Evaluación situacional del diagnóstico y manejo de preeclampsia en el INMP 2004

La preeclampsia es una complicación seria de la gestación y es una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal en el Perú y en el mundo. Por largo tiempo se ha intentado uniformizar criterios diagnósticos, lo cual haga factible comparar estudios de investigación con respecto a los trastornos hipertensivos en el embarazo. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes quienes tuvieron su parto entre los meses de octubre a diciembre del 2004 en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, quienes presentaban algún diagnóstico de trastorno hipertensivo durante su ingreso al ser hospitalizadas o al momento del alta. Se obtuvo una incidencia de trastornos hipertensivos del embarazo del 5.13%, y de preeclampsia de 3.25%, en el INMP en este periodo. Se observó que del total de pacientes evaluadas 56.7% eran nulíparas. Del total de casos de trastornos hipertensivos del embarazo el diagnóstico más frecuente fue el de Preeclampsia con un 56.7%. La proteinuria se determinó principalmente por prueba cualitativa, y cuando se realizó la prueba cuantitativa los valores detectados fueron bajos, no relacionándose con la gravedad del caso. Al comparar preeclampsia con hipertensión gestacional se encontró asociación estadísticamente significativa entre preeclampsia y parto por cesárea, prematuridad, plaquetopenia previa y post parto, transfusión de hemoderivados y con ingreso a la UCI materna. Las complicaciones maternas más frecuentemente encontradas fueron anemia y plaquetopenia, y la complicación perinatal más frecuente fue la prematuridad. Concluye que la hipertensión arterial durante el embarazo es un factor de riesgo importante para presentar mayor morbilidad materna y perinatal. Se debe uniformizar criterios diagnósticos de los trastornos hipertensivos del embarazo, lo cual, permitirá tener estadísticas más confiables y permitir las comparaciones con estudios realizados en otras instituciones. Los trastornos hipertensivos del embarazo deben ser cuidadosamente evaluados y manejados en hospitales que tengan la infraestructura necesaria para poder resolver complicaciones maternas y perinatales.Trabajo académic

Bioluminescent-like squamation in the galeomorph shark Apristurus ampliceps (Chondrichthyes: Elasmobranchii)

Galeomorph sharks constitute the most taxonomically and ecologically diverse superorder of living selachians. Despite comprising several typically deep-water taxa, no bioluminescent species have been reported in this group so far. Interestingly, the study of shark squamation has been revealed in recent years to be a good proxy for inferring some ecological aspects of poorly known species. In particular, the high morphological specificity of the dermal denticles and the squamation patterns of all currently-known bioluminescent sharks could constitute a potential tool for predicting bioluminescence in both fossil and living taxa. Following this idea, we provide the first evidence supporting the possible existence of bioluminescence among galeomorph sharks by means of the quantitative study of Apristurus ampliceps squamation pattern. Classical morphometric analysis and multivariate statistical procedures have allowed us to determine that A. ampliceps squamation, composed mainly of bristle-shaped dermal denticles, is highly convergent with that of the bioluminescent shark Etmopterus spinax. The ecology of A. ampliceps, being a species that exclusively inhabits aphotic waters, is in agreement with such a morphofunctional interpretation, but finding photophores is imperative to confirm this prediction

Polifarmacia y nivel de fragilidad en pacientes geriátricos atendidos en un hospital de Huancayo - 2018.

RESUMEN El estudio se enmarca en la línea de investigación de Gestión en Salud a fin de aportar a futuras investigaciones. Este trabajo consideró determinar la relación entre la polifarmacia y nivel de fragilidad en pacientes geriátricos atendidos en un hospital de Huancayo - 2018. Fue un estudio de tipo básico, transversal, retrospectivo y aplicó un diseño descriptivo correlacional, utilizando como técnica de recolección de datos la técnica de revisión documentaria con el fin de precisar las variables. La muestra, fue elegida en forma aleatoria y por muestreo probabilístico, estuvo conformada 245 historias clínicas de pacientes geriátricos atendidos en el servicio de Medicina interna entre noviembre 2018 a enero 2019. Los resultados fueron procesados en el programa estadístico SPSS versión 25 y establecen que no existe relación directa estadísticamente significativa entre la polifarmacia y nivel de fragilidad en pacientes geriátricos atendidos en un hospital de Huancayo ya que el valor de chi cuadrado (X2) calculado es de 2,525, y grados de libertad (gl) 4, y la significancia (p) equivalente al 0,640, y considerando que éste es mayor a 0,05, se acepta la hipótesis nula (H0). Así también se tiene que la prevalencia de polifarmacia en la muestra estudiada es de 63,3% y el nivel de fragilidad con mayor porcentaje fue la Pre fragilidad con 40% de frecuencia sobre tan solo 27,8% de Fragilidad manifiesta. Palabras clave: Pacientes vulnerables, prescripción de gran número de medicamentos pre inconsistencia, inconsistencia manifiesta, polifarmacia en pacientes geriátricos, polifarmacoterapia.Tesi

Satisfacción de la usuaria en consulta externa del servicio de ginecología en el Instituto Nacional Materno Perinatal

Objectives. Determine the level of user satisfaction in outpatient gynecology. Materials and methods. Observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. Survey structured for 126 patients ranging from 19-65 years old attended in Outpatient Gynecology at the National Maternal and Perinatal Institute.Objetivos. Determinar el nivel de satisfacción de la usuaria en consulta externa de ginecología. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Encuesta estructurada para 126 pacientes comprendidas de 19 a 65 años de edad atendidas en Consulta Externa de Ginecología en el Instituto Nacional Materno Perinatal

Taphonomy and palaeoenvironmental interpretation of a new amber-bearing outcrop from the mid-Cretaceous of the Maestrazgo Basin (E Iberian Peninsula)

Cretaceous amber-bearing outcrops are numerous and mainly distributed along the Northern Hemisphere. They have been related to extensive resin mass production occurring from the Barremian to the Campanian presumably due to interrelated abiotic and biotic factors. Amber outcrops are also abundant in the Iberian Peninsula, and they are mostly dated as Albian. Here, we present a new amber-bearing outcrop from the Cretaceous of the Maestrazgo Basin called La Dehesa (Estercuel, Aragón, Spain). This locality is assigned to the Boundary Marls Unit and is known for its rich and diverse palaeobotanical record. The dating of the amber-bearing bed is late Albian-early Cenomanian, based on palynomorphs and ostracods. Amber characteristics are compatible with a medium to long-distance transport before resin deposition, i.e., allochthonous origin. Organism-resin interactions have been identified, such as hyphae of resinicolous fungus in the cortex of the amber, a pholadid boring determined as Teredolites clavatus, and an oyster shell that grew on the solidified resin surface. No bioinclusions have been found so far. The study of the microfossils, some of them containing pyrite aggregates or crystals, found in the amber-bearing bed (palynomorphs, plant remains, foraminifers, echinoid spines, ostracods, and vertebrate remains) points to a coastal to inner mixed platform environment.Los yacimientos de ámbar del Cretácico son numerosos y están distribuidos principalmente por el hemisferio norte. Se han relacionado con una producción en masa de resina que ocurrió desde el Barremiense hasta el Campaniense posiblemente debido a la interrelación de factores abióticos y bióticos. Los yacimientos de ámbar también son abundantes en la península ibérica, y son en su mayoría atribuidos al Albiense. Aquí presentamos un nuevo yacimiento de ámbar del Cretácico de la Cuenca del Maestrazgo denominado La Dehesa (Estercuel, Aragón, España). Esta localidad se incluye en la Unidad Margas de Transición y es conocida por su rico y diverso registro paleobotánico. La datación del nivel con ámbar indica una edad Albiense superior-Cenomaniense inferior, a partir de palinomorfos y ostrácodos. Las características del ámbar son compatibles con un transporte de media-larga distancia antes del depósito de la resina, es decir, con un origen alóctono. Se han identificado interacciones organismos-resina tales como hifas de hongo resinícola en la corteza del ámbar, una perforación de foládido identificada como Teredolites clavatus y una concha de ostreido que creció en la superficie de resina solidificada. Por el momento no se han hallado bioinclusiones. El estudio de los microfósiles, algunos de ellos con agregados o cristales de pirita, encontrados en el nivel con ámbar (palinomorfos, restos de plantas, foraminíferos, espinas de erizo, ostrácodos y restos de vertebrados) indica un ambiente marino costero o de plataforma interna mixta

Prevalencia y caracterización de gestantes seropositivas para SARS-CoV-2

Objective: To describe the prevalence and characteristics of seropositive pregnant women for SARS-CoV-2. Material and methods: Quantitative, cross-sectional and descriptive study. Performed in pregnant women screened for SARS-CoV-2 who met selection criteria at hospital admission. Variables of maternal characteristics, pregnancy complications and newborn condition were collected from the respective medical history. Data analysis was performed using descriptive statistics and 95% confidence intervals. Results: 1477 pregnant women admitted to hospitalization were screened, identifying a seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in 5.28% (95% CI: 4.22% -6.57%). Among the cases of positive seroprevalence, IgM 11.5% (95% CI: 5.7% -21.3%), IgM / IgG 64.1% (95% CI: 5.7% -21.3%), IgG 19% (95% CI: 15.7% and 35.6) were observed %), 91% of seropositive pregnant women were asymptomatic, 40% of seropositive pregnant women presented some type of pregnancy complication, being more frequent premature rupture of membranes (14.1%), abortion (4.1%) and threat of preterm delivery (4.1%) . Of the pregnant women who finished in labor, 69.6% were vaginally, and 11.6% were preterm. There were no maternal deaths or newborn deaths. Conclusion. Pregnant women with hospitalization criteria for delivery care or pregnancy morbidity have a prevalence of positive serology for SARS-CoV-2 of 5.28%; they are mostly asymptomatic. Possible effects of the SARS-CoV-2 virus are not ruled out due to the findings of preterm labor, premature membrane rupture and spontaneous abortion.      Objetivo: Describir la prevalencia y características de las gestantes seropositivas para SARS-CoV-2. Material y métodos: Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Realizado en gestantes tamizadas para SARS-CoV-2 que cumplieron criterios de selección al ingreso hospitalario. Se recogieron variables de las características maternas, complicaciones del embarazo y condición del recién nacido a partir del historial médico respectivo. El análisis de datos se realizó utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se tamizaron 1477 embarazadas ingresadas a hospitalización, identificando una seroprevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en el 5.28% (IC95%: 4.22%-6.57%). Entre los casos de seroprevalencia positiva, se observó IgM 11.5% (IC95%: 5.7%-21.3%), IgM/IgG 64.1% (IC95%: 5.7%-21.3%), IgG 19% (IC95%: 15.7% y 35.6%), 91% de gestantes seropositivas fueron asintomáticas, 40% de gestantes seropositivas presentó algún tipo de complicación del embarazo, siendo más frecuente ruptura prematura de membranas (14.1%), aborto (4.1%) y amenaza de parto pretermino (4.1%). De las gestantes que culminaron en parto el 69.6% fue vía vaginal, encontrándose un 11.6% de parto pretermino. No hubo muertes maternas ni muertes en recién nacidos. Conclusión: Las gestantes con criterios de hospitalización para atención del parto o por morbilidad del embarazo presentan una prevalencia de serología positiva para SARS-CoV-2 del 5.28%; mayormente son asintomáticas. No se descarta posibles efectos del virus SARS-CoV-2 ante los hallazgos de parto pretermino, ruptura prematura de membrana y aborto espontáneo.      &nbsp

SARS-COVID-19 antibodies in pregnant women at a level III hospital in Peru

Introducción. La enfermedad de COVID-19 se propaga rápidamente. Se desconoce la seroprevalencia en mujeres embarazadas que ingresan a hospitalización y sus características propias en este tipo de población en Perú. Objetivo. Determinar la prevalencia y características clínico-epidemiológicas de gestantes con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en un hospital nivel III de Perú. Métodos. Estudio observacional de tipo transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020. Participaron todas las gestantes que ingresaron a hospitalización y fueron tamizadas para la infección por SARS-CoV-2 mediante pruebas serológicas, cuyos resultados fueron analizados conjuntamente con sus características clínicas y epidemiológicas, utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%, y mediante la prueba de independencia de chi cuadrado con una significancia de 0,05

El Derecho a la intimidad: nuevos y viejos debates

En la presente publicación se abordan una serie de temas sobre el derecho a la intimidad que han sido y siguen siendo, por su importancia, debatidos tanto en la doctrina como en la jurisprudencia nacional como internacional. De este modo, se ha analizado, entre otros, el concepto del derecho a la intimidad, sus alcances, así como su reconocimiento en la constitución y los tratados y convenios internacionales tanto del ámbito europeo como americano. También se ha analizado la importancia del test de proporcionalidad para evitar que en el marco de una investigación penal las intervenciones corporales sean inconstitucionales o afecten el núcleo esencial del derecho a la intimidad.This publication addresses a series of topics on the right to privacy that have been and continue to be important in debate, both in national and international jurisprudence. In this way, it has been analyzed, among others, the concept of the right to privacy, its scope, as well as its recognition in the constitution and international treaties and conventions, both European and American. The importance of the proportionality test has also been analyzed to avoid that in the framework of a criminal investigation, corporal interventions are unconstitutional or affect the essential core of the right to privacy.Presentación / Juan José López Ortega (pp. 9-13). -- I. El derecho a la intimidad. 1. La utilización de medios técnicos de observación y vigilancia en la Lecrim (LO 13/15) / Juan José López Ortega (pp. 15-47). -- 2. Sobre el derecho fundamental a la intimidad. Breves reflexiones jurídicas / Manuel Alejandro Donato Ramírez (pp. 49-99). -- II. El derecho a la intimidad en la jurisprudencia constitucional y convencional: el Tribunal Constitucional español, el Tribunal Europeo de Derechos humanos y la Corte Interamericana de Derechos humanos. 3. El derecho a la intimidad en la Constitución española y la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos humano / Alejandro Jiménez Pérez (pp. 101-113). -- 4. La intimidad como parte de la dignidad del ser humano en el Convenio europeo de derechos humanos y la Convención americana de derechos humanos / Juan Diego Salon Piedra (pp. 115-130). -- III. El derecho a la intimidad y la investigación penal 5. El derecho a la intimidad y la investigación penal: una ponderación de derechos / Carlos Patricio Serrano (pp. 131-147). -- 6. El derecho a la intimidad como límite de las intervenciones corporales en el marco del proceso penal / Fredy Valenzuela Ylizarbe (pp. 149-164). -- 7. Las intervenciones corporales, la intimidad y otros derechos: especial referencia a las diligencias de cacheo / Gerson W. Camarena Aliaga y Ana Lucía Heredia Muñoz (pp. 165-180). -- IV. El derecho a la intimidad y las nuevas tecnologías 8. El derecho a la intimidad en el contexto de las nuevas tecnologías de comunicación e información / Zoila Macavilca Román (pp. 181-192).-- 9. El derecho a la intimidad y el nuevo delito de sexting / Miriam Sánchez Sánchez (pp. 193-208). -- 10. El derecho a la intimidad y la amenaza del terrorismo: una nueva configuración de la intimidad y su regulación / Carmen González Vaz (pp. 209-224)

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal: Guía de práctica clínica basada en evidencias del Instituto Nacional Materno Perinatal del Perú

Introduction. Neonatal sepsis is a set of clinical signs and symptoms caused by a systemic infection, associated with maternal, neonatal or hospital risk factors. Objective. Provide informed recommendations for the best available evidence for the prevention, diagnosis and treatment of neonatal sepsis. Methods an Evidence-based Clinical Practice Guide (CPG) was developed through an adaptation process, in charge of a team of methodologists and neonatologists who are experts in the clinical management of neonatal sepsis. The search and pre-selection of CPGs that respond to the scope and objectives set were carried out, using the AGREE-II instrument, the methodological quality of the guides was evaluated and their adaptation decided. To identify the evidence that answers the questions in the guideline, a systematic search was carried out in multiple databases: Medline / PubMed, Embase / Ovid, Cochrane Library and LILACS. These were selected and critically analyzed by clinical and methodological peers, the recommendations were elaborated using the GRADE approach. Results. 16 clinical questions and recommendations based on evidence were formulated, which were reached, through a deliberative dialogue of clinical experts from different reference hospitals for the management of neonatal sepsis in Peru. The recommendations address the identification of risk factors, the use of confirmatory methods and antibiotic treatment as prophylaxis and during disease management. Conclusions. The CPG allows standardizing the clinical management of neonatal sepsis, as well as the identification of research needs to be carried out in the Peruvian context.Introducción. La sepsis neonatal es un conjunto de signos y síntomas clínicos causados por una infección sistémica, asociada a factores de riesgo de tipo materno, neonatal u hospitalario. Objetivo. Brindar recomendaciones informadas por la mejor evidencia disponible para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal. Métodos. Se desarrolló una guía de práctica clínica (GPC) basada en evidencias, mediante un proceso de adaptación, a cargo de un equipo de metodólogos y médicos neonatólogos expertos en el manejo clínico de la sepsis neonatal. Se realizó la búsqueda y preselección de GPC que respondan al alcance y objetivos planteados, utilizando el instrumento AGREE-II se evalúo la calidad metodológica de las guías para decidir su adaptación. Se realizó una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos: Medline/PubMed, Embase/Ovid, Cochrane Library y LILACS, para identificar la evidencia que responda a las preguntas de la guía. Estas fueron seleccionadas y analizadas críticamente por pares clínicos y metodológicos, las recomendaciones fueron elaboradas usando el enfoque GRADE. Resultados. Se formularon 16 preguntas clínicas y recomendaciones basadas en evidencia a las que se llegó, mediante un diálogo deliberativo de expertos clínicos de diferentes hospitales de referencia para el manejo de la sepsis neonatal en el Perú. Las recomendaciones abordan la identificación de factores de riesgo, el uso de métodos confirmatorios y el tratamiento antibiótico como profilaxis y durante manejo de la enfermedad. Conclusiones: La GPC permite estandarizar el manejo clínico de la sepsis neonatal, así como la identificación de necesidades de investigación a realizarse en el contexto peruano

Acceptability and feasibility of a virtual community of practice to primary care professionals regarding patient empowerment: A qualitative pilot study

Background: Virtual communities of practice (vCoPs) facilitate online learning via the exchange of experiences and knowledge between interested participants. Compared to other communities, vCoPs need to overcome technological structures and specific barriers. Our objective was to pilot the acceptability and feasibility of a vCoP aimed at improving the attitudes of primary care professionals to the empowerment of patients with chronic conditions. Methods: We used a qualitative approach based on 2 focus groups: one composed of 6 general practitioners and the other of 6 practice nurses. Discussion guidelines on the topics to be investigated were provided to the moderator. Sessions were audio-recorded and transcribed verbatim. Thematic analysis was performed using the ATLAS-ti software. Results: The available operating systems and browsers and the lack of suitable spaces and time were reported as the main difficulties with the vCoP. The vCoP was perceived to be a flexible learning mode that provided up-to-date resources applicable to routine practice and offered a space for the exchange of experiences and approaches. Conclusions: The results from this pilot study show that the vCoP was considered useful for learning how to empower patients. However, while vCoPs have the potential to facilitate learning and as shown create professional awareness regarding patient empowerment, attention needs to be paid to technological and access issues and the time demands on professionals. We collected relevant inputs to improve the features, content and educational methods to be included in further vCoP implementation. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02757781. Registered on 25 April 2016.This study was financed by Instituto de Salud Carlos III and Cofinanced by Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). Ministerio de Economía y Competitividad. Gobierno de España. (PI15/00164, PI15/00586, PI15/00566