Autoantibody in the Systemic Sclerosis (SS)

Systemic Sclerosis (SS) is a chronic idiopathic inflammatory disease whose main hint towards autoimmunity is given by the presence of high serum levels of autoantibodies in the majority of the patients. In indirect immunofluorescence in HEp-2 cells, there is predominant reactivity against the nucleolus and the nucleus. Some of the autoantibodies depict high specificity for SS, to the point of being considered as diagnostic markers for the disease. Examples are anti-Scl-70, antifibrillarin, and anti-RNA polymerase I antibodies. Some other autoantibodies present an interesting association with particular features of ES, such as anticentromere antibodies associated with the limited forms of disease, anti-RNA polymerase III antibodies associated with extensive skin involvement, and anti-To/Th antibodies associated with limited forms with propensity to the development of pulmonary hypertension. Some of these associations have been well established through several studies by distinct groups of investigators. Others, however, should be regarded with caution, since the exiguity of patients available for study may induce preliminary and inaccurate conclusions. The identification of anticentromere and anti-Scl-70 antibodies is available in most clinical laboratories with specific interest in autoimmunity. The same is not true for most of the autoantibody specificities associated with SS. The possible implementation of these rarer autoantibodies in routine laboratories might be decisive in providing more definitive evidence of their clinical associations.A esclerose sistêmica (ES) é uma enfermidade inflamatória crônica idiopática, cujo principal indício de vínculo com a auto-imunidade é a presença de auto-anticorpos na maior parte dos pacientes. Pelo teste de imunofluorescência indireta em células HEp-2, observa-se reatividade predominantemente contra o nucléolo e o núcleo, sendo que títulos de anticorpos antinucléolo acima de 1/640 são fortemente sugestivos de ES. Alguns desses auto-anticorpos apresentam alta especificidade para a ES, sendo considerados marcadores diagnósticos dessa enfermidade. São exemplos os anticorpos anti-Scl-70, antifibrilarina e anti-RNA polimerase I. Outros apresentam interessantes associações com manifestações específicas da ES, como os anticorpos anticentrômero, associados às formas limitadas, os anticorpos anti-RNA polimerase III, associados ao extenso comprometimento da pele, e os anticorpos anti-To/Th, associados às formas limitadas com propensão ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar. Algumas dessas associações estão bem estabelecidas em diversos estudos, de diferentes grupos de pesquisadores. Outras, entretanto, devem ser vistas com cautela, pois a exigüidade de casos disponíveis para estudo pode ensejar conclusões preliminares e não acuradas. A detecção de anticorpos anticentrômero por técnica de IFI e anti-Scl-70 por imunodifusão dupla ou por ELISA está disponível nos principais laboratórios clínicos capacitados na área de auto-imunidade. O mesmo não se aplica para a maior parte dos demais auto-anticorpos associados à ES. Espera-se que, com a implementação rotineira de técnicas para detecção desses outros auto-anticorpos, o real significado clínico dos mesmos venha a ser melhor conhecido.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)UNIFESP-EPMInstituto de Pesquisa FleuryUNIFESP, EPMSciEL

Critical analysis of the antinuclear antibody test as tool in clinical practice

Due to its continuous evolving process the fluorescent antinuclear antibody test (ANA-HEp-2) has required constant update efforts from personal involved in performing and interpreting its results. The methodological advances have brought up a considerable improvement in the test's sensitivity and consequently a decrease in its specificity. This has resulted in an increasing number of positive tests in apparently healthy subjects. This fact contributes to embarrassing situations and implies in the necessity to seek for elements to help the involved professionals. Well-conducted studies and experience have shown that there are some peculiar features associated with the auto-antibodies in patients with autoimmune diseases that are not present in those observed in healthy subjects. The present review brings an approach on the most important points to be considered in the analysis and evaluation of an ANA test that might help the identification of patients with autoimmune disease. Titer and immunofluorescence pattern are important parameters in the evaluation of the significance of a positive ANA-HEp2 test and in the reflex demand for further tests for specific autoantibodies. In general non-autoimmune individuals present low titer ANA-HEp-2 and patients with systemic autoimmune diseases present moder ate or high titer ANA-HEp-2 tests. However, exceptions to this are normally observed in both contexts. The homogeneous and coarse speckled nuclear patterns are almost exclusively observed in patients with systemic autoimmunity. On the other hand, the nuclear dense fine speckled pattern is one of the most frequently observed patterns in non-autoimmune individuals with a positive ANA-HEp-2 test. The basic concepts of the National Consensus on Standardization of ANA-HEp-2 Report have helped Brazilian rheumatologists and pathologists in the correct interpretation of the great diversity of ANA-HEp-2 immunofluorescence patterns. Finally, it is important to consider the possible and alternative significance of a positive ANA test in patients without objective evidence of autoimmune diseases.A pesquisa de anticorpos contra antígenos celulares, tradicionalmente denominada FAN (fator antinúcleo) ou FAN-HEp-2, tem apresentado contínua evolução que requer dos profissionais envolvidos uma acurada e constante revisão sobre os paradigmas que norteiam a interpretação dos resultados obtidos. Os avanços metodológicos ocasionaram expressivo aumento na sensibilidade do teste e conseqüente diminuição de sua especificidade. Isto se verifica pelo crescente número de exames positivos em indivíduos aparentemente hígidos. Este fato tem criado situações desconfortáveis e muitas vezes angustiantes, sendo necessário buscar elementos para auxiliar os profissionais envolvidos. Estudos criteriosos e a experiência têm nos ensinado que há características peculiares usualmente associadas aos auto-anticorpos observados em pacientes auto-imunes e em indivíduos não auto-imunes. A presente revisão fornece uma abordagem sobre os pontos importantes para a correta valorização dos achados do teste do FAN-HEp-2 e que possam auxiliar na identificação de pacientes com doenças auto-imunes. Discute-se a importância do título e do padrão de imunofluorescência na valorização de um teste positivo e no desdobramento da pesquisa de auto-anticorpos específicos. Indivíduos não auto-imunes usualmente apresentam FAN-HEp-2 em títulos baixos, enquanto pacientes auto-imunes, geralmente, títulos médios ou altos. Entretanto, observam-se freqüentes exceções em ambos os contextos. Os padrões de fluorescência nucleares pontilhado grosso e homogêneo quase sempre se associam a um contexto de auto-imunidade sistêmica. Por outro lado, o padrão nuclear pontilhado fino denso é um dos mais freqüentemente observados em pessoas não auto-imunes com exame positivo de FAN-HEp-2. O Consenso Nacional para Padronização dos Laudos de FAN-HEp-2 tem desempenhado importante papel na melhoria da interpretação do exame de FAN-HEp-2 em nosso país. Finalmente, há que se considerar os possíveis e diversos significados de um teste positivo de FAN-HEp-2 em um paciente sem evidência objetiva de doença auto-imune.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Fleury Medicina Diagnóstica Setor de ImunologiaUNIFESPSciEL

Permeability of the implanted central catheter - A literature review

O cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI) é um dispositivo de acesso venoso central que se tornou um recurso essencial, pois aumenta as opções disponíveis para a terapêutica endovenosa. O seu manuseamento não está isento de complicações e existem muitas controvérsias sobre a solução mais adequada para manter a sua permeabilidade. Neste contexto, pretendeu-se determinar a efetividade da solução de heparina em comparação com o cloreto de sódio 0,9% na permeabilidade do CVCTI em adultos com doença oncológica. Foi realizada uma revisão da literatura, recorrendo às bases de dados online Tripdatabase, EbscoHost (CINAHL Complete e MEDLINE), PubMed, Nursing Reference Center e Scientific Research, entre 26 de setembro e 20 de outubro de 2016, tendo sido selecionados quatro artigos para análise. Os estudos sugerem que não há diferença de eficácia entre a solução de heparina e o cloreto de sódio 0,9%, na permeabilidade do CVCTI. Ainda existe pouca evidência nesta área, pelo que a realização de estudos e de ensaios clínicos randomizados é recomendada e necessária.Totally implantable catheter (CVCTI) is a type of central venous catheter that becomes an essential resource because it increases the options available for intravenous therapy. Its handling is not free of complications. There are many controversies about the most appropriate solution to maintain its permeability. In this context, it was intended to determine the effectiveness of a heparin solution compared to sodium chloride 0.9% in the permeability of implanted ports in adults with oncology disease. A literature review was carried out using the online databases Tripdatabase, EbscoHost (CINAHL Complete and MEDLINE), PubMed, Nursing Reference Center and Scientific Research, between September 26 and October 20, 2016. Four articles were selected. Studies suggest that there is no evidence of a different effectiveness between heparin and sodium chloride 0.9%, for the maintenance of the permeability of CVCTI. Due to the lack of evidence in this field, we believe that further studies and randomized trials are necessary.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Parâmetros De Avaliação Do Equilíbrio Sagital Cervical Na Escoliose Idiopática

There are no values defined as standard in the literature for the parameters of assessment of cervical sagittal balance in patients with idiopathic scoliosis. This study describes the sagittal cervical parameters in patients with idiopathic scoliosis. Methods: Study carried out in a tertiary public hospital in patients with adolescent idiopathic scoliosis, through the evaluation of panoramic radiographs in lateral view. The Cobb method was used to evaluate cervical lordosis from C2 to C7, distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7, measurement of T1 slope, thoracic inlet angle (TIA), neck tilt, and plumb line from C7 to S1 (SVA C7-S1). A statistical analysis was performed, to demonstrate the relationship between the alignment of the thoracic spine in the sagittal plane and the cervical sagittal balance of patients with scoliosis. Results: Thirty-four patients were female (69.4%) and 15 male (30.6%). The mean values for COG-C7 were 0.71 mm (median 0.8 mm/standard deviation [SD]= 0.51 mm). For Cobb C2-C7, the mean was -11.7° (median -10°/SD= 20.4°). The mean slope of T1 was 23.5° (median 25°/SD= 9.5°). The mean cervical version was 58.8° (median 60°/DP= 15.4°). The mean TIA was 81.8° (median 85°/SD= 16.7°). The mean plumb line C7-S1 was -0.28 (-0.3/SD= 1.0). Conclusion: The analysis of the results showed that the mean values for the cervical lordosis are lower than the values described as normal in the literature, suggesting a loss of sagittal cervical balance in these patients.161384

TRATAMENTO DE FERIDA CUTÂNEA USANDO ÓLEO ESSENCIAL DE Varronia curassavica JACQ EM Corallus hortulanus - RELATO DE CASO

The skin is the organ very important for the reptiles, because it has a direct contact with external environment, it becomes more susceptible to injuries. The Varronia curassavica Jacq. is an important medicinal plant from which it is possible to extract essential oil used in the production of herbal medicines. This case report describes the successful treatment of cutaneous wound not induced in Corallus hortulanus using essential oil of V. curassavica. A free-ranging wild specimen of C. hortulanus was received by Fazenda Vital Brazil. Clinical examination revealed a skin laceration in the dorsal region of the animal's head. As the Farm has phytotherapeutic production, the used of the essential oil of V. curassavica for the treatment of the animal's injury. The treatment was accomplished using the topical application of essential oil of V. curassavica at 0.5% concentration, for 21 days, once daily. For a better fixation, the oil was incorporated into a hydrophobic ointment. The lesion was inspected daily and the 15th day of treatment, it was possible to observe the presence of connective tissue, fibroblastic phase and extracellular matrix deposition at the extremities towards the center of the lesion. The results shows that the essential oil of V.curassavica contributed positively with the healing process of cutaneous wound in C. hortulanus.Keywords: herbal medicine; reptile clinic; phytotherapeutic; cutaneous wound; healingA pele é o órgão muito importante para os répteis, por ter contato direto com o ambiente externo, torna-se mais suscetível a lesões. O Varronia curassavica Jacq. é uma planta medicinal importante da qual é possível extrair o óleo essencial usado na produção de medicamentos fitoterápicos. Este relato de caso descreve o sucesso do tratamento de feridas cutâneas não induzidas em Corallus hortulanus usando óleo essencial de V. curassavica. Um espécime selvagem de C. hortulanus foi recebido pela Fazenda Vital Brazil. O exame clínico revelou laceração cutânea na região dorsal da cabeça do animal. Como a Fazenda possui produção fitoterápica, é utilizado o óleo essencial de V. curassavica para o tratamento da lesão do animal. O tratamento foi realizado com a aplicação tópica de óleo essencial de V. curassavica na concentração de 0,5%, por 21 dias, uma vez ao dia. Para uma melhor fixação, o óleo foi incorporado em uma pomada hidrofóbica. A lesão foi inspecionada diariamente e no 15º dia de tratamento, foi possível observar a presença de tecido conjuntivo, fase fibroblástica e deposição de matriz extracelular nas extremidades em direção ao centro da lesão. Os resultados mostram que o óleo essencial de V. curassavica contribuiu positivamente no processo de cicatrização de feridas cutâneas em C. hortulanus.Palavras-chave: fitoterapia, clínica de répteis, fitoterapêutico, ferida cutânea, cura

Reactional changes in short-term levonorgestrel-releasing intrauterine system (lng-ius) use

Objective: To evaluate endocervical and vaginal environment changes in women using a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS). Methods: A quasi-experimental study included sixty women who had an LNG-IUS inserted in the Family Planning Clinic of UNICAMP between April and November of 2016. Women in reproductive age, non-pregnant, without the use of antibiotics and contraceptives seeking for LNG-IUS insertion were selected for this study. All women were evaluated with regard to vaginal and endocervical pH, vaginal and endocervical Gram-stained bacterioscopy, and Pap-smear before and two months after LNG-IUS insertion. Clinical aspects such as cervical mucus, vaginal discharge, and cervical ectopy were also observed. Results: After LNG-IUS insertion, there was an increase in the following parameters: endocervical pH>4.5 (p=0.02), endocervical neutrophil amount (p<0.0001), vaginal cytolysis (p=0.04). There was a decrease in vaginal discharge (p=0.01). No statistically significant changes were found in vaginal pH, neutrophils amount in the vaginal mucosa, vaginal discharge appearance, vaginal candidiasis, bacterial vaginosis, vaginal coccobacillary microbiota, cervical mucus appearance, or cervical ectopy size. Conclusions: Short-term LNG-IUS use did not increase vulvovaginal candidiasis or bacterial vaginosis, and led to diminished vaginal discharge. Notwithstanding, this device promoted reactional changes in the vaginal and endocervical environment, without modification on cervical ectopy size.65685786

Packaging of soybean seeds stored in different environments

O objetivo deste trabalho foi avaliar embalagens para a conservação da qualidade de sementes de soja (Glycine max) estocadas em diferentes ambientes. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, em arranjo fatorial com seis condições de armazenamento de sementes: atmosfera natural (NA), atmosfera de embalagem laminada (LPA), atmosfera modificada em embalagem de polietileno (MAPP), atmosfera refrigerada em embalagem de ráfia (RARP), atmosfera refrigerada em embalagem laminada (RALP), e atmosfera modificada e refrigerada em embalagem de polietileno (MRAPP), com quatro tempos de armazenamento (zero, dois, quatro e seis meses). O tempo de armazenamento reduz a qualidade das sementes de soja após dois meses em todas as embalagens testadas. A germinação das sementes de soja foi mantida nas seguintes embalagens: LPA, RARP, RALP e MRAPP. A LPA é a embalagem mais eficiente para as sementes de soja, que apresentam maior percentual de germinação pelo maior tempo de armazenamento, sem necessitar de modificação e/ou refrigeração do ambiente de armazenamento.The objective of this work was to evaluate packaging for preserving the quality of soybean (Glycine max) seeds stored in different environments. The experiment design was completely randomized, in a factorial arrangment with six seed storage conditions: natural atmosphere (NA), laminated packaging atmosphere (LPA), modified atmosphere in polyethylene packaging (MAPP), refrigerated atmosphere in raffia packaging (RARP), refrigerated atmosphere in laminated packaging (RALP), and modified and refrigerated atmosphere in polyethylene packaging (MRAPP), with four storage times (zero, two, four, and six months). Storage time reduces the quality of soybean seeds after two months in all tested packaging. The germination of the soybean seeds was maintained in the following packaging: LPA, RARP, RALP, and MRAPP. LPA is the most efficient packaging for soybean seeds, which show the highest percentage of germination for the longest storage time, without requiring any modification or refrigeration of the atmospheric storage environment