”Olen nähnyt vierestä, kuinka valtavan suuri merkitys sillä on, että koulussa moninaisuus huomioidaan”:opettajien näkemyksiä sukupuolen moninaisuuden huomioimisesta alakoulussa

Tiivistelmä. Tässä pro gradu -tutkimuksessa kartoitetaan opettajien näkemyksiä sukupuolen moninaisuudesta. Tutkimuksen tavoitteena on tuoda ilmi sukupuolen moninaisuuden huomioimisen kannalta merkittäviä tekijöitä peruskoulun alaluokilla 1–6. Lisäksi tutkimus kartoittaa, mistä opettajat saavat tietoa sukupuolen moninaisuudesta. Tutkimuksemme tavoitteena on myös tuottaa tietoa sukupuolen moninaisuudesta. Tutkimuksemme teoreettinen viitekehys on toteutettu kirjallisuuskatsauksena. Tutkimuksen teoreettisessa viitekehyksessä tutkimuksemme keskittyy sukupuolen moninaisuuden, sukupuolijärjestelmien sekä sukupuolikulttuurin määrittelyyn peruskoulun kontekstissa. Tutkimuksen teoreettisen viitekehyksen pohjalta voidaan todeta sukupuolen moninaisuuden olevan kokonaisuus, jossa yhdistyy yksilön henkilökohtaiset kokemukset, ilmaisutavat sekä kehon piirteiden kirjo. Valtakunnallinen perusopetuksen opetussuunnitelma (2014) velvoittaa peruskouluja huomioimaan sukupuolen moninaisuuden, sekä lisäämään tietoisuutta aiheesta. Sukupuolen moninaisuuden huomioimisen tukemiseksi peruskoulujen tulee laatia koulukohtaiset tasa-arvo- ja yhdenvertaisuussuunnitelmat. Vaikka perusopetuksen opetussuunnitelma (2014) velvoittaa kouluja huomioimaan sukupuolen moninaisuuden, voidaan peruskouluja pitää edelleen sukupuolittuneina ympäristöinä. Tutkimuksemme on toteutettu laadullisena eli kvalitatiivisena tutkimuksena. Tutkimuksemme aineisto on kerätty sähköisen kyselylomakkeen avulla, johon vastauksia tuli yhteensä yksitoista. Tutkimusaineisto on analysoitu aineistolähtöisen sisällönanalyysin keinoin. Tutkimuksessa havaittiin, että opettajat pitävät sukupuolen moninaisuuden huomioimisen kannalta tärkeänä tietämystä, pedagogisia ratkaisuja, koulun rakenteellisia tekijöitä sekä työyhteisöä. Opettajien mukaan tieto sukupuolen moninaisuudesta on vaikuttanut heidän ajatuksiinsa ja toimintaan positiivisesti. Tiedon perusteella opettajat osaavat ottaa sukupuolen moninaisuuden huomioon pedagogisissa ratkaisuissaan. Opettajat korostivat pedagogisissa ratkaisuissaan sukupuolineutraaleja ryhmäjakoja sekä informatiivisia oppimateriaaleja. Opettajat kokivat koulun rakenteelliset tekijät tällä hetkellä rajoittaviksi sukupuolen moninaisuuden huomioimisen näkökulmasta. Opettajat pitivät erityisesti wc- ja pukeutumistiloja ongelmallisina. Opettajat pitävät työyhteisöä merkittävänä asiana, sillä työyhteisöt mahdollistavat esimerkiksi keskustelujen käymisen aiheesta, jolloin ennakkoluulot ja virheellinen tieto aiheesta vähenee

Sukupuolen moninaisuuden ilmeneminen ja tukeminen alakoulussa

Tiivistelmä. Tämän kandidaatintutkielman tavoitteena on selvittää, mitä sukupuolen moninaisuudella tarkoitetaan ja kuinka sukupuolen moninaisuus ilmenee alakoulun toimintakulttuurissa. Lisäksi tutkielmassa tarkastellaan, kuinka sukupuoleltaan moninaista lasta voidaan tukea kouluympäristössä. Aiheen käsittely on rajattu koskemaan suomalaisen perusopetuksen luokkia 1–6. Tutkielmasta on rajattu pois perusopetuksen luokat 7–9 aiheen laajuuden vuoksi. Tutkielma on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkielman aineistossa on hyödynnetty laajasti aiheeseen liittyvää kirjallisuutta, virallisia asiakirjoja sekä kansainvälisiä artikkeleita. Yleismääritelmän mukaan sukupuolen moninaisuudella tarkoitetaan henkilön yksilöllistä kokemusta ja ilmaisua omasta sukupuolestaan. Sukupuolen moninaisuus on käsitteenä moniulotteinen, minkä vuoksi käsitettä ei voida määritellä yksiselitteisesti. Sukupuolen moninaisuuteen vaikuttavia tekijöitä ovat henkilön sukupuoli, sukupuolen fyysisen kehityksen muutokset, sukupuoli-identiteetti sekä seksuaalisuus. Sukupuolen moninaisuus käsittää alleen myös sukupuolienemmistöt ja -vähemmistöt. Suomalainen perusopetus ei tarjoa opettajalle selkeitä toimintatapoja kohdata sukupuoleltaan moninaista oppilasta. Myöskään koulun toimintakulttuuri, oppimateriaalit, työskentelytavat tai yleiset tilat eivät tue sukupuoleltaan moninaisen oppilaan tervettä kasvua ja kehitystä. Sukupuoleltaan moninaiset oppilaat kokevat koulussa usein paheksuntaa ja syrjintää, mikä johtuu tietämättömyydestä asiaa kohtaan. Kasvattajien, opettajien ja ympäristön tehtävä on huolehtia siitä, ettei yksikään lapsi koe itseään eriarvoiseksi oman sukupuolikokemuksen vuoksi. Suomalaisessa peruskoulussa tähän on pyritty vastaamaan siten, että koulujen ja oppilaitosten edellytetään edistävän tasa-arvoa ja yhdenvertaisuutta laatimalla tasa-arvo- ja yhdenvertaisuussuunnitelma. Tämän lisäksi sukupuolten tasa-arvoa on pyritty edistämään opettajien lisäkoulutuksilla ja koulun toimintakulttuurin muutoksilla

Top-quality embryo transfer is associated with lower odds of ectopic pregnancy

Introduction The incidence of ectopic pregnancy is up to four times higher after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) than in spontaneous pregnancies, and the risk of ectopic pregnancy is increased by tubal factor infertility and the transfer of multiple embryos. However, the effect of embryo quality on the probability of ectopic pregnancy has not been investigated until now and it is not clear whether ovarian stimulation parameters affect the incidence of ectopic pregnancy. Material and Methods An historical cohort study of 15 006 clinical pregnancies (diagnosed by ultrasound at 6-8 gestational weeks) after non-donor IVF/ICSI with fresh embryo transfer (n = 8952) or frozen-thawed embryo transfer (n = 6054). Treatments were performed during 2000-2017 in Finland. A total of 9207 (61.4%) single and 5799 (38.6%) double embryo transfers of no more than one top-quality embryo were evaluated. We analyzed the effects of multiple factors on ectopic pregnancy by logistic regression, including type of cycle (fresh vs. frozen embryo transfer), female age, number and quality of embryos transferred, tubal factor infertility and factors of ovarian response to gonadotropin stimulation. Results Ectopic pregnancy was observed in 2.3% of cycles. There was no significant difference in ectopic pregnancy rate after fresh embryo transfer and frozen embryo transfer (2.2% vs. 2.4%, p = 0.3). The ectopic pregnancy rate was lower in cycles with top-quality embryo transfer (1.9%) than of those where only non-top quality embryos were transferred (2.7%, p < 0.0001). Tubal factor infertility was diagnosed more often in ectopic pregnancy than in intrauterine pregnancies (21.2% vs. 11.0%, p < 0.0001). Logistic regression revealed lower odds for ectopic pregnancy after a top-quality embryo transfer than after transfer of a non-top quality embryo (odds ratio [OR] 0.72, 95% confidence interval [CI] 0.56-0.92, p = 0.007). Transfer of two vs. one embryo (OR 1.35, 95% CI 1.05-1.70, p = 0.02) and tubal factor infertility (OR 2.21, 95% CI 1.68-2.91, p < 0.0001) significantly increased the risk of ectopic pregnancy. Conclusions Transfer of non-top quality embryos is associated with a higher rate of ectopic pregnancy. This is particularly important to keep in mind in treatments with only non-top embryos available even in the absence of tubal factor infertility. To minimize the risk of ectopic pregnancy, the number of embryos transferred should be as low as possible.Peer reviewe

Total stimulation gonadotropin dose per oocyte retrieved and fresh embryo quality affect live birth rate after frozen-thawed embryo transfer

Koeputkihedelmöityshoidoissa (IVF) ja munasolujen mikroinjektiohoidoissa (ICSI) elävän lapsen syntymisen todennäköisyyteen vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa kerättyjen munasolujen lukumäärä, saatu gonadotropiinihormonin (FSH) annos sekä luotujen korkealaatuisten alkioiden määrä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, mitkä ominaisuudet alkion tuoresiirtovaiheessa vaikuttavat syntymän todennäköisyyteen jatkossa, jos naiselle tehdään myöhemmin hedelmöityshoidossa pakastetun alkion siirto. Tutkimusaineistona oli yhteinen Suomen lapsettomuusklinikoista kerätty tietokanta, joka sisälsi tiedot yhteensä 9465 pakastusalkionsiirto-tyyppisestä hedelmöityshoidosta vuosilta 2000-2017. Tuorealkionsiirtoja tutkittiin verraten näitä samojen naisten myöhempiin pakastealkionsiirtoihin. Luteaalisen kierron hormonaalista tukea sai naisista 42.9 %, hormonaalisesti indusoitu kuukautiskierto ja ovulaatio oli 40.7 % naisista, ja 16.1 % naisista kuukautiskierto oli täysin spontaani. FSH-annosta/munasolu käytettiin munasarjojen vasteen arviointiin. Tutkimuksessa selvisi, että vertailussa matalin FSH/munasolu -annossuhde <200 IU/munasolu sai aikaan suurimman todennäköisyyden elävän lapsen syntymälle pakastealkionsiirron jälkeen. Korkeampi annossuhde 300-399 IU/munasolu sen sijaan laski merkittävästi tätä todennäköisyyttä. Potilaan hormonaalisesti indusoitu ovulaatiokierto niin ikään assosioitui matalampaan syntymän todennäköisyyteen kuin kierto, jossa oli annettu hormonaalista tukea vain luteaalivaiheessa. Mikäli ainakin yksi korkealaatuinen alkio oli saatavilla hoitojen alussa, oli syntymän todennäköisyys suurempi läpi koko prosessin. Naisen yli 35 vuoden ikä laski syntymän todennäköisyyttä. Hedelmöityshoidoissa FSH/munasolu-annossuhde kuvastaa mahdollisesti munasarjojen toimintaa ja munasolujen laatua. Annossuhde tulisi pyrkiä pitämään mahdollisimman alhaisena, jotta vältytään korkeampiin annoksiin liittyvältä syntymän todennäköisyyden laskulta

Top-quality embryo transfer is associated with lower odds of ectopic pregnancy

Introduction The incidence of ectopic pregnancy is up to four times higher after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) than in spontaneous pregnancies, and the risk of ectopic pregnancy is increased by tubal factor infertility and the transfer of multiple embryos. However, the effect of embryo quality on the probability of ectopic pregnancy has not been investigated until now and it is not clear whether ovarian stimulation parameters affect the incidence of ectopic pregnancy. Material and Methods An historical cohort study of 15 006 clinical pregnancies (diagnosed by ultrasound at 6-8 gestational weeks) after non-donor IVF/ICSI with fresh embryo transfer (n = 8952) or frozen-thawed embryo transfer (n = 6054). Treatments were performed during 2000-2017 in Finland. A total of 9207 (61.4%) single and 5799 (38.6%) double embryo transfers of no more than one top-quality embryo were evaluated. We analyzed the effects of multiple factors on ectopic pregnancy by logistic regression, including type of cycle (fresh vs. frozen embryo transfer), female age, number and quality of embryos transferred, tubal factor infertility and factors of ovarian response to gonadotropin stimulation. Results Ectopic pregnancy was observed in 2.3% of cycles. There was no significant difference in ectopic pregnancy rate after fresh embryo transfer and frozen embryo transfer (2.2% vs. 2.4%, p = 0.3). The ectopic pregnancy rate was lower in cycles with top-quality embryo transfer (1.9%) than of those where only non-top quality embryos were transferred (2.7%, p Conclusions Transfer of non-top quality embryos is associated with a higher rate of ectopic pregnancy. This is particularly important to keep in mind in treatments with only non-top embryos available even in the absence of tubal factor infertility. To minimize the risk of ectopic pregnancy, the number of embryos transferred should be as low as possible.</p

Vemurafenib Inhibits Acute and Chronic Enterovirus Infection by Affecting Cellular Kinase Phosphatidylinositol 4-Kinase Type IIIb

Enteroviruses are one of the most abundant viruses causing mild to serious acute infections in humans and also contributing to chronic diseases like type 1 diabetes. Presently, there are no approved antiviral drugs against enteroviruses. Here, we studied the potency of vemurafenib, an FDA-Approved RAF kinase inhibitor for treating BRAFV600E mutant-related melanoma, as an antiviral against enteroviruses. We showed that vemurafenib prevented enterovirus translation and replication at low micromolar dosage in an RAF/MEK/ERK-independent manner. Vemurafenib was effective against group A, B, and C enteroviruses, as well as rhinovirus, but not parechovirus or more remote viruses such as Semliki Forest virus, adenovirus, and respiratory syncytial virus. The inhibitory effect was related to a cellular phosphatidylinositol 4-kinase type IIIb (PI4KB), which has been shown to be important in the formation of enteroviral replication organelles. Vemurafenib prevented infection efficiently in acute cell models, eradicated infection in a chronic cell model, and lowered virus amounts in pancreas and heart in an acute mouse model. Altogether, instead of acting through the RAF/MEK/ERK pathway, vemurafenib affects the cellular PI4KB and, hence, enterovirus replication, opening new possibilities to evaluate further the potential of vemurafenib as a repurposed drug in clinical care. IMPORTANCE Despite the prevalence and medical threat of enteroviruses, presently, there are no antivirals against them. Here, we show that vemurafenib, an FDA-Approved RAF kinase inhibitor for treating BRAFV600E mutant-related melanoma, prevents enterovirus translation and replication. Vemurafenib shows efficacy against group A, B, and C enteroviruses, as well as rhinovirus, but not parechovirus or more remote viruses such as Semliki Forest virus, adenovirus, and respiratory syncytial virus. The inhibitory effect acts through cellular phosphatidylinositol 4-kinase type IIIb (PI4KB), which has been shown to be important in the formation of enteroviral replication organelles. Vemurafenib prevents infection efficiently in acute cell models, eradicates infection in a chronic cell model, and lowers virus amounts in pancreas and heart in an acute mouse model. Our findings open new possibilities to develop drugs against enteroviruses and give hope for repurposing vemurafenib as an antiviral drug against enteroviruses

Antiviral Properties of Chemical Inhibitors of Cellular Anti-Apoptotic Bcl-2 Proteins

Viral diseases remain serious threats to public health because of the shortage of effective means of control. To combat the surge of viral diseases, new treatments are urgently needed. Here we show that small-molecules, which inhibit cellular anti-apoptotic Bcl-2 proteins (Bcl-2i), induced the premature death of cells infected with different RNA or DNA viruses, whereas, at the same concentrations, no toxicity was observed in mock-infected cells. Moreover, these compounds limited viral replication and spread. Surprisingly, Bcl-2i also induced the premature apoptosis of cells transfected with viral RNA or plasmid DNA but not of mock-transfected cells. These results suggest that Bcl-2i sensitizes cells containing foreign RNA or DNA to apoptosis. A comparison of the toxicity, antiviral activity, and side effects of six Bcl-2i allowed us to select A-1155463 as an antiviral lead candidate. Thus, our results pave the way for the further development of Bcl-2i for the prevention and treatment of viral diseases.Peer reviewe

Antiviral properties of chemical inhibitors of cellular anti-apoptotic Bcl-2 proteins

Viral diseases remain serious threats to public health because of the shortage of effective means of control. To combat the surge of viral diseases, new treatments are urgently needed. Here we show that small-molecules, which inhibit cellular anti-apoptotic Bcl-2 proteins (Bcl-2i), induced the premature death of cells infected with different RNA or DNA viruses, whereas, at the same concentrations, no toxicity was observed in mock-infected cells. Moreover, these compounds limited viral replication and spread. Surprisingly, Bcl-2i also induced the premature apoptosis of cells transfected with viral RNA or plasmid DNA but not of mock-transfected cells. These results suggest that Bcl-2i sensitizes cells containing foreign RNA or DNA to apoptosis. A comparison of the toxicity, antiviral activity, and side effects of six Bcl-2i allowed us to select A-1155463 as an antiviral lead candidate. Thus, our results pave the way for the further development of Bcl-2i for the prevention and treatment of viral diseases.</p

Potilasohje CRPS-kipuoireyhtymää sairastaville

CRPS-lyhenne tulee sanoista Complex Regional Pain Syndrome, joka tarkoittaa monimuotoista paikallista kipuoireyhtymää. Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tehtävänä oli suunnitella fysioterapeuttinen potilasohje CRPS-kipuoireyhtymää sairastaville. Opinnäytetyön toimeksiantajana oli Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä. Potilasohjeen tavoitteena on lisätä potilaan ymmärrystä sairaudestaan, olla tukena potilaalle ja kannustaa häntä ottamaan vastuuta omasta paranemisestaan ja hoidosta. Oppaan kohderyhmänä olivat keskussairaalan fysioterapian poliklinikan CRPS-potilaat. Työ alkoi tiedonhaulla, joka toteutettiin systemaattisesti. Tiedon hakua seurasi teoreettisen viitekehyksen kirjoittaminen ja potilasohjeen suunnittelu. Potilasohjeen sisältö nojaa teoreettiseen tietoperustaan. Opinnäytetyöprosessia tukivat säännölliset tapaamiset toimeksiantajan kanssa. Valmis potilasohje on vaakamallinen ja pituudeltaan yhden kahtia taitetun A4-kokoisen paperin mittainen. Sisällön osalta potilasohjeessa on kuvattu CRPS-potilaan kannalta tärkeimmät asiat: kipuoireyhtymän määritelmä, tyypillinen oirekuva, kroonisen kivun aikaansaamia muutoksia keskushermostossa, yleiset hoitolinjaukset ja fysioterapian menetelmät. Potilasohjeen arviointi toteutettiin palautekyselylomakkeella, jonka tulokset analysoitiin laadullisesti. Potilasohje on selkeä ja johdonmukainen kokonaisuus, jossa CRPS-potilaan kannalta tärkeimmät asiat on selvitetty ymmärrettävästi potilaan kielellä. Sisällön osalta toimeksiantajan asettamat tavoitteet täyttyivät. Potilasohje on tarkoitettu käytettäväksi fysioterapeuttisen ohjauksen tukena. Asianmukainen jatkotutkimusehdotus tälle työlle olisi selvittää, millaisia kokemuksia CRPS-potilaalla on tästä potilasohjeesta. Myös CRPS-potilaiden kanssa työskentelevien fysioterapeuttien näkökulma potilasohjeen hyödynnettävyydestä ja käytettävyydestä käytännön työssä olisi tärkeää selvittää ohjeen kehittämiseksi.The purpose of this functional thesis was to design a patient education material for patients with Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Commission for this task came from the physiotherapy outpatient department in Joint Municipal Authority for Medical and Social Services in North Karelia. Good patient education is a significant part of the CRPS patient’s treatment and physiotherapy. The aim of this patient education material is to increase the patients’ knowledge and support them to take care of themselves. The project was carried out as follows; First, a systematic review of the subject was made and a theoretical framework was written. Then, the planning of the patient education material was started. The contents of the education material base on the theoretical framework. During the process there were meetings at regular intervals with the personnel on the physiotherapy outpatient department. The complete patient education material is horizontal and one A4 -side in length. The main goal of this education material was to explain the pain process to the patient. The education material also includes brief information about the symptoms, treatments and physiotherapy. The evaluation of this education material was done using a feedback questionnaire and the results were analyzed qualitatively. The patient education material is a clear and consistent whole. The essential issue is clarified in the patients’ language. The goals included in the commission were materialized. The aim of this patient education material is to promote physiotherapeutic guidance. An appropriate proposal for further study is to determine how the patients with CRPS experience this education material. Also the physiotherapists’ perspective about the usability of this material is helpful to find out in order to develop the patient education material