Características epidemiológicas de pacientes VIH - SIDA

Algunos de los cuestionamientos que surgen entre los médicosque día a día enfrentan pacientes infectados por el VIHson: ¿qué tanto consultan los pacientes VIH +? ¿cuántotiempo duran asintomáticos? ¿cuánto tiempo dura su hospitalización?¿tienen seguridad en salud? y ¿cuánto tiempovivirán? Estas inquietudes motivaron al grupo de investigacióna describir algunas característicasepidemiológicas de la enfermedad asociada a la infección porel virus y determinar el comportamiento de la asociaciónVIH-SIDA y el tipo de pacientes involucrados. Se encontrópredominio masculino con aumento de mujeres y niñosinfectados, falta de tratamiento antirretroviral en la mayoríade los pacientes vinculados al Sistema General de SeguridadSocial en Salud; aumento de consultas, hospitalizacionesy estancia hospitalaria y disminución de los períodosde interconsulta y de la sobrevida; estos hallazgos reflejanun deterioro mayor para estos pacientes y un pronósticodesfavorable. Se requieren estrategias para garantizarles unaatención integral que incluya cobertura, alternativas demanejo, educación y disminución de costos

Características epidemiológicas de pacientes VIH - SIDA

Algunos de los cuestionamientos que surgen entre los médicosque día a día enfrentan pacientes infectados por el VIHson: ¿qué tanto consultan los pacientes VIH +? ¿cuántotiempo duran asintomáticos? ¿cuánto tiempo dura su hospitalización?¿tienen seguridad en salud? y ¿cuánto tiempovivirán? Estas inquietudes motivaron al grupo de investigacióna describir algunas característicasepidemiológicas de la enfermedad asociada a la infección porel virus y determinar el comportamiento de la asociaciónVIH-SIDA y el tipo de pacientes involucrados. Se encontrópredominio masculino con aumento de mujeres y niñosinfectados, falta de tratamiento antirretroviral en la mayoríade los pacientes vinculados al Sistema General de SeguridadSocial en Salud; aumento de consultas, hospitalizacionesy estancia hospitalaria y disminución de los períodosde interconsulta y de la sobrevida; estos hallazgos reflejanun deterioro mayor para estos pacientes y un pronósticodesfavorable. Se requieren estrategias para garantizarles unaatención integral que incluya cobertura, alternativas demanejo, educación y disminución de costos

Congenital esophageal stenosis: diagnosis and treatment. Cases review

5 p.Fil: Romero Manteola, Enrique J. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Fil: Ravetta, Pablo. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Fil: Patiño González, Celeste C. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Fil: Defagó, Victor H. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.La estenosis esofágica congénita es una patología infrecuente y no existe un tratamiento estandarizado. Se evaluó el diagnóstico, tratamiento y evolución de 11 pacientes con estenosis esofágica congénita tratados en nuestro centro.El síntoma más frecuente fue la disfagia. La edad al momento del diagnóstico varió entre 1 día y 14 años (media= 4,7 años). El esofagograma confirmó el diagnóstico. Cinco pacientes presentaron malformaciones asociadas. Cuatro pacientes fueron tratados quirúrgicamente y siete, con dilataciones. La histopatología identificó tres de tipo fibromuscular y una con restos traqueobronquiales. Todos evolucionaron favorablemente con un seguimiento promedio de 4,5 años. Lasdilataciones fueron efectivas en la mayoría de los pacientes que se trataron por este método.http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2018/2018_116_1.pdfinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionFil: Romero Manteola, Enrique J. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Fil: Ravetta, Pablo. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Fil: Patiño González, Celeste C. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Fil: Defagó, Victor H. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Cordoba; Argentina.Biotecnología relacionada con la Salu

Diagnóstico fenotípico de las inmunodeficiencias primarias en Antioquia, Colombia, 1994-2002.

Recurrent infections are a frequent cause of medical visits. They can be due to a heterogeneous group of dysfunctions that increase the susceptibility to pathogenic and opportunistic microorganisms, such as immunological deficiencies. To define an opportune rational treatment and to guide the molecular diagnosis of primary immunodeficiency diseases, we establish a program for the phenotypic diagnosis of these illnesses in Antioquia, Colombia, including clinical and laboratory evaluations of patients who present recurrent infections with abnormal evolution. Between August 1, 1994 and July 31, 2002, phenotypic diagnosis of primary immunodeficiency was made in 98 patients. Similar to data reported in the literature, antibody deficiencies were the most frequent (40.8%), followed by combined deficiencies (21.4%). This phenotypic characterization has allowed for appropriate treatments for each patient and, in some cases, functional and molecular studies that can lead to a definite molecular diagnosis.La infección recurrente es una causa frecuente de consulta médica y puede deberse a un grupo heterogéneo de trastornos que incrementan la susceptibilidad a los microorganismos patógenos y oportunistas, como las deficiencias inmunológicas subyacentes. Con el fin de definir un tratamiento racional oportuno y orientar el diagnóstico molecular de las inmunodeficiencias primarias, se estableció un programa para el diagnóstico fenotípico de estas enfermedades en el departamento de Antioquia (Colombia), que comprende un análisis clínico y de laboratorio de los individuos que presentan infecciones recurrentes de evolución anormal. Entre el 1 de agosto de 1994 y el 31 de julio de 2002 se hizo el diagnóstico fenotípico de inmunodeficiencia primaria en 98 pacientes. Similar a lo informado en la literatura especializada, en esta región las deficiencias predominantes de anticuerpos fueron las más frecuentes (40,8%) seguidas por las deficiencias combinadas (21,4%). Esta caracterización fenotípica ha permitido iniciar rápidamente el tratamiento adecuado y, en algunos casos, comenzar los estudios funcionales y moleculares que conduzcan al diagnóstico molecular definitivo

Caracterización de la expresión de nCD64 en neutrófilos y de los niveles de s-TREM-1 y HMGB-1 en pacientes con sospecha de infección admitidos en el departamento de emergencias

Introduction: The nCD64 receptor, the soluble triggering receptor expressed in myeloid cells (s-TREM-1), and the high mobility group-box 1 protein (HMGB-1) have been proposed as significant mediators in sepsis.Objective: To evaluate the prognostic value of these markers in patients with suspected infection recently admitted in an emergency department (ED).Materials and methods: All patients who presented to the ED with suspected infection were eligible for enrollment in this study. Baseline clinical data, Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA)score, APACHE II score, HMGB-1 levels, s-TREM-1 levels, and nCD64 levels were analyzed. The HMGB-1 and sTREM-1 serum concentrations were determined using commercially available ELISA kits, and CD64 on the surface of neutrophils was measured by flow cytometry.Results: A total of 579 patients with suspected infection as their admission diagnosis were enrolled in this study. The median patient age was 50 years (IQR = 35-68). Morbidity during the 28-day followup period was 11.1% (n=64). The most frequent diagnosis at the time of admission was community acquired pneumonia (CAP) in 23% (n=133) patients, followed by soft tissue infection in 16.6% (n=96), and urinary tract infection in 15% (n=87). After multivariable analysis, no significant association was identified between any biomarker and 28-day mortality.Conclusion: In the context of a tertiary care hospital emergency department in a Latin-American city, the nCD64 receptor, s-TREM-1, and HMGB-1 biomarkers do not demonstrate prognostic utility in themanagement of patients with infection. The search continues for more reliable prognostic markers in the early stages of infection.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i4.805 Introducción. El receptor CD64, receptor soluble ‘desencadenador’ expresado en células mieloides (sTREM-1) y la proteína del grupo Box-1 de alta movilidad (HMGB-1), se han propuesto como mediadores en la sepsis.Objetivo. Evaluar el valor pronóstico de estos marcadores en pacientes con sospecha de infección, recientemente admitidos en un departamento de emergencias.Materiales y métodos. Se incluyeron en el estudio pacientes que consultaron al hospital con sospecha de infección. Se analizó la base de datos clínica, el puntaje SOFA, el puntaje APACHE II, los niveles de HMGB-1, los niveles de sTREM-1 y los niveles de nCD64. Se determinaron las concentraciones en suero de HMGB-1 y sTREM-1, usando kits de ELISA disponibles comercialmente, y la de CD64 se midió por citometría de flujo.Resultados. Se analizaron 579 pacientes con sospecha de infección al ingreso. La edad media fue de 50 años (rango intercuartílico=35-68), y 11,1 % (n=64) murieron durante el seguimiento de 28 días. El diagnóstico más frecuente en el momento del ingreso fue neumonía adquirida en la comunidad, en 23 % (n=133) de los pacientes, seguida de infección de tejidos blandos, en 16,6 % (n=96), e infección urinaria, en 15 % (n=87). Después de un análisis multivariado, no hubo asociación significativa entre ningún biomarcador y la mortalidad a los 28 días.Conclusión. Los resultados sugieren que en el contexto de un departamento de emergencias de tercer nivel de una ciudad latinoamericana típica, los tres marcadores evaluados no ofrecieron ninguna ventaja en el pronóstico de infección. La búsqueda de marcadores pronósticos más confiables en estadios tempranos de la infección aún continúa abierta. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i4.80

Exercise Ventilatory Inefficiency in Post-COVID-19 Syndrome: Insights from a Prospective Evaluation

The present study was partially granted by Gerencia Regional de Salud de Castilla y León under grant number GRS COVID 111/A/20 and a grant from the Spanish Society of Cardiology SEC/FEC-INVCLI 2.Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a systemic disease characterized by a disproportionate inflammatory response in the acute phase. This study sought to identify clinical sequelae and their potential mechanism. Methods: We conducted a prospective single-center study (NCT04689490) of previously hospitalized COVID-19 patients with and without dyspnea during mid-term follow-up. An outpatient group was also evaluated. They underwent serial testing with a cardiopulmonary exercise test (CPET), transthoracic echocardiogram, pulmonary lung test, six-minute walking test, serum biomarker analysis, and quality of life questionaries. Results: Patients with dyspnea (n = 41, 58.6%), compared with asymptomatic patients (n = 29, 41.4%), had a higher proportion of females (73.2 vs. 51.7%; p = 0.065) with comparable age and prevalence of cardiovascular risk factors. There were no significant differences in the transthoracic echocardiogram and pulmonary function test. Patients who complained of persistent dyspnea had a significant decline in predicted peak VO2 consumption (77.8 (64–92.5) vs. 99 (88–105); p 50% of COVID-19 survivors present a symptomatic functional impairment irrespective of age or prior hospitalization. Our findings suggest a potential ventilation/perfusion mismatch or hyperventilation syndrome.Fac. de MedicinaTRUEJunta de Castilla y León. Gerencia Regional de Salud de Castilla y LeónSociedad Española de Cardiologíapu

Strategies to design clinical studies to identify predictive biomarkers in cancer research

The discovery of reliable biomarkers to predict efficacy and toxicity of anticancer drugs remains one of the key challenges in cancer research. Despite its relevance, no efficient study designs to identify promising candidate biomarkers have been established. This has led to the proliferation of a myriad of exploratory studies using dissimilar strategies, most of which fail to identify any promising targets and are seldom validated. The lack of a proper methodology also determines that many anti-cancer drugs are developed below their potential, due to failure to identify predictive biomarkers. While some drugs will be systematically administered to many patients who will not benefit from them, leading to unnecessary toxicities and costs, others will never reach registration due to our inability to identify the specific patient population in which they are active. Despite these drawbacks, a limited number of outstanding predictive biomarkers have been successfully identified and validated, and have changed the standard practice of oncology. In this manuscript, a multidisciplinary panel reviews how those key biomarkers were identified and, based on those experiences, proposes a methodological framework—the DESIGN guidelines—to standardize the clinical design of biomarker identification studies and to develop future research in this pivotal field

Genomic characterization of individuals presenting extreme phenotypes of high and low risk to develop tobacco-induced lung cancer

Single nucleotide polymorphisms (SNPs) may modulate individual susceptibility to carcinogens. We designed a genome-wide association study to characterize individuals presenting extreme phenotypes of high and low risk to develop tobacco-induced non-small cell lung cancer (NSCLC), and we validated our results. We hypothesized that this strategy would enrich the frequencies of the alleles that contribute to the observed traits. We genotyped 2.37 million SNPs in 95 extreme phenotype individuals, that is: heavy smokers that either developed NSCLC at an early age (extreme cases); or did not present NSCLC at an advanced age (extreme controls), selected from a discovery set (n=3631). We validated significant SNPs in 133 additional subjects with extreme phenotypes selected from databases including >39,000 individuals. Two SNPs were validated: rs12660420 (p(combined)=5.66x10(-5); ORcombined=2.80), mapping to a noncoding transcript exon of PDE10A; and rs6835978 (p(combined)=1.02x10(-4); ORcombined=2.57), an intronic variant in ATP10D. We assessed the relevance of both proteins in early-stage NSCLC. PDE10A and ATP10D mRNA expressions correlated with survival in 821 stage I-II NSCLC patients (p=0.01 and p<0.0001). PDE10A protein expression correlated with survival in 149 patients with stage I-II NSCLC (p=0.002). In conclusion, we validated two variants associated with extreme phenotypes of high and low risk of developing tobacco-induced NSCLC. Our findings may allow to identify individuals presenting high and low risk to develop tobacco-induced NSCLC and to characterize molecular mechanisms of carcinogenesis and resistance to develop NSCLC

Rheumatoid arthritis and the role of oral bacteria

Rheumatoid arthritis (RA) and periodontal disease (PD) have shown similar physiopathologic mechanisms such as chronic inflammation with adjacent bone resorption in an immunogenetically susceptible host; however, PD has a well-recognized bacterial etiology while the cause of RA is unclear. Some reports have indicated that an infectious agent in a susceptible host could be one possible trigger factor for RA, and it has been suggested that oral microorganisms, specialty periodontal bacteria could be the infectious agent (mainly Porphyromonas gingivalis). It has been reported that PD is more frequent and more severe in patients with RA, suggesting a positive association between both diseases. There have been reports regarding the detection of antibodies against periodontal bacteria while other studies have identified periodontal bacterial DNA in serum and synovial fluid of RA patients and have explored the possible pathways of transport of periodontal bacterial DNA. In conclusion, there is no question that RA and PD have pathologic features in common and there is strong evidence of an association between both diseases, but further studies, including experimental models, are needed to demonstrate the arthritogenicity of oral microorganisms