9 research outputs found
Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)
This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (â„3 chronic diseases) and polypharmacy (â„5 drugs prescribed in â„3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe
Mar Menor: una laguna singular y sensible. EvaluaciĂłn cientĂfica de su estado.
Este libro recopila las aportaciones que equipos de investigaciĂłn de la Universidad de Murcia, Universidad PolitĂ©cnica de Cartagena, Instituto GeolĂłgico-Minero de España, Universidad de Alicante, el Instituto Español de OceanografĂa y otros organismos hicieron en las Jornadas CientĂficas del Mar Menor, celebradas en diciembre de 2014.La informaciĂłn recogida en este libro se estructura en dos grandes bloques, uno de BiologĂa y EcologĂa del Mar Menor (capĂtulos 1 al 8) y otro de Condiciones fisicoquĂmicas e impacto de actividades humanas en la laguna (capĂtulos 9 al 14). El primer bloque resume buena parte de los estudios ecolĂłgicos realizados en el Mar Menor, que han servido para mejorar su conocimiento y tambiĂ©n para cambiar antiguas asunciones sobre la naturaleza y el funcionamiento de estos ecosistemas lagunares (CapĂtulo 1). El segundo capĂtulo muestra que esta laguna alberga en zonas someras de su perĂmetro hĂĄbitats fundamentales para mantener y conservar tanto especies migratorias como residentes, que es necesario conocer para paliar el impacto de las actividades humanas que les afectan. En este sentido la reducciĂłn de la carga de nutrientes y contaminantes orgĂĄnicos e inorgĂĄnicos que fluyen hacia el Mar Menor puede ayudar a preservar la laguna en mejores condiciones, bien sea tratando las escorrentĂas (plantas de tratamiento, humedales artificiales u otras tĂ©cnicas) y recuperar este agua para uso agrĂcola o evitar su descarga en la laguna (CapĂtulo 3). Estas actuaciones serĂĄn clave para la conservaciĂłn de especies emblemĂĄticas como el caballito de mar (CapĂtulo 4) y reducir el impacto de las proliferaciones masivas de medusas que se producen en la laguna desde 1993 (CapĂtulo 5). En este mismo sentido los cambios acaecidos en la laguna han favorecido la incursiĂłn de invertebrados marinos alĂłctonos (CapĂtulo 6) y han afectado a la respuesta de la dinĂĄmica poblacional de las aves acuĂĄticas a distintas escalas (CapĂtulo 7). Para completar este bloque se ofrece una perspectiva histĂłrica de la importancia que ha tenido la investigaciĂłn sobre acuicultura realizada en esta laguna, que ha servido de base para su gran desarrollo actual (CapĂtulo 8).
El segundo bloque se inicia con una evaluaciĂłn del origen y evoluciĂłn del Mar Menor desde el punto de vista geolĂłgico, y evidencia su vulnerabilidad ante el deterioro que puede sufrir la desapariciĂłn de la barrera de cierre y/o su colmataciĂłn (CapĂtulo 9). En el CapĂtulo 10 se describe la relevancia que tiene la interacciĂłn de los acuĂferos del Campo de Cartagena con la laguna, que se produce no sĂłlo a nivel superficial sino tambiĂ©n subterrĂĄneo. Esta interacciĂłn permite el acceso de nutrientes a la laguna, a pesar de la cierta capacidad de depuraciĂłn de los humedales que le circundan, y tambiĂ©n de metales traza por los aportes de residuos mineros (CapĂtulo 11). De hecho los metales traza estĂĄn presentes en los sedimentos de la laguna, y su distribuciĂłn se ha caracterizado en la columna sedimentaria relacionĂĄndola con la granulometrĂa y el contenido de materia orgĂĄnica del sedimento (CapĂtulo 12). Posteriormente se describe la entrada de diversos contaminantes orgĂĄnicos, incluyendo pesticidas y fĂĄrmacos a travĂ©s de la rambla del AlbujĂłn, y su distribuciĂłn estacional en agua y sedimento de la laguna (CapĂtulo 13). Este segundo bloque finaliza con el CapĂtulo 14 en el que se describe la bioacumulaciĂłn de hidrocarburos aromĂĄticos policĂclicos, pesticidas y fĂĄrmacos en moluscos y peces del Mar Menor, asĂ como los efectos biolĂłgicos que la carga contaminante que accede a travĂ©s de la rambla del AlbujĂłn produce en los organismos que allĂ habitan. El libro concluye con un breve epĂlogo redactado por los editores de este libro
Handbook of Active Ageing and Quality of Life: From Concepts to Applications
La ediciĂłn de este libro estuvo a cargo de Fermina Rojo-PĂ©rez y Gloria FernĂĄndez-Mayoralas.El documento adjunto contiene la cubierta, portada e Ăndice del libro.This handbook presents an overview of studies on the relationship of active ageing and quality of life. It addresses the new challenges of ageing from the paradigm of positive ageing (active, healthy and successful) for a better quality of life. It provides theoretical perspectives and empirical studies, including scientific knowledge as well as practical experiences about the good ageing and the quality of later life around the world, in order to respond to the challenges of an aged population. The handbook is structured in 4 sections covering theoretical and conceptual perspectives, social policy issues and research agenda, methods, measurement instrument-scales and evaluations, and lastly application studies including domains and geographical contexts.Peer reviewe
Mar Menor: una laguna singular y sensible. EvaluaciĂłn cientĂfica de su estado.
Este libro recopila las aportaciones que equipos de investigaciĂłn de la Universidad de Murcia, Universidad PolitĂ©cnica de Cartagena, Instituto GeolĂłgico-Minero de España, Universidad de Alicante, el Instituto Español de OceanografĂa y otros organismos hicieron en las Jornadas CientĂficas del Mar Menor, celebradas en diciembre de 2014.La informaciĂłn recogida en este libro se estructura en dos grandes bloques, uno de BiologĂa y EcologĂa del Mar Menor (capĂtulos 1 al 8) y otro de Condiciones fisicoquĂmicas e impacto de actividades humanas en la laguna (capĂtulos 9 al 14). El primer bloque resume buena parte de los estudios ecolĂłgicos realizados en el Mar Menor, que han servido para mejorar su conocimiento y tambiĂ©n para cambiar antiguas asunciones sobre la naturaleza y el funcionamiento de estos ecosistemas lagunares (CapĂtulo 1). El segundo capĂtulo muestra que esta laguna alberga en zonas someras de su perĂmetro hĂĄbitats fundamentales para mantener y conservar tanto especies migratorias como residentes, que es necesario conocer para paliar el impacto de las actividades humanas que les afectan. En este sentido la reducciĂłn de la carga de nutrientes y contaminantes orgĂĄnicos e inorgĂĄnicos que fluyen hacia el Mar Menor puede ayudar a preservar la laguna en mejores condiciones, bien sea tratando las escorrentĂas (plantas de tratamiento, humedales artificiales u otras tĂ©cnicas) y recuperar este agua para uso agrĂcola o evitar su descarga en la laguna (CapĂtulo 3). Estas actuaciones serĂĄn clave para la conservaciĂłn de especies emblemĂĄticas como el caballito de mar (CapĂtulo 4) y reducir el impacto de las proliferaciones masivas de medusas que se producen en la laguna desde 1993 (CapĂtulo 5). En este mismo sentido los cambios acaecidos en la laguna han favorecido la incursiĂłn de invertebrados marinos alĂłctonos (CapĂtulo 6) y han afectado a la respuesta de la dinĂĄmica poblacional de las aves acuĂĄticas a distintas escalas (CapĂtulo 7). Para completar este bloque se ofrece una perspectiva histĂłrica de la importancia que ha tenido la investigaciĂłn sobre acuicultura realizada en esta laguna, que ha servido de base para su gran desarrollo actual (CapĂtulo 8).
El segundo bloque se inicia con una evaluaciĂłn del origen y evoluciĂłn del Mar Menor desde el punto de vista geolĂłgico, y evidencia su vulnerabilidad ante el deterioro que puede sufrir la desapariciĂłn de la barrera de cierre y/o su colmataciĂłn (CapĂtulo 9). En el CapĂtulo 10 se describe la relevancia que tiene la interacciĂłn de los acuĂferos del Campo de Cartagena con la laguna, que se produce no sĂłlo a nivel superficial sino tambiĂ©n subterrĂĄneo. Esta interacciĂłn permite el acceso de nutrientes a la laguna, a pesar de la cierta capacidad de depuraciĂłn de los humedales que le circundan, y tambiĂ©n de metales traza por los aportes de residuos mineros (CapĂtulo 11). De hecho los metales traza estĂĄn presentes en los sedimentos de la laguna, y su distribuciĂłn se ha caracterizado en la columna sedimentaria relacionĂĄndola con la granulometrĂa y el contenido de materia orgĂĄnica del sedimento (CapĂtulo 12). Posteriormente se describe la entrada de diversos contaminantes orgĂĄnicos, incluyendo pesticidas y fĂĄrmacos a travĂ©s de la rambla del AlbujĂłn, y su distribuciĂłn estacional en agua y sedimento de la laguna (CapĂtulo 13). Este segundo bloque finaliza con el CapĂtulo 14 en el que se describe la bioacumulaciĂłn de hidrocarburos aromĂĄticos policĂclicos, pesticidas y fĂĄrmacos en moluscos y peces del Mar Menor, asĂ como los efectos biolĂłgicos que la carga contaminante que accede a travĂ©s de la rambla del AlbujĂłn produce en los organismos que allĂ habitan. El libro concluye con un breve epĂlogo redactado por los editores de este libro.VersiĂłn del edito
Sustainable Urban Drainage Systems in Spain: Analysis of the Research on SUDS Based on Climatology
Sustainable urban drainage systems (SUDS), or urban green infrastructure for stormwater control, emerged for more sustainable management of runoff in cities and provide other benefits such as urban mitigation and adaptation to climate change. Research in Spain began a little over twenty years ago, which was later than in other European countries, and it began in a heterogeneous way, both in the SUDS typology and spatially within the peninsular geography. The main objective of this work has been to know through bibliographic review the state of the art of scientific research of these systems and their relationship with the different types of climates in the country. These structures have a complex and sensitive dependence on the climate, which in the Iberian Peninsula is mostly type B and C (according to the Köppen classification). This means little water availability for the vegetation of some SUDS, which can affect the performance of the technique. To date, for this work, research has focused mainly on green roofs, their capabilities as a sustainable construction tool, and the performance of different plant species used in these systems in arid climates. The next technique with the most real cases analyzed is permeable pavements in temperate climates, proving to be effective in reducing flows and runoff volumes. Other specific investigations have focused on the economic feasibility of installing rainwater harvesting systems for the laundry and the hydraulic performance of retention systems located specifically in the northeast of the Iberian Peninsula. On the contrary, few scientific articles have appeared that describe other SUDS with vegetation such as bioretention systems or green ditches, which are characteristic of sustainable cities, on which the weather can be a very limiting factor for their development
Trabajos premiados en el X Congreso Regional âInvestigadores Junior CMN-CARMâ Curso 2018-2019
Promueve la Dirección General de Atención a la Diversidad y Calidad Educativa. Servicio de Ordenación Académica.Esta obra recoge los trabajos del alumnado de los Bachilleratos de Investigación e Internacional de la Región de Murcia premiados en sus diferentes modalidades durante la celebración del Congreso. Estå destinado especialmente a alumnado de la etapa de Bachillerato de los centros de educación secundaria de la Región de Murcia. Su formato digital la hace accesible a cualquier estudiante del mundo.
La finalidad de esta publicaciĂłn es la de incentivar el interĂ©s por la investigaciĂłn en los jĂłvenes estudiantes y hacer visible el buen hacer del profesorado de bachillerato, de diferentes modalidades, en el desarrollo de este proyecto. La amplia trayectoria del Congreso y de esta actividad, asĂ como la implicaciĂłn conjunta de la Universidad de Murcia y de la ConsejerĂa de EducaciĂłn y Cultura, avalan la calidad del proyecto.Murcia: ConsejerĂa de EducaciĂłn, Juventud y Deportes; Avda. La Fama, 15; 30006; TelĂ©fono 968279842; [email protected]; www.educarm/publicacionesES
Aplicaciones educativas de la psicologĂa positiva
Resumen basado en el de la publicaciĂłnSe realiza un acercamiento a la psicologĂa positiva, desde el estudio de las bases de bienestar psicolĂłgico, la felicidad, las fortalezas y virtudes humanas. La psicologĂa positiva promueve el estudio de las caracterĂsticas, condiciones y procesos que contribuyen al funcionamiento Ăłptimo de la persona, a su excelencia como individuo y al logro de una vida plena y significativa. Se tratan temas como el trabajo en equipo, la creatividad, el liderazgo, la resoluciĂłn de problemas, las relaciones interpersonales, el optimismo, etc. Se considera que la aplicaciĂłn a la escuela de esta corriente dentro de la psicologĂa es necesaria. Por lo tanto, se apuesta por una tarea educativa entendida como recurso cultural de gestiĂłn personal de conocimiento para saber y ser feliz en la vida.ValenciaBiblioteca de EducaciĂłn del Ministerio de EducaciĂłn, Cultura y Deporte; Calle San AgustĂn, 5 - 3 planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]
Aplicaciones educativas de la psicologĂa positiva
Resumen basado en el de la publicaciĂłnSe realiza un acercamiento a la psicologĂa positiva, desde el estudio de las bases de bienestar psicolĂłgico, la felicidad, las fortalezas y virtudes humanas. La psicologĂa positiva promueve el estudio de las caracterĂsticas, condiciones y procesos que contribuyen al funcionamiento Ăłptimo de la persona, a su excelencia como individuo y al logro de una vida plena y significativa. Se tratan temas como el trabajo en equipo, la creatividad, el liderazgo, la resoluciĂłn de problemas, las relaciones interpersonales, el optimismo, etc. Se considera que la aplicaciĂłn a la escuela de esta corriente dentro de la psicologĂa es necesaria. Por lo tanto, se apuesta por una tarea educativa entendida como recurso cultural de gestiĂłn personal de conocimiento para saber y ser feliz en la vida.ValenciaBiblioteca de EducaciĂłn del Ministerio de EducaciĂłn, Cultura y Deporte; Calle San AgustĂn, 5 - 3 planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]
Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries
Background
Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks.
Methods
The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned.
Results
A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31).
Conclusion
Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)