cutaneous metastasis as a primary presentation of a pulmonary enteric adenocarcinoma

Background: Primary pulmonary enteric adenocarcinoma (PEAC) is a rare non-small cell lung cancer subtype sharing morphologic and immunohistochemical features with colorectal adenocarcinoma. Given the frequency of lung metastases in colorectal cancer, the differential diagnosis of PEAC according to routine morphological and immunohistochemical findings may be difficult. Genome sequence by next-generation sequencing has recently introduced new perspectives to better define the diagnosis and tumor sensitivity to treatments, while the rarity of this subtype of cancer still limits the current knowledge of its molecular features and provides no information to address patients to tailored therapies. Methods: We diagnosed a rare case of subcutaneous metastasis as a first symptom of a PEAC. Formalin-fixed paraffin-embedded samples of the primary tumor and subcutaneous metastases were examined by immunohistochemistry, and subsequently by targeted next-generation sequencing analysis. Results: Morphological and immunohistochemical findings suggested a rare case of metastatic pulmonary adenocarcinoma with enteric aspects. Next-generation sequencing analysis performed on both the primary tumor sample and the cutaneous lesion identified two pathogenic variants on CDKN2A and KRAS in both of them. However, the metastasis showed two additional pathogenic mutations located in SMAD4 and FLT3 genes. Conclusions: We describe for the first time an extensive molecular analysis on a rare case of PEAC with an unusual cutaneous metastasis. Our observation suggests that a specific pattern of mutations is harbored in this neoplasm, and that additional molecular studies may provide further information to identify prognostic and hopefully predictive genes of response to treatment

Abuses and Distortions in Emotional Processes as Risk Factors for Parricide

Parricide is a rare case of murder having a strong emotional impact on public opinion, especially when it is heinous and perpetrated by minors. Based on the analysis of the judicial files archived at the Minor Penal Institute "N. Fornelli" of Bari, the authors will report three impressive cases perpetrated by minors, by focusing on their emotional features. Differences between the crimes of parricide committed by adults and minors will be highlighted, by analyzing the peculiar relations between the problems underlying parricide and the role played by abuses and maltreatments experienced by minors perpetrating such crime. In particular, attention will be paid to the emotional processes aroused in minor parricide offenders

energy retrofit and environmental sustainability improvement of a historical farmhouse in southern italy

Abstract This paper proposes an integrated rehabilitation project of an abandoned farmhouse in a rural area in Southern Italy. The building underwent a functional recovery to become a tourist accommodation. The use of natural materials can reduce energy consumption and carbon footprints considering environmental sustainability aspects. A proper selection of interventions targeted for the specific warm climate has led to benefits for heating, cooling and lighting in the interior spaces. The project also includes the integration of hydraulic facilities and landscaping, such as planting hedges, green barriers and native trees

Impact de la composition du plasma et du rapport d’aspect sur les performances globales du tokamak

WEST est la machine métallique avec comme caractéristiques une valeur d'aspect ratio de 5-6 et la paroi interne recouverte en tungstène. La dépendance paramétrique du temps de confinement par rapport au rapport d'aspect est obtenue en ajoutant les données WEST à la base de données ITER. La base de données WEST contient plus de 1000 entrées en mode L, deutérium uniquement, chauffées par l'hybride et par résonance cyclotronique ionique. En injectant 1000 plateaux WEST aux 1312 entrées existantes, le coefficient de régression calculé associé au rapport d'aspect est proche de zéro. Dans la base de données, on a observé que deux états de confinement différents coexistent, les branches froide (Te(0)>2keV) et chaude (Te(0)2keV) and the hot (Te(0)<2 keV) branches. Moreover, the 25% of the detected plateaus are due to a rapid collapse of the central temperature of the electrons from the hot to the cold branch. Integrated modelling is used to explore the collapse causal chain (RAPTOR coupled to the QuaLiKiz 10D neural network, LUKE to calculate the LHCD power deposition profile). To capture the collapse rate, a tungsten peak and a reduction in the central LHCD absorption are required. When the central LHCD power absorption is reduced, the electron and ion temperature profiles in the centre flatten, reducing the neoclassical thermal transport of tungsten and leading to the observed tungsten accumulation in the centre. Taking into account the increase in tungsten density and the decrease in LH power injected into the plasma centre, the electron temperature collapse can be reproduced

Impact de la composition du plasma et du rapport d’aspect sur les performances globales du tokamak

WEST is the metallic tokamak operating since December 2016. Its specificities are an aspect ratio value of 5-6 and a full tungsten coverage. Its plasmas are dominantly electron heated and torque free. In this work, we extensively analyze the database of WEST plasmas to characterize the operational domain. Then, we apply a turbulent transport model and explore its validity on WEST operational space.The parametric dependence of the confinement time with respect to the aspect ratio (A) is obtained by addingWEST data to the existing ITER database. The WEST database containsmore than 1000 entries in L mode, deuteriumonly pulses, heated by lower hybrid and ion cyclotron resonance heating. The performed studies take into account statistics calculated on plateaus of total power intersecting plasma current plateaus (quasi-steady states). When adding 1083 WEST plateaus to the existing 1312 entries, the computed regression coefficient associated to aspect ratio is close to zero, hence confirming the very weak aspect ratio dependence of ITER96-L scaling law in spite of the new aspect ratio range covered by WEST.In the WEST database it has been observed that two different confinement states coexist, the cold and the hot branches at a given Ptot /ne,vol . In the "hot branch", Te(0) is higher than 2keV and Te(0) increases with larger Ptot /ne,vol . While in the "cold branch" Te(0) remains lower than 2 keV and does not respond to larger Ptot /ne,vol . Moreover, the 25% of the detected plateaus are effected by a rapid collapse of the central electron temperature fromthe hot to the cold branch. Experimentally, during a collapse from the hot to the cold branch, an initial slow reduction of central electron temperature due to a density increase is observed, while the central tungsten profile is flat and constant in time. Then, radiative collapse occurs: the core tungsten profile peaks rapidly, at the same time, the central hardX-ray channelmeasurement decreases indicating a change in core LHCD absorption. Integrated modelling is used to explore the causality chain (RAPTOR coupled with QuaLiKiz 10D neural network, LUKE to compute the LHCD power deposition profile). To capture the dynamics of the velocity collapse, both, enhanced tungsten core peaking and reduction of central LHCD absorption are required. When central LHCDpower absorption is reduced, core electron and ion temperature profiles flatten which reduces the tungsten neoclassical thermal screening and leads to the observed core tungsten accumulation. Taking into account both the increase of the tungsten density and the decrease of the LH power absorbed in the plasma center, the collapse of the central electron temperature can be reproduced.WEST est le tokamak métallique en fonctionnement depuis décembre 2016. Ses caractéristiques sont une valeur rapport d’aspect de 5-6 et la paroi interne recouverte en tungstène. Ses plasmas sont chauffés par chauffage électronique et sans couple de rotation. Dans ce travail, nous analysons en profondeur la base de données du plasma de WEST pour caractériser le domaine opérationnel. Ensuite, nous appliquons un modèle de transport turbulent et explorons sa validité sur le domaine opérationnel de WEST.La dépendance paramétrique du temps de confinement par rapport au rapport d’aspect (A) est obtenue en ajoutant les données WEST à la base de données ITER existante. La base de données WEST contient plus de 1000 entrées en mode L, deutérium uniquement, chauffées par ondes à la fréquence hybride basse et par résonance cyclotronique ionique. Les études réalisées prennent en compte les statistiques calculées sur les plateaux de puissance totale croisant les plateaux de courant plasma (états quasi stables). En injectant 1000 plateaux WEST aux 1312 entrées existantes, le coefficient de régression calculé associé au rapport d’aspect est proche de zéro, comme précédemment trouvé pour L96 malgré la nouvelle gammede rapport d’aspect couverte parWEST.Dans la base de données WEST, on a observé que deux états de confinement différents coexistent, les branches froide et chaude, pour un Ptot /ne,vol donné. Dans la première, Te(0) est supérieur à 2keV. Alors que dans la "branche froide", Te(0) reste inférieur à 2 keV. De plus, les 25% des plateaux détectés sont dus à un collapse rapide de la température centrale des électrons de la branche chaude à la branche froide. Expérimentalement, on observe une réduction initiale lente de la température central des électrons due à une augmentation de la densité, tandis que le profil central du tungstène est plat et constant dans le temps. Ensuite, un collapse radiatif se produit : le profil du tungstène central atteint rapidement un pic, en même temps, la mesure du canal central des rayons X durs diminue, indiquant un changement dans l’absorption du des ondes hybrides (LHCD) central. La modélisation intégrée à l’aide de plusieurs codes de calcul est utilisée pour explorer la chaîne de causalité (RAPTOR couplé au réseau neuronal 10D QuaLiKiz, LUKE pour calculer le profil de dépôt depuissance LHCD). Pour reproduire la vitesse du collapse, il faut un pic de tungstène et une réduction de l’absorption centrale du LHCD. Lorsque l’absorption de puissance LHCD centrale est réduite, les profils de température des électrons et des ions au centre s’aplatissent, ce qui réduit le transport thermique néoclassique du tungstène et conduit à l’accumulation de tungstène observée dans le centre. En prenant en compte l’augmentation de la densité de tungstène et la diminution de la puissance LH injectée dans le centre du plasma, le collapse de la température des électrons peut être reproduit

Impact de la composition du plasma et du rapport d’aspect sur les performances globales du tokamak

WEST is the metallic tokamak operating since December 2016. Its specificities are an aspect ratio value of 5-6 and a full tungsten coverage. Its plasmas are dominantly electron heated and torque free. In this work, we extensively analyze the database of WEST plasmas to characterize the operational domain. Then, we apply a turbulent transport model and explore its validity on WEST operational space.The parametric dependence of the confinement time with respect to the aspect ratio (A) is obtained by addingWEST data to the existing ITER database. The WEST database containsmore than 1000 entries in L mode, deuteriumonly pulses, heated by lower hybrid and ion cyclotron resonance heating. The performed studies take into account statistics calculated on plateaus of total power intersecting plasma current plateaus (quasi-steady states). When adding 1083 WEST plateaus to the existing 1312 entries, the computed regression coefficient associated to aspect ratio is close to zero, hence confirming the very weak aspect ratio dependence of ITER96-L scaling law in spite of the new aspect ratio range covered by WEST.In the WEST database it has been observed that two different confinement states coexist, the cold and the hot branches at a given Ptot /ne,vol . In the "hot branch", Te(0) is higher than 2keV and Te(0) increases with larger Ptot /ne,vol . While in the "cold branch" Te(0) remains lower than 2 keV and does not respond to larger Ptot /ne,vol . Moreover, the 25% of the detected plateaus are effected by a rapid collapse of the central electron temperature fromthe hot to the cold branch. Experimentally, during a collapse from the hot to the cold branch, an initial slow reduction of central electron temperature due to a density increase is observed, while the central tungsten profile is flat and constant in time. Then, radiative collapse occurs: the core tungsten profile peaks rapidly, at the same time, the central hardX-ray channelmeasurement decreases indicating a change in core LHCD absorption. Integrated modelling is used to explore the causality chain (RAPTOR coupled with QuaLiKiz 10D neural network, LUKE to compute the LHCD power deposition profile). To capture the dynamics of the velocity collapse, both, enhanced tungsten core peaking and reduction of central LHCD absorption are required. When central LHCDpower absorption is reduced, core electron and ion temperature profiles flatten which reduces the tungsten neoclassical thermal screening and leads to the observed core tungsten accumulation. Taking into account both the increase of the tungsten density and the decrease of the LH power absorbed in the plasma center, the collapse of the central electron temperature can be reproduced.WEST est le tokamak métallique en fonctionnement depuis décembre 2016. Ses caractéristiques sont une valeur rapport d’aspect de 5-6 et la paroi interne recouverte en tungstène. Ses plasmas sont chauffés par chauffage électronique et sans couple de rotation. Dans ce travail, nous analysons en profondeur la base de données du plasma de WEST pour caractériser le domaine opérationnel. Ensuite, nous appliquons un modèle de transport turbulent et explorons sa validité sur le domaine opérationnel de WEST.La dépendance paramétrique du temps de confinement par rapport au rapport d’aspect (A) est obtenue en ajoutant les données WEST à la base de données ITER existante. La base de données WEST contient plus de 1000 entrées en mode L, deutérium uniquement, chauffées par ondes à la fréquence hybride basse et par résonance cyclotronique ionique. Les études réalisées prennent en compte les statistiques calculées sur les plateaux de puissance totale croisant les plateaux de courant plasma (états quasi stables). En injectant 1000 plateaux WEST aux 1312 entrées existantes, le coefficient de régression calculé associé au rapport d’aspect est proche de zéro, comme précédemment trouvé pour L96 malgré la nouvelle gammede rapport d’aspect couverte parWEST.Dans la base de données WEST, on a observé que deux états de confinement différents coexistent, les branches froide et chaude, pour un Ptot /ne,vol donné. Dans la première, Te(0) est supérieur à 2keV. Alors que dans la "branche froide", Te(0) reste inférieur à 2 keV. De plus, les 25% des plateaux détectés sont dus à un collapse rapide de la température centrale des électrons de la branche chaude à la branche froide. Expérimentalement, on observe une réduction initiale lente de la température central des électrons due à une augmentation de la densité, tandis que le profil central du tungstène est plat et constant dans le temps. Ensuite, un collapse radiatif se produit : le profil du tungstène central atteint rapidement un pic, en même temps, la mesure du canal central des rayons X durs diminue, indiquant un changement dans l’absorption du des ondes hybrides (LHCD) central. La modélisation intégrée à l’aide de plusieurs codes de calcul est utilisée pour explorer la chaîne de causalité (RAPTOR couplé au réseau neuronal 10D QuaLiKiz, LUKE pour calculer le profil de dépôt depuissance LHCD). Pour reproduire la vitesse du collapse, il faut un pic de tungstène et une réduction de l’absorption centrale du LHCD. Lorsque l’absorption de puissance LHCD centrale est réduite, les profils de température des électrons et des ions au centre s’aplatissent, ce qui réduit le transport thermique néoclassique du tungstène et conduit à l’accumulation de tungstène observée dans le centre. En prenant en compte l’augmentation de la densité de tungstène et la diminution de la puissance LH injectée dans le centre du plasma, le collapse de la température des électrons peut être reproduit

Child’s suffering: proposals to support and manage the illness

A child’s pain needs to be addressed and understood as a sensory and emotional experience, through which ‘‘invisible’’ things can be discovered. The perception of a child’s pain and its psychological, interpersonal and somatic consequences need dedicated support and management during medical treatment. Without adequate support and management, which give suffering a precise meaning, the suffering of children remains a primitive injustice. This article closely examines and looks at possible ways to approach the reception and care of suffering children. The importance of communication of the diagnosis as a decisive moment in the life of the whole family is the focus. We discussed the role of welcoming, listening and processing the thoughts concerning the disease to be able to accept, without running away from the suffering derived from the painful experienc

Non-traditional parenting attributes. Being fathers and mothers facing sex reassignment surgery

Abstract The continuation of the marriage between two spouses of which one has requested to register his changed sexual identity does not in any way affect the rights the Constitution guarantees to the other married couples or to question the principle, now transposed into our order, Only two people of different sex can marry. No one is hiding the complexity of the situation that needs to be addressed if a parent faces the gender correction path and the children are present in the family and relational context where the subject lives and faces and faces this delicate problem. It is undeniable that the transition and the subsequent surgical intervention that the parent will undergo will bring a series of changes within the complex and contradictory family structure, conveying that landscape of stress and positive and negative emotions implied in every change. It is equally unde- niable that such changes will have to be designed, represented and interpreted by minors with the help and support of highly qualified staf

Documentos de Trabajo, no. 49

Partiendo de una elaboración teórico conceptual acerca de la producción social del hábitat y del análisis de algunas políticas sectoriales implementadas en la post crisis en el AMBA, el documento analiza y reflexiona sobre las condiciones de inserción socio política y territorial de los sectores populares en áreas centrales y periféricas del AMBA, sobre sus niveles de organización, el papel jugado por el Estado y los significados que asume su interacción en el plano de las políticas.UT Librarie