Goitre géant dyspnéisant

Pan African Medical Journal 2013; 14: 8

Prostatic fossa calculus

A 70-year-old man presented for evaluation of recurrent urinary tract infection. He had history of hypertension and had undergone suprapubic prostatectomy 8 years ago for enlarged obstructive prostate. Digital rectal examination found a stony irregular prostate and urine culture grew Escherichia Coli that was susceptible to Cephalosporines. As part of the evaluation, a plain radiograph was performed and incidentally showed a radiopaque prostatic calculus (Red arrows). A retrograde urethrocystography, performed after a 10-days course of antibiotics, confirmed the presence of an approximately 35 mm non-obstructive calculus occupying almost the whole prostatic bed (Red arrows) with a stricture of the membranous urethra (Yellow arrow), the bladder however showed no abnormalities (Orange arrows). Stones that form in the prostatic fossa are uncommon but can occur after all forms of prostatectomy. They are caused by a ligature, infection, a chip of prostate left behind in the prostatic bed or as a result of an iatrogenic urethral stricture. A meticulous operative and postoperative care is the best prevention of such a complication. Our patient was treated endoscopically by the combination of urethrotomy and transurethral ultrasonic lithotripsy. At 6 months follow-up, he voided properly and had a sterile urine culture.Pan African Medical Journal 2015; 2

Giant prostatic calculi

Prostatic parenchymal calculi are common, usually incidental, findings on morphological examinations. They are typically asymptomatic and may be present in association with normal glands, benign prostatic hyperplasia, and prostate cancer. However giant prostatic calculi are rare. Less than 20 cases have been reported in the literature. We present the case of a 35-year-old man with two giant prostatic calculi that replaced the entire gland. He underwent an open cystolithotomy, two giant stones were removed from the prostate, and we used a lithotripsy in situ for extraction of stone fragments.Pan African Medical Journal 2013; 14: 6

A Risk-Averse Framework for Non-Stationary Stochastic Multi-Armed Bandits

In a typical stochastic multi-armed bandit problem, the objective is often to maximize the expected sum of rewards over some time horizon $T$. While the choice of a strategy that accomplishes that is optimal with no additional information, it is no longer the case when provided additional environment-specific knowledge. In particular, in areas of high volatility like healthcare or finance, a naive reward maximization approach often does not accurately capture the complexity of the learning problem and results in unreliable solutions. To tackle problems of this nature, we propose a framework of adaptive risk-aware strategies that operate in non-stationary environments. Our framework incorporates various risk measures prevalent in the literature to map multiple families of multi-armed bandit algorithms into a risk-sensitive setting. In addition, we equip the resulting algorithms with the Restarted Bayesian Online Change-Point Detection (R-BOCPD) algorithm and impose a (tunable) forced exploration strategy to detect local (per-arm) switches. We provide finite-time theoretical guarantees and an asymptotic regret bound of order $\tilde O(\sqrt{K_T T})$ up to time horizon $T$ with $K_T$ the total number of change-points. In practice, our framework compares favorably to the state-of-the-art in both synthetic and real-world environments and manages to perform efficiently with respect to both risk-sensitivity and non-stationarity

Anticoagulantes orales en pacientes en programas de hemodiálisis: meta-análisis y revisión sistemática.

Contexto: Los pacientes con fibrilación auricular (FA) tratados con diálisis a largo plazo presentan mayor riesgo de sufrir hemorragias. Sin embargo, estos pacientes se encuentran excluidos de los ensayos aleatorizados, aunque los anticoagulantes orales (ACO) se recomiendan para la FA con el fin de reducir el riesgo de ictus. Por este motivo, se desconoce el impacto que podría tener el uso de los ACO entre los pacientes en diálisis. Objetivo: Determinar el efecto del uso de ACO en pacientes en hemodiálisis con FA. En concreto, determinar si mejora la tasa de incidencia de eventos cardiovasculares y hemorrágicos, su gravedad o si al contrario los empeora. Métodos: Mediante un metaanálisis, se procede sintetizar los resultados de varios estudios, tras realizar una búsqueda en las bases de datos Pubmed y Elsevier, usando las palabras claves “Oral Anticoagulants, Dialysis, Strokes, Bleeding”. Se realizó un análisis mediante el modelo de efectos aleatorios. Resultados: Se seleccionaron 15 estudios observacionales que incluyeron a un total de 123554 pacientes con indicación de anticoagulación oral por FA e incluidos en un programa de hemodiálisis. El uso de ACO se asocia con una reducción significativa de los eventos isquémicos (Hazard ratio 0,80, con intervalo de confianza al 95% 0,75-0,86, p < 0,001) y un incremento de los hemorrágicos (Hazard ratio 1,35, con intervalo de confianza al 95% 1,32-1,39, p < 0,001). Conclusiones: El uso de ACO en pacientes con FA y en programa de hemodiálisis se asocia con una reducción del riesgo de ictus, pero un incremento del de hemorragias

Lot économique de pièces de rechange à produire en tenant compte des différentes phases du cycle de vie du produit

Le maintien en opération ou la remise en état de tout système requiert des pièces de rechange. Pour des raisons économiques et légales, les manufacturiers sont tenus d'assurer la disponibilité des pièces de rechange durant tout le cycle de vie économique du système ou produit en considération. Selon le système, le cycle économique s'étend de la phase de mise sur le marché jusqu'à la fin de la période de production majorée d'une période variant en fonction des engagements du constructeur. Cette période peut notamment être la période de garantie consentie par le manufacturier ou une période que la législation en vigueur impose concernant la récupération et le recyclage. Les lois actuelles du marché forcent les manufacturiers à offrir des durées de garantie plus longues pour augmenter leurs ventes, puisque la durée de garantie est perçue comme représentative de la qualité du produit. Ces dernières, et au vu du remplacement rapide des modèles, couvrent des périodes qui vont au-delà de la période, de production du modèle garanti. Or, pour honorer ces garanties, il faut disposer de stock de pièces de rechange pour effectuer les réparations requises sachant qu'il peut s'avérer très coûteux de produire une pièce de rechange en dehors du cycle de production. D'autre part, la raréfaction et l'augmentation exponentielle des coûts des matières premières encouragent les entreprises à envisager de nouvelles sources d'approvisionnement. Une des avenues proposées dans ce mémoire est la considération du procédé de remise à neuf ou remanufacturing comme source moins on~reuse de pièce de rechange pour assurer la réparation des systèmes ou produits défectueux encore sous garantie. Notre article traite donc du développement d'un modèle mathématique pour la détermination conjointe de la période de garantie et de la taille du lot économique de pièces de rechange à produire et à reconditionner pour satisfaire la demande durant tout le cycle économique du produit. Cet outil permettrait aux manufacturiers de mettre en place des stratégies efficaces de détermination des quantités optimales de pièces de rechange neuves et reconditionnées à produire et conserver tout au long du cycle de vie du produit

Isolation and X-ray crystal structure of tetrahydroisoquinoline alkaloids from Calycotome villosa Subsp. intermedias

Two tetrahydroisoquinoline alkaloids were extracted from the alkaloid fraction of a methanol extract of the seeds of Calycotome Villosa Subsp. intermedia. Their structures were established as (R)-1-hydroxymethyl-7-8-dimethoxy-1,2,3,4-tetrahydro- isoquinoline (1) and (S)-7-hydroxymethyl-2-3-dimethoxy-7,8,9,10-tetrahydroisoquinoline chloride (2) by spectroscopic techniques and X-ray diffraction analysis

Les défis d’évaluation de la performance organisationnelle dans les entreprises

Performance is a concept whose use has become common among several disciplines. It is a notion that continues to engage with the intent of researchers and professionals seeking to identify appropriate measures of its evaluation. It is a concept difficult to conceptualize and which has known various names depending on the changes characterizing the environment of its emergence (Salgado, 2013). Performance is often viewed throughout the literature as a measurement concept rather than a theoretical concept. It is within this framework that the problem of this work is placed, which is situated in a context characterized by the widening of the dimension of performance, following the instability and uncertainty characterizing the markets. of today. The new dimensions of performance include environmental and societal dimensions (Pesqueux, 2004). The objective of this article is to identify, through an analysis of the literature on the subject, the variables impacting the evaluation of organizational performance. To do this, we will first present a state of the art of the notion of performance in order to identify the main definitions associated with the notion of performance and to understand the characteristics of the context of the emergence of performance organizational. Subsequently, we will address the issue of organizational performance evaluation by analyzing the variables influencing the choice and use of its evaluation measures in order to identify research hypotheses for future empirical investigation. &nbsp; Keywords: Organizational performance; performance measurement; objective measures; subjective measures. JEL Classification: L1, L25 Paper type: Theoretical ResearchLa performance est un concept dont l’utilisation est devenue commune entre plusieurs disciplines. Il s’agit d’une notion qui continue à susciter l’intention des chercheurs et professionnels cherchant à identifier les mesures appropriées de son évaluation. C’est un concept difficile à conceptualiser et qui a connu diverses appellations en fonction des changements caractérisant l’environnement de son émergence&nbsp;(Salgado, 2013). La performance est souvent considérée tout au long de la littérature comme un concept de mesure plutôt qu’un concept théorique. C’est dans ce cadre, que s’inscrit la problématique de ce travail, qu’est située dans un contexte caractérisé par l’élargissement de la dimension de la performance, à la suite de l’instabilité et l’incertitude caractérisant les marchés d’aujourd’hui. Les nouvelles&nbsp; dimensions de la performance incluent des dimensions environnementales et sociétales (Pesqueux, 2004). L’objectif du présent article est d’identifier, à travers une analyse de la littérature en la matière, les variables impactant l’évaluation de la performance organisationnelle. Pour cela, nous allons présenter, dans un premier temps, un état de l’art de la notion de performance afin d’identifier les principales définitions associées à la notion de performance et de comprendre les caractéristiques du contexte de l’émergence de la performance organisationnelle. Par la suite, nous aborderons la problématique d’évaluation de la performance organisationnelle en analysant les variables influençant le choix et l’utilisation des mesures de son évaluation afin de ressortir des hypothèses de recherche pour une future investigation empirique. &nbsp; Mots clés&nbsp;: Performance organisationnelle&nbsp;; mesures d’évaluation&nbsp;; mesures objectives&nbsp;; mesures subjectives. Classification JEL&nbsp;: L1, L25 Type de l’article&nbsp;: Article théoriqu

L’hypermédia Au Service De La Formation Initiale D’enseignants-Stagiaires (Cas Du CRMEF-FESMEKNES)

In light of empirical experience from Morocco, combined with new possibilities afforded by Information and Communication Technology (ICT), there is a wish to integrate new technologies into distance education to help solve a set of problems identified in the initial training at the Regional Centre for the Professions of Education and Training of Fez-Meknes. The results of a study conducted among 15 trainee teachers of the Earth and Life Sciences allow us to conclude that designing a hypermedia tool for learning could constitute a promising solution to address the many challenges linked to the initial training of teachers in Morocco. Finally, the use of this digital resource by trainee teachers’ has also strongly contributed to their eagerness to integrate ICT in their subsequent teaching practices