Characterization of the hospitalized patients of the otolaryngology and maxillofacial unit of the Hospital Universitario San Ignacio from February 2001 to October 2012

Objetivo: Caracterizar la población de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario San Ignacio desde febrero de 2001 hasta octubre de 2012.Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de los pacientes registrados en la base de datos de la Unidad de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial por un periodo de 11 años. Las variables que se estudiaron fueron: sexo, grupo de edad y diagnóstico principal.Resultados: Se logró determinar la frecuencia demográfica de nuestra población hospitalizada. Se obtuvieron datos de sexo, edad y diagnóstico de los pacientes hospitalizados.Discusión: La frecuencia de hombres y mujeres hospitalizados fue similar. La mayoría de los pacientes estuvieron dentro de los 18 y los 59 años de edad. Las patologías más frecuentes fueron las de oído. En los hombres fue más frecuente el trauma craneofacial, y en las mujeres, la celulitis facial de origen odontogénico. El 2010 fue el año en que más pacientes fueron hospitalizados.Conclusiones: Por medio de la información recolectada se obtuvieron datos suficientes acerca de la población hospitalizada en nuestra unidad, los cuales pueden ser útiles para la planeación de nuestro servicio.Artículo original32-43Objective: To characterize the population of hospitalized patients in the Otolaryngology and Maxillofacial Surgery Unit of the Hospital Uni - versitario San Ignacio, from February 2001 to October 2012. Materials and methods: A re - trospective, observational, cross-sectional study was performed for the patients registered in the database of the Otolaryngology and Maxillofa - cial Surgery Unit for a period of 11 years from February 2001 to October 2012. The variables stu - died were: Sex, age group and principal diagno - sis. Results: The frequency of the characteristics of our hospitalized patients was obtained. There were available data about the sex, ages and diag - noses of our patients. Discussion: The frequen - cy of men and woman was similar. Most of our patients were between the ages of 18 to 59 years old. The diseases of the ear were the most frequent pathologies. In men the principal diagnoses was craneofacial trauma, and in women, facial celluli - tis from dental origin. 2010 was the year that more patients were hospitalized. Conclusions: Through the information collected we obtained enough data to characterize the population of our in-patients

Ultrasound guided application of botulinum toxin for the treatment of sialorrhea : two case reports

Introducción: la sialorrea es una condición frecuente en pacientes con enfermedades neuromusculares que genera problemas sociales y médicos en los pacientes, y para la cual existen múltiples tratamientos. Métodos: se aplicó toxina botulínica bajo guía ultrasonográfica en dos pacientes y se midió la severidad de la sialorrea previa y posterior a la aplicación. Resultados: se evidenció mejoría de la salivación excesiva dada por la escala de medición. Conclusiones: la toxina botulínica podría ser una medida beneficiosa para el manejo de la sialorrea.Reporte de caso264-272Introduction: Drooling is a common condition in patients with neuromuscular diseases that causes social and medical issues and that has multiple options of treatment. Methods: Two patients were treated with ultrasound-guided application of botulinum toxin. The severity of sialorrhea was measured before and after the application. Results: Patients showed improvement after the application of botulinum toxin. Conclusions: Botulinum toxin could be a good treatment for drooling

Hypoglossal nerve stimulation : a new treatment approach for obstructive sleep apnea. A review

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es el trastorno respiratorio del sueño más frecuente. La terapia de elección es la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), pero se ha descrito mala adherencia en su uso. La estimulación del nervio hipogloso (ENH) se encuentra entre las nuevas modalidades de tratamiento en estudio.Objetivo: revisar la fisiopatología de este trastorno, así como la efectividad y seguridad de la ENH como terapia de la AOS.Metodología: se realizó una búsqueda en la base de datos de Medline utilizando las palabras clave: Sleep Apnea, Syndrome; Sleep Apnea, Obstructive; Hypoglossal Nerve; Electrodes, Implanted; Implantable Neurostimulators, y Electric Stimulation Therapy.Resultados: se encontraron 267 artículos, de los cuales se seleccionaron 27 según los criterios de inclusión y exclusión. Adicionalmente, se hizo una búsqueda secundaria de estos artículos. La ENH ha mostrado un perfil de efectividad y seguridad favorable con alta adherencia como tratamiento de la AOS. Sin embargo, no se recomienda en pacientes con un índice apnea-hipopnea > 50, ya que produce una reducción parcial, inferior que la que puede producir el CPAP.Conclusiones: la ENH ayuda a corregir, parcialmente, uno de los mecanismos fisiopatológicos de la AOS. Si bien en la revisión se encontraron datos que sugieren efectividad y seguridad aceptables en corto plazo, se necesitan más estudios sobre efectividad y seguridad a largo plazo, sobre comparación directa con CPAP en algunos casos y sobre uso bilateral de esta nueva modalidad terapéutica.Artículo de revisión286-296Introduction: Obstructive Sleep Apnea (OSA) is the most common sleep respiratory disorder. Although Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is the treatment of choice, it has poor adherence. The Hypoglossal Nerve Stimulation (HNS) is being studied as a new therapeutic approach. Objective: To review the pathophysiology of this disorder and the effectiveness and safety of HNS as a treatment for OSA. Methods: Information was retrieved from the database Medline using the search terms: Sleep Apnea, Syndrome; Sleep Apnea, Obstructive; Hypoglossal Nerve; Electrodes, Implanted; Implantable Neurostimulators, and Electric Stimulation Therapy. Results: 267 articles were found, of which 27 met the inclusion and exclusion criteria. In addition, a secondary search from these articles was performed. The HNS has shown a favorable effectiveness and safety profile with a high adherence as a treatment for OSA. However, it is not recommended for patients with an Apnea-Hypopnea Index >50 since it only causes a partial reduction of the AHI; a less effective result than the one observed with CPAP. Conclusion: The HNS partially improves one of the pathophysiological mechanisms of OSA. In this review, the data shows an acceptable effectiveness and safety profile in short-term, but more research is needed on the long-term effectiveness and safety of HNS as well as the bilateral use of this new therapy and a clinical study comparing it with CPAP

Ahora / Ara

La cinquena edició del microrelatari per l’eradicació de la violència contra les dones de l’Institut Universitari d’Estudis Feministes i de Gènere «Purificación Escribano» de la Universitat Jaume I vol ser una declaració d’esperança. Aquest és el moment en el qual les dones (i els homes) hem de fer un pas endavant i eliminar la violència sistèmica contra les dones. Ara és el moment de denunciar el masclisme i els micromasclismes començant a construir una societat més igualitària. Cadascun dels relats del llibre és una denúncia i una declaració que ens encamina cap a un món millor

Adelante / Endavant

Séptimo desafío por la erradicación de la violencia contra las mujeres del Institut Universitari d’Estudis Feministes i de Gènere "Purificación Escribano" de la Universitat Jaume

Immunoglobulin, glucocorticoid, or combination therapy for multisystem inflammatory syndrome in children: a propensity-weighted cohort study.

BACKGROUND: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C), a hyperinflammatory condition associated with SARS-CoV-2 infection, has emerged as a serious illness in children worldwide. Immunoglobulin or glucocorticoids, or both, are currently recommended treatments. METHODS: The Best Available Treatment Study evaluated immunomodulatory treatments for MIS-C in an international observational cohort. Analysis of the first 614 patients was previously reported. In this propensity-weighted cohort study, clinical and outcome data from children with suspected or proven MIS-C were collected onto a web-based Research Electronic Data Capture database. After excluding neonates and incomplete or duplicate records, inverse probability weighting was used to compare primary treatments with intravenous immunoglobulin, intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids, or glucocorticoids alone, using intravenous immunoglobulin as the reference treatment. Primary outcomes were a composite of inotropic or ventilator support from the second day after treatment initiation, or death, and time to improvement on an ordinal clinical severity scale. Secondary outcomes included treatment escalation, clinical deterioration, fever, and coronary artery aneurysm occurrence and resolution. This study is registered with the ISRCTN registry, ISRCTN69546370. FINDINGS: We enrolled 2101 children (aged 0 months to 19 years) with clinically diagnosed MIS-C from 39 countries between June 14, 2020, and April 25, 2022, and, following exclusions, 2009 patients were included for analysis (median age 8·0 years [IQR 4·2-11·4], 1191 [59·3%] male and 818 [40·7%] female, and 825 [41·1%] White). 680 (33·8%) patients received primary treatment with intravenous immunoglobulin, 698 (34·7%) with intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids, 487 (24·2%) with glucocorticoids alone; 59 (2·9%) patients received other combinations, including biologicals, and 85 (4·2%) patients received no immunomodulators. There were no significant differences between treatments for primary outcomes for the 1586 patients with complete baseline and outcome data that were considered for primary analysis. Adjusted odds ratios for ventilation, inotropic support, or death were 1·09 (95% CI 0·75-1·58; corrected p value=1·00) for intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids and 0·93 (0·58-1·47; corrected p value=1·00) for glucocorticoids alone, versus intravenous immunoglobulin alone. Adjusted average hazard ratios for time to improvement were 1·04 (95% CI 0·91-1·20; corrected p value=1·00) for intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids, and 0·84 (0·70-1·00; corrected p value=0·22) for glucocorticoids alone, versus intravenous immunoglobulin alone. Treatment escalation was less frequent for intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids (OR 0·15 [95% CI 0·11-0·20]; p<0·0001) and glucocorticoids alone (0·68 [0·50-0·93]; p=0·014) versus intravenous immunoglobulin alone. Persistent fever (from day 2 onward) was less common with intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids compared with either intravenous immunoglobulin alone (OR 0·50 [95% CI 0·38-0·67]; p<0·0001) or glucocorticoids alone (0·63 [0·45-0·88]; p=0·0058). Coronary artery aneurysm occurrence and resolution did not differ significantly between treatment groups. INTERPRETATION: Recovery rates, including occurrence and resolution of coronary artery aneurysms, were similar for primary treatment with intravenous immunoglobulin when compared to glucocorticoids or intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids. Initial treatment with glucocorticoids appears to be a safe alternative to immunoglobulin or combined therapy, and might be advantageous in view of the cost and limited availability of intravenous immunoglobulin in many countries. FUNDING: Imperial College London, the European Union's Horizon 2020, Wellcome Trust, the Medical Research Foundation, UK National Institute for Health and Care Research, and National Institutes of Health

Riociguat treatment in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Final safety data from the EXPERT registry

Objective: The soluble guanylate cyclase stimulator riociguat is approved for the treatment of adult patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) and inoperable or persistent/recurrent chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) following Phase

Correlación de los hallazgos en la nasofibrolaringoscopia con los resultados del polisomnograma en el diagnóstico del síndrome de apnea/hipoapnea del sueño

Introducción: La nasofibrolaringoscopia es una herramienta importante en el diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS); sin embrago, el polisomnograma es el patrón de referencia. Objetivo: Encontrar correlación entre los resultados de la nasofibrolaringoscopia y el polisomnograma para el diagnóstico de SAHOS. Métodos: Se reclutaron 141 pacientes a quienes se les realizó un polisomnograma y una nasofibrolaringoscopia. Los resultados de ambas pruebas se compararon para determinar si existe correlación. Resultados: Se encontró una asociación positiva entre ronquido referido por el paciente, el tamaño de la úvula y la maniobra de Müller y pacientes con SAHOS. No se encontró correlación entre el resultado de la nasofibrolaringoscopia y el polisomnograma. Conclusiones: Estos hallazgos son consistentes con los de otros autores y respaldan el hecho de que la nasofibrolaringoscopia no puede ser el único método diagnóstico para SAHOS, pero sí es de vital importancia para identificar sitios de obstrucción.Introduction: Flexible endoscopy of the upper airway (FEUA) is an important tool for the diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA). The objective of this study was to find correlation between the results of the FEUA and the polysomnogram for the diagnosis OSA. Methods: 141 patients underwent a polysomnogram and a FEUA. The result of these two test where compared. Results: We found positive association between the presence of snoring, the size of the uvula and the Müller maneuver in patients with OSA. There was no correlation between the results of the FEUA and the polysomnogram in OSA. Conclusions: These findings are similar to those of other authors and support the fact that even though FEUA cannot be the only diagnosis method for OSA, it is vital for the identification of obstruction of the upper airway that can be managed by the otolaryngologist