Prevalencia de ansiedad y depresión en personal médico y no médico del primer nivel de atención en el contexto de la pandemia por COVID 19 de la Red Camaná, Caraveli, Arequipa 2021

Debido a la nueva realidad nacional , el objetivo de este proyecto fue determinar la prevalencia de ansiedad y depresión en personal médico y no médico del primer nivel de atención en el contexto de la pandemia COVID 19 de la red Camaná Caravelí, Arequipa 2021 . Para lo cual se utilizó la escala Hamilton de Ansiedad , y la Escala Hamilton de Depresión. Se realizó estadística con el programa SPSS Statics , con el cual se realizo la prueba de Chi cuadrado para demostrar asociación estadística. Para lo cual se encuestó a 55 personas , de las cuales 10 eran personal médico y 45 personal no médico. Se encontró una prevalencia de 40% de ansiedad (Tabla 4.) y de un 30.4 % (Tabla 5.) en depresión en el personal de salud del primer nivel de atención. La prevalencia de ansiedad y depresión solo del personal médico se encontró en 6.7 % del total de depresión leve según la escala de Hamilton (tabla 9) , mientras que la ansiedad en el personal médico representó un 33.3% dentro del item de ansiedad leve , no encontrándose casos de ansiedad moderada/ grave dentro de los mismos. En la relación de ocupación laboral y niveles de ansiedad y depresión se realizó la prueba de Chi cuadrado , obteniéndose un valor de p =0.106 en cuanto a la relación de los niveles de ansiedad y la ocupación de los participantes y el valor de p=0.151 en cuanto a nivel de depresión relacionado a la ocupación Sin embargo ya que los valores de P son mayores a 0.05 , no se puede establecer una correcta asociación estadística. Es importante tener en cuenta la salud mental de los trabajadores , tanto sean parte del personal médico , como del no médico , pues su ardua labor , muchas veces los lleva al agotamiento mental y físicoTesi

Gabinete de comunicación en línea para la Dirección de Comunicación Social de la Legislatura de Río Negro : Un intercambio simultáneo, un protagonismo doble...

La presente tesis desarrolla la producción de un Gabinete de Comunicación en Línea para la Dirección General de Comunicación Social de la Legislatura de Río Negro que puede visualizarse en http://prensa.legisrn.com.ar La propuesta consiste en la producción de una herramienta basada en un esquema bidireccional, para que la institución supere la oferta de comunicación unidireccional que en la actualidad construye desde su Web. Esto brindaría transparencia en la gestión institucional, además de reunir a todos los servicios en un único espacio, facilitando el acceso de medios de comunicación y ciudadanos en general. En pos de este fin, se realizó un recorrido teórico sobre los conceptos principales para desarrollar la producción, desde la aparición de Internet, pasando por la Web 2.0, las modificaciones que se han dado desde los Parlamentos en cuanto a los cambios tecnológicos, hasta llegar a los usos y beneficios de los gabinetes en línea. Luego se investigó sobre el funcionamiento de la Dirección de Comunicación de la institución, sus dinámicas y formas de comunicarse, hasta llegar al público principal que fue encuestado con el fin de detectar los usos que los medios (en su carácter de receptores) hacen de los servicios que ofrece la Dirección, las complicaciones que experimentan cuando recurren a los servicios brindados a través de la Web, las demandas que manifiestan y los inconvenientes a la hora de comunicarse, entre otros temas. En conclusión, lo que se pretende con la presente tesis es demostrar un posible campo de aplicación para los comunicadores sociales, en donde se vean empleados los contenidos teóricos aprehendidos en el transcurso de la carrera, además de las posibilidades que brinda la implementación de las nuevas tecnologías en el campo de la comunicación. Esta tesis surge como respuesta a la demanda de la Dirección de Comunicación de la Legislatura de Río Negro, de mejorar y agilizar la comunicación desde la institución hacia sus públicos.Facultad de Periodismo y Comunicación Socia

Serial clinical and echocardiographic evaluation in children with Marfan syndrome

OBJECTIVE: To describe the clinical cardiac manifestations and temporal evolution of Marfan syndrome in children; to estimate the incidence of annuloaortic ectasia and mitral valve prolapse; and to evaluate tolerability and efficacy of beta-blockers in these patients. METHODS: During one year, 21children with Marfan syndrome underwent serial clinical and echocardiographic examinations. Echocardiograms assessed: the presence of mitral valve prolapse, aortic root diameter, mitral and aortic valves regurgitation, and aortic enlargement during beta-blocker therapy. Eleven patients had two measurements of the aortic root taken one year apart. RESULTS: The children were asymptomatic throughout the study. Mitral prolapse was found in 11 (52%) children. Annuloaortic ectasia occurred in 16 (76%) patients and found to be mild in 42.8%, moderate in 9.5%, and severe in 23.8%. One of these patients underwent aortic valve replacement and repair of the ascending aorta by the Bentall-De Bono technique, with good results. Heart rate decreased by 13.6% (from 85 to 73 bpm; p < 0.009) with the use of beta-blockers; however, aortic root diameter increased by 1.4 mm/year (p<0.02). One child could not be given beta-blockers due to bronchial asthma, and no significant side effects were observed in the remaining children, including one who also had bronchial asthma. CONCLUSION: The children remained asymptomatic throughout the study, the use of beta-blockers led to a significant decrease in heart rate, and no significant adverse effects were observed. Contrary to the literature, incidence of annuloaortic ectasia was high among the study population, greater than that of mitral valve prolapse, even during beta-blocker therapy.OBJETIVO: Descrever a apresentação clínica cardiológica e a evolução temporal, estimar a incidência de ectasia ânulo-aórtica e de prolapso da valva mitral, e avaliar a tolerância e a efetividade dos betabloqueadores em crianças com síndrome de Marfan. MÉTODOS: Foram submetidas a exame clínico e ecocardiográfico seriado, durante um ano, 21 crianças com síndrome de Marfan. No ecocardiograma foram analisados: presença de prolapso mitral, diâmetro da raiz aórtica, refluxos das valvas mitral e aórtica, e o crescimento dos diâmetros aórticos na vigência de betabloqueadores. Em 11 pacientes foi possível obter duas medidas da raiz aórtica no intervalo de um ano. RESULTADOS: Durante o estudo as crianças não apresentaram sintomas. Prolapso mitral foi encontrado em 11 (52%) crianças. Ectasia ânulo-aórtica ocorreu em 16 (76%) pacientes, sendo de grau discreto em 42,8%, moderado em 9,5%, e importante em 23,8%. Um desses pacientes foi submetido com sucesso à cirurgia de Bentall DeBono. Com o uso de betabloqueador a freqüência cardíaca diminuiu 13,6% (de 85 para 73 bpm; p < 0,009), mas houve um crescimento da raiz aórtica de 1,4 mm/ano (p < 0,02). Uma criança não pôde receber betabloqueador em razão de asma brônquica, e não foram observados efeitos colaterais significativos nas outras crianças, incluindo uma com asma brônquica. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem que, no período observado, as crianças permaneceram assintomáticas, o uso de betabloqueadores diminuiu significativamente a freqüência cardíaca e não se acompanhou de efeitos adversos significativos. Ao contrário da literatura, a incidência de ectasia ânulo-aórtica foi elevada e maior do que a de prolapso valvar mitral, tendo crescimento mesmo na vigência de uso eficaz de betabloqueador.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Hernia hiatal gigante: presentación de un caso clínico

Giant hiatal hernia is a condition in which more than 30 % of the stomach is displaced upward toward the thorax, thusproducing an abnormal protrusion above the diaphragmatic clamp. This can occur by various mechanisms such as alterationsat the gastroesophageal junction or diaphragmatic atrophy that can take place due to a number of reasons, includinginvolutional changes, extensive trauma or damage to the phrenic nerve.Most cases are usually asymptomatic; however, when clinical manifestations occur, they vary depending on the size of theherniation and range from chest pain (also epigastric pain), nausea, vomiting to abdominal distension. In case of presentingcomplications such as gastric volvulus or Cameron lesions, the symptoms include Borchardt’s triad, which consists ofabdominal pain and distension, violent vomiting and difficulty passing a nasogastric tube.We present the case of an 82-year-old male patient who was admitted to the emergency room for severe abdominal pain,severe hematemesis and sensory disorder. On physical examination, pale facies and diaphoresis were observed; on palpation,the main indication was abdominal pain in the epigastric area. Emergency endoscopy was requested, finding a deep ulcerwith congestive edges and active bleeding in the lower portion of the esophagus, in addition to observing that part of thegastric fundus and the cardias were herniated toward the thorax. This confirmed the diagnosis of a giant hiatal hernia;however, the treatment was interrupted by the patient when he asked for voluntary discharge after refusing to undergosurgery.La hernia hiatal gigante consiste en el desplazamiento hacia el tórax de más del 30 % del estómago, lo que origina unaprotrusión anormal por encima de la pinza diafragmática. Esto puede ocurrir por varios mecanismos como la apariciónde alteraciones a nivel de la unión gastroesofágica o por atrofia diafragmática, que puede darse por varias razones comocambios involutivos, traumatismos extensos o daños ocasionados al nervio frénico.La mayoría de casos suelen ser asintomáticos, sin embargo, cuando se presentan manifestaciones clínicas, estas varían dependiendo del tamaño que presente la herniación, y van desde dolor torácico (también epigástrico), náuseas, vómitos o distensión abdominal. En caso de presentar complicaciones como vólvulo gástrico o úlceras de Cameron, los síntomas incluyen la tríada de Borchardt, que consta de dolor y distensión abdominal, vómitos violentos y dificultad para pasar lasonda nasogástrica. Se presenta el caso de un paciente masculino de 82 años que ingresó por emergencia por presentar dolor abdominal intenso, hematemesis abundante y trastorno del sensorio. En el examen físico se observa una facies pálida y diaforesis; a la palpación, el indicativo principal es el dolor abdominal en la zona epigástrica. Se solicita endoscopia de emergencia, que revela una úlcera profunda con bordes congestivos y sangrado activo en la porción inferior del esófago, además de observar también que parte del fondo gástrico y el cardias se hernian hacia el tórax. Esto confirmó el diagnóstico de unahernia hiatal gigante, sin embargo, el tratamiento es interrumpido por el paciente al pedir el alta voluntaria tras negarsea una intervención quirúrgica

Pre-existing Hemagglutinin Stalk Antibodies Correlate with Protection of Lower Respiratory Symptoms in Flu-Infected Transplant Patients

Hemagglutination-inhibitory antibodies are usually highly strain specific with little effect on infection with drifted or shifted strains. The significance of broadly cross-reactive non-HAI anti-influenza antibodies against conserved domains of virus glycoproteins, such as the hemagglutinin (HA) stalk, is of great interest. We characterize a cohort of 40 H1N1pmd09 influenza-infected patients and identify lower respiratory symptoms (LRSs) as a predictor for development of pneumonia. A binomial logistic regression of log10 pre-existing antibody values shows that the probability of LRS occurrence decreased with increased anti-HA full-length and stalk antibody ELISA titers. However, a multilevel logistic regression model adjusted by other potential serocorrelates demonstrates that only antibodies directed against the stalk of HA correlate with protection from lower respiratory infection, limiting disease progression. Our predictive model indicates that a threshold of protective immunity based on broadly cross-reactive HA stalk antibodies could be feasible

La tecnología como vehículo de articulación nivel medio / universidad

Esta línea de I+D pretende fortalecer la articulación Universidad – Nivel Medio, estimulando el diseño de mecanismos que permitan alcanzar un diagnóstico compartido y planes de trabajo, destinados a disminuir la brecha que existe entre estos dos niveles. Se propone una estrategia pedagógica / tecnológica como soporte de los procesos de enseñanza y aprendizaje a ser utilizados en las Instituciones Educativas (IE) de nivel medio para despertar vocaciones tempranas vinculadas a las carreras tecnológicas, utilizando la Robótica Educativa, el aprendizaje colaborativo y por descubrimiento guiado y el estímulo basado en competencias. Los temas abordados son transversales a varias áreas, como educación, algoritmos, lógica, programación y arquitectura de computadoras. El desarrollo de esta línea conlleva, sin dudas, a la generación de otros proyectos relacionados con el uso de la tecnologías en la articulación Universidad - Nivel Medio considerando la amplia cobertura de la temática a desarrollar y la imperiosa necesidad de articulación existente entre estos niveles educativos, como así también, en la gestación de líneas de investigación relacionadas con nuevas estrategias didácticas en Robótica y Educación, la enseñanza y aprendizaje de la programación, la utilización y programación de microcontroladores en otros ambientes de trabajo y la utilización de lenguajes interpretados.Eje: Innovación en Educación en Informática.Red de Universidades con Carreras en Informátic

La tecnología como vehículo de articulación nivel medio / universidad

Esta línea de I+D pretende fortalecer la articulación Universidad – Nivel Medio, estimulando el diseño de mecanismos que permitan alcanzar un diagnóstico compartido y planes de trabajo, destinados a disminuir la brecha que existe entre estos dos niveles. Se propone una estrategia pedagógica / tecnológica como soporte de los procesos de enseñanza y aprendizaje a ser utilizados en las Instituciones Educativas (IE) de nivel medio para despertar vocaciones tempranas vinculadas a las carreras tecnológicas, utilizando la Robótica Educativa, el aprendizaje colaborativo y por descubrimiento guiado y el estímulo basado en competencias. Los temas abordados son transversales a varias áreas, como educación, algoritmos, lógica, programación y arquitectura de computadoras. El desarrollo de esta línea conlleva, sin dudas, a la generación de otros proyectos relacionados con el uso de la tecnologías en la articulación Universidad - Nivel Medio considerando la amplia cobertura de la temática a desarrollar y la imperiosa necesidad de articulación existente entre estos niveles educativos, como así también, en la gestación de líneas de investigación relacionadas con nuevas estrategias didácticas en Robótica y Educación, la enseñanza y aprendizaje de la programación, la utilización y programación de microcontroladores en otros ambientes de trabajo y la utilización de lenguajes interpretados.Eje: Innovación en Educación en Informática.Red de Universidades con Carreras en Informátic

La tecnología como vehículo de articulación nivel medio / universidad

Esta línea de I+D pretende fortalecer la articulación Universidad – Nivel Medio, estimulando el diseño de mecanismos que permitan alcanzar un diagnóstico compartido y planes de trabajo, destinados a disminuir la brecha que existe entre estos dos niveles. Se propone una estrategia pedagógica / tecnológica como soporte de los procesos de enseñanza y aprendizaje a ser utilizados en las Instituciones Educativas (IE) de nivel medio para despertar vocaciones tempranas vinculadas a las carreras tecnológicas, utilizando la Robótica Educativa, el aprendizaje colaborativo y por descubrimiento guiado y el estímulo basado en competencias. Los temas abordados son transversales a varias áreas, como educación, algoritmos, lógica, programación y arquitectura de computadoras. El desarrollo de esta línea conlleva, sin dudas, a la generación de otros proyectos relacionados con el uso de la tecnologías en la articulación Universidad - Nivel Medio considerando la amplia cobertura de la temática a desarrollar y la imperiosa necesidad de articulación existente entre estos niveles educativos, como así también, en la gestación de líneas de investigación relacionadas con nuevas estrategias didácticas en Robótica y Educación, la enseñanza y aprendizaje de la programación, la utilización y programación de microcontroladores en otros ambientes de trabajo y la utilización de lenguajes interpretados.Eje: Innovación en Educación en Informática.Red de Universidades con Carreras en Informátic

The global retinoblastoma outcome study : a prospective, cluster-based analysis of 4064 patients from 149 countries

DATA SHARING : The study data will become available online once all analyses are complete.BACKGROUND : Retinoblastoma is the most common intraocular cancer worldwide. There is some evidence to suggest that major differences exist in treatment outcomes for children with retinoblastoma from different regions, but these differences have not been assessed on a global scale. We aimed to report 3-year outcomes for children with retinoblastoma globally and to investigate factors associated with survival. METHODS : We did a prospective cluster-based analysis of treatment-naive patients with retinoblastoma who were diagnosed between Jan 1, 2017, and Dec 31, 2017, then treated and followed up for 3 years. Patients were recruited from 260 specialised treatment centres worldwide. Data were obtained from participating centres on primary and additional treatments, duration of follow-up, metastasis, eye globe salvage, and survival outcome. We analysed time to death and time to enucleation with Cox regression models. FINDINGS : The cohort included 4064 children from 149 countries. The median age at diagnosis was 23·2 months (IQR 11·0–36·5). Extraocular tumour spread (cT4 of the cTNMH classification) at diagnosis was reported in five (0·8%) of 636 children from high-income countries, 55 (5·4%) of 1027 children from upper-middle-income countries, 342 (19·7%) of 1738 children from lower-middle-income countries, and 196 (42·9%) of 457 children from low-income countries. Enucleation surgery was available for all children and intravenous chemotherapy was available for 4014 (98·8%) of 4064 children. The 3-year survival rate was 99·5% (95% CI 98·8–100·0) for children from high-income countries, 91·2% (89·5–93·0) for children from upper-middle-income countries, 80·3% (78·3–82·3) for children from lower-middle-income countries, and 57·3% (52·1-63·0) for children from low-income countries. On analysis, independent factors for worse survival were residence in low-income countries compared to high-income countries (hazard ratio 16·67; 95% CI 4·76–50·00), cT4 advanced tumour compared to cT1 (8·98; 4·44–18·18), and older age at diagnosis in children up to 3 years (1·38 per year; 1·23–1·56). For children aged 3–7 years, the mortality risk decreased slightly (p=0·0104 for the change in slope). INTERPRETATION : This study, estimated to include approximately half of all new retinoblastoma cases worldwide in 2017, shows profound inequity in survival of children depending on the national income level of their country of residence. In high-income countries, death from retinoblastoma is rare, whereas in low-income countries estimated 3-year survival is just over 50%. Although essential treatments are available in nearly all countries, early diagnosis and treatment in low-income countries are key to improving survival outcomes.The Queen Elizabeth Diamond Jubilee Trust and the Wellcome Trust.https://www.thelancet.com/journals/langlo/homeam2023Paediatrics and Child Healt

Primer brote reportado de la enfermedad de chagas en la Amazonia Boliviana: reporte de 14 casos agudos por transmisión oral de Trypanosoma cruzi en Guayaramerín, Beni-Bolivia

International audienceIn October 2010 in the Guayaramerín region, Beni-Bolivia, thick smears were observed and it was detected the presence of flagellar forms compatible with Trypanosoma cruzi. The Laboratory of Parasitology, INLASA by direct tests (smear, thick smear and micromethod variety INLASA) and indirect tests confirmed the presence of Trypanosoma cruzi in 14 samples. In the epidemiological monitoring it was determined that all cases got infected by oral transmission, through the consumption of a juice of Majo fruit that came from the Amazon region of Guayaramerín-Beni. The monitoring carried out in all cases showed that the onset of infection presented high parasitemia, fever, lymphocytosis, elevated transaminases corresponding to a characteristic clinical profile of acute infection by Trypanosoma cruzi. the isolation of the parasites were done using in vitro culture for identification of the species of Trypanosoma cruzi present