Conduta obstétrica em caso de hipoplasia materna da veia cava inferior

A hipoplasia da veia cava inferior é uma patologia rara que integra o conjunto de anomalias do desenvolvimento da veia cava inferior. A sua incidência situa-se entre 0,3%-0,5% na população saudável e 5% nos adultos jovens sem fatores de risco para trombose venosa profunda, sendo considerada um importante fator de risco para o desenvolvimento de trombose dos membros inferiores. O principal objetivo deste trabalho é reportar a conduta obstétrica de um caso clínico de uma grávida diagnosticada com hipoplasia da veia cava inferior, prévia à gravidez. Trata-se de um caso clínico, de uma grávida, primigesta, com 37 anos, com hipoplasia da veia cava inferior e heterozigotia para o gene MTHFR677 diagnosticadas, na sequência de uma trombose venosa bilateral dos membros inferiores e do segmento infrarrenal da veia cava inferior. A gravidez foi seguida em consulta hospitalar na nossa instituição, tendo a grávida sido medicada com enoxaparina em dose profilática e ácido acetilsalicílico, com um período pré natal que decorreu sem intercorrências. Às 37 semanas e 6 dias de gestação, deu entrada no Serviço de Urgência de Obstetrícia por rotura prematura de membranas. Intraparto foram utilizadas meias de compressão pneumática intermitente, tendo o parto ocorrido às 38 semanas de gestação por via vaginal (parto eutócico), do qual nasceu um recém-nascido do sexo feminino, com 2620g e índice de Apgar 9/10/10. O presente caso clínico demonstra que em situações de hipoplasia da veia cava inferior com um seguimento obstétrico adequado é possível a realização de um parto vaginal, possibilitando um desfecho obstétrico favorável.Hypoplasia of the inferior vena cava is a rare condition that belongs to the group of developmental anomalies of the inferior vena cava. It has an incidence between 0.3% and 0.5% in the healthy population and 5% in young adults without risk factors for deep venous thrombosis, being considered an important risk factor for the development of lower limb thrombosis. This study aims to report the obstetric conduct of a clinical case of a pregnant woman diagnosed with hypoplasia of the inferior vena cava prior to pregnancy. This is a clinical case of a pregnant woman, primigravid 37 years old, with hypoplasia of the inferior vena cava and heterozygosity for MTHFR677, diagnosed following a bilateral venous thrombosis of the lower limbs and the infrarenal segment of the inferior vena cava. The pregnancy was followed up in our institution. The pregnant woman was medicated with a prophylatic dose of low molecular weight heparin and acetylsalicylic acid with an uneventful prenatal period. At 37 weeks and 6 days of gestation, she was admitted to the Obstetrics Emergency Service due to premature rupture of membranes. Intermittent pneumatic compression sockings were used intrapartum, and at 38 weeks of gestation, a female newborn was vaginally delivered (eutocic delivery) with 2620g and an Apgar score of 9/10/10. The present clinical case demonstrates that in situations of hypoplasia of the inferior vena cava with an adequate obstetric follow-up, it is possible to perform a vaginal delivery, enabling a favourable obstetric outcome

Schwannoma vaginal: a propósito de um caso clínico raro

Schwannomas do trato genital feminino são extremamente raros. São tumores geralmente benignos e a excisão simples é o tratamento adequado. Neste artigo descreve-se o caso de uma mulher de 57 anos com schwannoma vaginal, além de uma revisão resumida da literatura sobre schwannomas no trato genital feminino. A excisão completa foi realizada e o estudo histológico confirmou o diagnóstico de schwannoma vaginal. Devido à sua possibilidade de ocorrer, mesmo num cenário de incidência muito baixa, os schwannomas não devem ser excluídos do diagnóstico diferencial de massas vaginais.Schwannomas of the female genital tract are extremely uncommon. They are usually benign, and simple excision is the adequate treatment. The case of a 57-year-old woman with a cellular schwannoma of the vagina is described, in addition to a summarized literature review of schwannomas in the female genital tract. Complete excision was performed, and the histological report confirmed to be a vaginal schwannoma. Due to its possibility to occur, even if in a very low incidence scenario, schwannomas should not be excluded from the differential diagnosis of a vaginal mass

Conduta obstétrica em caso de hipoplasia materna da veia cava inferior

A hipoplasia da veia cava inferior é uma patologia rara que integra o conjunto de anomalias do desenvolvimento da veia cava inferior. A sua incidência situa-se entre 0,3%-0,5% na população saudável e 5% nos adultos jovens sem fatores de risco para trombose venosa profunda, sendo considerada um importante fator de risco para o desenvolvimento de trombose dos membros inferiores. O principal objetivo deste trabalho é reportar a conduta obstétrica de um caso clínico de uma grávida diagnosticada com hipoplasia da veia cava inferior, prévia à gravidez. Trata-se de um caso clínico, de uma grávida, primigesta, com 37 anos, com hipoplasia da veia cava inferior e heterozigotia para o gene MTHFR677 diagnosticadas, na sequência de uma trombose venosa bilateral dos membros inferiores e do segmento infrarrenal da veia cava inferior. A gravidez foi seguida em consulta hospitalar na nossa instituição, tendo a grávida sido medicada com enoxaparina em dose profilática e ácido acetilsalicílico, com um período pré natal que decorreu sem intercorrências. Às 37 semanas e 6 dias de gestação, deu entrada no Serviço de Urgência de Obstetrícia por rotura prematura de membranas. Intraparto foram utilizadas meias de compressão pneumática intermitente, tendo o parto ocorrido às 38 semanas de gestação por via vaginal (parto eutócico), do qual nasceu um recém-nascido do sexo feminino, com 2620g e índice de Apgar 9/10/10. O presente caso clínico demonstra que em situações de hipoplasia da veia cava inferior com um seguimento obstétrico adequado é possível a realização de um parto vaginal, possibilitando um desfecho obstétrico favorável

Dashboards da Saúde: Passado, Presente e Futuro. Uma perspetiva da evolução em Portugal.

Este número da SÉRIES DGS – Informação e Análise, procura explicitar o conceito de dashboard, uma ferramenta de visualização e monitorização amplamente expandida em diferentes setores de atividade e também relevante no campo da saúde. As diferenças entre os vários modelos e as aplicações técnicas mais adequadas a cada um deles constituem elementos importantes nas escolhas a fazer. Numa segunda parte, expõe-se a evolução que os dashboards têm tido, de uma forma geral e, designadamente, na área da saúde em Portugal. Perspetivar a realidade portuguesa com o que de novo vai sendo anunciado no âmbito da evolução deste instrumento e contribuir para a reflexão do que é atualmente um dashboard da saúde e o que deve ser desejavelmente no futuro, constitui o foco da terceira parte do texto.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Massa abdominopélvica de crescimento rápido - ser ou não ser, nem tudo o que vemos é o que parece

O achado de uma massa pélvica constitui frequentemente uma preocupação para as nossas pacientes. Estabelecer o correto diagnóstico e o estadiamento destes tumores com precisão é mandatório, mas por vezes difícil, uma vez que as massas abdominais podem ser benignas ou malignas e ter diferentes etiologias. Apresentamos um caso de crescimento rápido de um tumor abdominal associado a perda de peso e outros sintomas, que em conjunto com os exames realizados colocaram um desafio à equipe. Somente após a cirurgia os autores confirmaram o diagnóstico definitivo de leiomioma. As aparências iludem.The finding of a pelvic mass is often a source of great concern to our patients. Establishing the correct diagnosis and accurately staging these tumors is mandatory, but sometimes difficult, as abdominal masses may prove to be benign or malignant and have different etiologies. We describe a patient with a rapidly growing abdominal mass with weight loss and other accompanying symptoms, that together with the exams performed, posed a genuine diagnostic challenge to the team. Only after surgery the authors reached the definitive diagnosis of leiomyoma. Still waters run deep

Different infective forms trigger distinct immune response in experimental Chagas disease.

Although metacyclic and blood trypomastigotes are completely functional in relation to parasite-host interaction and/or target cell invasion, they differ in the molecules present on the surface. Thus, aspects related to the variability that the forms of T. cruzi interacts with host cells may lead to fundamental implications on the immune response against this parasite and, consequently, the clinical evolution of Chagas disease. We have shown that BT infected mice presented higher levels of parasitemia during all the acute phase of infection. Moreover, the infection with either MT or BT forms resulted in increased levels of total leukocytes, monocytes and lymphocytes, specifically later for MT and earlier for BT. The infection with BT forms presented earlier production of proinflammatory cytokine TNF-α and later of IFN-γ by both T cells subpopulations. This event was accompanied by an early cardiac inflammation with an exacerbation of this process at the end of the acute phase. On the other hand, infection with MT forms result in an early production of IFN-γ, with subsequent control in the production of this cytokine by IL-10, which provided to these animals an immunomodulatory profile in the end of the acute phase. These results are in agreement with what was found for cardiac inflammation where animals infected with MT forms showed intense cardiac inflammation later at infection, with a decrease in the same at the end of this phase. In summary, our findings emphasize the importance of taking into account the inoculums source of T. cruzi, since vectorial or transfusional routes of T. cruzi infection may trigger distinct parasite-host interactions during the acute phase that may influence relevant biological aspects of chronic Chagas disease

Comparative evaluation of healing response between colo-colic invagination anastomosis and single-layer running suture. Experimental study in dogs

AbstractObjectiveEvaluate healing response of colo-colic anastomosis by invagination vs. single-layer suture.MethodsSixty dogs were randomly distributed in two groups and anastomosed with single-layer suture (G-I, control) or by invagination and cardinal sutures (G-II, study). In the end, the animals were euthanized (10 from each group on POD7 and 20 on POD21) and the anastomosed segment was retrieved for histology and immunohistochemistry. Parameters included body weight, adhesions, edema, vasoproliferation, type I and III collagen, myeloperoxidase and nitric oxide. Findings were analyzed with Student's t test and the Mann–Whitney test.ResultsNo animal died prior to euthanasia. The groups were similar with regard to all parameters: median weight 10.86kg (G-I) and 9.98kg (G-II) on POD7 (p=0.41) and 11.86kg (G-I) and 11.55kg (G-II) on POD21 (p=0.71); abdominal adhesions (p=0.7383 POD7; p=0.5685 POD21), level of edema (p=0.3006 POD7; p=0.7990 POD21), vasoproliferation (p=0.1191 POD7; p=0.0758 POD21), type I collagen (p=0.4591 POD7; p=0.3357 POD21), type III collagen (p=0.2166 POD7; p=0.2712 POD21), nitric oxide (p=0.3980 POD7; p=0.4796 POD21) and myeloperoxidase (p=0.580 POD7; p=0.755 POD21).ConclusionNo significant difference in healing response was observed between the two anastomosis techniques (single-layer suture and invagination)

DESAFIOS E POTENCIALIDADES NO DEBATE DE GÊNERO E SEXUALIDADE: uma revisão integrativa

The matter of gender and sexuality permeate the relations of generations, making these dimensions organizers of social relations, which confirms the existence of inequalities. In this sense, the article aimed to expose the challenges and potential regarding gender and sexuality issues in the last 10 years, regarding health and education in the current context. Thereby, a literature survey was carried out, looking for documents indexed in electronic sites: SCIELO (Scientific Electronic Library Online), BVS (National Health Library), LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences) with the descriptors: Gender and Sexuality; Gender and Health. Thus, documents that addressed these issues were sought using the following inclusion criteria: books, theses, articles and other types of publications that worked on the theme, published between 2009 and 2019, listed in the referenced databases, in the Portuguese language. From that, 135 articles were found, of which 11 met the inclusion criteria and constituted the sample. The results highlighted that there are still numerous obstacles related to the rights and guarantees of gender relations in health and education. Therefore, the evidence found in this review indicates the need for a gender debate within educational institutions, which becomes a crucial role in confronting inequalities, supporting the construction of significant potential in the insertion of this discussion in society.Temas de género y sexualidad impregnan las relaciones de generaciones, convirtiéndose en dimensiones organizadoras de las relaciones sociales, lo que corrobora la existencia de desigualdades, transformadas por las más variadas culturas y sociedades. En este sentido, el artículo tuvo como objetivo exponer los desafíos y potencialidades en materia de género y sexualidad en los últimos 10 años, en materia de salud y educación en el contexto actual. Se realizó una encuesta bibliográfica, buscando documentos indexados en sitios electrónicos: SCIELO (Biblioteca Electrónica Científica en Línea), BVS (Biblioteca Nacional de Salud), LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud) con los descriptores: Género y Sexualidad; Género y salud. Se buscaron documentos que abordan estos temas con los siguientes criterios de inclusión: libros, tesis, artículos y otro tipo de publicaciones que trabajaron sobre el tema, publicados entre 2009 y 2019, listados en las bases de datos referenciadas, en idioma portugués. Se encontraron 135 artículos, de los cuales 11 cumplieron los criterios de inclusión y constituyeron la muestra. Los resultados destacaron que aún existen numerosos obstáculos relacionados con los derechos y garantías de las relaciones de género en la salud y la educación. La evidencia encontrada en esta revisión indica la necesidad de un debate de género al interior de las instituciones educativas, que se convierte en un rol crucial en el enfrentamiento de las desigualdades, apoyando la construcción de un potencial significativo en la inserción de este discurso en la sociedad.As questões de gênero e sexualidade perpassam as relações das gerações, tornando-se dimensões organizadoras das relações sociais, o que corrobora para a existência de desigualdades, transformada pelas mais variadas culturas e sociedades. Nesse sentido, o artigo teve por objetivo expor sobre os desafios e potencialidades acerca das questões de gênero e sexualidade nos últimos 10 anos, no que diz respeito a saúde e educação no contexto atual. Realizou-se um levantamento da literatura, buscando documentos indexados em sites eletrônicos: SCIELO (Scientific Electronic Library Online), BVS (Biblioteca Nacional de Saúde), LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde) com os descritores: Gênero e Sexualidade; Gênero e Saúde. Buscou-se documentos que abordassem essas questões utilizando os seguintes critérios de inclusão: livros, teses, artigos e outros tipos de publicações que trabalhassem o tema, publicados entre os anos de 2009 e 2019, listados nas bases de dados referenciados, no idioma Português. Foram encontrados 135 artigos dos quais 11 atenderam aos critérios de inclusão e constituíram a amostra. Os resultados ressaltaram que ainda existem inúmeros entraves relacionados aos direitos e garantias das relações de gênero na saúde e educação. As evidências encontradas nesta revisão indicam a necessidade do debate de gênero dentro das instituições de ensino, o que passa a ser um papel crucial para o enfrentamento das desigualdades, corroborando para a construção de potencialidades significativas na inserção desse discurso na sociedade

Efeito de aditivos no valor nutritivo de silagens de resíduo de pupunha (Bactris gasipaes Effect of additives in the nutritive value of pupunha waste silage ( Bactris gasipaes

Este trabalho buscou avaliar o efeito de diferentes aditivos no valor nutritivo da silagem de resíduo de pupunha. As silagens foram produzidas com adição de 100% de resíduo de pupunha, 15% de engaço de banana, 15% de milho moído, 5% e 15% de arroz falhado, representando cinco tratamentos com duas repetições. Na análise bromatológica observou se um aumento positivo dos pontos limitantes com o uso de aditivos, quanto à matéria sec a e a melhora do teor de carboidratos e fibras. A adição de 15% de milho moído na silagem de resíduo pupunha apresentou melhor perfil bromatológico em relação aos demais aditivos