Efectividad de la intervención psicosocial en el alivio del su¬frimiento de personas con enfermedades avanzadas

El principal objetivo de esta tesis consiste en demostrar que las intervenciones psicosociales específicas mejoran el sufrimiento y el malestar de los pacientes en situación de final de vida que reciben cuidados paliativos, especialmente en aquellos que tienen un alto nivel de sufrimiento o malestar emocional. Para ello se ha analizado la evolución de parámetros psicológicos y espirituales de 8333 pacientes, visitados por 137 profesionales de 29 equipos de atención psicosocial en un estudio de diseño cuasi-experimental, prospectivo, multcéntrico de un solo grupo pre-test post-test. Se ha analizado la evolución del estado de ánimo, la ansiedad, el malestar emocional, el sentido de la vida, la sensación de paz y perdón, y el sufrimiento referido por el paciente en las visitas realizadas porel equipo de atención psicosocial así como la valoración global del estado del paciente por parte del profesional. Así mismo, se ha analizado la evolución de estos parámetros en función de la complejidad que presentaba el paciente en la primera visita, considerándose complejos aquellos pacientes que en la visita inicial presentaban elevados niveles de ansiedad, malestar y estado de ánimo, que a pesar de tener creencias espirituales valoraba que no le ayudaban en la situación actual, y que percibían el paso del tiempo como lento además de tener una valoración global parte del profesional de un bajo nivel de adaptación . Los resultados obtenidos nos permiten afirmar que la intervención psicosocial tiene un efecto positivo en la reducción de los parámetros psicológicos y espirituales evaluados, demostrándose eficaz en el contexto de la atención a personas con enfermedades avanzadas que reciben cuidados paliativos. Asimismo, se puede afirmar que estas intervenciones son más efectivas en aquellos pacientes con un sufrimiento muy elevado, confirmando así que tal y como recomiendan la mayoría de sociedades científicas, hay un grupo de pacientes con una complejidad mayor que requieren de intervenciones de profesionales del ámbito psicosocial. El nivel de sufrimiento en éste grupo de pacientes parte de un nivel más elevado que el de los pacientes sin criterios de complejidad en la visita basal, y tras las sucesivas intervenciones psicosociales va disminuyendo hasta situarse prácticamente al mismo nivel que el de los pacientes no complejos. Por último nos parece importante remarcar la necesidad de atender a la globalidad de las necesidades de la persona, abarcando tanto aspectos de naturaleza psicológica como social, englobando en ellas a los aspectos emocionales y a las necesidades espirituales de los pacientes.The main thesis ‘object is to demonstrate that specific psychosocial interventions ease suffering and discomfort of end-of-life and palliative care patients, particularly those with high levels of pain or emotional distress. The evolution of psychological and spiritual parameters of 8333 patients has been analyzed in a quasi-experimental, prospective, multi-centred, one group and pre-test/post-test study. Patients were visited by 137 professionals of 29 psychosocial care teams. We have analyzed the evolution of mood, anxiety, emotional distress, meaning, peace and forgiveness and suffering referred by the patient in the visits with the psychosocial team and the global assessment made by the professionals. Additionally, the evolution of these parameters has been analyzed in regards to the complexity shown by the patient at the basal visit. Complex patients presented high levels of anxiety, unease and mood. Moreover, these patients considered their spiritual beliefs were not helpful in their situation and their perception of time passing was slow. Finally, professionals assessed these complex patients had low level of adaptation. Results show that psychosocial interventions have a positive effect to decrease the psychological and spiritual parameters evaluated. Psychosocial interventions are, thus, effective for care provision towards persons with advanced illnesses. Such interventions prove to be more effective for those patients with high levels of pain and suffering, which confirms there is a group of patients with a major complexity who require intervention from experts in psychosocial issues, as most scientific societies claim. The level of suffering in this group of patients is higher at the basal visit than patients without complexity criteria and, after successive psychosocial interventions, such level decreases up to almost reach the same level of non-complex patients. Finally, it is relevant to take care of the global needs of the person, which includes psychosocial and social aspects and incorporate the emotional and spiritual needs of patients

Melodías para confirmar, preguntar, sugerir o pedir en español

In this paper, we describe four melodies /+interrogatives/ of Spanish which have been obtained by applying the Melodic Analysis of Speech (MAS) method to a corpus coming from the whole peninsular territory and the Canary Islands, in order to use them in language learning. We have analysed a total of 282 question settings by 197 speakers, among men and women of different age, of which the expected answer is yes or no. We will describe the melodic features of each melody type; exemplify each one and detail the more relevant pragmatic uses found in the corpus. We state that these utterances are used not only to ask for and obtain a more or less known answer but also they often involve other intentional actions such as inviting, confirming, suggesting, offering, expressing politeness o, simply, it is a rhetorical question of which we do not expect any answer

Estudio de los riesgos sanitarios para las aves acuáticas asociados con el abastecimiento de las Tablas de Daimiel y otros humedales manchegos con aguas residuales tratadas

Programa de investigación en la Red de Parques Nacionales: convocatoria 2009-2012.-- et al.La escasez de agua en la cuenca alta del río Guadiana ha hecho que se valore el uso de de las aguas residuales depuradas para la conservación de la biodiversidad de humedales como Las Tablas de Daimiel. En este trabajo hemos abordado el estudio de: (1) el riesgo que suponen las aguas residuales para aumentar la presencia de enteropatógenos en el medio y en las aves; (2) las condiciones ambientales que favorecen la presencia de Clostridium botulinum en el medio y la aparición de brotes de botulismo, incluyendo estudios experimentales y de campo; y (3) el papel de los invertebrados acuáticos, los dípteros necrófagos y las propias aves en la expansión los brotes de botulismo. La presencia de Escherichia coli patogénica aviar (APEC), Clostridium perfringens tipo A y C. botulinum tipo C/D ha sido generalmente mayor en muestras de agua, sedimento y heces de aves de las lagunas que reciben directamente aguas residuales (Navaseca y Veguilla) respecto a las Tablas de Daimiel. La aparición de un brote de botulismo en Navaseca en verano de 2010 estuvo asociado con una bajada del potencial redox, clorofila y sulfatos en el agua, de la DBO5 en sedimento y con un aumento del carbono inorgánico en el medio. Las condiciones de anoxia generadas, posiblemente asociadas con una proliferación de Lemna en la laguna, favorecieron la proliferación de C. botulinum. En muestreos previos a brotes de botulismo la mayor presencia de C. botulinum fue detectada en heces de aves, para después ser detectada en muestras de sedimento, agua, gasterópodos acuáticos, invertebrados acuáticos, moscas necrófagas y sus larvas. La muerte por cualquier motivo (p.e. infecciones por enterobacterias) de aves acuáticas con C. botulinum en su tracto digestivo actuaría como detonante de los brotes al servir el cadáver como medio de crecimiento de la bacteria y proliferación de larvas de mosca acumuladoras de toxina que pueden ser ingeridas por otras aves. Además se ha comprobado experimentalmente que las moscas son capaces de transportar C. botulinum a cadáveres exentos previamente de la bacteria, dando lugar así a larvas tóxicas que pueden iniciar el ciclo cadáver-larva-ave que magnifica los brotes de botulismo. Las aves afectadas por botulismo pueden excretar C. botulinum más de 2 semanas después del ingreso en los centros de recuperación para su tratamiento, por lo que el papel de las aves en la dispersión de la bacteria durante los brotes puede ser importante. En conclusión, los humedales abastecidos con aguas residuales podrían actuar como trampas ecológicas para las aves acuáticas por el riesgo de exposición a enteropatógenos y brotes de botulismo.I. Anza es becaria predoctoral con una beca I3P del CSIC, D. Vidal ha tenido un contrato post-doctoral I3P del CSIC, S. Díaz ha tenido una beca predoctoral de la JCCM y S. Sánchez ha tenido una beca post-doctoral de la JCCM. Este proyecto ha sido financiado por el OAPN (ref 35/2009).Peer Reviewe

Efficacy of psychosocial intervention in the comprehensive care of persons with advanced disease.

Objetivos: Demostrar la efectividad de la intervención psicosocial en la atención integral a personas con enfermedades avanzadas. Método: Se ha evaluado la presencia y evolución de parámetros psicológicos y espirituales de 8.964 pacientes, visitados por 117 profesionales de 29 equipos en un estudio de diseño cuasi-experimental, prospectivo, multcéntrico de un solo grupo pre-test post-test. Resultados: Los resultados muestran mejoras significativas en parámetros como ansiedad (RL 657,64; p<0,001), malestar emociona (RL 757,44; p<0,001), sentido de la vida (RL 248,30; p<0,001) y sentimientos de paz y perdón (RL 190,94; p<0,001). Conclusiones: El efecto positivo de la intervención psicosocial en la reducción de los parámetros psicológicos y espirituales evaluados sugiere que esta es eficaz en el contexto de la atención a personas con enfermedades avanzadas.Objective: To demonstrate the efficacy of psychosocial intervention in the comprehensive care of persons with advanced diseases. Methods: Presence and evolution of psychological and spiritual parameters have been evaluated in 8964 patients, attended by 117 professionals of 29 teams in a near experimental designed, prospective, and multi centric related to a single group pre and post test study. Results: Results show meaningful improvements in parameters such as: anxiety (RL 657.64 p<0.001), emotional distress (RL 757.44; p<0.001), meaning of life (RL 248.30; p<0.001) and peace and forgiveness feelings (RL 190.94; p<0.001). Conclusions: The positive effect of psychosocial intervention in reducing psychological and spiritual evaluated parameters suggests its effectiveness in the care given to people with advanced diseases

Family caregiver emotional distress in advanced cancer : the DME- C scale psychometric properties

Publisher Copyright: © Author(s) (or their employer(s)) 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ. Copyright: Copyright 2020 Elsevier B.V., All rights reserved.Background: Family caregivers of patients with advanced illness at end of life often report high levels of emotional distress. To address this emotional distress is necessary to have adequate and reliable screening tools. Aim: This study analyses the psychometric properties and clinical utility of the Family Caregiver Emotional Detection Scale for caregivers of patients with end-stage cancer (DME-C, Spanish acronym) who are receiving palliative care (PC). Design: Multicentre, cross-sectional study. Settings/participants: Family caregivers of patients with advanced cancer at end of life receiving palliative treatment were interviewed to explore their emotional distress through the DME-C scale and other instruments measuring anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)), distress thermometer (DT) and overload (B), as well as a clinical psychological assessment (CPA). Results: 138 family caregivers, 85 (61.6%) female and 53 (38.4%) male, with an average age of 59.69±13.3 participated in the study. The reliability of the scale, as measured by Cronbach's alpha, was 0.76, and its stability over time was 0.734. Positive, significant correlations were found between the DME-C and the scores for anxiety and depression registered on the HADS scale, as well as with the total result of this latter scale and the results for B, the DT and the CPA. A statistical analysis of the receiver-operating characteristic curves showed that the scale has a sensitivity and specificity of 75%, and that the cut-off point for the detection of emotional distress was a score ≥11. Fifty-four per cent of the caregivers displayed emotional distress according to this scale. Conclusions: The DME-C displays good psychometric properties. It is simple, short, reliable and easy to administer. We believe that the instrument is useful for the detection of emotional distress in the family caregivers of hospitalised patients suffering from end-stage illnesses and receiving PC

Elaboración y propuesta de un instrumento para la detección de malestar emocional en enfermos al final de la vida

Establecer la sistemática de trabajo de un grupo multidisciplinar cuyo objetivo es elaborar un instrumento para detectar el malestar emocional en enfermos al fi nal de la vida. Material y métodos: Se describe la formación y composición del equipo investigador así como su dinámica de trabajo a lo largo de 2007 y 2008 en múltiples reuniones presenciales y on-line así como la bibliografía, el modelo y criterios que sirvieron de base para el debate que condujo a la elaboración del instrumento. Se presenta el cuestionario DME, que consta de dos partes: 1) cuatro preguntas dirigidas al enfermo, y 2) observación, por parte del sanitario, de signos que muestren la presencia de malestar emocional. Actualmente se encuentra en proceso de validación.To establish the methodology of work for a multidisciplinary group whose objective is to generate a tool to detect the emotional distress in patients at the end of their lives. Material and method: It describes the confi guration and composition of the researching team as well as its method of work throughout 2007 and 2008. The combination of multiple face to face meetings, online conferences and the review of related bibliography formed the model and the criteria used as the basis for the debate that lead to the elaboration of the instrument. Results: The questionnaire DME is presented, and consists 1) four questions addressed to the patient, and 2) observation by the health staff of signs that show the presence of emotional distress. At the moment, the instrument is under validation

Evaluación de las propiedades psicométricas del cuestionario de Detección de Malestar Emocional (DME) en pacientes oncológicos

ResumenObjetivoCon el fin de valorar y aliviar el malestar emocional al final de la vida, se necesitan instrumentos de cribado sencillos, de fácil uso por los sanitarios y comprensibles por los enfermos. En el presente estudio multicéntrico se analiza la utilidad clínica del cuestionario de Detección del Malestar Emocional (DME) en enfermos hospitalizados con cáncer avanzado.MétodosPara determinar las propiedades psicométricas de la escala se administró, a la vez que otros instrumentos y procedimientos, a 105 pacientes con enfermedad oncológica avanzada ingresados en unidades de cuidados paliativos de cinco hospitales de Cataluña.ResultadosSe observó que el 58,3% presentaba malestar emocional moderadoo muy intenso, similar al objetivado con otras escalas, como el termómetro emocional. El análisis estadístico de las curvas ROC sugiere que el punto de corte para la detección de malestar emocional que muestra el DME equivale a una puntuación ≥ 9 puntos, con una sensibilidad y una especificidad superiores al 75%.ConclusionesEl DME es útil y de fácil manejo para la identificación del malestar emocional en los enfermos oncológicos avanzados ingresados en unidades de cuidados paliativos. Se sugiere que esta escala también se podría aplicar a otros enfermos y ámbitos de la atención sanitaria, por ejemplo la atención domiciliaria o la atención primaria en enfermos crónicos.AbstractObjectiveTo evaluate and alleviate the emotional distress suffered by advanced cancer patients, simple screening methods that can be easily used by health staff and easily understood by patients are required. The objective of this multicenter study was to analyze the psychometric properties and clinical utility of the Detection of Emotional Distress (DED) scale in advanced cancer patients attending a palliative care unit.MethodsThe DED scale was administered to 105 advanced cancer patients attended in five palliative care units in Catalonia (Spain).ResultsA total of 58.3% of the patients had moderate to severe emotional distress, a result similar to those of other scales such as the emotional thermometer. Statistical analysis of ROC curves suggested that the cutoff for the detection of emotional distress by the DED scale was equivalent to a score of ≥ 9 points, with a sensitivity and specificity above 75%.ConclusionsThe DED scale is useful and easy to use in the identification of emotional distress in advanced cancer patients attended in palliative care units. This scale could also be applied in other patients and health care fields, such as patients with chronic diseases, home care, and primary care

Evaluación de las propiedades psicométricas del cuestionario de Detección de Malestar Emocional (DME) en pacientes oncológicos

ResumenObjetivoCon el fin de valorar y aliviar el malestar emocional al final de la vida, se necesitan instrumentos de cribado sencillos, de fácil uso por los sanitarios y comprensibles por los enfermos. En el presente estudio multicéntrico se analiza la utilidad clínica del cuestionario de Detección del Malestar Emocional (DME) en enfermos hospitalizados con cáncer avanzado.MétodosPara determinar las propiedades psicométricas de la escala se administró, a la vez que otros instrumentos y procedimientos, a 105 pacientes con enfermedad oncológica avanzada ingresados en unidades de cuidados paliativos de cinco hospitales de Cataluña.ResultadosSe observó que el 58,3% presentaba malestar emocional moderadoo muy intenso, similar al objetivado con otras escalas, como el termómetro emocional. El análisis estadístico de las curvas ROC sugiere que el punto de corte para la detección de malestar emocional que muestra el DME equivale a una puntuación ≥ 9 puntos, con una sensibilidad y una especificidad superiores al 75%.ConclusionesEl DME es útil y de fácil manejo para la identificación del malestar emocional en los enfermos oncológicos avanzados ingresados en unidades de cuidados paliativos. Se sugiere que esta escala también se podría aplicar a otros enfermos y ámbitos de la atención sanitaria, por ejemplo la atención domiciliaria o la atención primaria en enfermos crónicos.AbstractObjectiveTo evaluate and alleviate the emotional distress suffered by advanced cancer patients, simple screening methods that can be easily used by health staff and easily understood by patients are required. The objective of this multicenter study was to analyze the psychometric properties and clinical utility of the Detection of Emotional Distress (DED) scale in advanced cancer patients attending a palliative care unit.MethodsThe DED scale was administered to 105 advanced cancer patients attended in five palliative care units in Catalonia (Spain).ResultsA total of 58.3% of the patients had moderate to severe emotional distress, a result similar to those of other scales such as the emotional thermometer. Statistical analysis of ROC curves suggested that the cutoff for the detection of emotional distress by the DED scale was equivalent to a score of ≥ 9 points, with a sensitivity and specificity above 75%.ConclusionsThe DED scale is useful and easy to use in the identification of emotional distress in advanced cancer patients attended in palliative care units. This scale could also be applied in other patients and health care fields, such as patients with chronic diseases, home care, and primary care

Efectividad de la intervención psicosocial en pacientes con enfermedad avanzada y final vida

Objetivos: Demostrar la efectividad de la intervención psicosocial en la atención integral a personas con enfermedades avanzadas. Método: Se ha evaluado la presencia y evolución de parámetros psicológicos y espirituales de 8.964 pacientes, visitados por 117 profesionales de 29 equipos en un estudio de diseño cuasi-experimental, prospectivo, multcéntrico de un solo grupo pre-test post-test. Resultados: Los resultados muestran mejoras significativas en parámetros como ansiedad (RL 657,64; p<0,001), malestar emociona (RL 757,44; p<0,001), sentido de la vida (RL 248,30; p<0,001) y sentimientos de paz y perdón (RL 190,94; p<0,001). Conclusiones: El efecto positivo de la intervención psicosocial en la reducción de los parámetros psicológicos y espirituales evaluados sugiere que esta es eficaz en el contexto de la atención a personas con enfermedades avanzadas

Elaboración y propuesta de un instrumento para la detección de malestar emocional en enfermos al final de la vida

Establecer la sistemática de trabajo de un grupo multidisciplinar cuyo objetivo es elaborar un instrumento para detectar el malestar emocional en enfermos al fi nal de la vida. Material y métodos: Se describe la formación y composición del equipo investigador así como su dinámica de trabajo a lo largo de 2007 y 2008 en múltiples reuniones presenciales y on-line así como la bibliografía, el modelo y criterios que sirvieron de base para el debate que condujo a la elaboración del instrumento. Se presenta el cuestionario DME, que consta de dos partes: 1) cuatro preguntas dirigidas al enfermo, y 2) observación, por parte del sanitario, de signos que muestren la presencia de malestar emocional. Actualmente se encuentra en proceso de validación