Ensin kirjoitin tietoperustan, jonka jälkeen siirryin tekemään empiiristä osiota ja kuvakirjaa. Kuvakirjan valmistamisessa käytettiin tukena tietoperustaa. Tuloksena syntyi helppokäyttöinen ja yksinkertainen kuvakirja kiinalaiselle matkailijalle. Suomen matkailun kannalta, kuvakirja helpottaa kiinalaisen matkailijan omatoimista liikkumista. Kuvakirja mahdollistaa kiinalaisen matkailijan käyttää enemmän paikallisia palveluja, sekä helpottaa kommunikointia paikallisväestön kanssa. Valmiin kuvakirjan esittelin kymmenelle henkilölle, joista 70 % työskentelee matkailun ja kiinalaisten matkailijoiden parissa. Heiltä sain kehitysehdotuksia, joista osan toteutin. Haastatelluista 80 % uskoi, että kuvakirjalle olisi tarvetta. Heidän mielestään kuvakirja helpottaisi kommunikointia kiinalaisen matkailijan ja palveluntarjoajan välillä. Kuvakirjaa voisi kehittää visuaalisuuden, sommittelun sekä valokuvien laadun osalta, sekä kirjoittaa ensimmäiselle sivulle kiinankielisen käyttöohjeen

Stroke och livskvalitet - en litteraturstudie

Stroke är en av de vanligaste orsakerna till funktionsnedsättning och strokepatienter är storkonsumenter av hälso- och sjukvårdstjänster. Stroke är ett samlingsbegrepp för hjärninfarkt, hjärnblödning och tillfällig cirkulationsstörning i hjärnan. Symptomen är brett varierande, men innefattar både fysiska och kognitiva svårigheter, samt psykiska följder som t.ex. nedsämdhet och depression. Insjuknandet kan ha betydande följder för vardagen hemma, men även för deltagandet i sociala aktiviteter utanför hemmet samt arbetsförmågan. Livskvalitet är ett brett begrepp och påverkas av den fysiska funktionsförmågan, psykiska måendet, graden av oberoende i vardagen samt möjligheten till sociala kontakter. Syftet med denna systematiska litteratursammanställning var att sammanfatta vad forskning visar att strokepatienter upplever att en bra livskvalitet består av och vad man i rehabiliteringen bör beakta för att trygga en fortsatt hög livskvalitet efter insjuknandet. Till studien valdes 11 artiklar med kvalitativ forskningsansats. Resultatet visar att de viktigaste teman för fortsatt hög livskvalitet efter insjuknande i stroke är ”förändrad jag-bild”, ”självständighet i vardagen”, ”socialt sammanhang”, ”stödnätverk” samt ”anpassning och acceptans”. Resultatet tyder på att det sällan är själva symptomen efter insjuknandet i stroke som är avgörande för livskvaliteten, utan hur dessa påverkar patientens möjligheter till att vara aktiv i vardagen och delaktig i sociala sammanhang. Resultatet visar att en viss grad av självständighet i vardagen, i och utanför hemmet, är väldigt viktigt. Patienten behöver stöd från anhöriga och professionella både i vardagsaktiviteter och gällande anpassning, men bör även känna själva fortsättningsvis behövda. Studien visar alltså att det är viktigt med fortsatt stöd och rehabilitering även efter utskrivning till hemmet för att trygga en fortsatt hög livskvalitet