Microbiological evaluation of dried salted codfish shredded cooled in retail trade

Em Portugal a produção de produtos da pesca “secos e salgados” totalizou 69 mil toneladas, tendo o bacalhau salgado seco correspondido a 71,3% (INE, 2016). Na realidade o bacalhau e outros peixes salgados secos foram responsáveis, em média, por 18,9% das disponibilidades totais de pescado entre 2012 e 2016 (INE, 2017). Considerando as diferentes formas de comercialização do bacalhau seco salgado, o bacalhau desfiado ou migas aparece como porções sem pele e sem espinhas de peixe salgado seco, resultantes da separação longitudinal das fibras musculares, embalados através da utilização de um invólucro, de um recipiente ou de qualquer outro material adequado e mantidos a 7ºC, de acordo o Decreto-Lei N.º25/2005. No entanto, no comércio retalhista o bacalhau salgado seco desfiado e embalado encontra-se frequentemente à temperatura ambiente, o que contraria as condições legais. Neste estudo foram avaliadas quatro amostras de bacalhau desfiado obtidas no comércio retalhista: duas (A, B) armazenadas sob refrigeração (7°C) e duas (C, D) armazenadas à temperatura ambiente (25 °C a 30 °C). Nas análises microbiológicas efetuadas utilizaram-se indicadores de qualidade (halófilos totais; fungos halófilos ou halotolerantes; Pseudomonas spp.) de higiene (Escherichia coli; enterococos) e de segurança (Staphylococcus coagulase positiva; esporos de clostrídios sulfito redutores). A avaliação da microbiota nas amostras A e B evidenciou a presença de halófilos totais (2,04 log u.f.c./g; 2,64 log u.f.c./g) e fungos halófilos ou halotolerantes (1 log u.f.c./g; 1,48 log u.f.c./g), bem como de uma população de Pseudomonas spp. (1,95 log u.f.c./g; 2,15 log u.f.c./g). A ausência de Escherichia coli e de enterococos evidencia as boas práticas de higiene, no entanto a presença de Staphylococcus coagulase positiva na amostra B (1,9 log u.f.c./g), salienta o problema da higiene dos operadores e de segurança, apesar da pesquisa de esporos de clostrídios sulfito redutores ser negativa. Nas amostras C e D a avaliação da microbiota apenas evidenciou a presença de halófilos totais (3,41 log u.f.c./g; 3,18 log u.f.c./g). Apesar ausência de Escherichia coli, a presença de enterococos e de Staphylococcus coagulase positiva na amostra D (presente 1g; 2,58 log u.f.c./g), salienta o problema das condições gerais de higiene e de segurança, apesar da pesquisa de esporos de clostrídios sulfito redutores ser negativa. Os resultados sugerem que em condições de refrigeração a população de halófilos totais é menor que à temperatura ambiente, embora os valores encontrados em todas as amostras sejam inferiores ou idênticos aos referidos por Monraia (1997), Ventosa, Nieto & Oren (1998), Baltazar, Telles, Sanches, Merusse & Balian (2013), Assunção (2014) e Moita, Henriques, Quintas, Santana & Neves (2015). Também nas amostras armazenadas a 7ºC existe uma população de Pseudomonas spp. (bactérias psicrotróficas e halotolerantes), embora em níveis inferiores aos referidos por Ferreira (2014). Apesar da legislação em vigor, as amostras conservadas a 7ºC, apresentaram alterações nas populações microbianas que sugerem um aumento da disponibilidade de água, com diminuição das condições osmofílicas, o que pode determinar uma diminuição da estabilidade do bacalhau salgado seco desfiado.In Portugal, the production of "dry and salty" fish products totaled 69 thousand tons, with dry salted codfish corresponding to 71.3% (INE, 2016). In fact, codfish and other dry salted fish were responsible, on average, for 18.9% of total fish stocks between 2012 and 2016 (INE, 2017). Considering the different forms of marketing of dried salted codfish, the shredded codfish or "migas" results from the separation of longitudinal muscle fibers, packed using a wrapper, a container or other suitable material and maintained at 7 ° C, according to Decree-Law no. 25/2005. However, in the retail trade the packed dried salted shredded codfish is often preserved at room temperature, which is contrary to the legal conditions. In this study four shredded codfish samples obtained in the retail trade were evaluated: two (A, B) stored under refrigeration (7° C) and 2 (C, D) stored at room temperature (25° C to 30° C).In the microbiological analyzes carried out, quality indicators (total halophiles, halophilic or halotolerant fungi, Pseudomonas spp.) Of hygiene (Escherichia coli, enterococci) and safety (Staphylococcus coagulase positive, sulfite reducing clostridia spores) were used. The evaluation of the microbiota in samples A and B showed the presence of total halophilic microorganisms (2.04 log cfu / g, 2.64 log cfu / g) and halophilic or halotolerant fungi (1 log cfu / g, 1.48 log cfu / g), As well as a population of Pseudomonas spp. (1.95 log cfu./g; 2.15 log cfu./g).The absence of Escherichia coli and enterococci shows good hygienic practices, but the presence of Staphylococcus coagulase positive in sample B (1.9 log cfu / g) underscores the problem of operator hygiene and safety, despite the research of sulfite reducing clostridia spores are negative. In samples C and D the evaluation of the microbiota only showed the presence of total halophilic microorganisms (3.41 log cfu./g, 3.18 log cfu/g). Despite the absence of Escherichia coli, the presence of enterococci and Staphylococcus coagulase positive in sample D (present 1g, 2.58 log cfu / g), underlines the problem of general hygiene and safety conditions, although the research of sulfite reducing clostridium spores be negative. The results suggest that under refrigeration conditions the population of total halophilic microorganisms is lower than the one found at room temperature; although the values found in all samples are lower than or equal to those reported by Montaia (1997), Ventosa, Nieto & Oren (1998), Baltazar , Telles, Sanches, Merusse & Balian (2013), Asunción (2014) and Moita, Henriques, Quintas, Santana & Neves (2015). Also in the samples stored at 7ºC there is a population of Pseudomonas spp. (psychrotrophic and halotolerant bacteria), although at levels lower than those reported by Ferreira (2014). Despite the current legislation, the samples conserved at 7ºC showed changes in microbial populations that suggest an increase in water availability, with a decrease in the osmotic conditions, which may determine a decrease in the stability of the dried salted.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Modelação de sistemas solares térmicos de pequena dimensão (sistemas tipo kit) e identificação de parâmetros característicos para determinação do comportamento térmico a longo prazo

Os Sistemas Solares Térmicos de pequena dimensão (sistemas do tipo kit) são ensaiados de acordo com as normas de ensaio EN 12976-2 e ISO 9459-5 para determinação do comportamento térmico, considerando uma metodologia de ensaio dinâmico. Neste artigo é apresentado um modelo fisíco que descreve o balanço térmico para um sistema solar. O modelo descrito assenta num depósito unidimensional e tem como variável de entrada a energia fornecida pelo colector e como variável de saída a energia fornecida para consumo. Considera-se que existe estratificação no interior do depósito, recorrendo a um modelo de segmentos isotérmicos de dimensão variável. Com o modelo desenvolvido e com os dados de ensaio é possível identificar os parâmetros característicos do sistema. A identificação dos parâmetros é conseguida por um processo iterativo de optimização utilizando o método de Levenberg-Marquardt. O cálculo do Comportamento térmico a longo prazo (LTPP - Long Term Performance Prediction), do sistema, é efectuado considerando o modelo estabelecido para o balanço térmico e os parâmetros identificados

Sistema solar para aquecimento ambiente e aquecimento de piscinas: uma solução promissora para climas do Sul da Europa

A avaliação do sistema apresentado neste trabalho foi focada em sistemas que podem fornecer água quente, aquecimento ambiente e aquecimento de piscinas, e que são projectados para climas do Sul da Europa, especialmente para habitações uni-familiares. Pelas características climáticas do Sul da Europa, o aquecimento ambiente é apenas necessário para um curto período do ano, sendo para esta avaliação considerado um período de seis meses para aquecimento ambiente e um período de seis meses para aquecimento de piscinas. Estes sistemas são actualmente utilizados por um mercado reduzido de pessoas, que estão a construir as suas casas como habitações uni-familiares e que desejam também usufruir das condições climáticas dos seus países, para o uso da energia solar. É comum que a integração de uma piscina seja também projectada e construída. A avaliação apresentada foi realizada considerando como sistema de referência um sistema do tipo “kit” com uma área de colector de 4m 2 e um depósito de 300 l. O sistema em avaliação oferece um serviço extra aquecimento ambiente e de piscinas e é constituído por um campo de colectores e por um depósito combinado, capaz de fornecer águas quentes sanitárias e aquecimento ambiente no período de Inverno e também aquecimento de piscinas no período de Verão. A avaliação realizada mostra que nos climas do Sul da Europa este sistema irá fornecer um serviço extra em comparação com os sistemas solares térmicos tradicionais, podendo também ser economicamente interessante

Characterization of olanzapine and polymer orodispersible films

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017The use of orodispersible films has gained increasing relevance among solid pharmaceutical forms. They consist of a thin and flexible polymeric film, formulated to rapidly disintegrate in the oral cavity. Being a solid dispersion, the solid characterization of its components is of upmost importance, as it dictates the physical stability and safety of the product. The aim of this work was to characterize the drug-polymer compatibility and the solid state of a poorly water-soluble drug (olanzapine) in a polymeric orodispersible matrix, as a primary stage of product development. Methocel® (HPMC) and Soluplus® were chosen as matrix-former polymers, based on their wide-usage in previous works. Olanzapine orodipersible films were obtained through solvent-casting technique, using methanol as solvent and a proportion of drug-polymer of 1:1 (m/m %). Spectroscopic studies (Raman, FTIR, CARS, TimeGated® Raman) and thermodynamic studies (DSC) were performed to characterize olanzapine’s solid state within the orodispersible matrix. Polarized light microscopy showed refringence, thus, revealing the presence of crystals in the both Olz-HPMC and Olz-Soluplus films. Comparing to the assignment made in previous works and to the spectra obtained in this work, spectroscopic data showed peaks that did not correlate neither to form 1 nor to form 2. Furthermore, peaks were found to be shifted towards higher wavenumbers, namely peaks assigned to NH deformations. This suggests that an interaction between the drug and the polymer could be occurring. DSC data supports this hypothesis, as olanzapine’s melting point in both drug-polymer films and physical-mixtures revealed a Tonset severely lower than form 1 melting point. This work suggests that there appears to be an interaction between drug and polymers, which is proposed to be occurring through H bonding. Nonetheless, this interaction could be favourable as it could be interesting to stabilize small dimension crystals or even amorphous form of olanzapine.Os filmes orodispersíveis constituem uma forma farmacêutica que tem ganho algum destaque no âmbito das formas farmacêuticas sólidas. Representam filmes poliméricos, delgados, flexíveis, formulados com o intuito de se desintegrarem rapidamente na cavidade oral, sem recurso a líquidos que auxiliem a deglutição. Ao se tratarem de dispersões sólidas, torna-se imprescindível a caracterização do estado sólido dos seus compostos, bem como o estudo de possíveis interações entre os diferentes componentes, tendo em vista a estabilidade física e segurança do produto final. Uma substância pode ser encontrada sob diferentes formas polimórficas, formas solvatadas ou ainda no estado amorfo, sendo que cada forma possuí diferentes propriedades físico-químicas. Em última instância, toda esta variabilidade tem repercussões na biodisponibilidade da própria substância ativa. Durante a otimização de uma forma farmacêutica sólida, o balanço entre estabilidade e solubilidade tem que ser obtido, uma vez que estes dois fatores nem sempre se mostram compatíveis. Por exemplo, o estado amorfo apresenta taxas de dissolução mais elevadas, por não ser necessário ultrapassar as energias de coesão que um cristal possuí. Ainda assim, este estado sólido apresenta a desvantagem de ser mais instável, ocorrendo cristalização durante o tempo de prateleira do produto. Uma estratégia interessante para estabilizar e alterar a taxa de dissolução de SA passa pela sua incorporação numa matriz solúvel em água, i.e, pela formulação de uma dispersão sólida. Para tal, recorre-se a polímeros capazes de formar uma matriz que, pela sua incapacidade de possuir um arranjo cristalino de grandes dimensões, criam uma estrutura na qual as moléculas (ou pequenos cristais) do farmáco se intercalam. Neste projeto, filmes orodispersíveis de olanzapina e dos polímeros HPMC e Soluplus® foram produzidos pela técnica de espalhamento (utilizando-se metanol como solvente), visando o estudo da compatibilidade entre a substância ativa e cada polímero, bem como a caracterização do estado sólido da olanzapina nos filmes obtidos. Para tal, recorreu-se a técnicas espetrofotométricas (Raman, FTIR, TimeGated® Raman e CARS) e, ainda, a estudos termodinâmicos (DSC). No âmbito do estudo de compatibilidade, proporções 1:1 (olz-polímero) foram utilizadas tanto nas misturas físicas como nos próprios filmes desenvolvidos, por se tratar da proporção que favorece a interação máxima entre os compostos. Os resultados revelaram que a matéria-prima de olanzapina se constituía pela forma polimórfica conhecida na literatura como forma 1 (polimorfo mais estável) e as suas características foram tidas como referência nos estudos efetuados posteriormente. No caso das misturas físicas, as principais características desta forma mantiveram-se preservadas, sem grandes alterações nos perfis analíticos. Ainda assim, a análise espectrofotométrica revelou ligeiras alterações que sugerem que alguma interação entre olz-polímero possa ocorrer. Mais precisamente, as bandas correspondentes a grupos moleculares envolvidos em ligações de hidrogénio encontraram-se com desvios, tendo-se observado este facto tanto no caso do polímero HPMC como para o Soluplus. Adicionalmente, o perfil do DSC revelou um ponto de fusão desviado relativamente ao obtido para a matéria-prima de olanzapina. Estes dois resultados sugerem que alguma interação possa ocorrer entre o fármaco e cada um dos polímeros. Quanto aos filmes olz-polímero, as alterações observadas são ainda mais acentuadas e complexas de se analisar. Os picos espectrofotométricos tidos como referência para a forma 1 de olanzapina revelaram alterações importantes. Sendo que a interpretação pode passar pela presença de olanzapina no estado amorfo, bem como a da presença de metanolato no filme final. Não foram encontrados dados espectrofotométricos relativos a estas formas sólidas na literatura, pelo que um próximo passo seria a sua caracterização detalhada com o intuito de se comparar com os espectros dos filmes obtidos

Comportamentos de cidadania organizacional em educadores de infância da rede pública e privada

Several studies have identified the nature and characteristics of organizational citizenship behaviors (OCB) in primary and secondary education teachers, but research in the field of preschool education is almost non-existent. Empirical evidence of the impact that this type of behavior has on the functioning of any organization and the particularities of the roles of preschool teachers in relation to those of other teachers, justify conducting studies on this topic with early childhood education professionals. This paper presents the conclusions of a qualitative study carried out with public and private preschool teachers. The organizational citizenship behaviors performed by these professionals are identified, as well as personal and contextual factors that influence them. The data was collected in interviews with preschool teachers and was analyzed following the Grounded Theory procedures, in particular the constant comparison technique (Glaser & Strauss, 1967). In a second moment, the data was discussed with different participants in a focus group. Data analysis indicates that although preschool teachers tend to view most of the activities they develop as central dimensions of their specific professionality, therefore not describing them as OCBs, it is possible to identify some forms of OCBs specific to preschool teachers, either at the professional level (pedagogical and/or organizational) and at the interpersonal level (activities focused on the relationship with children and families). Major divergences were identified in the dimension of providing care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Benefit of exercise training therapy and cardiac resynchronization in heart failure patients (BETTER-HF)

RESUMO: Introdução A insuficiência cardíaca crónica é conhecida como síndrome complexa, associada a elevada mortalidade e incapacidade, envolvendo múltiplos mecanismos fisiopatológicos, neuro-hormonais, endoteliais e inflamatórios. Além da terapêutica médica optimizada, a terapêutica não farmacológica, como a ressincronização cardíaca e o treino de exercício, assume um papel fundamental. Na insuficiência cardíaca avançada, doentes com critérios para terapêutica de ressincronização cardíaca (CRT) têm sido exaustivamente estudados, apesar da maioria dos estudos não se ter dedicado à diversidade de efeitos e mecanismos fisiopatológicos envolvidos, nos doentes mais gravemente sintomáticos. Nesta população com insuficiência cardíaca avançada tratada com CRT, estudos relativos aos efeitos e mecanismos do treino de exercício, especificamente exercício intervalado de alta intensidade, são ainda poucos e de pequena dimensão. Hipótese Hpótese principal formulada: Existe benefício em associar um programa de treino de exercício de alta intensidade, de longa duração, após ressincronização cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca avançada. Hipótese secundária: 2 Estão envolvidos vários mecanismos fisiopatológicos, contribuindo diferentemente para o benefício do treino de exercício após CRT e para o benefício de CRT sem programa de exercício subsequente, em doentes com insuficiência cardíaca avançada. Objectivos O objectivo primário desta tese foi determinar os efeitos do programa de exercício intervalado de alta intensidade (HIIT), de longa duração, sobre a classe funcional clínica, qualidade de vida, capacidade funcional de exercício, função cardíaca e remodelagem ventricular, em doentes com insuficiência cardíaca avançada após implante do ressincronizador. O objectivo secundário pretendeu avaliar o papel potencial de diferentes mecanismos fisiopatológicos nos benefícios do treino de exercício após CRT, HIIT, e após CRT sem exercício subsequente: função endotelial, função do sistema nervoso autónomo, processo inflamatório e apoptose. Metodologia Efectuámos um ensaio controlado aleatorizado para determinar os efeitos da intervenção de exercício, HIIT, em doentes com insuficiência cardíaca avançada após CRT. Os critérios de inclusão foram, doentes com insuficiência cardíaca estável, em classe III-IV (NYHA), sob terapêutica farmacológica optimizada, referenciados para CRT pelas recomendações actuais presentes, etiologia isquémica e não isquémica, com idade superior a 18 anos. Os critérios de exclusão incluiram insuficiência cardíaca instável, doença ortopédica ou muscular incapacitante para exercício e residência geograficamente distante do hospital. Os doentes que preencheram os critérios de inclusão foram aleatorizados para treino de exercício intervalado de alta intensidade ou para grupo controlo (EXTG e CG, respectivamente). 3 A aleatorização, realizada por um investigador independente, foi estratificada, baseada na idade (65 anos), sexo, etiologia (isquémica e não isquémica) e gravidade de disfunção ventricular esquerda (fracção de ejecção ventricular esquerda 20%). Os doentes com os mesmos critérios de inclusão, que não aceitaram a intervenção exercício ou que viviam longe, sem os restantes critérios de exclusão, foram adicionalmente estudados como cohort prospectivo para avaliação dos efeitos e mecanismos da intervenção CRT. Durante o periodo de Janeiro 2012 a Março 2015, todos os doentes com insuficiência cardíaca e critérios para ressincronização cardíaca elegíveis foram estudados. O programa de treino de exercício foi iniciado 1 mês após implante de cardioressincronizador e durou 6 meses com frequência bissemanal, consistindo em sessões de 60 minutos, realizadas no hospital, monitorizadas e supervisionadas. Incluiu treino aeróbio intervalado de alta intensidade (HIIT), adaptado a partir do protocolo de Wisloff, e exercícios de resistência, flexibilidade e coordenação. Os momentos do estudo usados para avaliação das variáveis independentes foram: momento basal, pré implante do ressincronizador (M1), aos 3 meses após exercício, correspondendo a 4 meses após implante (M2) e aos 6 meses após exercício, correspondendo a 7 meses após implante (M3). As variáveis dependentes estudadas foram: classe functional clínica (NYHA), scores de qualidade de vida (questionário HeartQol), parâmetros de função cardíaca e remodelagem reversa (determinadas por ecocardiografia e doseamento plasmático de péptido natriurético, BNP), de capacidade funcional de exercício (determinadas por prova de esforço cardio-respiratória, CPT), de função do sistema nervoso autonómico, SNA (por cintigrafia cardíaca com 123I-MIBG, prova de esforço cardio-respiratória e análise da variabilidade da frequência cardíaca no Holter-24 horas), de função endotelial e rigidez arterial (determinada por doseamento de NO, óxido nítrico, e por PAT, tonometria arterial periférica), marcadores de inflamação e apoptose (medição de proteína C reactiva de alta sensibilidade, hs-CPR, factor de necrose tumoral alfa, TNF-α, interleucina-6, IL-6, fracção solúvel do cluster de diferenciação 40, sCD40, fracção solúvel do ligando Fas, sFasL) e frequência de eventos major cardiovasculares aos 6 meses de exercício. 4 As excepções aos 3 momentos de avaliação foram: 123I-MIBG cintigrafia cardíaca, realizada antes do CRT (M1) e aos 6 meses de exercício (M3), análise de variabilidade da frequência cardíaca por estudo Holter-24horas, realizado apenas basal, pre-CRT (M1) e frequência de eventos, avaliada em M3. A segurança do treino de exercício HIIT foi avaliada. A resposta ecocardiográfica foi definida pelo aumento de pelo menos 5% da fracção de ejecção ventricular esquerda (LVEF), em valor absoluto e a resposta clínica como melhoria de pelo menos 1 classe funcional clínica (NYHA). A resposta funcional foi definida como o aumento de pelo menos 1 ml/kg/min de VO2p. Resultados A partir de um cohort inicial de 121 doentes com insuficiência cardíaca selecionados para CRT, foram aleatorizados 62 doentes. Realizaram programa de treino de exercício HIIT, 22 doentes (EXTG), idade média 67,5±9,8%, 22,7% do sexo feminino, 40% isquémicos, LVEF basal 26,68±6,21%, enquanto 28 doentes foram incluídos no grupo controlo (CG). As características demográficas e clínicas basais foram idênticas estatisticamente. No grupo aleatorizado (n=50), todos os doentes tiveram benefício significativo, aos 6 meses após início do exercício, relativamente a: diminuição da classe clínica de NYHA (p <0,001), melhoria do score de qualidade de vida HeartQol (p <0,001), aumento da LVEF, fracção de ejecção ventricular esquerda (p <0,005), diminuição dos volumes ventriculares esquerdos, LVED, tele-diastólico (p < 0,05) e LVES, tele-sistólico (p <0,02). Verificou-se uma diferença significativa da classe funcional clínica (NYHA), nos dois grupos aleatorizados, com maior diminuição no EXTG (p=0,034). Apenas no EXTG, se encontrou um aumento significativo da duração da prova de esforço cardio-respiratória, aos 3 meses (p=0,017) e aos 6 meses (p=0,008). O tempo para o limiar anaeróbio, VAT, aumentou significativamente no EXTG aos 3 meses (p= 0,006) e aos 6 meses (p=0,004), sendo significativamente diferente do CG aos 3 meses (p=0,006) e apresentando uma tendência para significado estatístico aos 6 meses (p=0,064), momento em que a variação foi também significativa no CG. O TNF-α diminuiu significativamente apenas no EXTG, aos 6 meses (p=0,016), com uma diferença estatística significativa em relação ao 5 CG (p=0,008). Não se verificaram diferenças significativas nas variações dos parâmetros ecocardiográficos entre os dois grupos aleatorizados. Relativamente ao número de respondedores, no grupo de treino de exercício foram identificados mais respondedores clínicos (95%) e ecocardiográficos (81,8%) que no grupo controlo (78,5% e 72,7%, respectivamente), após 6 meses de exercício. A diferença no número de respondedores entre os 2 grupos aleatorizados, não atingiu contudo significado estatístico (provavelmente pela dimensão da amostra), mas com uma tendência para mais respondedores clínicos no grupo de exercício. A diferença no numero de respondedores funcionais, apesar de em numero tendencialmente superior no grupo de exercício (77,2%) não foi significativa. O programa HIIT mostrou ser seguro, sem eventos major ou minor durante o exercício. Aos 6 meses de exercício (7 meses após implantação do ressincronizador), registaram-se 9% de eventos no grupo exercício e 10,7% no grupo controlo. Verificou-se ocorrência de morte ou internamento hospitalar em 1/22 doentes (4,5%) do grupo de exercício e em 3/28 doentes (10,7%) do grupo controlo. A única morte nos doentes aleatorizados ocorreu no grupo controlo, 1/28 doentes (3,5%). No total do cohort de doentes com CRT verificou-se um benefício significativo após 7 meses de implantação: redução da classe funcional NYHA (p <0,001), aumento do score HeartQol (p <0,001), aumento da LVEF (p < 0,001), diminuição do volume tele-sistólico ventricular esquerdo (p=0,001), aumento do valor absoluto de GLS, strain global longitudinal, (p=0,003), relação E/e’, rácio entre onda E do fluxo de câmara de entrada do ventrículo esquerdo e e’ médio de doppler tecidular do anel mitral, (p=0,009), redução da massa ventricular esquerda (p=0,026), redução do VE/VCO2 slope, declive da razão entre ventilação minuto e produção de CO2, (p=0,003), aumento da duração do teste cardiopulmonar (p=0,002), aumento do tempo para VAT, limiar anaeróbio (p=0,001), redução do HRR1 (frequência cardíaca de recuperação ao primeiro minuto), (p=0,015), redução do HRR6 (frequência cardíaca de recuperação ao 6º minuto), (p=0,033) e aumento do VO2p, consumo de oxigénio pico, (p=0,04). Na amostra total dos doentes insuficientes cardíacos com CRT (incluindo 18% dos doentes submetidos a exercício) 75,6% foram respondedores clínicos, 63,9% respondedores ecocardiográficos e 62,8% respondedores funcionais. Os respondedores ecocardiográficos ao CRT tinham diferenças significativas nos parâmetros de base e na variação de alguns parâmetros: M1, menores volumes ventriculares esquerdos, maior TAPSE, maior SDNN (standard 6 deviation NN interval), maior heart-mediastinum ratio precoce (HMRe) e tardio (HMRl); M3-M1, maior aumento de LVEF, maior redução de volume LVES, maior aumento do valor absoluto de GLS e tendência para maior aumento de VO2p. Os respondedores tiveram menor número de eventos major registados em M3. Analizando todos os doentes com CRT, valores de 123MIBG HMRl>1,5 identificaram mais respondedores ecocardiográficos (probabilidade 2 vezes superior), apenas em não isquemicos. Os eventos aos 7 meses após CRT, M3, morte ou admissão hospitalar ou arritmia ocorreram em 14,8% da população total e em 16,1% dos doentes não submetidos a exercício.A morte ocorreu em 4,9% no grupo total e em 6% do grupo não submetido a exercício. Conclusão No presente ensaio aleatorizado e controlado, realizado numa amostra de doentes com insuficiência cardíaca avançada, referenciada para CRT, o exercício HIIT após implante do ressincronizador provou ser benéfico e seguro, associado a um maior número de respondedores ecocardiográficos e clínicos, acompanhado de uma melhoria clínica mais significativa, evidenciando o benefício adicional ao CRT. A melhoria do componente periférico da insuficiência cardíaca condicionada pelo exercício foi demonstrada pelo aumento significativo da capacidade funcional ao esforço e do tempo para VAT, acompanhada de maior número de respondedores funcionais, tendo-se verificado um efeito modulatório sobre a inflamação que poderá ter contribuído para este efeito. Não foram demonstrados benefícios do exercício na função endotelial, no sistema nervoso autonómico e na apoptose. Ocorreram menos eventos major aos 6 meses em doentes submetidos a HIIT. A avaliação adicional dos doentes com CRT no estudo observacional demonstrou melhoria clínica, de qualidade de vida e de função ventricular sistólica e diastólica significativa, mesmo excluindo aqueles que fizeram treino de exercício. O efeito central do CRT na remodelagem cardíaca demonstrou ser crucial, com melhoria das diversas variáveis ecocardiográficas. Contrariamente, não se demonstraram efeitos periféricos benéficos do CRT, VO2p, duração CPT ou tempo VAT, aos 7 meses, uma vez excluídos os 7 doentes que fizeram programa de exercício. O sistema nervoso autónomo demonstrou ser um mecanismo relevante na resposta ao CRT, mas apenas em insuficientes cardíacos não isquémicos. Não foram demonstrados efeitos benéficos do CRT na função endotelial, inflamação ou apoptose. Registaram-se mais eventos em doentes sem terapêutica de exercício. Dos resultados desta tese, que verificam as hipóteses colocadas, podemos salientar que em doentes com insuficiência cardíaca avançada a intervenção de treino de exercício intervalado de alta intensidade, supervisionado, , após implantação de ressincronizador cardíaco é uma terapêutica não farmacológica segura e tem benefício adicional demonstrado relativo à CRT, resultando em menor número de doentes não respondedores. Esta intervenção não teve efeito deletério sobre a remodelagem reversa e alguns resultados apontam para potencial benefício. Os mecanismos envolvidos estão ligados particularmente ao componente periférico da insuficiência cardíaca, resultando em diminuição da gravidade dos sintomas clínicos, melhoria da capacidade funcional e modulação positiva da resposta fisiopatológica inflamatória.ABSTRACT: Introduction Chronic heart failure is known to be a complex syndrome, associated to high mortality and disability, involving multiple pathophysiologic mechanisms, neuro-hormonal, endothelial and inflammatory. Besides optimized medication, the nonpharmacologic therapy, like cardiac resynchronization and exercise training, plays a fundamental role. In advanced heart failure, patients with criteria for cardiac resynchronization therapy (CRT) have been studied extensively, though most of the studies were not dedicated to the diversity of effects and involved pathophysiologic mechanisms, in most severely symptomatic patients. In this advanced heart failure population treated with CRT, studies regarding exercise training effects and mechanisms, specifically high intensity interval exercise, are still few and small-sized. 8 Hypothesis Main hypothesis formulated: It is beneficial to associate a high intensity interval training exercise program, long duration, after cardiac resynchronization in advanced Heart Failure Patients. Secondary hypothesis: Several pathophysiologic mechanisms are involved, contributing differently to the exercise training benefit after CRT and to the benefit of CRT without subsequent exercise program in advanced HF patients. Aims The primary aim of this thesis was to determine the effects of a long-term High Intensity Interval Exercise Training (HIIT) program on clinical functional class, quality of life, exercise functional capacity, cardiac function and remodeling, in advanced heart failure patients after cardiac resynchronizer implant. Secondary aim intends to evaluate the potential role of different pathophysiologic mechanisms in the benefits of exercise training after CRT, HIIT, and of CRT without subsequent exercise: endothelial function, autonomic nervous system function, inflammatory process and apoptosis. Methodology A randomized controlled trial was performed to determine the effects of exercise intervention, HIIT, in advanced heart failure patients after CRT. The inclusion criteria considered patients with stable heart failure, class III-IV (NYHA), receiving optimal pharmacologic therapy, assigned to CRT by present guidelines, ischemic and non ischemic etiology, older than 18 years. Exclusion criteria included unstable HF patients, exercise incapacitating orthopedic or muscular disease and geographically long distance living. 9 Patients who fulfilled the inclusion criteria were randomized for long duration high intensity interval exercise training or for control group (EXTG and CG, respectively). Randomization, performed by an independent investigator, was stratified, based on age (<or≥65 years), gender, etiology (ischemic and non ischemic) and severity of left ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction <20% or ≥20%). Patients with the same inclusion criteria, who did not accept exercise intervention or living far, without other exclusion criteria were additionally studied as a prospective cohort for evaluation of CRT intervention effects and mechanisms. During the period from January 2012 to March 2015, all patients with chronic heart failure and criteria for cardiac resynchronization were evaluated. The exercise training program started 1 month after cardiac resynchronizer implant and lasted 6 months, twice a week, consisting of 60 minutes hospital-based, monitored, supervised sessions, starting at 1 month after CRT onset. It included aerobic high intensity interval training (HIIT), adapted from Wisloff protocol, and exercises of resistance, flexibility and coordination. Moments of the study used for the evaluation of independent variables were baseline, before cardioresynchronizer implant (M1), at 3 months of exercise, corresponding to 4 months after CRT (M2) and at 6 months (M3) after exercise, corresponding to 4 months (M2) and 7 months, corresponding to 7 months after CRT (M3). Dependent variables studied were: clinical functional class (NYHA), quality of life scores (HeartQol questionnaire), parameters of cardiac function and reverse remodeling (determined by echocardiography and BNP, plasmatic brain natriuretic peptide, measurement), of functional exercise capacity (determined by cardiopulmonary exercise testing, CPT), of autonomic nervous system function, ANS (determined by 123I-MIBG cardiac scintigraphy, cardiopulmonary exercise testing and 24-hours-holter heart rate variability analysis), of endothelial function and arterial stiffness (determined by NO, plasmatic Nitric Oxide measurement and PAT, peripheral arterial tonometry), inflammation and apoptosis (by measurement of high sensitivity C reactive protein, hs-CPR, Tumor Necrosis Factor alpha, TNF-α, Interleukin-6, IL-6, soluble cluster of differentiation 40, sCD40, soluble ligand of Fas, sFasL) and frequency of major cardiac events identification at 6 months of exercise. 10 Exceptions to the 3 moments were, 123I-MIBG cardiac scintigraphy, which was performed before CRT (M1) and at 6 months after exercise (M3), 24hours-holter heart rate variability study, performed only baseline, pre-CRT (M1) and cardiac events evaluation at M3. The safety of HIIT exercise was evaluated. CRT echocardiographic response was defined by the increase of at least 5% of left ventricular ejection fraction (absolute value) and clinical response was defined as the improvement of at least 1 clinical functional class (NYHA). Functional response was defined as the increase of at least 1 mg/kg/min VO2p. Results From the initial cohort sample of 121 heart failure patients selected for CRT, 62 patients were ramdomized. Exercise training program HIIT was performed by 22 patients (EXTG), mean age 67.5+9.8 years old, 22.7% female, 40% ischemic, baseline LVEF 26.68+6.21%, while 28 patients were assigned to the control group (CG). Demographic and baseline clinical characteristics were statistically identical. In the randomized sample (n=50), all patients had significant benefit, at 6 months after exercise onset (M3), regarding: NYHA, New York Heart Association, decrease (p< 0.001), HeartQol score improvement (p<0.001), LVEF, left ventricular ejection fraction increase (p<0.005), LVED, left ventricular end-diastolic volume (p< 0.05) and LVES, left ventricular end-systolic volume decrease (p<0.02). There was a significant difference in the decrease of clinical functional class of NYHA in the two randomized groups, greater in EXTG (p=0.034). Only in EXTG, there was a significant CPT (cardiopulmonary testing) duration increase at 3 months (p=0.017) and at 6 months (p=0.008). VATtime (time to ventilatory anaerobic threshold) significantly increased in EXTG at 3 months (p=0.006) and at 6 months (p=0.004), being significantly different regarding the CG at 3 months (p=0.006) and showing a tendency to statistical significance at 6 months (p=0.064), when variation was also significant in CG. TNF-α decreased significantly, only in EXTG, at 6 months (p=0.016) with a statistical difference from CG (p=0.008). There were no significant differences in echocardiographic parameters between the two randomized groups. Regarding the 11 number of CRT responders, in the exercise group, there were more CRT clinical (95%) , echocardiographic (81.8%) and functional (77.2%) responders than in the control group (78.5%, 72.7% and 53.8%, respectively), after 6 months of exercise. The difference in the number of responders in the two randomized groups, however, did not reach statistical significance (probably because of the sample size), but revealed a tendency for greater number of clinical and functional responders in the exercise group. HIIT program turned out to be safe, without any major or minor events during exercise. At 6 months after exercise (7 months after CRT device implant), death or hospital cardiac admission occurred in 1/22 patients (4.5%) of the exercise group and in 3/28 patients (10.7%) of the control group. The only death in the randomized patients occurred in the control group, 1/28 patients (3.5%). In the total CRT patients cohort there was a significant benefit after cardiac resynchronizer implant, at 7 months: functional NYHA decrease (p<0.001), HeartQol score increase (p<0.001), LVEF increase (p<0.001), LVES volume decr

the role of intercultural mediation

Migration is generally described as a process that is nationally specific and that have features common to several countries. This has been shown by several authors through comparative research that compares the migration process of the same immigrant group to several countries (among others, Engbersen, Snel, & de Boom, 2010) or which scrutinises the migration realities of different countries (Zimmermann, 2005). Most of these studies are about geographically near countries, which are part of the same political system (the EU), and that have an established (albeit differentiated) welfare system. These proximities (geographical, but also political and social) allowed the authors of these studies to conceptualise the existence of several migration models or regimes: the southern European model (Baldwin-Edwards, 2012), the Iberian model of Migration (Malheiros, 2012); the intra-EU mobility regime (Engbersen et al., 2017). These migratory regimes are intertwined by migrant integration models or by different approaches to increasingly diverse populations. Although these are often identified as ‘national models of integration’, they do not fail to integrate the developments that have been recorded in the last decades in the international contexts in which the countries are inserted. Throughout the present text, the Portuguese experience in dealing with immigrant integration is used to reflect on the development of intercultural policies and practices, and on the role of intercultural mediation. The article is structured in the following way: in the introductory section we will review the discussion on interculturalism; in a second section the Portuguese immigration context will be presented; in a third section the integration of immigrants in the country will be analysed, given special attention to the development of policies that support immigrants’ integration process. In the fourth section, the role of intercultural mediation for the integration of immigrants will be considered.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Mens Sana in corpore sano: mental representation of health and illness body in childhood

"O presente estudo de carácter qualitativo e exploratório, tem como objectivo compreender a representação mental do conceito de corpo saudável e doente, em crianças em idade escolar. A amostra é constituída por 500 crianças (5 - 11A) que foram convidadas a elaborar um desenho de uma pessoa saudável e de uma pessoa doente, em dois protocolos distintos (total=1000 desenhos). Procedeu-se à análise de conteúdo pictórico dos desenhos, com recurso a uma grelha de categorias analíticas, propositadamente elaborada para este estudo. Os resultados obtidos denunciam que as crianças associam a "Pessoa Saudável" ao sorriso e à expressão facial de alegria, enquanto, as lágrimas e a expressão facial de tristeza são atribuídas à "Pessoa Doente".Contudo, alguns aspectos conotados com a identificação projetiva dos sujeitos da amostra, permitem lançar algumas pistas essenciais para a futura (re)criação de projectos de promoção e educação para a saúde dirigidos especificamente para crianças da faixa etária avaliada.""The qualitative and exploratory nature of this study aims to understand the mental representation of the concept of healthy and sick body, in schoolchildren. The sample consists of 500 children (5 - 11A) that were invited to draw up a picture of a healthy person and a sick person in two different protocols (total = 1000 drawings). Preceded to the analysis of the pictorial content of the drawings, resortinga grid of analytical categories, purposely designed for this study. The results report that children associate with "Healthy People" to smile and facial expression of joy while, tears and facial expression of sadness are attributed to "Sick Person".However, some aspects connoted with the projective identificationof sample subjects, let throw some essential clues for future (re)creation of promotion projects and health education targeted specifically for children of the age group.

Guidelines in human resources management

The purpose of this communication is to address the management of human resources in the organizations. The aim is to discuss a range of issues that are likely to be applied in the management of human resources, such as competence management, organizational development, and administrative management. Reference is also made to some support tools for decision making as well as the coaching process in the management of human resources. The methodology used is based on a personal reflection upon two decades of professional experience in the management of organizations and human resources and on the bibliographic review on this subject. We highlight the following main conclusions: (1) the integration of human resources management in the organizational strategy optimizes the entire process of organizational development, contributing to excellence; in this sense we emphasize the importance of the human resources management be in line with the top administration; (2) the human resource management implies recognizing people as a resource (in its more technical and economicist way) but also recognize people as individuals (a human being) with their values, beliefs, identities, attitudes and behaviours; (3) despite these evidences, a larger number of organizations continue to focus their practice in the management of people as a mere resource, being important to investigate and discuss the reasons that underlie this misconception

"Mens sana in corpore sano" : the concept of health and illness in colorectal cancer patients

"Colorectal cancer is the most frequent cancer in Portugal. As such, the present research project studied colostomies patients, with temporary or definitive stoma so as to examine the internalized imago of ‘healthy person’ and ‘sick person’. A descriptive and exploratory study with a qualitative methodological strategy was carried out. Our sample comprised 46 ostomy individuals of both sexes, aged between 36 and 91 years. All participants answered to a brief socio-demographic and clinic survey and to a protocol that involved producing a pictorial representation of a healthy and sick person and provide a written answer on these concepts. The results shown that patients resort to a projective identification mechanism and attest to a connection between being healthy and being young, whereas the ‘sick person’ is often represented in rigid postures. Ostomies and related prosthetics were but rarely depicted, which may point towards an unconscious and concealed denial of the body amputation experienced by the participants. Our findings can be used as indicators for post medical treatment care, and further lead to the implementation of strategies that can better prepare colorectal cancer survivors for the meaning of the changes – physic and symbolic losses – that they experience."info:eu-repo/semantics/publishedVersio