T-Wave alternans: desempeño clínico, limitaciones, metodologías de análisis

Reconhecer com precisão indivíduos com maior risco imediato de morte súbita cardíaca (MSC) ainda é uma questão em aberto. A natureza fortuita dos eventos cardiovasculares agudos não parece se adequar ao conhecido modelo de indução de taquicardia/fibrilação ventricular por um gatilho em sincronia a um substrato arritmogênico estático. Quanto ao mecanismo da MSC, uma instabilidade elétrica dinâmica explicaria melhor a raridade da associação simultânea de um gatilho certo a um substrato cardíaco apropriado. Diversos estudos tentaram medir essa instabilidade elétrica cardíaca (ou um equivalente válido) em uma sequência de batimentos cardíacos no ECG. Dentre os mecanismos possíveis podemos citar o prolongamento do QT, dispersão do QT, potenciais tardios, alternância de onda T ou T-wave alternans (TWA), e turbulência da frequência cardíaca. Este artigo se atém em particular ao papel da TWA no panorama atual da estratificação de risco cardíaco. Os achados sobre TWA ainda são heterogêneos, variando de um desempenho prognóstico muito bom até um quase nulo, dependendo da população clínica observada e protocolo clínico usado. Para preencher as atuais lacunas no conhecimento sobre TWA, profissionais médicos e pesquisadores devem explorar melhor as características técnicas das diversas tecnologias disponíveis para a avaliação de TWA e atentar ao fato de que os valores de TWA respondem a diversos outros fatores, além de medicamentos. Informações sobre mecanismos celulares e subcelulares da TWA estão fora do escopo deste artigo, mas são referenciados alguns dos principais trabalhos sobre este tópico, com o intuito de auxiliar no entendimento dos conceitos e fatos cobertos neste artigo. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACTAccurate recognition of individuals at higher immediate risk of sudden cardiac death (SCD) is still an open question. The fortuitous nature of acute cardiovascular events just does not seem to fit the well-known model of ventricular tachycardia/fibrillation induction in a static arrhythmogenic substrate by a synchronous trigger. On the mechanism of SCD, a dynamical electrical instability would better explain the rarity of the simultaneous association of a correct trigger and an appropriate cardiac substrate. Several studies have been conducted trying to measure this cardiac electrical instability (or any valid surrogate) in an ECG beat stream. Among the current possible candidates we can number QT prolongation, QT dispersion, late potentials, T-wave alternans (TWA), and heart rate turbulence. This article reviews the particular role of TWA in the current cardiac risk stratification scenario. TWA findings are still heterogeneous, ranging from very good to nearly null prognostic performance depending on the clinical population observed and clinical protocol in use. To fill the current gaps in the TWA base of knowledge, practitioners, and researchers should better explore the technical features of the several technologies available for TWA evaluation and pay greater attention to the fact that TWA values are responsive to several factors other than medications. Information about the cellular and subcellular mechanisms of TWA is outside the scope of this article, but the reader is referred to some of the good papers available on this topic whenever this extra information could help the understanding of the concepts and facts covered herein. ______________________________________________________________________________________ RESUMENReconocer con precisión individuos con mayor riesgo inmediato de muerte súbita cardíaca (MSC) aun es una cuestión en abierto. La naturaleza fortuita de los eventos cardiovasculares agudos no parece adecuarse al conocido modelo de inducción de taquicardia/fibrilación ventricular por un gatillo en sincronía con un substrato arritmogénico estático. En cuanto al mecanismo de la MSC, una inestabilidad eléctrica dinámica explicaría mejor la rareza de la asociación simultánea de un gatillo correcto a un substrato cardíaco apropiado. Diversos estudios trataron de medir esa inestabilidad eléctrica cardíaca (o un equivalente válido) en una secuencia de latidos cardíacos en el ECG. Entre los mecanismos posibles podemos citar la prolongación del QT, dispersión del QT, potenciales tardíos, alternancia de onda T o T-wave alternans (TWA), y turbulencia de la frecuencia cardíaca. Este artículo se atiene en particular al papel de la TWA en el panorama actual de la estratificación de riesgo cardíaco. Los hallazgos sobre TWA aun son heterogéneos, variando de un desempeño pronóstico muy bueno hasta uno casi nulo, dependiendo de la población clínica observada y protocolo clínico usado. Para llenar las actuales lagunas en el conocimiento sobre TWA, profesionales médicos e investigadores deben explotar mejor las características técnicas de las diversas tecnologías disponibles para la evaluación de TWA y estar atento al hecho de que los valores de TWA responden a otros diversos factores, además de medicamentos. Informaciones sobre mecanismos celulares y subcelulares de la TWA están fuera del objetivo de este artículo, pero son referenciados algunos de los principales trabajos sobre este tópico, con el propósito de auxiliar en la comprensión de los conceptos y hechos cubiertos en este artículo

Doses of controlled-release fertilizer for production of rubber tree rootstocks

Indonesia - Java, Fish farm pondColorVolume 51, Page 1

Impactos e percepções sociais das mudanças climáticas na comunidade indígena Tentami da Bolívia

In recent years, the effects of climate change have increased dramatically, causing a series of impacts mainly affecting the lives of the world's poorest people. Among them is the Guarani indigenous people of Tentami Bolivia, which due to temperature and precipitation variations in the region; their agriculture, food, water availability and health have all been affected, putting them in an emergency and high vulnerability that is further aggravated by internal social and cultural factors such as customs and perceptions that people maintain. . It was evidenced that these tend to subjectively reduce the existing risks in their context by the daily facts, exposing themselves to waterborne diseases.Nos últimos anos, os efeitos da mudança climática aumentaram drasticamente, causando uma série de impactos afetando principalmente a vida da população mais pobre do planeta. Entre eles está o povo indígena Guarani de Tentami Bolívia, que devido às variações de temperatura e precipitação na região; a sua agricultura, alimentação, disponibilidade de água e saúde viram-se afetadas, colocando-os em uma situação de emergência e alta vulnerabilidade que se agrava, ainda mais, por fatores sociais e culturais internos, como costumes e percepções que as pessoas mantêm. Evidenciou-se que estas tendem a diminuir subjetivamente os riscos existentes em seu contexto pela cotidianidade dos fatos, se expondo a doenças de veiculação hídrica. &nbsp

Social Conduct Scale (SCS) : a psychometric investigation

The social conduct of an individual comprises all the interpersonal behaviors that he or she exhibits in the social contexts he or she is exposed to. The Social Conduct Scale (SCS) is a self-report instrument developed to provide researchers and clinicians with information on prosocial, antisocial and oppositional-defiant tendencies of Portuguese-speaking children and adolescents. In the present study, we conducted an analysis of the criterion validity of the SCS by comparing the scores obtained from a large population-based sample (N = 1,172) against an offender (N = 129), a scholar (N = 31), and a clinic-referred (N = 24) sample of adolescents with marked previous conduct problems. As expected, antisocial youths had significantly higher means on antisocial behaviors and lower means on prosocial tendencies when compared to the population-based sample. Overall, findings supported the hypothesized criterion validity of the SCS. The instrument might play a role as a helpful resource for researchers, clinicians and practitioners interested in assessing the social conduct of Brazilian children and adolescents

A simple mathematical model underlying Keller's individualized teaching method

Keller's article entitled ``Good-bye teacher...'' [J. Appl. Behav. Anal. \textbf{1}, 79-89 (1968)] was fundamental for the development and dissemination of Keller's Personalized System of Instruction (PSI), which was one of the central issues in the discussions on psychology and education in the 1970s and 1980s, and nowadays has attracted attention in the context of the increasing use of online education. Belonging to a class of approaches usually named as mastery learning, PSI and modified PSI courses (Keller-type courses) present several interesting results, such as final grade distributions where the majority of students achieve the highest grades. Here, we present a simple mathematical model underlying Keller-type individualized teaching methods, describing, in terms of average characteristic parameters, the time evolution of the distribution of students per unit of content, and that most students achieve the highest grades at the end of the course. By applying this model to a real case of an introductory electromagnetism Keller-type course, we obtained its characteristic parameters with which we showed good agreement between the predictions and observations. The model presented here results in a simple formula, which is very accessible for use by a wide audience interested in planning or investigating Keller-type or other mastering learning methods.Comment: 15 pages, 5 figure

Motivos para beber e situações de consumo de bebidas alcoólicas: um estudo exploratório

O principal modelo teórico da motivação para o uso de bebidas alcoólicas propõe a existência de quatro motivos distintos para beber, que possuem correlatos externos diferenciados: motivos sociais, motivos de realce, motivos de coping e motivos de conformidade. O objetivo do presente estudo foi explorar relações lineares entre esses quatro motivos e a frequência de consumo de álcool em alguns contextos recorrentes entre estudantes universitários. Os participantes foram 401 estudantes universitários, com idades entre 18 e 35 anos (M = 22,51; DP = 3,56), sendo 54,8% dos indivíduos do sexo feminino. Análises de regressão mostraram diferentes motivos explicando a frequência de uso em cada um dos cinco contextos avaliados. Houve correlações significativas entre a frequência de consumo em alguns dos contextos e a quantidade de problemas experienciados decorrentes do beber. O significado teórico do papel diferencial da motivação em cada contexto, implicações práticas e limitações do estudo são discutidos ao final

Development and psychometric analysis of the brief inventory of academic procrastination

Procrastinação acadêmica caracteriza-se pelo adiamento não estratégico de compromissos, o que implica protelar o início ou a conclusão de ações ou decisões relacionadas às atividades acadêmicas. O estudo descreve a construção de uma nova ferramenta de autorrelato com a finalidade de avaliar um amplo espectro latente de procrastinação acadêmica. Os participantes foram 172 estudantes universitários de diversos cursos de graduação de uma universidade do interior de São Paulo (média de idade = 23,66; desvio-padrão = 6,61; 68% mulheres). Análises fatoriais exploratórias permitiram selecionar 20 itens (de 60 iniciais) criados com base nas definições do construto presentes na literatura, que apresentaram cargas de magnitude moderada a alta em um fator geral de procrastinação. A fidedignidade encontrada para a escala foi de 0,91 pelo coeficiente alpha e 0,93 pelo coeficiente ômega, havendo uma ampla cobertura latente, como sugerido a partir da curva de informação do teste. O instrumento é recomendado para pesquisas no Brasil, podendo ser incluído em questionários contextuais em estudos de avaliação educacional em larga escala.Procrastinação acadêmica caracteriza-se pelo adiamento não estratégico de compromissos, o que implica protelar o início ou a conclusão de ações ou decisões relacionadas às atividades acadêmicas. O estudo descreve a construção de uma nova ferramenta de autorrelato com a finalidade de avaliar um amplo espectro latente de procrastinação acadêmica. Os participantes foram 172 estudantes universitários de diversos cursos de graduação de uma universidade do interior de São Paulo (média de idade = 23,66; desvio-padrão = 6,61; 68% mulheres). Análises fatoriais exploratórias permitiram selecionar 20 itens (de 60 iniciais) criados com base nas definições do construto presentes na literatura, que apresentaram cargas de magnitude moderada a alta em um fator geral de procrastinação. A fidedignidade encontrada para a escala foi de 0,91 pelo coeficiente alpha e 0,93 pelo coeficiente ômega, havendo uma ampla cobertura latente, como sugerido a partir da curva de informação do teste. O instrumento é recomendado para pesquisas no Brasil, podendo ser incluído em questionários contextuais em estudos de avaliação educacional em larga escala.La procrastinación académica se caracteriza por el aplazamiento no estratégico de compromisos, lo que implica retrasar el inicio o la conclusión de acciones o decisiones relacionadas con las actividades académicas. Esto estudio describe la construcción de una nueva herramienta de autorrelación con la finalidad de evaluar un amplio espectro latente de procrastinación académica. Los participantes fueron 172 estudiantes universitarios de diversos cursos de graduación de una universidad del interior de São Paulo (media de edad = 23.66, desviación estándar = 6.61, 68% mujeres). Los análisis factoriales exploratorios permitieron seleccionar 20 ítems (de 60 iniciales) creados con base en las definiciones del constructo presentes en la literatura, que presentaron cargas de magnitud moderada a alta en un factor general de procrastinación. La confiabilidad encontrada para la escala fue de 0.91 por el coeficiente alfa, y 0.93 por el coeficiente omega, habiendo una amplia cobertura latente, como sugerido a partir de la curva de información de la prueba. El instrumento es recomendado para investigaciones en Brasil, pudiendo ser incluido en cuestionarios contextuales en estudios de evaluación educativa a gran escala

Psicopatia: uma perspectiva dimensional e não-criminosa do construto

The history of psychopathy is remarkably tied to antisocial behavior, as shown by Latin American studies in the area predominantly investigating psychopathy in criminal contexts. However, recent findings are sugesting that antisocial behavior, due to its nonspecificity, should not be considered a core feature of the psychopathy construct, making it possible to study psychopathy in the general population. Therefore, the aim of the present study is to revise the literature regarding psychopathy, focusing on studies that favour a dimensional and noncriminal view of the construct. Relationships with antisocial behavior, results from taxometric studies, associations with narcissism and machiavellianism, and with the Reinforcement Sensitivity Theory are reviewed. Finally, we highlight the need of further empirical research on psychopathy in non-forensic contexts in Latin America and the need of adaptation and construction of psychometric measures suitable for this purpose.La personalidad psicopática tiene un innegable vínculo histórico con el comportamiento antisocial, con un predominio de los estudios latinoamericanos con muestras de los centros penitenciarios. Sin embargo, nuevos resultados han sugerido que los comportamientos antisociales, por su falta de especificidad, no deben considerarse como un elemento central para el constructo psicopatía, lo que permite su estudio en la población general. Así, el objetivo de este estudio es presentar una revisión de la literatura sobre el tema de la psicopatía, con énfasis en los estudios que aportan evidencia a favor de una visión dimensional y no penal del constructo. Se revisan las relaciones con el comportamiento antisocial, los resultados de investigaciones taxométricas, relaciones con narcisismo y maquiavelismo y con la teoría Reinforcement Sensitivity. Se sugiere la investigación del constructo en la población general en América Latina y la construcción o adaptación de instrumentos adecuados para esto propósito.A psicopatia possui um inegável elo histórico com o comportamento antissocial, evidenciado por uma predominância de estudos em contextos prisionais na área em países da América Latina. Entretanto, novos resultados têm sugerido que o comportamento antissocial, por sua inespecificidade, não deve ser considerado como central ao construto psicopatia, o que permite o seu estudo na população geral. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho é apresentar uma revisão da literatura acerca do tema psicopatia, enfatizando estudos que trazem evidências a favor de uma visão dimensional e não-criminosa da psicopatia. Relações com o comportamento antissocial, investigações taxométricas, relações com narcisismo e maquiavelismo, e uma concepção em termos da Reinforcement Sensitivity Theory são revisadas. Sugere-se a realização de estudos em contextos não-forenses na América Latina e a construção ou adaptação de instrumentos adequados para esse propósito.