Gravidade de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca: uma análise evolutiva segundo o TISS-28

This study verified the daily TISS-28 score in the postoperative period of cardiac surgery at a cardiology intensive care unit. This cohort study included 55 postoperative cardiac surgery patients, who were sent to the intensive care unit to recover. Data were collected from patients records with daily application of the TISS-28. The obtained data revealed that the average age of the population was 61.47 years ± 12.12 years, 78.2% were male, 51.43% underwent valve repair surgery and 48.57% myocardial revascularization surgery. The severity index in the immediate postoperative period was 41.33 ± 5.01. The follow-up of patients using the TISS-28 evidenced a significant decrease in the index values up to the patients discharge, averaging at 13.19 ± 2.59. The results indicate that immediate postoperative cardiac surgery patients are in severe conditions, hemodynamically unstable and classified in class III according to the TISS-28, though scores gradually decrease over time.El objetivo de este estudio fue verificar el puntaje diario del TISS-28 en el posoperatorio de cirugía cardíaca, en una unidad de terapia intensiva cardiológica. Como método fue usado el estudio de coorte, que incluyó 55 pacientes, en posoperatorio de cirugía cardíaca, con indicación de recuperación en unidad de terapia intensiva (UTI). Los datos fueron recolectados en ficha, con aplicación diaria del TISS-28. Los datos obtenidos mostraron que el promedio de edad de la población era de 61,47±12,12, 78,2% del sexo masculino, 51,43% realizaron cirugía de corrección de valvular y 48,57% realizaron cirugía de revascularización del miocardio. También, el índice de gravedad en el posoperatorio inmediato fue 41,33±5,01. El acompañamiento de los pacientes por el TISS-28 demostró que hay una disminución significativa en los valores del índice hasta el alta, con promedio de 13,19±2,59. Se puede concluir que los resultados indican que los pacientes en posoperatorio inmediato de cirugía cardíaca son graves y hemodinámicamente inestables, clasificados en clase III por el TISS-28, sin embargo, la puntuación se reduce gradualmente con el pasar del posoperatorio.O objetivo deste estudo foi verificar o escore diário do TISS-28 no pós-operatório de cirurgia cardíaca, em uma unidade de terapia intensiva cardiológica. Como método foi usado o estudo de coorte, que incluiu 55 pacientes, em pós-operatório de cirurgia cardíaca, com indicação de recuperação em unidade de terapia intensiva (UTI). Os dados foram coletados em prontuário, com aplicação diária do TISS-28. Os dados obtidos mostraram que a média de idade da população era de 61,47±12,12, 78,2% do sexo masculino, 51,43% realizaram cirurgia de correção valvar e 48,57% realizaram cirurgia de revascularização do miocárdio. Ainda, o índice de gravidade no pós-operatório imediato foi 41,33±5,01. O acompanhamento dos pacientes pelo TISS-28 demonstrou que há queda significativa nos valores do índice até a alta, com média de 13,19±2,59. Pode-se concluir que os resultados indicam que os pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca são graves e hemodinamicamente instáveis, classificados em classe III pelo TISS-28, porém, a pontuação reduz gradualmente com o passar do pós-operatório

Implementation of a Management Registry for Storing Clinical Data in a Research Centre

In clinical research, there is great concern about the storage and veracity of electronic data to ensure the accuracy of information. Objective: To implement a management registry for storing study data in the cardiovascular area, conducted in a clinical research centre. Methods: This is a retrospective registry and prospective joint study. An electronic database was developed using REDCap software. Data elements were standardised in accordance with the American College of Cardiology Foundation and American Heart Association. Data were extracted from research participants from the clinical studies conducted in our Institution with records of cardiovascular diagnosis that were monitored by the health team from 2009 to 2015. Results: The registry was composed of eight sections: demographic variables, diagnostic tests, laboratory tests, cardiovascular risk factors (CV), comorbidities and pharmacological treatment used, and outcome of patients. Each session consisted of sub-items, totalling 113 variables. Phase III (57.8%) and phase IV (36.8%) studies with mean follow-up of 2+4 years were predominant. We used data from 490 participants randomised to 25 studies, 63 percent men, aged 63 ą 10 years, hypertensive (81.4%), with dyslipidaemia (56.5%), and diabetes 48 (36.3%). Most had previous myocardial infarction (72.7%) and underwent coronary angioplasty (87.2%). Conclusion: The implementation of an electronic database of research on participants with cardiovascular disease was applicable and reproducible in clinical practice, being a low cost and very useful tool to store and share data from multicentre studies of medium and large scale

Efectividad de intervención de la enfermería en los niveles de ansiedad de familiares de pacientes sometidos a cirugía cardíaca: ensayo clínico aleatorio

Objetivo: verificar a efetividade das orientações de enfermagem a familiares de pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, antes da primeira visita na sala de recuperação pós-anestésica, nos níveis de ansiedade, comparados com a orientação de rotina da unidade. Métodos: ensaio clínico randomizado, realizado com familiares abordados na sala de espera, antes da primeira visita no pós-operatório imediato. Familiares alocados no grupo intervenção receberam orientações audiovisuais sobre as condições em que o paciente se encontrava naquele momento, e o grupo controle recebeu as orientações de rotina da unidade. O desfecho ansiedade foi avaliado pelo inventário IDATE. Resultados: foram incluídos 210 sujeitos, 105 em cada grupo, com idade média de 46,4±14,5 anos, sendo 69% do sexo feminino e 41% filhos dos pacientes. Na avaliação da ansiedade, o escore médio para o grupo intervenção foi de 41,3±8,6 pontos e, para o grupo controle, 50,6±9,4 pontos (pObjetivo: verificar la efectividad de las orientaciones de enfermería - dadas a familiares de pacientes en el posoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, antes de la primera visita, en la sala de recuperación postanestésica - en los niveles de ansiedad, comparados con la orientación de rutina de la unidad. Métodos: ensayo clínico aleatorio, realizado con familiares abordados en la sala de espera, antes de la primera visita en el posoperatorio inmediato. Familiares designados para el grupo intervención recibieron orientaciones audiovisuales sobre las condiciones en que el paciente se encontraba en aquel momento, y el grupo control recibió las orientaciones de rutina de la unidad. El resultado ansiedad fue evaluado por el inventario IDATE. Resultados: fueron incluidos 210 sujetos, 105 en cada grupo, con edad promedio de 46,4±14,5 años, siendo 69% del sexo femenino y 41% eran hijos de los pacientes. En la evaluación de la ansiedad, el puntaje promedio para el grupo intervención fue de 41,3±8,6 puntos y, para el grupo control, 50,6±9,4 puntos (pObjective: to verify the effectiveness of nursing orientation provided to families of patients in the immediate post-operative following cardiac surgery before the first visit to the post-anesthesia care unit, in decreasing anxiety levels, compared to the unit's routine orientation. Method: open randomized clinical trial addressing family members in the waiting room before the first visit in the immediate post-operative period. The family members assigned to the intervention group received audiovisual orientation concerning the patients' conditions at the time and the control group received the unit's routine orientation. Outcome anxiety was assessed using the STAI-State. Results: 210 individuals were included, 105 in each group, aged 46.4 years old on average (±14.5); 69% were female and 41% were the patients' children. The mean score obtained on the anxiety assessment in the intervention group was 41.3±8.6, while the control group scored 50.6±9.4 (

Management of diabetes by a healthcare team in a cardiology unit: a randomized controlled trial

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of healthcare team guidance in the implementation of a glycemic control protocol in the non-intensive care unit of a cardiology hospital. METHODS: This was a randomized clinical trial comparing 9 months of intensive guidance by a healthcare team on a protocol for diabetes care (Intervention Group, n = 95) with 9 months of standard care (Control Group, n = 87). Clinicaltrials.gov: NCT01154413. RESULTS: The mean age of the patients was 61.7±10 years, and the mean glycated hemoglobin level was 71±23 mmol/mol (8.7±2.1%). The mean capillary glycemia during hospitalization was similar between the groups (9.8±2.9 and 9.1±2.4 mmol/l for the Intervention Group and Control Group, respectively, p = 0.078). The number of hypoglycemic episodes (p = 0.77), hyperglycemic episodes (47 vs. 50 in the Intervention Group and Control Group, p = 0.35, respectively), and the length of stay in the hospital were similar between the groups (p = 0.64). The amount of regular insulin administered was 0 (0-10) IU in the Intervention Group and 28 (7-56) IU in the Control Group (

COMPLEXIDADE DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM CRIANÇAS SUBMETIDAS À CIRURGIA CARDÍACA / NURSING CARE COMPLEXITY IN CHILDREN UNDERGOING CARDIAC SURGERY

Introdução: A complexidade clínica e hemodinâmica de crianças submetidas à cirurgia cardíaca difere entre os tipos de cardiopatias congênitas. Avaliar a complexidade dos cuidados de enfermagem prestados a estas crianças proporciona uma adequada terapêutica e assistência com equipe qualificada. Objetivo: Avaliar a complexidade do cuidado de enfermagem em crianças com cardiopatias congênitas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo transversal prospectivo, com 111 crianças submetidas à cirurgia cardíaca, de ambos os sexos, com idade entre zero e doze anos, internadas na unidade de cuidado intensivo pediátrico, entre julho de 2011 a junho de 2012. Os dados foram coletados por meio de um formulário contendo características clínicas, dados antropométricos e patologias associadas. A complexidade do cuidado foi avaliada nas primeiras 72 horas de pós-operatório, por meio de um instrumento adaptado da escala Neonatal “Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS)”. A classificação dos pacientes foi realizada a partir da pontuação da escala, estratificando como baixa, média ou alta complexidade. Resultados: A idade média foi de 1,1 ± 2,8 anos, sendo 64 (57,7%) do sexo masculino. A cirurgia mais prevalente foi à correção total de tetralogia de Fallot em 15 (13,5%) dos pacientes. O tempo médio de internação foi de 5,0 ± 13,8 dias. No primeiro dia de pós-operatório totalizou-se 110 (99,1%) crianças com alta complexidade de cuidados de enfermagem. Conclusão: Crianças com cardiopatias congênitas, submetidas à cirurgia cardíaca necessitam de complexos cuidados de enfermagem. Avaliar a complexidade destes cuidados proporciona um adequado dimensionamento de recursos humanos, oferecendo qualidade e segurança da assistência prestada.Palavras-chave: Pediatria. Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares. Cuidados de Enfermagem.AbstractIntroduction: The clinical and hemodynamic complexity of children undergoing cardiac surgery differs between types of congenital heart disease. The evaluation of the complexity of nursing care provided to these children promotes adequate therapy and assistance with qualified staff. Objective: To evaluate the complexity of nursing care in children with congenital heart disease in the postoperative period of cardiac surgery. Methods: Prospective cross-sectional study with 111 children undergoing cardiac surgery, being of both sexes, between zero and twelve years of age, and admitted to the pediatric intensive care unit between July 2011 to June 2012. Data were collected through a form containing clinical characteristics, anthropometric data and associated pathologies. The complexity of care was assessed in the first 72 hours postoperatively, using a scale adapted from the Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) instrument. The classification of patients was performed from the score of the scale being stratified as low, medium or high complexity. Results: The mean age was 1.1 ± 2.8 years being 64 (57.7%) males. The most prevalent surgery was the total correction of tetralogy of Fallot in 15 (13.5%) of patients. The mean hospital stay was 5.0 ± 13.8 days. In the first postoperative day we found a total of 110 (99.1%) children with high complexity of nursing care. Conclusion: Children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery require complex nursing care. Evaluating the complexity of these care procedures provides an appropriate dimensioning of human resources and in turn offers quality and safety of the care provided.Keywords: Pediatrics. Cardiovascular Surgical Procedures. Nursing Care

Cicatrização da ferida operatória de cirurgia cardíaca com cianocrilato

Objective: to follow the healing of a sternotomy surgical wound in which cyanoacrylate bandaging was used, in children who underwent heart surgery. Methods: prospective cross-sectional study performed with children during the immediate postoperative period of heart surgery, with the average of 12 and both genders. The data collected were performed using an instrument. The variables were: bleeding, hyperemia, hematoma, ecchymosis, secretion from surgical wound and extracorporeal circulation time. Results: eighty-six patients were included, with median of 17 (7 - 65) months, 43 (50%) male. The most prevalent surgery was interventricular communication 31(36%). The length of stay in the intensive care unit was 8.7 ± 9.7 days. The showed that in 67 (77%) of the patients the surgical wound healed well. Conclusion: the cyanoacrylate bandage during the post-surgery period immediately after pediatric heart surgery achieved adequate surgical healing, with lower risk of infection due to less handling of the surgical woundObjetivo: percibir la evolución de la herida operatoria por estereotomía con curativo de cianocrilato, en niños sometidos a cirugía cardiaca. Métodos: estudio transversal prospectivo, con niños en postoperatorio inmediato, de ambos sexos, con edad < 12 años. La recolecta de datos se realizó mediante un instrumento. Las variables fueron: sangramiento, hiperemia, hematoma, equimosis, secreción y tiempo de circulación extracorpórea. Resultados: fueron incluidos 86 pacientes, con edad mediana de 17 (7-65) meses, 43 el (50%) del sexo masculino. La cirugía más prevalente fue comunicación interventricular 31 el (36%). El tiempo de internación en la unidad de terapia intensiva fue 8,7 + 9,7 días. Los resultados comprueban que 67 el (77%) de los pacientes presentaron buena evolución de la herida operatoria. Conclusión: el curativo con cianocrilato en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiaca pediátrica contribuye para una adecuada cicatrización quirúrgica, con reducción de riesgos de infecciones, pues hay una disminución en la manipulación de la herida operatoria.Objetivo: Verificar a evolução da ferida operatória por esternotomia realizada com curativo de cianocrilato, em crianças submetidas à cirurgia cardíaca. Métodos: estudo transversal prospectivo, realizado com crianças no pós-operatório imediato, de ambos os sexos, com idade ≤ 12 anos. A coleta de dados foi realizada através de um instrumento. As variáveis foram: sangramento, hiperemia, hematoma, equimose, secreção na ferida operatória e tempo de circulação extracorpórea. Resultados: Foram incluídos 86 pacientes, com mediana de idade de 17 (7 - 65) meses, 43 (50%) do sexo masculino. A cirurgia mais prevalente foi comunicação interventricular 31 (36%). O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi 8,7 ± 9,7 dias. Os resultados demonstraram que 67 (77%) dos pacientes apresentaram boa evolução da ferida operatória. Conclusão: O curativo com cianocrilato no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca pediátrica contribuiu para uma adequada cicatrização cirúrgica, com redução de riscos de infecções devido a uma menor manipulação da ferida operatória

Prevalência de fatores de risco para síndrome coronariana aguda em pacientes atendidos em uma emergência

Objetivou-se caracterizar o perfil do paciente portador de Síndrome Coronária Aguda (SCA) atendido em um serviço de emergência de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, no que se refere aos fatores de risco. Estudo de prevalência entre agosto de 2007 e fevereiro de 2008. Para coleta de dados, foi utilizado um questionário, consulta ao prontuário e aferição de medidas antropométricas. Foram avaliados 152 pacientes com SCA, 63,8% do sexo masculino, idade média de 61±10,26 anos. Com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST em 50,7%, infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em 14,5% e angina instável em 34,9%. Os fatores de risco foram: sedentarismo (86,8%); sobrepeso e obesidade (77%); hipertensão arterial sistêmica (75,7%); história familiar (56,6%); estresse (52,6%); dislipidemia (44,7%); diabete mellitus (40,1%); tabagismo (39,5%); e ingesta de álcool (14,4%). Constatou-se uma alta prevalência de fatores de risco para SCA, necessitando de programas de educação em saúde, visando reduzir a morbi-mortalidad

Incidência de complicações hemorrágicas com o uso de pulseira de compressão radial: estudo de coorte

Objective: To examine the incidence of hemorrhagic complications in patients undergoing radial cardiac catheterization and using a hemostatic device for arterial compression. Method: A prospective cohort study conducted with patients undergoing elective cardiac catheterization in two hemodynamic laboratories in southern Brazil. The TR Band® radial compression device was used during 4 hours for hemostasis of the arterial puncture site. Hematomas and minor bleeding were the outcomes evaluated. Results: A total of 244 patients were evaluated. The mean age was 63.5±10.9 years, 61.9% were male, 73.8% had systemic arterial hypertension (SAH) and 42.8% were dyslipidemic. Type I hematoma occurred in 1.2% of patients and minor bleeding in 9% after removal of the device. There was no significant association between hematomas and bleeding, and patients who used oral anticoagulants (p=0.604) and prior use of antiplatelets (p=0.958). Conclusion: The use of the hemostatic device for radial artery compression was safe in clinical practice and there was a low incidence of hematomas and minor bleeding after radial coronary angiograph

Perfil de los diagnósticos de enfermería en pacientes cardiópatas estables

Objective. To identify the nursing diagnoses through reports in the medical records of patients monitored in a specialized ischemic heart disease outpatient clinic. Methods. Cross-sectional study with retrospective data collection in the medical records. From the data collected, the nursing diagnoses were proposed by the researchers and submitted for validation by specialist cardiology nurses. Results. A total of 13 nursing diagnoses were evaluated from the medical records of 50 outpatients with the following validation agreements among the specialists: Ineffective health management (100%), Noncompliance (100%), Sedentary lifestyle (100%), Activity intolerance (100%), Decreased cardiac output (88%), Risk of decreased cardiac tissue perfusion (65%), Risk of intolerance to activity (65%), Acute pain (76%), Ineffective health maintenance (65%), Risk-prone health behavior (65%), Risk for decreased cardiac output (65%), Risk for intolerance to activity (65%), Ineffective respiratory pattern (53%), Impaired memory (29%). Conclusion. In this study, the nursing diagnoses validated for stable heart disease patients were linked to adherence to treatment and to the cardiovascular responses of the patients, reinforcing the importance of early intervention. These results allow the multidisciplinary team to individualize the goals and interventions proposed for ischemic heart disease patients.Objetivo. Identificar os diagnósticos de enfermagem através dos registros no seguimento dos pacientes que vão a um centro ambulatório especializado em cardiopatia isquêmica na cidade de Porto Alegre, Brasil. Métodos. Estudo transversal com toma de informação retrospectiva da história clínica. A partir dos dados recolhido, os diagnósticos de enfermagem identificados pelos investigadores foram submetidos a valoração de enfermeiros especialistas em cardiologia. Resultados. Foram identificados 13 diagnósticos de enfermagem nas histórias clínicas de 50 pacientes ambulatórios, com a seguinte concordância de validação entre os especialistas: controle ineficaz da saúde (100%), falta de aderência (100%), estilo de vida sedentário (100%), Intolerância à atividade (100%), Débito cardíaco diminuído (88%), irrigação de perfusão tissular cardíaca diminuída (76%), Dor agudo (76%), Manutenção ineficaz da saúde (65%), Comportamento de saúde propenso a risco (65%), Risco de débito cardíaco diminuído (65%), Risco de intolerância à atividade (65%), Padrão respiratório ineficaz (53%), Memória prejudicada (29%). Conclusão. Neste estudo os diagnósticos de enfermagem validados para os pacientes cardiopatas estáveis estão relacionados com a aderência ao tratamento e à resposta cardiovascular às intervenções dos pacientes, reforçando a importância de intervenção precoce. Esses resultados permitem em equipes multiprofissionais individualizar as metas e intervenções para os pacientes com cardiopatia isquêmica.Objetivo. Identificar los diagnósticos de enfermería a partir de los registros en el seguimiento de los pacientes que acuden a un centro ambulatorio especializado en cardiopatía isquémica en la ciudad de Porto Alegre, Brasil. Métodos. Estudio transversal con toma de información retrospectiva de la historia clínica. A partir de los datos recolectados, los diagnósticos de enfermería identificados por los investigadores se sometieron a valoración de enfermeros especialistas en cardiología. Resultados. Se identificaron 13 diagnósticos de enfermería en las historias clínicas de 50 pacientes ambulatorios, con la siguiente concordancia de validación entre los especialistas: control ineficaz de la salud (100%), falta de adherencia (100%), estilo de vida sedentario (100%), Intolerancia a la actividad (100%), Débito cardíaco disminuido (88%), Riego de perfusión tisular cardíaca disminuida (76%), Dolor agudo (76%), Mantenimiento ineficaz de la salud (65%), Comportamiento de salud propenso a riesgo (65%), Riesgo de débito cardíaco disminuido (65%), Riesgo de intolerancia a la actividad (65%), Patrón respiratorio ineficaz (53%), Memoria perjudicada (29%). Conclusión. En este estudio los diagnósticos de enfermería validados para los pacientes cardiópatas estables están relacionados con la adherencia al tratamiento y a la respuesta cardiovascular a las intervenciones, reforzando la importancia de intervención precoz. Esos resultados permiten, en equipos multiprofesionales, individualizar las metas e intervenciones para los pacientes con cardiopatía isquémica