Approach to the association of gout and diabetes and its repercussions on morbidity using a nationwide dataset of hospitalizations

Introduction: Gout and diabetes mellitus (DM) are two highly prevalent diseases worldwide, closely related by pathophysiology. The implications of people with gout co-presenting DM have received little attention in the literature, especially in terms of morbidity development. Objective: To analyze the impact of presenting DM in a Spanish nation-wide hospitalized population with gout. Methods: The Minimal Basic Data Set from 192,062 Spanish hospitalizations with gout (ICD-9 coding) from 2005 to 2015 was analyzed. The comorbidities of interest were cerebrovascular diseases, venous thromboembolism, sepsis, chronic kidney disease, arrhythmia, dementia, liver disease, obstructive pulmonary disease, and other rheumatic diseases, among others. Firstly, the prevalence of DM in the entire population was estimated, later stratified by type of DM (“Type 1 DM”, “Type 2 DM”, and “Other DM”), as well as “Complicated” or “Uncomplicated,” according to suitable ICD-9 codes, estimating their 95% confidence intervals (CI). A logistic regression analysis was built to discern the characteristics of patients with gout and DM. Secondly, patients with repeated admissions in the dataset were identified and matched by age, sex, chronic kidney disease, cardiovascular disease and infections at the first tercile (2005-2008); later, the frequencies of comorbidities of interest were compared in second (2009-2012) and third terciles (2012-2015) by chi-2 test. Results: In the gout dataset, the prevalence of DM was 27.72% (95%CI 27.52-27.92). By subtypes, type 2 DM (27.43% 95%CI 27.23-27.63) was far more prevalent than type 1 DM (0.13% 95%CI 0.12 -0.15) or other forms of DM (0.35% 95%CI 0.32-0.37). The presence of complicated DM was 19.76% (95%CI 19.43-20.10). In the multiple logistic regression model, variables linked to DM were older age, female sex, dyslipidemia, obesity, coronary heart disease, congestive heart failure, chronic kidney disease, liver disease, cerebrovascular diseases, obstructive pulmonary disease, peripheral vascular disease, urinary tract infection, and dementia. On the other hand, venous thromboembolism and other concurrent rheumatic diseases were associated with not having DM. Regarding the most prevalent comorbidities in those with recurrent admission, patients with DM presented a higher number of cardiovascular events (driven by coronary heart disease and heart failure) and renal disease, similar for infections, and lower presence of venous thromboembolism. Conclusions: An analysis of 11 years of hospitalizations for gout confirms a different comorbidity profile between DM and non-DM, with a close relationship to metabolic syndrome. Assessing readmission, the co-presence of DM had a significant impact on the cardiovascular and renal profile of the patient with gout, identifying no impact on infections and less risk of thromboembolism. Our findings may be of interest when attending to a patient with gout and DM.Introducción: La gota y la diabetes mellitus (DM) son dos enfermedades muy prevalentes en todo el mundo, estrechamente relacionadas por su fisiopatología. Las implicaciones de que las personas con gota presenten conjuntamente DM han recibido poca atención en la literatura, especialmente en términos de desarrollo de morbilidad. Objetivo: Analizar el impacto de la asociación de DM en una población española hospitalizada a nivel nacional con gota. Métodos: Se analizó el Conjunto Mínimo Básico de Datos de 192.062 hospitalizaciones españolas con gota (codificación CIE-9) entre 2005 y 2015. Las comorbilidades de interés fueron enfermedades cerebrovasculares, tromboembolismo venoso, sepsis, enfermedad renal crónica, arritmia, demencia, enfermedad hepática, enfermedad pulmonar obstructiva y otras enfermedades reumáticas, entre otras. En primer lugar, se estimó la prevalencia de DM en toda la población, estratificándola posteriormente por tipo de DM ("DM tipo 1", "DM tipo 2" y "Otros tipos de DM"), así como, "Complicada" o "No complicada", según los códigos CIE-9 adecuados, estimando sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Se construyó un análisis de regresión logística para discernir las características de los pacientes gotosos con y sin DM. En segundo lugar, se identificaron los pacientes con ingresos repetidos en el conjunto de datos, y se emparejaron por edad, sexo, enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular (variable combinada de enfermedad cardíaca, cerebral y periférica) e infecciones (variable combinada de neumonía, infecciones urinarias y sepsis) en el primer tercil (2005-2008); posteriormente, se compararon las frecuencias de comorbilidades de interés en segundo (2009-2012) y tercer terciles (2012-2015) mediante la prueba de chi-2. Resultados: En el conjunto de datos sobre gota, la prevalencia de DM fue del 27,72% (95%CI 27,52-27,92). Por subtipos, la DM tipo 2 (27,43% 95%CI 27,23-27,63) era mucho más prevalente que la DM tipo 1 (0,13% 95%CI 0,12 -0,15) u otras formas de DM (0,35% 95%CI 0,32-0,37). La presencia de DM complicada fue del 19,76% (95%CI 19,43-20,10). En el modelo de regresión logística múltiple, se demostró que los pacientes con DM eran de más edad, con mayor frecuencia mujeres y con dislipemia, obesidad, cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal crónica, hepatopatía, enfermedades cerebrovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva, enfermedad vascular periférica, infección urinaria y demencia. Por otra parte, el tromboembolismo venoso y otras enfermedades reumáticas concurrentes eran más frecuentes en los pacientes sin DM. En cuanto a las comorbilidades más prevalentes en aquellos con ingreso recurrente, los pacientes con DM presentaron un mayor número de eventos cardiovasculares (impulsados por enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca) y enfermedad renal, similar para infecciones y menor presencia de tromboembolismo venoso. Conclusiones: Un análisis de 11 años de hospitalizaciones por gota confirma un perfil de comorbilidad diferente entre DM y no DM, con estrecha relación con el síndrome metabólico. Evaluando los reingresos, la co-presencia de DM tuvo un impacto significativo en el perfil cardiovascular y renal del paciente con gota, no identificando impacto en infecciones y menor riesgo de tromboembolismo. Nuestros hallazgos pueden ser de interés a la hora de atender a un paciente con gota y DM

Competitividad en Colombia: Mito o realidad 2010 - 2013

Este análisis tiene por objetivo establecer las condiciones actuales de Colombia con respecto a la competitividad, aclarando en primer lugar el significado de esta palabra y sus implicaciones en la aplicación en la economía de una nación. La base de este análisis esta dado por los pilares que menciona el Foro Económico Mundial (FEM) en su Informe de Competitividad emitido anualmente donde compara a las naciones integrantes a través de 12 parámetros determinantes en el desarrollo sostenido de los países inscritos. A través del ensayo se compara y analiza la situación de Colombia en el periodo 2010 – 2013 en el informe de la entidad privada y las implicaciones en las políticas estatales, abriendo el paso a nuevos y más amplios debates.This in depth analysis is intended to inform and to understand the current economical competition of Colombia world wide. This project is based upon the yearly report provided by the World Economic Forum (WEF), which compares and evaluates through a 12 step requirement the affiliated nations. Through reports provided by private entities and results given by state and political laws, Colombian situation has been compared and analyzed for the period of 2010 through 2013, which has led to and created more debates

Impacto de las políticas del banco mundial en las economías

El presente ensayo pretende hacer un análisis de las diferentes políticas que tiene el Banco Mundial en el mundo con un enfoque en Colombia, llegando a la conclusión de que los diferentes ajustes estructurales que se han implementado en las políticas macro económicas colombinas han ayudado a que en la actualidad la economía del país este posesionada como una de las mejores en Latinoamérica. En este ensayo se incluye el análisis de la ayuda financiera y técnica para el desarrollo, al igual que actuación del fondo monetario internacional y del banco mundial “impulsando la economía” y la gestión de este ente en Colombia desde una perspectiva global a una regional con el fin de establecer las medidas adoptadas por el gobierno nacional en concordancia con las políticas definidas por el Banco MundialThis essay aims to analyze the different policies that the World Bank has in the world, focusing in Colombia, concluding that the different structural adjustments that have been implemented in Columbian macroeconomic policies, have helped the country's economy that in the present is one of the best in Latin America. This paper includes the analysis of financial and technical assistance for the development, like the International Monetary Fund Performance and World Bank "boosting the economy" and the management of this entity in Colombia from a global to a regional in order to establish the measures taken by the national government in accordance with the policies defined by the World Ban

Criteríos para la implementaciòn de mejoras del sistema de gestiòn de calidad de la facultad de ciencias humanìsticas y econòmicas (iche) respecto a la actualizaciòn de la norma ISO 9001 versión 2008

RESUMEN Este estudio está basado en la actualización de la Norma ISO 9001:2000, que se llevará a cabo a finales del año 2008, es decir la Norma ISO 9001:2008. Conscientes del compromiso de la Alta Dirección de la Facultad ICHE y su necesidad de satisfacer los requerimientos de los estudiantes, tenemos a bien realizar el estudio que nos permitirá determinar los criterios para los cambios y mejoras que deberán implementarse en la Facultad para el cumplimiento de esta nueva versión de la Norma antes mencionada, como parte del mejoramiento continuo dentro de la Institución, alineándose así a los requerimientos de estándares internacionales de calidad. El Proyecto está orientado a estudiar la estructura del Sistema de Gestión de Calidad 9001, su influencia en la satisfacción de los clientes externos (estudiantes) e internos (personal), los beneficios que se obtienen por tener implementado un Sistema de Gestión de Calidad y las fortalezas que puede obtener la facultad con este tipo de sistema. Con el fin de realizar el proyecto de implementación de mejoras del Sistema de Gestión de Calidad de la Facultad ICHE en base a la versión 2008 consideramos las siguientes etapas: Etapa #1.- Análisis de la situación actual del Sistema de Gestión de Calidad del ICHE. Etapa #2.- Comparación de la Norma ISO 9001:2000 Vs. Cambios a implementarse en la Norma ISO 9001:2008. Etapa #3.- Análisis de la nueva versión de la Norma ISO 9001:2008 y cada uno de los cambios a los cuales deberá sujetarse la Facultad ICHE. Etapa #4.- Proyecto de Mejora aplicado a la Facultad ICH

Canitas Turísticas

En Colombia cada día se hace más necesaria la creación de empresa como aporte al crecimiento de la economía del país. Se debe motivar a la población Colombia a procurar un estado de salud y bienestar para los adultos mayores a través de la iniciativa de desarrollar una agencia de viajes que incluya asistencia médica, aprovechando el crecimiento sostenido de esta población en los últimos años. El presente estudio aporta evidencias que avalan la importancia de fomentar iniciativas de recreación y turismo para los Adultos Mayores y así promover la integración social y mejorar la calidad de vida de éstos.In Colombia every day becomes more necessary to create company as a contribution to the growth of the economy. It should encourage Colombia to pursue population health status and welfare for the elderly through the initiative of developing a travel agency that includes medical care, taking advantage of the sustained growth of this population in recent years. This study provides evidence supporting the importance of promoting recreation and tourism initiatives for Aging and thus promote social inclusion and improve the quality of life for them.Especialista en Gestión Human

Inversion,Desarrollo y Crecimiento Economico en Nicaragua:El papel de la Inversion Extranjera Directa en el Crecimiento Economico de Nicaraguaen Periodo 2010-2014.

El documento se organiza de la siguiente manera en el primer capítulo se planteara los aspectos teóricos y metodológicos, dejando en claro la importancia y los objetivos del trabajo investigado así como la teoría que respalda a este .En el segundo capítulo se desarrolla el diagnostico que es resultado de la investigación el cual estará dividido en tres puntos, en primer lugar se presentara y analizara un modelo que ayudara a analizar econométrica la relación IED-PIB, además de la representación gráfica de la relación de estas dos variables y se explicaran a que se deben los cambios que ocurrieron con el paso del tiempo además se hará un análisis gráficos de como la IED afecta las diferentes variables que conforman el PIB en sus diferentes vías, luego identificaremos el origen de la inversión extrajera directa y finalmente se identificaran los determinantes para la atracción de IED. El tercer capítulo y ultimo pero no menos importante se trata de las conclusiones que resultan de esta minuciosa investigación

Análisis del desarrollo de nuevos conceptos y teorías socio ambientales como estrategias para el logro del desarrollo sustentable regional en México

La causa de que actualmente nuestra especie se encuentre cada vez más interesada en los temas sobre medio ambiente y sustentabilidad es la concientización sobre la crisis ambiental. Tenemos muchos problemas ambientales que solucionar, mismos que han sido propiciados principalmente por la actividad económica del ser humano. Cada acción que realizamos para sobrevivir en éste planeta conlleva un impacto a nuestros ecosistemas, consumimos recursos y servicios ambientales y no es que seamos la única especie que los requiere pero si hemos abusado de ellos al considerarnos la única especie consiente y capaz de explotarlos a nuestro gusto y necesidad. Pero lo único que hemos conseguido a lo largo de nuestra existencia es ir agotando la calidad de la naturaleza y sus beneficios para con todos nosotros. Este análisis abordará a manera de ensayo de divulgación los diferentes conceptos para conseguir el desarrollo sustentable regional y algunas teorías socio ambientales que fomenten la utilización de esos conceptos en las diversas problemáticas ambientales, económicas y sociales que hay en México

Aprendizaje formal, redes sociales y entretenimiento : El caso de grado octavo del Colegio Ciudad Boquía de Pereira

El contenido del siguiente trabajo se enfocó en conocer el modo en que se relacionan aprendizaje formal y entretenimiento desde los procesos que surgen de las rutinas digitales con los estudiantes de una institución educativa; se exploraron las comunidades virtuales y las redes sociales en las cuales se evidencian un amplio campo de ofertas y fenómenos comunicativos derivados de experiencias en entornos de aprendizaje que tienen como soporte las Nuevas Tecnologías de la Información. Esta investigación se concentra en identificar y comprender las características que surgen desde la construcción de saberes que se producen en las diferentes dinámicas que se presentan en el uso de Facebook en el aula de clase. Entendiendo que es en estos momentos que se dan procesos mediante los cuales los estudiantes juegan, estudian, aprenden, producen y lo hacen de forma ubicua e itinerante así como de forma simultánea, ya que estas nuevas generaciones son capaces de acceder a contenidos diversos a la vez, sin tener problema alguno con acceder a una red social al mismo tiempo que asisten a una clase en la escuela o universidad. Esta investigación es de carácter cualitativo con un enfoque interpretativo la cual buscó encontrar la forma como se da la relación entre aprendizaje formal y entretenimiento en el aula de clase utilizando como técnicas de recolección de información la entrevista, la observación participante y la etnografía virtual. De esta forma se lograron identificar categorías que surgieron del proceso de la utilización de Facebook por parte de los estudiantes, los cuales articularon e integraron nuevos saberes en sus rutinas digitales. Esta investigación tiene entre sus bases teóricas los aportes del autor Alejandro Piscitelli y el autor Guillermo Orozco los cuales brindaron bases en cuanto a las formas de aprendizaje que surgen de la utilización de herramientas tecnológicas y entornos virtuales dentro de las experiencias

Strengthening reading-written processes in early childhood through blended-learning

En la presente innovación se pretendió ofrecer una alternativa de trabajo significativo en un ambiente de aprendizaje presencial, fortalecido a través de espacios virtuales, mejor conocido como b-learning, el cual se llevó a cabo en una institución educativa en Bogotá (Colombia), con estudiantes de preescolar o primera infancia, cuyo objetivo fue fortalecer sus competencias lecto-escritas, buscando el desarrollo y acercamiento a las mismas. Para ello, se diseñó y evaluó este proyecto de innovación con instrumentos basados en la observación y el reconocimiento de habilidades previas frente al aprestamiento en actividades lecto-escritas, adicional se realizó una entrevista familiar, instrumentos que permitieron evidenciar, de manera empírica, el beneficio académico y motivacional de este modelo de aprendizaje en los estudiantes de primera infancia, además de involucrar a la familia en los procesos de formación. A lo largo del estudio se encontró que los estudiantes de primera infancia fortalecieron los procesos de lectura, escritura y comunicación oral, y se evidenciaron dificultades relacionadas con acceso a computadores, compromiso de los tutores con el acompañamiento y la presentación de evidencias del trabajo en casa por parte de algunos estudiantesIn this innovation was intended to offer an alternative to meaningful work in an environment of classroom learning, strengthened through virtual space, better know as b-learning, which took place in an educational institution in Bogotá (Colombia), with preschool students or early childhood, whose objective was to strengthen their reading–writing skills, seeking development and approach to them. To do this, we designed and evaluated this innovation project with observational instruments and the recognition of previous skills against readiness in reading - writing activities, additional a family interview, instruments that allowed prove, empirically performed, the academic and motivational profit of this learning model in early childhood students, and additional to involve the family in the training process. Throughout the study we found that students in early childhood strengthened the processes of reading, writing and oral communication, and found difficulties with acces to computers, tutor commitment to the accompaniment, and presentation of at home work evidence from some student

Dataset for evaluating the accessibility of the websites of selected Latin American universities

This article presents the process of building a dataset for evaluation of the accessibility of 368 web pages, beginning with Webometrics rankings, the WAVE tool was used in the evaluation of the web pages. The dataset documents data on repeated errors with higher frequency, in such a way that they alert the web developers, supporting them in creating more inclusive and accessible websites for all types of people, including users with disabilities. The data show that university websites have frequent problems related to the lack of alternative text linked to images. Some of the university websites included in this dataset were found to violate web accessibility requirements based on the Web Content Accessibility Guidelines 2.0 and 2.1. Therefore, this data has been shared to allow replication of the experiment, and serve as an input to future studies related to web accessibility. The dataset is hosted, with public access, in the Mendeley Dataset Repository.The authors thank Universidad de Las Américas, Ecuador, for funding this research through the project FGE.PAV.19.11