Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D

La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Guía completa 2016. Guía No. 53Población mayor de 18 añosN/

Análisis demográfico de Colombia 2005-2010: una lectura en clave de política pública en salud

Aim. Describe the main indicators of population structure and growth of a reading that allow descriptive and contextualized analysis of the Colombian reality, raising some guidelines that can be taken into account in the design of public policy. Materials and methods. Was used as a source of information based on 2005 census data and projections to 2010, in relation to population dynamics from its basic characteristics: fertility, deaths, migration, related to the structure, ie age and sex. Results. According to 2005 census data, Colombia inhabitants had 41,468,384 of which 51% were female and 49% male, with a population concentration in the 0 to 24. According to the crude death rate, Colombia has experienced a change in the structure due to the differential behavior of mortality according to age and sex, down from 5.95 per thousand inhabitants in the period 2000-2005 to 5,81 in 2005-2010. In Colombia, the crude birth rate has been declining since the period 1985-1990 in which he was represented by 28.8 per 1000 inhabitants, until the five years from 2005-2010 to 21.66 per 1000 inhabitants. Conclusions. The indicators analyzed allowed to have an approach to the challenges made by the Public Health in the country, challenges that have been articulated to developments in the world today and that is where it needs to develop and define policies to control population, and is therefore necessary that the government makes efforts through strategies to strengthen actions that tend to defend health as a right of all citizens.Objetivo. Descreva os principais indicadores da estrutura populacional e crescimento de uma leitura que permitem a análise descritiva e contextualizada da realidade colombiana, levantando algumas orientações que podem ser tidos em conta na concepção das políticas públicas. Materiais e métodos. Foi usado como fonte de informações com base em dados do censo 2005 e projeções para 2010, em relação à dinâmica populacional de suas características básicas: fecundidade, mortalidade, migração, relacionadas com a estrutura, ou seja, idade e sexo. Resultados. De acordo com dados do censo 2005, a Colômbia tinha 41.468.384 habitantes, dos quais 51% eram do sexo feminino e masculino de 49%, com uma concentração de população de 0 a 24. De acordo com a taxa bruta de mortalidade, a Colômbia tem experimentado uma mudança na estrutura devido ao comportamento diferencial da mortalidade segundo a idade e sexo, abaixo dos 5,95 por mil habitantes no período de 2000-2005 a 5,81 em 2005-2010. Na Colômbia, a taxa bruta de natalidade tem vindo a diminuir desde o período 1985-1990 em que ele foi representado por 28,8 por 1000 habitantes, até os cinco anos de 2005-2010 para 21,66 por 1000 habitantes. Conclusões. Os indicadores analisados permitiram ter uma abordagem aos desafios feitos pela Saúde Pública no país, os desafios que têm sido articuladas à evolução no mundo de hoje e é lá que ele precisa para desenvolver e definir políticas para controlar a população, e conseguinte, é necessário que o governo faz esforços por meio de estratégias para fortalecer ações que tendem a defender a saúde como um direito de todos os cidadãos.Objetivo. Describir los principales indicadores de estructura y crecimiento de población que permiten hacer una lectura descriptiva y un análisis contextuado de la realidad colombiana, para plantear algunas directrices que puedan ser tenidas en cuenta en el diseño de una política pública. Materiales y métodos. Se utilizó como fuente de información la base de datos del censo 2005 y las proyecciones a 2010, en lo referente a la dinámica poblacional desde sus características básicas: fecundidad, defunciones, migraciones, relacionadas con la estructura, es decir edad y sexo. Resultados. De acuerdo con los datos del censo 2005, Colombia contaba con 41.468.384 habitantes de los cuales el 51% eran mujeres y el 49% hombres con una concentración de población en las edades de 0 a 24 años. De acuerdo con la tasa bruta de mortalidad, Colombia ha experimentado un cambio en la estructura debido al comportamiento diferencial de la mortalidad de acuerdo con la edad y el sexo, bajando de un 5,95 por mil habitantes en el quinquenio 2000�2005 a 5,81 en quinquenio 2005�2010. En Colombia la tasa bruta de natalidad ha venido en descenso desde el quinquenio 1985�1990 en el que estaba representado por 28,8 por 1000 habitantes, hasta el quinquenio de 2005�2010 con 21,66 por 1000 habitantes. Conclusiones. Los indicadores analizados permitieron tener un acercamiento a los retos asumidos por la Salud Pública en el país, retos que han venido articulándose a los desarrollos del mundo actual y es allí donde se requiere desarrollar y definir políticas que permitan el control de la población, y por tanto es necesario que el gobierno realice esfuerzos a través de estrategias dirigidas a fortalecer acciones que propendan por defender la salud como derecho de todos los ciudadanos

Características de la salud asociadas con las condiciones de vida de las personas con formación universitaria a partir de la encuesta de calidad de vida (ecv) en la ciudad de Medellín en el 2008

Aim. Identify the characteristics associated with living conditions from the variables related to health status, household of the university included in the Quality of Life Survey 2008 in Medellin. Materials and methods. For 2008, the Quality of Life Survey sampling frame was all households in the municipality were selected stochastically, leading to select a total sample of 21,772 households classified by socioeconomic status, the target population was all persons belonging to households who have applied a direct interview with a margin of error estimated at 1%. The sample of people with university degrees, 2099 was equivalent to 9.64% people of total population. The survey worked from six groups of variables: population, housing, households, labor, education and health. Results. The greatest percentage weight in relation to the living conditions are good represented by 71.27%, followed by very good with a 23.73%, which is that 95% is in these two categories. We found an association between living conditions and health status. In terms of living conditions and the type of membership variables social security system health, depression, serious illness and stress can pose significant association exists between these variables. The consumption of psychoactive substances, alcohol and smoking showed no statistically significant association with respect to living conditions. Conclusions. The living conditions of the surveyed population with university education are very good and are only affected by biological health conditions may be present in anyone from the hereditary or genetic.Objetivo. Identificar as características associadas com condições de vida das variáveis relacionadas ao estado de saúde, lar da universidade incluída na Aferição da Qualidade de Vida 2008, em Medellin. Materiais e métodos. Para 2008, a Qualidade de Vida de amostragem pesquisa foi todos os domicílios do município foram selecionados estocasticamente, levando a uma amostra total de 21.772 famílias classificadas por nível socioeconômico, a população-alvo foi todas as pessoas pertencentes às famílias que aplicaram uma entrevista direto com uma margem de erro estimada em 1%. A amostra de pessoas com diplomas universitários, 2099 foi equivalente a 9,64% de pessoas da população total. A pesquisa trabalhou a partir de seis grupos de variáveis: população, habitação, as famílias, trabalho, educação e saúde. Resultados. O peso maior percentual em relação às condições de vida são boas representado por 71,27%, seguido por muito boa com um 23,73%, o que é que 95% é nestas duas categorias. Encontramos uma associação entre condições de vida e estado de saúde. Em termos de condições de vida eo tipo de associação de variáveis do sistema de saúde de segurança social, depressão, doença grave e estresse podem representar existe associação significativa entre essas variáveis. O consumo de substâncias psicoativas, álcool e tabaco não mostrou associação estatisticamente significativa com relação às condições de vida. Conclusões. As condições de vida da população inquirida com educação universitária são muito bons e só são afetados por condições de saúde biológica pode estar presente em qualquer um dos hereditários ou genéticos.Objetivo. Identificar las características asociadas con las condiciones de vida a partir de las variables relacionadas con el estado de salud, de los hogares de los universitarios incluidos en la Encuesta de Calidad de Vida de 2008 de Medellín. Materiales y métodos. Para el 2008, la Encuesta de Calidad de Vida tuvo como marco muestral todas las viviendas del municipio que fueron seleccionadas estocásticamente, llevando a seleccionar una muestra total de 21.772 viviendas clasificadas por estratos socioeconómicos; la población objeto fueron todas las personas pertenecientes a los hogares a quienes se les aplicó una entrevista directa, con un margen de error estimado en 1%. La muestra de personas con formación universitaria fue de 2099 personas equivalente al 9,64% del total de la población. La encuesta trabajó desde seis grupos de variables: población, vivienda, hogares, fuerza de trabajo, educación y salud. Resultados. El mayor peso porcentual en relación con las condiciones de vida, son buenas representado por un 71,27%, seguido de muy buenas con un 23,73%, lo que equivale que el 95% se encuentra en estas dos categorías. Se encontró que existe asociación entre las condiciones de vida y el estado de salud. En cuanto a las condiciones de vida y las variables tipo de afiliación al sistema de seguridad social en salud, depresión, enfermedades graves y estrés se puede plantear que existe asociación estadísticamente significativa entre estas variables. El consumo de sustancias psicoactivas, de alcohol y de cigarrillo no presentaron asociación estadísticamente significativa con respecto a las condiciones de vida. Conclusiones. Las condiciones de vida de la población encuestada con formación universitaria son muy buenas y solo son afectadas por condiciones biológicas de salud que pueden estar presentes en cualquier persona desde lo hereditario o lo genético

Significados y vivencias de procesos gestacionales interrumpidos voluntariamente.

IP 1106-04-308-98v.1 Informe final. -- v.2 Ficha resumen del proyecto.LIBRO(S): Saludable 7 / Nora Caballero de Aragon. -- SantiagodeCali : Universidad del valle, 2000. -- 18;p. il. ; 28 cm

Anestesiología : apuntes para el médico general

En su tercera edición, este libro mantiene su foco en las temáticas de la práctica de la Anestesia que son de utilidad para el médico general. Esta versión ha actualizado varios de los capítulos, cuyos conceptos serán fundamentales para lograr objetivos, tales como el manejo de la vía aérea, el abordaje para la evaluación y el tratamiento del dolor agudo, el manejo de la volemia en el perioperatorioy la valoración preanestésica, entre otros. Además, se han incluido nuevos capítulos con la participación de todo el equipo de profesores de Anestesiología de la Pontificia Universidad Javeriana y el Hospital Universitario San Ignacio, entre los que se encuentran el manejo inicial de ritmos cardíacos anormales, reanimación cardiopulmonar en pediatría, la bioética de la reanimación cardiopulmonar, el abordaje del dolor crónico y los conceptos básicos de ultrasonido enfocado, por mencionar solamente algunos de ellos.Bogot

Biodiversidad 2016. Estado y Tendencias de la Biodiversidad Continental de Colombia

Esta tercera entrega del reporte anual de la biodiversidad en Colombia profundiza en la línea editorial iniciada el año 2014 mediante nuevas propuestas analíticas y gráficas, con la intención de garantizar que la información llegue a todos los públicos y pueda ser discutida de manera amena sin sacrificio de calidad. La apuesta comunicativa sigue siendo central en el proyecto institucional y los nuevos lenguajes con los que estamos aprendiendo a conversar con la sociedad y las instituciones son un experimento que esperamos sea cada vez más satisfactorio: ya estamos construyendo la versión 2017 con el apoyo de las nuevas tecnologías digitales de manera que la potencia de la conexión vital colombiana se exprese en toda su capacidad. Por los contenidos es evidente que aún distamos mucho de tener una capacidad de seguimiento sistemático para la mayoría de temas relativos a la gestión de la biodiversidad y los servicios ecosistémicos, la única manera de evaluar si las medidas de política y las inversiones que realiza la sociedad están teniendo los efectos deseados. De hecho, parte de las limitaciones reconocidas por robustamente los cambios positivos o negativos que afectan los diferentes niveles de organización de la vida planetaria, por lo cual las mismas metas de Aichi, nuestra carta de navegación global, están pendientes de verificación. Un propósito adicional de este proceso es la invitación a todos los colombianos para contribuir con la construcción y alimentación de los indicadores básicos de seguimiento a la gestión, ya que es imposible identificar las tendencias de largo plazo en que están inmersas la flora y fauna colombianas sin el apoyo de las instituciones, los investigadores y los ciudadanos: en el país de la megadiversidad, el reto es inmenso. Por este motivo, este reporte irá abriendo sus páginas a expertos, incluso indígenas o de comunidades locales, para que presenten de manera sistemática y documentada sus perspectivas del cambio ambiental y sus efectos en la biodiversidad, con el ánimo de promover el compromiso de todos en su gestión. La única manera de superar el riesgo de extinción es mediante un activo proceso de aprendizajes sociales que haga que todos los sectores asuman una parte de la compleja responsabilidad que significa proteger todas las formas de vida del país, una décima parte mal contada de las planetarias. Agradezco a las decenas de personas que contribuyeron con este reporte, a quienes nos han apoyado en todas las etapas de producción y a sus lectores y usuarios, quienes son en último término los jueces de su utilidad.Bogotá, D. C

VIII Semana de la Facultad de Educación : Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI.

Estas memorias de la viii Semana de la Educación Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI, publicadas por la editorial de la Corporación Universitaria Minuto de Dios (uniminuto), contienen las ponencias, los talleres y los foros sobre las tendencias actuales de la pedagogía, las prácticas y la investigación que desarrollan los maestros y estudiantes de licenciaturas en las instituciones educativas a nivel preescolar, básica, media y superior. Son ponencias con carácter innovador e incluyente, que responden a los retos actuales de la sociedad y que conducen a la mejora de las condiciones de formación de los ciudadanos que requiere el país, dadas las particularidades de pluralismo propias de nuestras regiones. Durante el encuentro, también se compartieron experiencias artísticas, culturales y deportivas

VIII Semana de la Facultad de Educación : Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI.

Estas memorias de la viii Semana de la Educación Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI, publicadas por la editorial de la Corporación Universitaria Minuto de Dios (uniminuto), contienen las ponencias, los talleres y los foros sobre las tendencias actuales de la pedagogía, las prácticas y la investigación que desarrollan los maestros y estudiantes de licenciaturas en las instituciones educativas a nivel preescolar, básica, media y superior. Son ponencias con carácter innovador e incluyente, que responden a los retos actuales de la sociedad y que conducen a la mejora de las condiciones de formación de los ciudadanos que requiere el país, dadas las particularidades de pluralismo propias de nuestras regiones. Durante el encuentro, también se compartieron experiencias artísticas, culturales y deportivas