Utilización de la Técnica Delphi on-line para la investigación de competencias: relato de experiencia.

 A técnica Delphi tem sido utilizada na pesquisa em enfermagem, podendo ser realizada pela internet. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência de pesquisadores na aplicação desta técnica em um estudo sobre as competências da Enfermeira para o desempenho das Funções Essenciais de Saúde Pública. Procedemos à busca por experts utilizando a Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Foram organizados dois grupos com 50 participantes cada, um de enfermeiras e outro de docentes com representação das regiões geográficas do país. O instrumento de validação de competências foi enviado via eletrônica. Embora seja preconizado que esta forma reduz o tempo de envio e recebimento dos questionários, constatou-se dificuldade de obter o contato com os experts, falta de retorno dos participantes e demora em responder ao instrumento. Os profissionais de saúde necessitam compreender a importância da sua participação em pesquisas com a utilização desta técnica.  The Delphi technique has been used in nursing research, with eletronic means as na option. This article has the objective of reporting researchers’ experience on the application of this technique in a study about nurses’ competencies for the performance of Essential Public Health Functions. Experts were searched on the Lattes Platform of the  National Council of Scientific and Technologic Development (CNPq) in Brazil. Two groups with 50 participants each, one with nurses and other with faculty with representation of every geographic region of the country were organized.  The competencies validation instrument was sent by electronic means. Although it is reported that this form reduces the time for sending and receiving the questionnaires, difficulties to obtain contact with the experts, lack of return of the participants and a long time to answer the instrument were observed.  Health care professionals need to understand the importance of their participation in researches with the utilization of this technique.  La técnica Delphi ha sido utilizada en la pesquisa en enfermería, pudiendo ser desarrollada por la internet. Este artículo tiene como objetivo relatar la experiencia de pesquisidores en la aplicación de esta técnica en un estudio sobre las competencias de la Enfermera para el desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Publica. Procedemos a la búsqueda por experts utilizando la Plataforma Lattes del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq) de Brasil. Fueran organizados dos grupos con 50 participantes cada, uno de enfermeras y otro de docentes con representación de las regiones geográficas del país. El instrumento de validación de competencias fue enviado vía electrónica. Aunque sea preconizado que esta forma reduce el tiempo de envío y recibimiento de los cuestionarios, constató se dificultad de obtener el contacto con los experts, falta de retorno de los participantes y demora en responder al instrumento. Los profesionales de salud necesitan comprender la importancia de su participación en pesquisas con la utilización de esta técnica

Concordancia entre observadores en la aplicación de la lista de control para la administración segura de la nutrición enteral

Objective: to describe an evaluation of interobserver agreement in the use of a checklist related to the use of nasoenteral tube (NSS) as a presupposition for quality in obtaining data. Method: a methodological study conducted in 2018 in a Brazilian hospital, preceding the data collection of an open-label clinical trial. Independent observers, blinded to the evaluation of their peers, evaluated patients with NSS through a 25-item checklist. The data collected by eight previously trained research assistants (RA) were compared to those obtained by an experienced nurse (reference standard). Agreement was measured using the kappa coefficient and PABAK. Results: a total of 451 observations were made in pairs. Considering the total items on the checklist there was almost perfect agreement (k > 0.80) in all observation pairs (nurse vs. each RA): RA 1 (k = 0.91; 95 % CI = 0.89-0.93); RA 2 (k = 0.83; 95 % CI = 0.80-0.85); AP 3 (k = 0.92; 95 % CI = 0.90-0.94); RA 4 (k = 0.83; 95 % CI = 0.80-0.86); RA 5 (k = 0.94; 95 % CI = 0.92-0.96); RA 6 (k = 0.94; 95 % CI = 0.92- 0.96); RA 7 (k = 0.96; 95 % CI = 0.95-0.98); RA 8 (k = 0.73; 95 % CI = 0.70-0.77). However, for isolated items, and in specific RAs, there were fair agreements, unacceptable to effectively collect data from a clinical trial. Retraining and supervision of RAs were able to improve agreement between observers. Conclusion: an evaluation of interobserver agreement proved to be fundamental to ensure the reliability of data collection and, therefore, to avoid measurement biases.Objetivo: describir una evaluación de la concordancia entre observadores en el uso de una lista de control en la atención a pacientes con sonda nasoenteral (SNE) como premisa de la recogida de datos. Método: este estudio de fiabilidad se realizó en 2018 en un hospital brasileño, antes de la recogida de datos para un ensayo clínico abierto. Ocho observadores independientes, previamente capacitados y “cegados” con respecto a las evaluaciones de los demás, evaluaron a pacientes con SNE por medio de una lista de comprobación de 25 elementos. Los datos obtenidos por estos asistentes de investigación (AI) se compararon con los obtenidos por una enfermera experimentada. Se midió la concordancia mediante los coeficientes kappa y PABAK. Resultados: se realizaron 451 observaciones por pares. Considerando la totalidad de los elementos, hubo una concordancia casi perfecta (k > 0,80) en todos los pares de observación (enfermera vs. cada AI): AI 1 (k = 0,91; IC95 % = 0,89-0,93); AI 2 (k = 0,83; IC95 % = 0,80-0,85); AI 3 (k = 0,92; IC95 %= 0,90-0,94 ); AI 4 (k = 0,83; IC95 % = 0,80-0,86); AI 5 (k = 0,94; IC95 % = 0,92-0,96); AI 6 (k = 0,94; IC95 % = 0,92-0,96); AI 7 (k = 0,96; IC95 % = 0,95-0,98); AI 8 (k = 0,73; IC95 % = 0,70-0,77). Se identificó un menor número de concordancia en los elementos individuales y en determinados AI. La recapacitación y supervisión de los AI mejoró su desempeño y la concordancia entre observadores. Conclusión: la evaluación de la concordancia entre observadores resultó fundamental para asegurar la fiabilidad de la recogida de datos y, por consiguiente, evitar sesgos de medición en los estudios clínicos de enfermería

SIMULAÇÃO CLÍNICA: EDUCAÇÃO PARA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AOS PACIENTES COM SONDA NASOENTERAL

Objetivo: compreender como a equipe de enfermagem percebe a simulação clínica como metodologia de educação no cuidado ao paciente hospitalizado em uso de sonda nasoenteral. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 64 técnicos de enfermagem em um hospital de Porto Alegre, no Sul do Brasil, em agosto e setembro de 2017. Realizou-se uma intervenção de educação por meio de simulação clínica, as quais foram gravadas e transcritas. Utilizou-se a análise de conteúdo para tratamento dos dados. Resultados: foram estabelecidas duas categorias: as potencialidades da simulação clínica como metodologia de educação e os desafios da simulação clínica para a prática da educação. Conclusão: os profissionais da enfermagem perceberam as potencialidades da atividade de simulação e se mostraram colaborativos e preocupados em revisar as práticas de cuidados em terapia nutricional enteral. A simulação clínica é uma metodologia promissora a ser utilizada na educação permanente em serviço

Fluxogramas de atendimento em um centro de referência em pesquisa clínica frente a Covid-19

Objetivo: Desenvolver e validar o conteúdo de fluxogramas de atendimento em Centro de Pesquisa Clínica durante a pandemia Covid-19. Método: Estudo de desenvolvimento e validação por consenso de especialistas realizado de março a julho/2020 no sul do Brasil. Participaram do estudo 12 especialistas de diferentes áreas. Os fluxogramas foram desenvolvidos a partir da literatura e validados por especialistas considerando abrangência, clareza e pertinência, obtendo-se índice de concordância de 100%, sobre cada item dos instrumentos desenvolvidos. Estudo aprovado no Comitê de Ética da instituição.Resultados: Construiu-se dois fluxogramas: “Atendimento geral ao participante de pesquisa (sem suspeita de Covid-19)” e “Atendimento ao participante de pesquisa com suspeita ou Covid-19 confirmado”; os quais descrevem atividades visando assegurar a continuidade do cuidado.Considerações finais: os fluxogramas permitem que a continuidade e segurança dos protocolos de pesquisa sejam mantidos. Espera-se que os fluxos adotados possam nortear outras instituições com perfil semelhante de atendimento. Palavras-chave: Fluxo de trabalho. Infecções por Coronavírus. Segurança do paciente. Prevenção de doenças

Perception of nursing technicians about care in enteral nutritional therapy: clinical simulation / Percepção dos técnicos de enfermagem sobre o cuidado em terapia nutricional enteral: simulação clínica

Objetivo: analisar a percepção dos técnicos de enfermagem sobre o cuidado em terapia nutricional enteral, durante um cenário de simulação clínica. Método: estudo qualitativo, com base em um cenário de simulação clínica, realizado com 64 técnicos de enfermagem, em um hospital universitário do Sul do Brasil, em agosto de 2017. As falas foram audiogravadas, transcritas e, posteriormente, submetidas a análise de conteúdo. Resultados: foram evidenciadas quatro categorias sobre o cuidado em terapia nutricional enteral nas etapas de: administração da TNE; manutenção da sonda nasoenteral; registros de enfermagem e orientações ao paciente em uso de TNE. Conclusão: refletir sobre o cuidado prestado, por meio de um cenário de simulação clínica, pode colaborar com melhorias acerca do processo de trabalho da equipe de enfermagem e com o fortalecimento e segurança dos cuidados prestados.

Sepsis neonatal tardía en recién nacidos prematuros con peso al nacer menor que 1.500g

Objetivo: o objetivo da pesquisa foi caracterizar os recém-nascidos pré-termo nascidos com peso inferior a 1.500g e identifi car a incidência de sepse neonatal tardia. Métodos: realizou-se um estudo de coorte prospectivo, cuja amostra foi composta por 30 recém-nascidos pré-termo com peso inferior a 1.500g, internados em UTI Neonatal de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu de janeiro a dezembro de 2013 por meio de instrumento estruturado. Resultados: foram incluídos 30 neonatos, dos quais 14 desenvolveram sepse neonatal tardia, prevalecendo o Staphylococcus Coagulase negativo. Conclusões: a incidência de sepse neonatal tardia indica a vulnerabilidade desses pré-termos, devido à imaturidade imunológica dessa população. Assim, o conhecimento do perfi l dos RN internados na UTIN e os fatores de risco a que estão expostos são fundamentais para o planejamento dos cuidados de enfermagem desses pacientes. Futuros estudos são necessários para desenvolver estratégias para a prevenção da infecção nosocomial.Objective: the research objective was to characterize preterm infants with birth weight under 1500 g, and to identify the incidence of late-onset neonatal sepsis among this population. Methods: a prospective cohort study with a sample of 30 preterm newborns that weighed under 1500 g and were hospitalized in the NICU of the university hospital. Data were collected from January to December 2013 using a structured instrument. Results: of the 30 neonates included in the study, 14 developed late-onset neonatal sepsis with a prevalence of coagulase-negative staphylococci. Conclusions: the incidence of late-onset neonatal sepsis indicates a vulnerability in preterm infants due to immunological immaturity. These results reveal that knowledge of the profi le of newborn infants admitted to the NICU and the risk factors to which they are exposed are central to the planning of nursing care for these patients. Future studies should address strategies for preventing nosocomial infection.Objetivo: el objetivo de la investigación fue caracterizar los recién nacidos prematuros con peso al nacer inferior a 1.500g e identifi car la incidencia de sepsis neonatal tardía en ellos. Métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectivo, cuya muestra fue compuesta por 30 recién nacidos prematuros con peso inferior a 1.500g, hospitalizados en la UCI Neonatal de un hospital universitario. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de enero a diciembre 2013 utilizando un instrumento estructurado. Resultados: entre los 30 prematuros incluidos en el estudio, 14 desarrollaran sepsis neonatal tardía, siendo predominante el Staphylococcus Coagulase negativo. Conclusiones: la incidencia de sepsis neonatal tardía muestra la vulnerabilidad de los prematuros, debido a la inmadurez inmunológica de esa población. Por lo tanto, el perfi l de RN del conocimiento admitido en la UCIN y los factores de riesgo a que están expuestos son fundamentales para la planifi cación de los cuidados de enfermería a los pacientes. Se necesitan más estudios para desarrollar estrategias para la prevención de la infección hospitalaria

Sepse neonatal tardia em recém-nascidos pré-termo com peso ao nascer inferior a 1.500g

Objetivo: o objetivo da pesquisa foi caracterizar os recém-nascidos pré-termo nascidos com peso inferior a 1.500g e identificar a incidência de sepse neonatal tardia. Métodos: realizou-se um estudo de coorte prospectivo, cuja amostra foi composta por 30 recém-nascidos pré-termo com peso inferior a 1.500g, internados em UTI Neonatal de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu de janeiro a dezembro de 2013 por meio de instrumento estruturado. Resultados: foram incluídos 30 neonatos, dos quais 14 desenvolveram sepse neonatal tardia, prevalecendo o Staphylococcus Coagulase negativo. Conclusões: a incidência de sepse neonatal tardia indica a vulnerabilidade desses pré-termos, devido à imaturidade imunológica dessa população. Assim, o conhecimento do perfil dos RN internados na UTIN e os fatores de risco a que estão expostos são fundamentais para o planejamento dos cuidados de enfermagem desses pacientes. Futuros estudos são necessários para desenvolver estratégias para a prevenção da infecção nosocomial.Objective: the research objective was to characterize preterm infants with birth weight under 1500 g, and to identify the incidence of late-onset neonatal sepsis among this population. Methods: a prospective cohort study with a sample of 30 preterm newborns that weighed under 1500 g and were hospitalized in the NICU of the university hospital. Data were collected from January to December 2013 using a structured instrument. Results: of the 30 neonates included in the study, 14 developed late-onset neonatal sepsis with a prevalence of coagulase-negative staphylococci. Conclusions: the incidence of late-onset neonatal sepsis indicates a vulnerability in preterm infants due to immunological immaturity. These results reveal that knowledge of the profile of newborn infants admitted to the NICU and the risk factors to which they are exposed are central to the planning of nursing care for these patients. Future studies should address strategies for preventing nosocomial infection.Objetivo: el objetivo de la investigación fue caracterizar los recién nacidos prematuros con peso al nacer inferior a 1.500g e identificar la incidencia de sepsis neonatal tardía en ellos. Métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectivo, cuya muestra fue compuesta por 30 recién nacidos prematuros con peso inferior a 1.500g, hospitalizados en la UCI Neonatal de un hospital universitario. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de enero a diciembre 2013 utilizando un instrumento estructurado. Resultados: entre los 30 prematuros incluidos en el estudio, 14 desarrollaran sepsis neonatal tardía, siendo predominante el Staphylococcus Coagulase negativo. Conclusiones: la incidencia de sepsis neonatal tardía muestra la vulnerabilidad de los prematuros, debido a la inmadurez inmunológica de esa población. Por lo tanto, el perfil de RN del conocimiento admitido en la UCIN y los factores de riesgo a que están expuestos son fundamentales para la planificación de los cuidados de enfermería a los pacientes. Se necesitan más estudios para desarrollar estrategias para la prevención de la infección hospitalaria

Diagramas de atención en un centro de referencia en investigación clínica frente a Covid-19

Objetivo: Desenvolver e validar o conteúdo de fluxogramas de atendimento em Centro de Pesquisa Clínica durante a pandemia Covid-19. Método: Estudo de desenvolvimento e validação por consenso de especialistas realizado de março a julho/2020 no sul do Brasil. Participaram do estudo 12 especialistas de diferentes áreas. Os fluxogramas foram desenvolvidos a partir da literatura e validados por especialistas considerando abrangência, clareza e pertinência, obtendo-se índice de concordância de 100%, sobre cada item dos instrumentos desenvolvidos. Estudo aprovado no Comitê de Ética da instituição. Resultados: Construiu-se dois fluxogramas: “Atendimento geral ao participante de pesquisa (sem suspeita de Covid-19)” e “Atendimento ao participante de pesquisa com suspeita ou Covid-19 confirmado”; os quais descrevem atividades visando assegurar a continuidade do cuidado. Considerações finais: os fluxogramas permitem que a continuidade e segurança dos protocolos de pesquisa sejam mantidos. Espera-se que os fluxos adotados possam nortear outras instituições com perfil semelhante de atendimento.Objective: To develop and validate the content of workflows for trial participants care in a clinical research center during the Covid-19 pandemic. Method: development study by consensus of experts carried out from March to July 2020 in southern Brazil. The flowcharts were developed following literature and validated by specialists considering comprehensiveness, clarity and pertinence, obtaining a 100% agreement index on each item of the developed instruments. The study was approved by the Ethics Committee of the institution. Results: two flowcharts of care were elaborated and validated: “Flow diagram to conduct protocols with research participant “ and “Flow diagram in protocols with research participant with suspected or confirmed COVID-19 infection”; which describes activities to ensure continuity of care. Final considerations: a routine workflow can promote the continuity and safety of clinical research protocols. It is expected that the adopted flowcharts in this study can guide other institutions with a similar research profile.Objetivo: Desarrollar y validar el contenido de diagramas de flujo de atención en Centro de Investigación Clínica durante la pandemia de Covid-19. Método: Estudio de desarrollo por consenso de expertos realizado de marzo a julio / 2020 en el sur de Brasil. En el estudio participaron doce expertos de diferentes áreas. Los diagramas de flujo fueron desarrollados a partir de la literatura y validados por especialistas considerando la amplitud, claridad y pertinencia, obteniendo un índice de concordancia de 100%, en cada ítem de los instrumentos desarrollados. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la institución. Resultados: Se elaboró y validó dos diagramas de atención: “Atención general al participante en la investigación (sin sospecha de Covid-19) y “Asistencia al participante en investigación con sospecha de COVID-19 o infección confirmada”; ellos describen actividades para asegurar la continuidad de la atención. Consideraciones finales: Los diagramas de flujo pueden promover la continuidad y seguridad de los protocolos de investigación. Se espera que los flujos adoptados puedan guiar a otras instituciones con un perfil similar de atenció