Cumulative impact assessment for ecosystem-based marine spatial planning

Claims for ocean space are growing while marine ecosystems suffer from centuries of insufficient care. Human pressures from runoff, atmospheric emissions, marine pollution, fishing, shipping, military operations and other activities wear on habitats and populations. Ecosystem-based marine spatial planning (MSP) has emerged worldwide as a strategic instrument for handling conflicting spatial claims among competing sectors and the environment. The twofold objective of both boosting the blue economy and protecting the environment is challenging in practice and marine planners need decision support. Cumulative Impact Assessment (CIA) was originally developed to provide an overview of the human imprint on the world\u27s ocean ecosystems. We have now added a scenario component to the CIA model and used it within Swedish ecosystem-based MSP. This has allowed us to project environmental impacts for different planning alternatives throughout the planning process, strengthening the integration of environmental considerations into strategic decision-making. Every MSP decision may entail a local shift of environmental impact, causing positive or negative consequences for ecosystem components. The results from Swedish MSP in the North Sea and Baltic Sea illustrate that MSP certainly has the potential to lower net cumulative environmental impact, both locally and across sea basins, as long as environmental values are rated high and prevailing pressures derive from activities that are part of MSP. By synthesizing innumerous data into comprehensible decision support that informs marine planners of the likely environmental consequences of different options, CIA enables ecosystem-based MSP in practice

Immunothrombosis and vascular heterogeneity in cerebral cavernous malformation

Cerebral cavernous malformation (CCM) is a neurovascular disease that results in various neurological symptoms. Thrombi have been reported in surgically resected CCM patient biopsies; but the molecular signatures of these thrombi remain elusive. Here, we investigated the kinetics of thrombi formation in CCM and how thrombi affect the vasculature and contribute to cerebral hypoxia. We used RNA-sequencing to investigate mouse brain endothelial cells with specific Ccm3 gene deletion (Ccm3-iECKO). We found that Ccm3 deficient brain endothelial cells had a higher expression of genes related to the coagulation cascade and hypoxia when compared to wild-type brain endothelial cells. Immunofluorescent assays identified key molecular signatures of thrombi such as fibrin, von Willebrand factor, and activated platelets in Ccm3-iECKO mice and human CCM biopsies. Notably, we identified polyhedrocytes in Ccm3-iECKO mice and human CCM biopsies and report it for the first time. We also found that the parenchyma surrounding CCM lesions is hypoxic and that more thrombi correlate with higher levels of hypoxia. Lastly, we created an in vitro model to study CCM pathology and found that human brain endothelial cells deficient for CCM3, expressed elevated levels of plasminogen activator inhibitor-1 and had a redistribution of von Willebrand factor. With transcriptomics, comprehensive imaging, and an in vitro CCM preclinical model this study provides experimental evidence that genes and proteins related to the coagulation cascade affect the brain vasculature and promote neurological side effects such as hypoxia in CCM. This study supports the concept that antithrombotic therapy may be beneficial for patients with CCM

New insights into the genetic etiology of Alzheimer's disease and related dementias

Characterization of the genetic landscape of Alzheimer's disease (AD) and related dementias (ADD) provides a unique opportunity for a better understanding of the associated pathophysiological processes. We performed a two-stage genome-wide association study totaling 111,326 clinically diagnosed/'proxy' AD cases and 677,663 controls. We found 75 risk loci, of which 42 were new at the time of analysis. Pathway enrichment analyses confirmed the involvement of amyloid/tau pathways and highlighted microglia implication. Gene prioritization in the new loci identified 31 genes that were suggestive of new genetically associated processes, including the tumor necrosis factor alpha pathway through the linear ubiquitin chain assembly complex. We also built a new genetic risk score associated with the risk of future AD/dementia or progression from mild cognitive impairment to AD/dementia. The improvement in prediction led to a 1.6- to 1.9-fold increase in AD risk from the lowest to the highest decile, in addition to effects of age and the APOE ε4 allele

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

The original version of this article unfortunately contained a mistake

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Aspects of playing games : on topics of conversation

I denna skrift undersöks utvecklingssamtalet ur aspekter av bollspel. Med hjälp av traditionell bandy och vanlig tennis anges ett möte mellan spelare som å ena sidan en likhet i tiden och å andra sidan en likhet i rummet. Med hänsyn taget till dessa båda betraktelsesätt framskrivs en metod som syftar till att dechiffrera utvecklingssamtalandet som ett spelande, en metodik som inom ramen för ett verkligt fall tar stöd i den tidsgeografiska notationen. Resultaten visar på sex stycken samtalsämnen som bollas i utvecklingssamtalet: Pat sätter ramar, Enkäten, Uppnåendemål, Nya mål, Underskrift och 5 minuter åt annat. Frågeställningen om vad utvecklingssamtalet betyder anges i spelandet av dessa utvecklingssamtalsämnen oavsett vem spelaren är. Med studien introduceras de teoretiska begreppen liga och cup som ett sociologiskt begreppspar i betydelsen att de anger mötet som en dialektik mellan likheter. Om förtjänsten av dessa betraktelsesätt i studiet av sociala fenomen, andra än utvecklingssamtalet, kan endast korta ledtrådar ges

Tillämpning av Last Planner på materialhantering: : En fallstudie på medelstora byggarbetsplatser.

Byggnadsprojekt finns i många varianter, stora, små, enkla eller komplexa. Ett problem som är gemensamt för alla projekt är att flödet av material som ska monteras in i byggnaden ofta inte fungerar på ett bra sätt. Byggbranschen ligger bakom andra branscher exempelvis verkstadsindustrin när det kommer till att effektivisera och optimera processer. Under de två senaste årtiondena har tillverkningsindustrin utvecklats avsevärt inom effektivisering och produktivitet. Under samma tidsperiod har byggbranschen utvecklats väldigt långsamt. Symptomen inom byggbranschen är förseningar och budgetöverskridningar. Ett annat vanligt problem är att det under ett byggprojekt finns olika sorter av slöseri som påverkar produktiviteten negativt, exempelvis onödig väntetid, onödig lagring av material och onödiga transporter. I denna studie genomfördes intervjuer och platsbesök på två av Peabs arbetsplatser i Malmöregionen. Informationen från detta användes för att kartlägga flödet för fyra vanligt använda material, fönster, gips, kök och innerdörrar. Efter att flödet kartlagts användes Lean Construction teori om slöserier för att identifiera och kategorisera problemområden i dessa flöden. För att sedan hitta grundorsaken till dessa problem gjordes en rotorsaksanalys. Rotorsaksanalysen visade på att grundproblemet i nästan samtliga fall går att härleda till antingen brister inom planering eller kommunikation. Genom att tillämpa Last Planner System teoretiskt på grundproblemen kan en tänkbar lösning föreslås. Ur ett teoretiskt perspektiv kan en implementation av LPS eliminera problem med inleverans, materialhantering och lager av material enligt denna studie. För att lyckas med implementeringen är det viktigt att tänka på följande saker: 1. Utbilda personal inom verktyget 2. Ledarskapets stora betydelse 3. Sluta inte att utbilda och utveckla personalen 4. Lös konflikter direkt och låt inte dem ligga under ytan och förstöra samarbetet Ett digitalt kommunikationsverktyg hade sannolikt ökat integration och samarbete mellan parter. Fortsatt forskning krävs för att utvärdera den teoretiska lösningen genom att utföra fälttester med Last Planner System

Nursing- and care assistants satisfaction within patient lift and transfers

Bakgrund: Undersköterskor och vårdbiträden anmälde flest arbetssjukdomar inom vården under 2021, varav främst kvinnor. De arbetar tillsammans med arbetsterapeuten inom vårdboende och hemsjukvård. Arbetsterapeutens jobb är att bland annat skriva ut förflyttningshjälpmedel till patienterna för att underlätta för vårdpersonal vid förflyttning av patient. Genom förflyttningshjälpmedel och korrekt manuell förflyttningsteknik skapas goda förutsättningar för vårdpersonal att minska ergonomisk belastning. Syfte: Att kartlägga undersköterskors och vårdbiträdens tillfredsställelse av yrkesutövandet utifrån de arbetsterapeutiska insatserna i förflyttningssituationer inom vårdboende och hemsjukvården. Metod: Författarna gjorde en enkätstudie för att samla in kvantitativ och kvalitativ data genom en webbenkät. Urvalsgruppen var undersköterskor/vårdbiträden (n=61) som jobbar inom vårdboenden eller hemsjukvården. Webbenkätens uppbyggnad bestod av sektioner som handlar om bakgrundsinformation, förflyttningshjälpmedel, manuell förflyttningsteknik, samarbete och tillfredsställelse. Varje sektion samlade in ordinaldata genom stängda frågor med förutbestämda alternativ och självskattning i form av skalor (1-4), dessutom inkluderades öppna frågor där deltagaren kunde tillskriva egna kommentarer. Resultat: Signifikant positivt samband fanns mellan arbetstillfredsställelse och tillfredsställelse av förflyttningshjälpmedel (r= 0,493), samt manuell förflyttningsteknik (r= 0,461). Skillnader fanns mellan vårdbiträde och undersköterskor, där vårdbiträden visade lägre grad av tillfredsställelse och statistiskt signifikanta skillnader konstaterades inom förflyttningshjälpmedel, samarbete och arbetstillfredsställelse. Det fanns ingen statistisk signifikant skillnad mellan vårdboende och hemsjukvården. Slutsats: Undersköterskor och vårdbiträden är generellt tillfredsställda inom förflyttningssituationer. Det som arbetsterapeuter kan ta till sig från denna studie är att sträva efter goda förutsättningar i arbetsmiljö genom mer regelbundna utbildningar inom manuella förflyttningsteknik och att kompensera och underlätta genom lämpliga förflyttningshjälpmedel