Heterogeneidades de las políticas estatales de distanciamiento social frente a la COVID-19 : aspectos políticos y técnico-administrativos

Este artigo tem o objetivo de analisar a liderança dos governos estaduais brasileiros na implementação de políticas de distanciamento social para o enfrentamento da disseminação da COVID-19. Pressupõe-se que as políticas de distanciamento social são heterogêneas, apesar da liderança dos governos, ou seja, apresentam certo grau de assimetria nas restrições do funcionamento do comércio e de atividades com potencial de aglomeração de pessoas. Diante disso, foram combinados os debates sobre processo de produção de políticas públicas e sobre autonomia e federalismo, para investigar a influência dos fatores políticos ou técnico-administrativos nas políticas estaduais. Os seguintes procedimentos metodológicos foram utilizados: análise de conteúdo de 134 normativas estaduais; mapeamento do alinhamento político-partidário dos governadores estaduais ao presidente da República; análise dos recursos médico-hospitalares de cada unidade da federação baseada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). O contexto emergencial revelou baixa coordenação interfederativa pelo governo federal, provocando uma competição entre entes federativos e forte liderança estadual na gestão da crise no âmbito local. A pesquisa mostra, por um lado, que as decisões sobre as políticas de distanciamento social não podem ser explicadas por fatores políticos; e por outro, a correspondência entre a capacidade do sistema de saúde local e o nível de rigor das políticas de distanciamento social. Conclui-se que, na atual situação de transtorno social intenso, preferiu-se a racionalidade técnica a barganhas políticas.This article aims to analyze the leadership of Brazilian state governments on lockdown and social distancing policies to keep COVID-19 from spreading. It is assumed that the states’ policies on this matter are heterogeneous, and their implementation regarding how commercial activities - and others that potentially involve a large concentration of people - is asymmetric. Therefore, the study observed the debates on policy-making processes and on autonomy and federalism to investigate the influence of political or technical-administrative factors on policies adopted at the state level in Brazil. The methodology used content analysis of 134 state norms, mapping the political-party alignment of state governors to the president, analysis of medical and hospital resources of each federation unit based on the National Register of Health Establishments. The emergency context revealed low inter-federative coordination by the federal government, competition among states, and states leadership in crisis management at the local level. The article presents evidence that state governments’ leadership cannot be justified by political party alignment with the president. However, there is a correspondence between both the local health system capacity and the rigor of lockdown and social distancing policies, which indicates that, in an intense social disorder situation, technical rationality was preferable to political bargaining.Este artículo tiene como objetivo analizar el liderazgo de los gobiernos de los estados brasileños en la implementación de políticas de distanciamiento social para enfrentar la propagación de la COVID-19. Se parte del supuesto de que, a pesar de la existencia de este liderazgo, las políticas de aislamiento social son heterogéneas, con cierto grado de asimetría en las restricciones al funcionamiento del comercio y de actividades con potencial de aglomeración de personas. Se combinaron debates sobre el proceso de producción de políticas públicas, autonomía y federalismo para investigar si los factores políticos o técnico-administrativos influyen en la naturaleza de estas políticas a nivel estatal. Se utilizaron los siguientes procedimientos metodológicos: análisis de contenido de 134 regulaciones de estados; mapeo del alineamiento político-partidario de los gobernadores estatales con el presidente de la República; y análisis de los recursos médicos y hospitalarios de cada unidad de la federación con base en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud. El contexto de emergencia reveló una baja coordinación interfederativa del gobierno federal, lo que provocó la competencia entre entidades federales y el fuerte liderazgo estatal en la gestión de la crisis en ámbito local. Por un lado, el artículo presenta evidencia de que las decisiones sobre políticas de distanciamiento social no pueden explicarse por factores políticos; y, por otro, existe una correspondencia entre la capacidad del sistema de salud local y el nivel de rigor de las políticas de distanciamiento social. Se concluye que, en la actual situación de intenso desorden social, se prefirió la racionalidad técnica a las negociaciones políticas

ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NO PORTADOR DE TRAQUEOSTOMIA – Revisão Bibliográfica

A traqueostomia (TQT) é uma técnica cirúrgica que tem por finalidade possibilitar a respiração por uma nova via aérea e é indicada principalmente nos casos de excesso de secreção broncopulmonar, facilitando a remoção dessas secreções, reduzindo o tempo de ventilação artificial e a incidência de infecções hospitalares. Estudar os recursos e a importância da fisioterapia no portador de traqueostomia. Pretendeu-se reunir maiores informações sobre o tema e ofertá-las à comunidade acadêmica. Foi realizado um trabalho de revisão bibliográfica com artigos publicados relacionando os cuidados ao portador de traqueostomia. A fisioterapia respiratória se faz indispensável nos casos de excesso de secreção pulmonar, utilizando manobras de técnicas manuais, posturais e cinéticas. Observou-se que os protocolos mais utilizados foram mensuração da pressão cuff (6-40%), terapia manual ( 5- 33,3%) e outras técnicas (4-26,7%).Palavras-chave: traqueostomia; fisioterapia; ventilação mecânica

Prevalência de hipovitaminose D em obesos graves encaminhados à cirurgia bariátrica

Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: estimar a prevalência da hipovitaminose D em um grupo de obesos graves encaminhados à cirurgia bariátrica. Métodos: Foram estudados obesos atendidos por uma equipe especializada em cirurgia bariátrica, com 18 anos ou mais de ambos os sexos. Dados clínicos, antropométricos e laboratoriais foram obtidos dos prontuários dos pacientes. A 25 (OH) D plasmática foi determinada por quimioluminescência e valores ≤20 ng/mL foram considerados como hipovitaminose D. Os dados foram analisados ​​utilizando o Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS) 20.0. Estatística descritiva foi utilizada para apresentação das variáveis e para comparação dos três grupos foram utilizados os testes: ANOVA, Kruskal-Wallis e qui-quadrado de Pearson. Foram considerados estatisticamente significantes valores de p<0,05. Resultados: Foram estudados 400 pacientes, 71% do sexo feminino, com média (DP) de idade e IMC 35,6 (9,1) anos e 41,4 (5,1) kg/m², respectivamente. A vitamina D variou de 4,5 a 62,4ng/mL com média (DP) de 24,7 (7,9) ng/mL. Na amostra, 117 (29.3%) dos pacientes apresentaram hipovitaminose D. Houve correlação negativa entre 25 (OH) D e IMC (r = -0,110; p = 0,028) e paratormônio (r = -0,152; p=0,006) e correlação positiva com cálcio sérico (r=0,132; p = 0,013) e fósforo (r=0,116; p=0,027). Conclusão: Os obesos graves apresentaram alta prevalência de hipovitaminose D, mesmo vivendo em um estado ensolarado.Study Design: Cross-sectional. Objective: Estimating the prevalence of hypovitaminosis D in a group of severely obese subjects referred to bariatric surgery. Methods: This study evaluated severely obese patients aged ≥18 years assisted by a specialized team in bariatric surgery. Clinical, anthropometric, and laboratory data were obtained from patient records. Plasma 25 (OH) D was determined by chemiluminescence and levels ≤ 20 ng/mL was considered as Hypovitaminosis D. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences® (SPSS) 20.0. Variables were described using descriptive statistics. For the comparison of the three groups, ANOVA, Kruskal-Wallis, and Pearson's chi-square tests were used. Spearman correlation test was performed to assess correlations between 25(OH)D and the other variables. P-values <0.05 were considered to be significant. Results: The study included 400 individuals, 71% were female with the mean age (SD) and BMI (SD) of 35.6 (9.1) years and 41.4 (5.1) kg/m², respectively. The vitamin D ranged from 4.5 to 62.4 ng/mL and the mean (SD) was 24.7 (7.9) ng/mL. In this sample, 117 (29.3%) individuals had hypovitaminosis D. There was a negative correlation between 25(OH)D and BMI (r= -0.110; p=0.028) and parathormone (r= -0.152; p=0.006) and positive correlation with serum calcium (r= 0.132; p=0.013) and phosphorus (r= 0.116; p=0.027). Conclusion: Severely obese subjects had a high prevalence of hypovitaminosis D even living in a sunny state

METODOLOGIA KAIZEN E FERRAMENTA PDCA APLICADA À UMA MICROEMPRESA DO SETOR FARMACÊUTICO SUL MATO -GROSSENSE

No atual cenário mundial de instabilidade e recessão econômica, as empresas buscam melhorias para contenção de despesas e aumento de sua rentabilidade, através da redução de custos, eliminação de fontes de desperdícios e outros fatores que não agregam valor aos seus produtos. Em busca desse diferencial competitivo as empresas procuram ferramentas administrativas que possam tornar o seu processo mais eficaz. Dentre os meios utilizados o método Kaizen e a ferramenta PDCA se mostram muito eficientes. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi aplicar os conceitos de gestão enxuta por meio da metodologia Kaizen e da ferramenta PDCA em uma microempresa do setor farmacêutico. Essa é uma pesquisa exploratória e descritiva, fundamentada nos moldes de um relato técnico. Foram coletados dados na visita técnica a uma farmácia de pequeno porte que comercializa medicamentos e demais produtos e serviços. Nessa etapa foi recolhida informações internas relativas a gestão, operações da empresa e levantamento de documentos. Em seguida foi aplicada a metodologia Kaizen e a ferramenta PDCA. Com a implementação da metodologia Kaizen atrelada à ferramenta de gestão PDCA, foi possível aproveitar da melhor forma possível os recursos disponíveis, a nível humano e do espaço físico das instalações existentes. Palavras-chave: Kaizen; PDCA, Relato Técnico; Gestão; Ferramentas Administrativas

METODOLOGIA KAIZEN E FERRAMENTA PDCA APLICADA À UMA MICROEMPRESA DO SETOR FARMACÊUTICO SUL MATO -GROSSENSE

No atual cenário mundial de instabilidade e recessão econômica, as empresas buscam melhorias para contenção de despesas e aumento de sua rentabilidade, através da redução de custos, eliminação de fontes de desperdícios e outros fatores que não agregam valor aos seus produtos. Em busca desse diferencial competitivo as empresas procuram ferramentas administrativas que possam tornar o seu processo mais eficaz. Dentre os meios utilizados o método Kaizen e a ferramenta PDCA se mostram muito eficientes. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi aplicar os conceitos de gestão enxuta por meio da metodologia Kaizen e da ferramenta PDCA em uma microempresa do setor farmacêutico. Essa é uma pesquisa exploratória e descritiva, fundamentada nos moldes de um relato técnico. Foram coletados dados na visita técnica a uma farmácia de pequeno porte que comercializa medicamentos e demais produtos e serviços. Nessa etapa foi recolhida informações internas relativas a gestão, operações da empresa e levantamento de documentos. Em seguida foi aplicada a metodologia Kaizen e a ferramenta PDCA. Com a implementação da metodologia Kaizen atrelada à ferramenta de gestão PDCA, foi possível aproveitar da melhor forma possível os recursos disponíveis, a nível humano e do espaço físico das instalações existentes. Palavras-chave: Kaizen; PDCA, Relato Técnico; Gestão; Ferramentas Administrativas

Modus operandi da pesquisa - intervenção na residência multiprofissional em saúde: uma análise institucional

The aim of the work is to systematize the theoretical-methodological assumptions of intervention research from the perspective of the institutional analysis framework, for training in multi-professional health residency. The research is qualitative in nature; institutional analysis was used, with the configuration of socioanalysis, a collection technique, participant observation and the institutional diary. It received a favorable opinion from the Research Ethics Committee under CAAE number: 73332123.2.0000.5053. Intervention research in the health residency in Sobral/CE begins to be considered in the first year, when the resident is immersed in the territory; thus, it is able to critically analyze health-illness-care situations, community participation, health management, the organization of the Unified Health System (UHS), health planning processes and others. Intervention research as a reference considers action/intervention as a means and end of the proposal that is not finished, but that is developed through shared construction, through problematization.O trabalho tem por objetivo sistematizar os pressupostos teórico-metodológicos da pesquisa-intervenção sob o prisma do referencial da análise institucional, para a formação na residência multiprofissional em saúde. A pesquisa é de natureza qualitativa; foi feito uso da análise institucional, com a conformação da socioanálise, técnica de coleta a observação participante e o diário institucional. Teve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa sob nº de CAAE: 73332123.2.0000.5053. A pesquisa-intervenção na residência em saúde de Sobral/CE começa a ser pensada no primeiro ano, quando o residente está imerso no território; assim, este consegue analisar criticamente as situações de saúde-doença-cuidado, a participação comunitária, a gestão em saúde, a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), os processos de planejamento em saúde e outros. A pesquisa intervenção enquanto referencial considera a ação/intervenção como meio e fim da proposta que não está acabada, mas que se desenvolve pela construção compartilhada, pela problematização

A questão ambiental no pólo de confecções de Caruaru: um primeiro ensaio à luz dos instrumentos econômicos de proteção ambiental

<div align="justify">Na Região Nordeste do Brasil, mais especificadamente no AgrestePernambucano, o desenvolvimento e expansão das indústrias de confecção e têxtiltem adquirindo relevância, sendo atualmente essa a principal atividade industrial daRegião. O presente trabalho pretende traçar o perfil das lavanderias de jeans noMunicípio de Caruaru sob o ponto de vista ambiental, tendo como fundamentaçãoteórica os instrumentos econômicos de proteção do meio ambiente. Os resultadosrevelaram que 40% dos efluentes líquidos são despejados no esgoto público, 38%nos canais e 18% diretamente no Rio Ipojuca; mais de 60% das lavanderias nãopossui mudança tecnológica que vise reduzir os impactos ambientais. Em umprimeiro momento, resta ao poder público aplicar sanções através de instrumentosdo tipo poluidor pagador, com ações que levam a aplicação de multas e fechamentodos estabelecimentos.<br><br>Abstract In the Northeast of Brazil, more specifically in Agreste Pernambucano,development and expansion of textile and clothing industries is gaining importance,this is currently the main industrial activity in the region. This paper aims to profile thedenim laundries in the city of Caruaru in the environmental point of view, with thetheoretical economic instruments for environmental protection. The results revealedthat 40% of wastewater are dumped into the public sewer, 38% and 18% in thechannels directly in Ipojuca River, more than 60% of the laundry does not havetechnological change aimed at reducing environmental impacts. At first, left to thegovernment through sanctions polluter pays type instruments, with actions that leadto fines and closure of establishments.</div

A assistência de enfermagem na educação sexual de crianças e adolescentes

During puberty, there is an increase in hormones and, subsequently, the development of secondary sexual characteristics. Sexuality is related to the nature of human beings, being a construction of society, linked to the cultures and environments in which they live. Affective relationships increase during this phase, which strengthens the arrival of sexual desire and motivates romantic and erotic practices. Objective: to analyze how nursing care has been for children and adolescents. Methodology: The methodology used in this study is an integrative review of the literature with a descriptive approach, with content analysis as its primary characteristic, which synthesized and grouped the results obtained in important research on the topic outlined in previous articles. Result: 08 articles relevant to the chosen theme were synthesized. Conclusion: Although most teenagers have easy access to information and knowledge, it is essential to have a trustworthy conversation with a person qualified to guide them about their sexuality. It is very important that nurses acquire scientific knowledge and skills in well-developed conversations and know how to deal with the new ideas and patterns of adolescents so that they can have a good exchange of ideas in this way that highlights the sexual awareness of young people, which benefits knowledge, with regard to right and wrong.Durante a puberdade, há um aumento de hormônios e, consequentemente, o desenvolvimento de características sexuais secundárias. A sexualidade está relacionada à natureza dos seres humanos, sendo uma construção da sociedade, ligada às culturas e aos ambientes em que vivem. As relações afetivas aumentam durante essa fase, o que fortalece o surgimento do desejo sexual e motiva práticas românticas e eróticas. Objetivo: analisar como tem sido o cuidado de enfermagem para crianças e adolescentes. Metodologia: A metodologia utilizada neste estudo é uma revisão integrativa da literatura com abordagem descritiva, tendo a análise de conteúdo como sua característica principal, que sintetizou e agrupou os resultados obtidos em pesquisas importantes sobre o tema delineado em artigos anteriores. Resultado: 08 artigos relevantes para o tema escolhido foram sintetizados. Conclusão: Embora a maioria dos adolescentes tenha fácil acesso a informações e conhecimento, é essencial ter uma conversa confiável com uma pessoa qualificada para orientá-los sobre sua sexualidade. É muito importante que os enfermeiros adquiram conhecimento científico e habilidades em conversas bem desenvolvidas e saibam lidar com as novas ideias e padrões dos adolescentes para que possam ter uma boa troca de ideias, destacando a conscientização sexual dos jovens, o que beneficia o conhecimento, no que diz respeito ao certo e errado