Magnetic resonance imaging and previous cesarean section in placenta accrete spectrum disorder: Predictor model

Objective: To evaluate objective criteria of Magnetic Resonance Imaging (MRI) of Placenta Accreta Spectrum disorder (PAS) analyzing interobserver agreement and to derive a model including imaging and clinical variables to predict PAS. Methods: A retrospective review including patients submitted to MRI with suspicious findings of PAS on ultrasound. Exclusion criteria were lack of pathology or surgical information and missing or poor-quality MRI. Two radiologists analyzed six MRI features, and significant clinical data were also recorded. PAS confirmed on pathology or during intraoperative findings were considered positive for the primary outcome. Variables were tested through logistic regression models. Results: Final study included 96 patients with a mean age of 33 years and 73.0% of previous C-sections. All MRI features were significantly associated with PAS for both readers. After logistic regression fit, including MRI signs with a moderate or higher interobserver agreement, intraplacental T2 dark band was the most significant radiologic criteria, and ROC analysis resulted in an AUC = 0.782. After including the most relevant clinical data (previous C-section) to the model, the ROC analysis improved to an AUC = 0.893. Conclusion: Simplified objective criteria on MRI, including intraplacental T2 dark band associated with clinical information of previous C-sections, had the highest accuracy and was used for a predictive model of PAS

Estresse, Ansiedade e Depressão nos estudantes de medicina da UFPE-CAA durante a pandemia de COVID-19 / Stress, Anxiety and Depression in medicine students at UFPE-CAA during the COVID-19 pandemic

A COVID-19 se tornou uma emergência de saúde pública, trazendo incertezas e angústias que juntamente com o isolamento social afetou praticamente todas as áreas da vida coletiva ou individual, com repercussões também na esfera da saúde mental. Em razão dos estudantes constituírem uma população particularmente vulnerável a problemas de saúde mental, o risco de transtornos de ansiedade e depressão é alto nesse cenário pandêmico. Portanto, o presente estudo, de caráter transversal, descritivo, quantitativo, buscou investigar o impacto da pandemia do COVID-19 na saúde mental dos estudantes de medicina da Universidade Federal de Pernambuco, Centro Acadêmico do Agreste, de forma online por meio de três questionários (sociodemográfico, COVID-19 e Escala de Ansiedade, Depressão e Stress - EADS-21). Os resultados da pesquisa atual apontaram que os estudantes tiveram consideráveis alterações na saúde mental, com destaque para o sexo feminino nos três domínios analisados, os estudantes do 1º ano do curso em relação ao estresse e depressão, além da faixa etária abaixo de 20 anos que teve resultados também significativos acerca do estresse

Rainfall in the urban area and its impact on climatology and population growth

Due to the scarcity of studies linking the variability of rainfall and population growth in the capital cities of Northeastern Brazil (NEB), the purpose of this study is to evaluate the variability and multiscale interaction (annual and seasonal), and in addition, to detect their trends and the impact of urban growth. For this, monthly rainfall data between 1960 and 2020 were used. In addition, the detection of rainfall trends on annual and seasonal scales was performed using the Mann–Kendall (MK) test and compared with the phases of El Niño-Southern Oscillation (ENSO) and Pacific Decadal Oscillation (PDO). The relationship between population growth data and rainfall data for different decades was established. Results indicate that the variability of multiscale urban rainfall is directly associated with the ENSO and PDO phases, followed by the performance of rain-producing meteorological systems in the NEB. In addition, the anthropic influence is shown in the relational pattern between population growth and the variability of decennial rainfall in the capitals of the NEB. However, no capital showed a significant trend of increasing annual rainfall (as in the case of Aracaju, Maceió, and Salvador). The observed population increase in the last decades in the capitals of the NEB and the notable decreasing trend of rainfall could compromise the region’s water security. Moreover, if there is no strategic planning about water bodies, these changes in the rainfall pattern could be compromising

A novel case of human visceral leishmaniasis from the urban area of the city of Rio de Janeiro: autochthonous or imported from Spain ?

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-07T11:55:47Z No. of bitstreams: 1 ve_Silva_Guilherme_etal_INI_2017.pdf: 476774 bytes, checksum: 117ce9df08684188394f5ff125a0909f (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-08T10:52:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Silva_Guilherme_etal_INI_2017.pdf: 476774 bytes, checksum: 117ce9df08684188394f5ff125a0909f (MD5)Made available in DSpace on 2019-02-08T10:52:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Silva_Guilherme_etal_INI_2017.pdf: 476774 bytes, checksum: 117ce9df08684188394f5ff125a0909f (MD5) Previous issue date: 2017Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Serviço de Anatomia Patológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Determinantes do uso de serviço de fisioterapia entre indivíduos com doença de Parkinson que vivem no Brasil

Descrever a utilização do serviço de fisioterapia e identificar os fatores que determinam o uso desse serviço entre indivíduos com doença de Parkinson (DP) que vivem no Brasil. Métodos: No total, 479 indivíduos com DP idiopática, de ambos os sexos, em qualquer estágio da escala de Hoehn & Yahr (HY) e de sete capitais do Brasil foram recrutados durante 2014 a 2016. A análise de regressão logística multivariada foi a principal ferramenta de análise estatística. Para a construção do modelo logístico foi investigada a associação da variável dependente “fisioterapia” com variáveis independentes sociodemográficas, econômicas e clínicas: idade, educação, renda familiar, tempo de DP desde o início, HY, domínio motor e atividade de vida diária da Unified Parkinson´s Disease Rating Scale, aspectos cognitivos, sintomas depressivos, medo de queda, congelamento marcha, história de quedas, nível de atividade física, velocidade de marcha, capacidade de caminhar e equilíbrio. Resultados: 479 indivíduos apresentaram média de 65,2 ± 11,0 anos, 88% tiveram HY = I-III e 43,4% faziam fisioterapia para a DP. A análise identificou duas principais variáveis determinantes do uso da fisioterapia: educação (OR = 1,24) e capacidade de caminhada (OR = 0,82). A diminuição da capacidade de caminhar e maior nível educacional aumentam o uso da fisioterapia em indivíduos com doença de Parkinson vivendo no Brasil. Conclusões: O presente estudo mostra que indivíduos com DP, residentes de diferentes regiões do Brasil, têm acesso limitado aos serviços de fisioterapia. Além disso, o Sistema Brasileiro de Saúde Pública, bem como os programas locais, precisam atingir pessoas de DP com baixo nível educacional para melhorar seu acesso aos serviços de fisioterapia. Os objetivos devem ser para o desenvolvimento de programas de exercícios físicos para melhorar o desempenho funcional dos pacientes por um período mais longo.To identify the factors affecting the use of physiotherapy services among individuals with Parkinson's disease (PD) living in Brazil. Methods: Overall, 479 individuals with idiopathic PD, of both sexes, at any stage of the Hoehn & Yahr (HY) scale, and from seven capital cities in Brazil were recruited from 2014 to 2016. Multivariate logistic regression was the main statistical tool. For the construction of the logistic model, the association of the dependent variable “physiotherapy” with the independent sociodemographic/economic and clinical variables: age, education, family income, time of PD since onset, HY, the activities of daily living and motor subscales of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale, cognitive aspects, depressive symptoms, fear of falling, freezing gait, history of falls, physical activity level, gait speed, walking performance and balance, were verified. Results: The 479 individuals had an average age of 65.2 ± 11.0 years, 88% were in the HY I-III stages and 43.4% were under physiotherapy treatment. The analysis identified two determinant variables related to the use of the physiotherapy service: level of education (OR = 1.24) and walking performance (OR = 0.82). Decreased walking performance and a higher educational level increased the use of a physiotherapy service in individuals with PD living in Brazil. Conclusions: The present study shows that individuals with PD, residents from different regions of Brazil, have limited access to physiotherapy services. In addition, the Brazilian Public Health Care System, as well as local programs, need to target PD individuals with a low educational level to improve their access to physiotherapy services. Goals should aim towards the development of physical exercise programs to improve the patients’ functional performance for a longer period

A novel case of human visceral leishmaniasis from the urban area of the city of Rio de Janeiro: autochthonous or imported from Spain ?

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, 10ª Enfermaria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Serviço de Anatomia Patológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

Background Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide.Methods A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study-a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital.Findings Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3.85 [95% CI 2.58-5.75]; p<0.0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63.0% vs 82.7%; OR 0.35 [0.23-0.53]; p<0.0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer.Interpretation Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised