Global disparities in surgeons’ workloads, academic engagement and rest periods: the on-calL shIft fOr geNEral SurgeonS (LIONESS) study

: The workload of general surgeons is multifaceted, encompassing not only surgical procedures but also a myriad of other responsibilities. From April to May 2023, we conducted a CHERRIES-compliant internet-based survey analyzing clinical practice, academic engagement, and post-on-call rest. The questionnaire featured six sections with 35 questions. Statistical analysis used Chi-square tests, ANOVA, and logistic regression (SPSS® v. 28). The survey received a total of 1.046 responses (65.4%). Over 78.0% of responders came from Europe, 65.1% came from a general surgery unit; 92.8% of European and 87.5% of North American respondents were involved in research, compared to 71.7% in Africa. Europe led in publishing research studies (6.6 ± 8.6 yearly). Teaching involvement was high in North America (100%) and Africa (91.7%). Surgeons reported an average of 6.7 ± 4.9 on-call shifts per month, with European and North American surgeons experiencing 6.5 ± 4.9 and 7.8 ± 4.1 on-calls monthly, respectively. African surgeons had the highest on-call frequency (8.7 ± 6.1). Post-on-call, only 35.1% of respondents received a day off. Europeans were most likely (40%) to have a day off, while African surgeons were least likely (6.7%). On the adjusted multivariable analysis HDI (Human Development Index) (aOR 1.993) hospital capacity > 400 beds (aOR 2.423), working in a specialty surgery unit (aOR 2.087), and making the on-call in-house (aOR 5.446), significantly predicted the likelihood of having a day off after an on-call shift. Our study revealed critical insights into the disparities in workload, access to research, and professional opportunities for surgeons across different continents, underscored by the HDI

Marketing-MP71-201901

Descripción: El curso de Marketing presenta al estudiante un panorama general del proceso y de la gestión de actividades destinadas a satisfacer las necesidades y deseos del mercado entregando valor a cambio de un beneficio para la empresa u organización.Propósito:Marketing es un curso de especialidad de las carreras de Negocios EPE de carácter teórico y está dirigido a los estudiantes del 1er. Ciclo. El curso busca desarrollar las competencias generales de Comunicación Oral y Pensamiento Innovador así como la competencia específica de Gestión Comercial.A través del curso de Marketing el estudiante compartirá experiencias profesionales descubrirá oportunidades de mejora y será capaz de desarrollar un bosquejo de Plan de Marketing

QUBIC VII: The feedhorn-switch system of the technological demonstrator

We present the design, manufacturing and performance of the horn-switch system developed for the technological demonstrator of QUBIC (the Q&U Bolometric Interferometer for Cosmology). This system consists of 64 back-to-back dual-band (150 GHz and 220 GHz) corrugated feed-horns interposed with mechanical switches used to select desired baselines during the instrument self-calibration. We manufactured the horns in aluminum platelets milled by photo-chemical etching and mechanically tightened with screws. The switches are based on steel blades that open and close the waveguide between the back-to-back horns and are operated by miniaturized electromagnets. The measured electromagnetic performance of the feedhorns agrees with simulations. In particular we obtained a return loss around -20 dB up to 230 GHz and beam patterns in agreement with single-mode simulations down to -30 dB. The switches for this prototype were designed and built for the 150 GHz band. In this frequency range we find return and insertion losses consistent with expectations (< -25 dB and ∼-0.1 dB, respectively) and an isolation larger than 70 dB. In this paper we also show the current development status of the feedhorn-switch system for the QUBIC full instrument, based on an array of 400 horn-switch assemblies.Fil: Cavaliere, F.. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Mennella, A.. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Zannoni, M.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Battaglia, P.. Istituto Nazionale di Astrofisica; ItaliaFil: Battistelli, E. S.. Università di Roma; ItaliaFil: De Bernardis, P.. Università di Roma; ItaliaFil: Burke, D.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: D'Alessandro, G.. Università di Roma; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: De Petris, M.. Università di Roma; ItaliaFil: Franceschet, C.. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Grandsire, L.. Universite de Paris; FranciaFil: Hamilton, J. C.. Universite de Paris; FranciaFil: Maffei, Brenda Luciana. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Manzan, E.. Università degli Studi di Milano; ItaliaFil: Marnieros, S.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Masi, S.. Università di Roma; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: O'sullivan, Cinthia Virginia. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Passerini, A.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Pezzotta, F. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Piat, M.. Universite de Paris; FranciaFil: Tartari, A.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Torchinsky, S. A.. Universite de Paris; Francia. Centre National de la Recherche Scientifique. Observatoire de Paris; FranciaFil: Viganò, D.. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Voisin, F.. Universite de Paris; FranciaFil: Ade, P.. Cardiff University; Reino UnidoFil: Alberro, José Gabriel. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ingeniería. Uidet Grupo de Ensayos Mecánicos Aplicados; ArgentinaFil: Almela, A.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Amico, G.. Università di Roma; ItaliaFil: Arnaldi, Luis Horacio. Comisión Nacional de Energía Atómica. Gerencia del Área de Energía Nuclear. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro | Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro; ArgentinaFil: Auguste, D.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Aumont, J.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Azzoni, S.. University of Oxford; Reino UnidoFil: Banfi, S.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Baù, A.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Bélier, B.. Centre de Nanosciences et de Nanotechnologies; FranciaFil: Bennett, D.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Bergé, L.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Bernard, J. P.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Bersanelli, M.. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Bigot Sazy, M. A.. Universite de Paris; FranciaFil: Bonaparte, J.. Comisión Nacional de Energía Atómica. Centro Atómico Constituyentes; ArgentinaFil: Bonis, J.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Bunn, E.. University of Richmond; Estados UnidosFil: Buzi, D.. Università di Roma; ItaliaFil: Chanial, P.. Universite de Paris; FranciaFil: Chapron, C.. Universite de Paris; FranciaFil: Charlassier, R.. Universite de Paris; FranciaFil: Cobos Cerutti, Agustin Cleto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Columbro, F.. Università di Roma; ItaliaFil: Coppolecchia, A.. Università di Roma; ItaliaFil: De Gasperis, G.. Universita Tor Vergata; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: De Leo, M.. Università di Roma; Italia. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Astronómicas y Geofísicas; ArgentinaFil: Dheilly, S.. Universite de Paris; FranciaFil: Duca, Clara. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Dumoulin, L.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Etchegoyen, Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Fasciszewski Zeballos, Alejandro Miguel. Comisión Nacional de Energía Atómica. Centro Atómico Constituyentes; ArgentinaFil: Ferreyro, Luciano Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Fracchia, Diego. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Gamboa Lerena, Martín Miguel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Astronómicas y Geofísicas; ArgentinaFil: Ganga, K. M.. Universite de Paris; FranciaFil: Garcia, Beatriz Elena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: García Redondo, Manuel Elías. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Gaspard, M.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Gayer, D.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Gervasi, M.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Giard, M.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Gilles, V.. Università di Roma; ItaliaFil: Giraud Heraud, Y.. Universite de Paris; FranciaFil: Gomez Berisso, Mariano. Comisión Nacional de Energía Atómica. Gerencia del Área de Energía Nuclear. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro | Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro; ArgentinaFil: González, M.. Comisión Nacional de Energía Atómica. Gerencia del Área de Energía Nuclear. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro | Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro; ArgentinaFil: Gradziel, M.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Hampel, Matias Rolf. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Harari, Diego Dario. Comisión Nacional de Energía Atómica. Gerencia del Área de Energía Nuclear. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro | Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro; ArgentinaFil: Henrot Versillé, S.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Incardona, F.. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Jules, E.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Kaplan, J.. Universite de Paris; FranciaFil: Kristukat, Ralf Christian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Lamagna, L.. Università di Roma; ItaliaFil: Loucatos, S.. Universite de Paris; Francia. University of Manchester; Reino UnidoFil: Louis, T.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Marty, W.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Mattei, A.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: May, A.. Universidad Nacional de San Martín; Argentina. Comisión Nacional de Energía Atómica. Centro Atómico Constituyentes; ArgentinaFil: McCulloch, M.. Universidad Nacional de San Martín; Argentina. Comisión Nacional de Energía Atómica. Centro Atómico Constituyentes; ArgentinaFil: Mele, L.. Università di Roma; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Melo, Diego Gabriel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Montier, L.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Mousset, L.. Universite de Paris; FranciaFil: Mundo, Luis Mariano. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ingeniería. Uidet Grupo de Ensayos Mecánicos Aplicados; ArgentinaFil: Murphy, J. A.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Murphy, J. D.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Nati, F.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Olivieri, Enrique Daniel. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Oriol, C.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Paiella, A.. Università di Roma; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Pajot, F.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Pastoriza, Hernan. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Comisión Nacional de Energía Atómica. Gerencia del Área de Energía Nuclear. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro | Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Balseiro. Archivo Histórico del Centro Atómico Bariloche e Instituto Balseiro; ArgentinaFil: Pelosi, A.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Perbost, C.. Universite de Paris; FranciaFil: Perciballi, M.. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Piacentini, F.. Università di Roma; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Piccirillo, Luis Alberto. Universidad Nacional de San Martín; Argentina. Comisión Nacional de Energía Atómica. Centro Atómico Constituyentes; ArgentinaFil: Pisano, G.. Cardiff University; Reino UnidoFil: Platino, Manuel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Polenta, Gustavo Alberto. Centre D'etudes de Saclay; FranciaFil: Prêle, D.. Universite de Paris; FranciaFil: Puddu, R.. Italian Space Agency; ItaliaFil: Rambaud, D.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Rasztocky, Emiliano. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Pontificia Universidad Católica de Chile; ChileFil: Ringegni, P.. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ingeniería. Uidet Grupo de Ensayos Mecánicos Aplicados; ArgentinaFil: Romero, Gustavo Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Pontificia Universidad Católica de Chile; ChileFil: Salum, Juan Manuel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Schillaci, A.. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comisión de Investigaciones Científicas. Instituto Argentino de Radioastronomía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Instituto Argentino de Radioastronomía; ArgentinaFil: Scoccola, Claudia Graciela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Astronómicas y Geofísicas; ArgentinaFil: Scully, S.. National University of Ireland Galway; IrlandaFil: Spinelli, S. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Stankowiak, G.. Universite de Paris; FranciaFil: Stolpovskiy, M.. Universite de Paris; FranciaFil: Supanitsky, Alberto Daniel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Comisión Nacional de Energía Atómica. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Tecnología en Detección y Astropartículas; ArgentinaFil: Thermeau, J. P.. Universite de Paris; FranciaFil: Timbie, P.. University of Wisconsin; Estados UnidosFil: Tomasi, M. Università degli Studi di Milano; Italia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; ItaliaFil: Tucker, C.. Cardiff University; Reino UnidoFil: Tucker, G.. Brown University; Estados UnidosFil: Vittorio, N.. Universita Tor Vergata; ItaliaFil: Wicek, F.. Centre National de la Recherche Scientifique; FranciaFil: Wright, María. Universidad Nacional de San Martín; Argentina. Comisión Nacional de Energía Atómica. Centro Atómico Constituyentes; ArgentinaFil: Zullo, Antonia. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare; Itali

Lack of Association Between the Trp719Arg Polymorphism in Kinesin-Like Protein-6 and Coronary Artery Disease in 19 Case-Control Studies

To access publisher full text version of this article. Please click on the hyperlink in Additional Links fieldOBJECTIVES: We sought to replicate the association between the kinesin-like protein 6 (KIF6) Trp719Arg polymorphism (rs20455), and clinical coronary artery disease (CAD). BACKGROUND: Recent prospective studies suggest that carriers of the 719Arg allele in KIF6 are at increased risk of clinical CAD compared with noncarriers. METHODS: The KIF6 Trp719Arg polymorphism (rs20455) was genotyped in 19 case-control studies of nonfatal CAD either as part of a genome-wide association study or in a formal attempt to replicate the initial positive reports. RESULTS: A total of 17,000 cases and 39,369 controls of European descent as well as a modest number of South Asians, African Americans, Hispanics, East Asians, and admixed cases and controls were successfully genotyped. None of the 19 studies demonstrated an increased risk of CAD in carriers of the 719Arg allele compared with noncarriers. Regression analyses and fixed-effects meta-analyses ruled out with high degree of confidence an increase of ≥2% in the risk of CAD among European 719Arg carriers. We also observed no increase in the risk of CAD among 719Arg carriers in the subset of Europeans with early-onset disease (younger than 50 years of age for men and younger than 60 years of age for women) compared with similarly aged controls as well as all non-European subgroups. CONCLUSIONS: The KIF6 Trp719Arg polymorphism was not associated with the risk of clinical CAD in this large replication study

International Nosocomial Infection Control Consortiu (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device-associated module

We report the results of an International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) surveillance study from January 2007-December 2012 in 503 intensive care units (ICUs) in Latin America, Asia, Africa, and Europe. During the 6-year study using the Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) U.S. National Healthcare Safety Network (NHSN) definitions for device-associated health care–associated infection (DA-HAI), we collected prospective data from 605,310 patients hospitalized in the INICC's ICUs for an aggregate of 3,338,396 days. Although device utilization in the INICC's ICUs was similar to that reported from ICUs in the U.S. in the CDC's NHSN, rates of device-associated nosocomial infection were higher in the ICUs of the INICC hospitals: the pooled rate of central line–associated bloodstream infection in the INICC's ICUs, 4.9 per 1,000 central line days, is nearly 5-fold higher than the 0.9 per 1,000 central line days reported from comparable U.S. ICUs. The overall rate of ventilator-associated pneumonia was also higher (16.8 vs 1.1 per 1,000 ventilator days) as was the rate of catheter-associated urinary tract infection (5.5 vs 1.3 per 1,000 catheter days). Frequencies of resistance of Pseudomonas isolates to amikacin (42.8% vs 10%) and imipenem (42.4% vs 26.1%) and Klebsiella pneumoniae isolates to ceftazidime (71.2% vs 28.8%) and imipenem (19.6% vs 12.8%) were also higher in the INICC's ICUs compared with the ICUs of the CDC's NHSN

Risk of COVID-19 after natural infection or vaccinationResearch in context

Summary: Background: While vaccines have established utility against COVID-19, phase 3 efficacy studies have generally not comprehensively evaluated protection provided by previous infection or hybrid immunity (previous infection plus vaccination). Individual patient data from US government-supported harmonized vaccine trials provide an unprecedented sample population to address this issue. We characterized the protective efficacy of previous SARS-CoV-2 infection and hybrid immunity against COVID-19 early in the pandemic over three-to six-month follow-up and compared with vaccine-associated protection. Methods: In this post-hoc cross-protocol analysis of the Moderna, AstraZeneca, Janssen, and Novavax COVID-19 vaccine clinical trials, we allocated participants into four groups based on previous-infection status at enrolment and treatment: no previous infection/placebo; previous infection/placebo; no previous infection/vaccine; and previous infection/vaccine. The main outcome was RT-PCR-confirmed COVID-19 >7–15 days (per original protocols) after final study injection. We calculated crude and adjusted efficacy measures. Findings: Previous infection/placebo participants had a 92% decreased risk of future COVID-19 compared to no previous infection/placebo participants (overall hazard ratio [HR] ratio: 0.08; 95% CI: 0.05–0.13). Among single-dose Janssen participants, hybrid immunity conferred greater protection than vaccine alone (HR: 0.03; 95% CI: 0.01–0.10). Too few infections were observed to draw statistical inferences comparing hybrid immunity to vaccine alone for other trials. Vaccination, previous infection, and hybrid immunity all provided near-complete protection against severe disease. Interpretation: Previous infection, any hybrid immunity, and two-dose vaccination all provided substantial protection against symptomatic and severe COVID-19 through the early Delta period. Thus, as a surrogate for natural infection, vaccination remains the safest approach to protection. Funding: National Institutes of Health