Barriers to cardiac rehabilitation delivery in a low-resource setting from the perspective of healthcare administrators, rehabilitation providers, and cardiac patients

Background: Despite clinical practice guideline recommendations that cardiovascular disease patients participate, cardiac rehabilitation (CR) programs are highly unavailable and underutilized. This is particularly true in low-resource settings, where the epidemic is at its’ worst. The reasons are complex, and include health system, program and patient-level barriers. This is the first study to assess barriers at all these levels concurrently, and to do so in a lowresource setting. Methods: In this cross-sectional study, data from three cohorts (healthcare administrators, CR coordinators and patients) were triangulated. Healthcare administrators from all institutions offering cardiac services, and providers from all CR programs in public and private institutions of Minas Gerais state, Brazil were invited to complete a questionnaire. Patients from a random subsample of 12 outpatient cardiac clinics and 11 CR programs in these institutions completed the CR Barriers Scale. Results: Thirty-two (35.2%) healthcare administrators, 16 (28.6%) CR providers and 805 cardiac patients (305 [37.9%] attending CR) consented to participate. Administrators recognized the importance of CR, but also the lack of resources to deliver it; CR providers noted referral is lacking. Patients who were not enrolled in CR reported significantly greater barriers related to comorbidities/functional status, perceived need, personal/family issues and access than enrollees, and enrollees reported travel/work conflicts as greater barriers than non-enrollees (all p < 0.01). Conclusions: The inter-relationship among barriers at each level is evident; without resources to offer more programs, there are no programs to which physicians can refer (and hence inform and encourage patients to attend), and patients will continue to have barriers related to distance, cost and transport. Advocacy for services is needed. Keywords: Health care services, Cardiac rehabilitation, Cardiac care facilities, Attitude of health personnelYork University Librarie

Cardiovascular autonomic dysfunction and oxidative stress induced by fructose overload in an experimental model of hypertension and menopause

Background: Metabolic syndrome is characterized by the association of 3 or more risk factors, including: abdominal obesity associated with an excess of abdominal fat, insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia and hypertension. Moreover, the prevalence of hypertension and metabolic dysfunctions sharply increases after the menopause. However, the mechanisms involved in these changes are not well understood. Thus, the aim of this study was to assess the effects of fructose overload on cardiovascular autonomic modulation, inflammation and cardiac oxidative stress in an experimental model of hypertension and menopause. Methods: Female SHR rats were divided into (n = 8/group): hypertensive (H), hypertensive ovariectomized (HO) and hypertensive ovariectomized undergoing fructose overload (100 g/L in drinking water) (FHO). Arterial pressure (AP) signals were directly recorded. Cardiac autonomic modulation was evaluated by spectral analysis. Oxidative stress was evaluated in cardiac tissue. Results: AP was higher in the FHO group when compared to the other groups. Fructose overload promoted an increase in body and fat weight, triglyceride concentration and a reduction in insulin sensitivity. IL-10 was reduced in the FHO group when compared to the H group. TNF-α was higher in the FHO when compared to all other groups. Lipoperoxidation was higher and glutathione redox balance was reduced in the FHO group when compared to other groups, an indication of increased oxidative stress. A negative correlation was found between IL-10 and adipose tissue. Conclusion: Fructose overload promoted an impairment in cardiac autonomic modulation associated with inflammation and oxidative stress in hypertensive rats undergoing ovarian hormone deprivation.Fil: Conti, Filipe Fernandes. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Brito, Janaina de Oliveira. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Bernardes, Nathalia. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Dias, Danielle da Silva. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Sanches, Iris Callado. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Malfitano, Christiane. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Llesuy, Susana Francisca. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Departamento de Química Analítica y Fisicoquímica; ArgentinaFil: Irigoyen, Maria-Claudia. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: De Angelis, Kátia. Universidad Nove de Julho; Brasi

PROTOCOLO DE MANCHESTER E POPULAÇÃO USUÁRIA NA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO: VISÃO DO ENFERMEIRO

Objetivo: Compreender a visão do enfermeiro sobre a utilização do protocolo de Manchester e a população usuária na classificação de risco de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Método: Estudo de caso qualitativo fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano; utilizou-se a entrevista aberta com 12 enfermeiros que realizam a classificação de risco. Resultados: Há uma inversão de fluxo de usuários entre a rede básica e os serviços de urgência/emergência o que resulta em superlotação da UPA e sobrecarga de trabalho, advinda da falta de informação e comunicação eficaz do Sistema de Saúde (público-privado) para que os usuários conheçam a real função de um atendimento de urgência/emergência, e das fragilidades na gestão da UPA. Conclusão: Apesar dos desafios para concretização da classificação de risco como uma estratégia acolhedora e equânime das demandas, o protocolo de Manchester trouxe segurança para a prática e qualidade da atenção prestada.Descritores: Classificação; Urgência; Emergência; Enfermagem; Acolhimento

Hearing the world: Um ambiente de apoio à alfabetização e comunicação de deficientes auditivos e surdos

Uma significativa parcela da população brasileira é portadora de deficiência auditiva e surdez. Uma porcentagem notável dessa população encontra-se em idade escolar, porém poucos estão inseridos neste âmbito. Desta forma, constata-se que tão baixa quantidade de estudantes com deficiência auditiva e surdez dá-se pelo fato de Libras (Língua Brasileira de Sinais) não ser um objeto de estudo, embora várias pessoas a dominem. Por outro lado, os ouvintes não conhecem a linguagem de sinais, o que torna sua comunicação com deficientes auditivos e surdos complexa. Com isso, pensou-se no desenvolvimento de um ambiente educativo que visa auxiliar deficientes auditivos e surdos tanto no seu processo de alfabetização como também em sua comunicação com ouvintes ao longo de sua vida.A significant parcel of the Brazilian population is carrying of auditory deficiency and deafness. A notable percentage of this population belongs to school age, but few are inserted in this circuit. Thus, it is evidenced that so low amount of students with auditory deficiency and deafness occurs for the fact of Libras (Língua Brasileira de Sinais – Signals Brazilian Language) is not a study object, even so many people dominates it. On the other hand, the listeners do not know the signals’ language, what makes difficult their communication with auditory deficient and deaf. This manner, the development of an educative environment was thought, aiming at to assist auditory deficient and deaf as much in their reading and writing’s process as well as in their communication with listeners throughout the life.VI Workshop de Tecnología Informática Aplicada en EducaciónRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Hearing the world: Um ambiente de apoio à alfabetização e comunicação de deficientes auditivos e surdos

Uma significativa parcela da população brasileira é portadora de deficiência auditiva e surdez. Uma porcentagem notável dessa população encontra-se em idade escolar, porém poucos estão inseridos neste âmbito. Desta forma, constata-se que tão baixa quantidade de estudantes com deficiência auditiva e surdez dá-se pelo fato de Libras (Língua Brasileira de Sinais) não ser um objeto de estudo, embora várias pessoas a dominem. Por outro lado, os ouvintes não conhecem a linguagem de sinais, o que torna sua comunicação com deficientes auditivos e surdos complexa. Com isso, pensou-se no desenvolvimento de um ambiente educativo que visa auxiliar deficientes auditivos e surdos tanto no seu processo de alfabetização como também em sua comunicação com ouvintes ao longo de sua vida.A significant parcel of the Brazilian population is carrying of auditory deficiency and deafness. A notable percentage of this population belongs to school age, but few are inserted in this circuit. Thus, it is evidenced that so low amount of students with auditory deficiency and deafness occurs for the fact of Libras (Língua Brasileira de Sinais – Signals Brazilian Language) is not a study object, even so many people dominates it. On the other hand, the listeners do not know the signals’ language, what makes difficult their communication with auditory deficient and deaf. This manner, the development of an educative environment was thought, aiming at to assist auditory deficient and deaf as much in their reading and writing’s process as well as in their communication with listeners throughout the life.VI Workshop de Tecnología Informática Aplicada en EducaciónRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

AS COMPETIÇÕES INFANTOJUVENIS À LUZ DA PEDAGOGIA DO ESPORTE

O presente artigo de revisão objetiva estabelecer quais categorias são essenciais à um modelo de competição esportiva infantojuvenil. A coleta de dados foi realizada em quatro fases: 1) Identificação das fontes; 2) Compilação; 3) Fichamento; e 4) Análise e interpretação. Os resultados apontam para duas categorias pilares do modelo competitivo infantojuvenil: a) A competição enquanto elemento estruturante da formação integral do indivíduo e b) A competição de acordo com as possibilidades e expectativas do público infantojuvenil. Verificada a carência de estudos na área, espera-se que esta pesquisa fomente o desenvolvimento de estudos empíricos para identificar necessidades específicas de cada modalidade

Aedes aegypti: Um estudo da percepção de Gestores e Alunos quanto à promoção da saúde na escola/ Aedes aegypti: A study of the perception of Managers and Students abouth ealth promotion in school

A tríade de epidemias provocadas pelo Aedes aegypti cresceu gradativamente nos últimos anos, impulsionados por fatores naturais e/ou antrópicos. Em virtude da repercussão gerada de dengue e principalmente das novas arboviroses: zika e chikungúnya, este estudo buscou registrar informações acerca das referidas patologias junto às Escolas Públicas e Secretaria de Saúde de Esperança-PB, possibilitando traçar um perfil atual sobre a problemática e os fatores que comprometem o desenvolvimento do educando no seu cotidiano. Realizou-se um diagnóstico participativo, com 3 escolas, a partir de entrevistas aos gestores e aplicação de questionários aos alunos. Notificações epidemiológicas e de precipitação entre 2014 a 2017 foram obtidas pela Secretaria de Saúde. A escola da rede estadual se destacou devido ao maior envolvimento com o tema, inclusive com projetos interdisciplinares. Os gestores relataram que os principais entraves estão associados à falta de cursos de capacitação; a carência de projetos desenvolvidos na escola; falta de apoio de outros setores inclusive familiar. No geral, os alunos possuem conhecimentos básicos sobre as epidemias, sendo comum confundirem os sintomas, apesar disso mostraram-se conscientes dos métodos de prevenção. As escolas mostraram boa capacidade informativa segundo indicativo, porém, necessita de ações educativas junto a outros setores competentes para obter resultados satisfatórios.

Profile Of Hypertensive Patients Registered In A Basic Health Unit

Objective: To identify the socio-demographic profile of hypertensive patients registered in HIPERDIA in a Basic Health Unit in the city of Parnamirim-RN and to analyze their perception about this system. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, applying a questionnaire with objective questions to 100 volunteer patients who fit the established inclusion criteria. Data were collected in February and March 2016. Results: It was found a predominance of women, aged 40 to 49 years old, white and black, with incomplete high school, living with a partner and children. Most individuals reported excellent access to diagnosis of the disease, good understanding of the Hypertension and adherence to treatment. They considered the delivery of drugs by UBS as well as nursing care received as good. They reported rarely participating in health education activities and realized a great change in the quality of life with the completion of treatment. Conclusions: It is concluded that the HIPERDIA need some improvements by both managers as by health professionals so that it could better assist the demands of patients.   DOI: http://dx.doi.org/10.3823/233

Vantagens e limitações do Serious Games no ensino da enfermagem: potencial no contexto pós-COVID-19

The aim was to discuss the advantages and limitations of the Serious Game (SG) in nursing education and its potential in the post-COVID-19 context. It is a theoretical reflection. SGs are games designed to entertain, educate, train and change behavior. As advantages, SGs present the possibility of replication at different and countless times, inserting the student in unusual situations, feedback directed at the student's performance, reduced cost compared to other simulators; use in various devices, entertainment and the practice of clinical reasoning and decision making in a safe and controlled environment. Limitations: lack of knowledge about the method can lead to disinterest; the number of cases students are exposed to; lack of long-term monitoring; the design itself limits the user to the touch or look of the actual experience. In the post-COVID-19 context, new technologies and virtual reality are likely to be essential components of health education. Although there are limitations, when associated with other strategies already disseminated in the classroom, GS has proven to be useful for nursing education. It is essential to disseminate this strategy, so that students arrive more prepared for the real clinical environment.Objetivou-se discorrer sobre as vantagens e limitações do Serious Game (SG) no ensino da enfermagem e seu potencial no contexto pós-COVID-19. Trata-se de uma reflexão teórica. Os SG são jogos desenvolvidos para entreter, educar, treinar e mudar o comportamento. Como vantagens os SG apresentam a possibilidade de replicação em diferentes e incontáveis momentos, inserir o estudante em situações incomuns, feedbacks direcionados à atuação do estudante, custo reduzido se comparados a outros simuladores; utilização em diversos dispositivos, entretenimento e a prática do raciocínio clínico e tomada de decisão em ambiente seguro e controlado. Limitações: o desconhecimento sobre o método pode culminar em desinteresse; o número de casos a que os alunos são expostos; falta de monitoramento a longo prazo; o próprio design limita o usuário quanto ao toque ou olhar da experiência real. No contexto pós-COVID-19, novas tecnologias e a realidade virtual têm grande probabilidade de serem componentes essenciais da formação em saúde. Embora existam limitações, quando associado às demais estratégias já difundidas da sala de aula o SG tem se mostrado útil para o ensino da enfermagem. É fundamental difundir essa estratégia, para que os estudantes cheguem mais preparados ao ambiente clínico real