Cardiac magnetic resonance outperforms echocardiography to predict subsequent implantable cardioverter defibrillator therapies in ST-segment elevation myocardial infarction patients

Altres ajuts: Conselleria de Educación-Generalitat Valenciana (PROMETEO/2021/008); Sociedad Española de Cardiología (Grant SEC/FEC-INVCLI 21/024)Implantable cardioverter defibrillators (ICD) are effective as a primary prevention measure of ventricular tachyarrhythmias in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and depressed left ventricular ejection fraction (LVEF). The implications of using cardiac magnetic resonance (CMR) instead of echocardiography (Echo) to assess LVEF prior to the indication of ICD in this setting are unknown. We evaluated 52 STEMI patients (56.6 ± 11 years, 88.5% male) treated with ICD in primary prevention who underwent echocardiography and CMR prior to ICD implantation. ICD implantation was indicated based on the presence of heart failure and depressed LVEF (≤ 35%) by echocardiography, CMR, or both. Prediction of ICD therapies (ICD-T) during follow-up by echocardiography and CMR before ICD implantation was assessed. Compared to echocardiography, LVEF was lower by cardiac CMR (30.2 ± 9% vs. 37.4 ± 7.6%, p < 0.001). LVEF ≤ 35% was detected in 24 patients (46.2%) by Echo and in 42 (80.7%) by CMR. During a mean follow-up of 6.1 ± 4.2 years, 10 patients received appropriate ICD-T (3.16 ICD-T per 100 person-years): 5 direct shocks to treat very fast ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, 3 effective antitachycardia pacing (ATP) for treatment of ventricular tachycardia, and 2 ineffective ATP followed by shock to treat ventricular tachycardia. Echo-LVEF ≤ 35% correctly predicted ICD-T in 4/10 (40%) patients and CMR-LVEF ≤ 35% in 10/10 (100%) patients. CMR-LVEF improved on Echo-LVEF for predicting ICD-T (area under the curve: 0.76 vs. 0.48, p = 0.04). In STEMI patients treated with ICD, assessment of LVEF by CMR outperforms Echo-LVEF to predict the subsequent use of appropriate ICD therapies

¿Qué hacen las/os jóvenes filósofas/os ahora? La filosofía en diálogo interdisciplinar

Con la celebración de las jornadas por el Día Mundial de la Filosofía se pretende acercar la filosofía a la ciudadanía, pero también hacerla partícipe. El halo de complejidad y los recelos al desarrollo del pensamiento crítico hacen que pase desapercibido que la filosofía es un punto de convergencia entre disciplinas y prácticas de lo más variado y de maneras muy sorprendentes. Este carácter creativo es una herramienta muy útil para socavar las imposiciones veladas del empeño instrumentalista y utilitarista en condenar el estudio de lo humano y lo social. De ello la importancia de hacer filosofía en y con los espacios públicos. El asombroso despliegue que la ciencia y la tecnología han tenido en las últimas décadas promete un bienestar general que no acaba de llegar. El progreso de nuestras sociedades es indisociable de la reflexión crítica y plural, pero también de un hacer que muchas veces se ve paralizado en lo teórico. Este artículo colectivo recoge diferentes modos en que los investigadores e investigadoras jóvenes del IFS-CSIC han llegado a la filosofía, la comprenden y desarrollan. Se exponen, en definitiva, distintas visiones, prácticas y herramientas para la construcción social de dicha reflexión

Documento de consenso de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecologia (SEGO) y el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Vascular (CEIPV). Ventana de oportunidad: prevención del riesgo vascular en la mujer. Resultados adversos del embarazo y riesgo de enfermedad vascular

Este documento resume la evidencia que existe entre los resultados adversos del embarazo (RAE), tales como son los trastornos hipertensivos, el parto pretérmino, la diabetes gestacional, los defectos en el crecimiento fetal (feto pequeño para la edad gestacional y/o restricción del crecimiento), el desprendimiento de placenta y la pérdida fetal, y el riesgo que tiene una persona gestante de desarrollar factores de riesgo vascular (RV) que pueden terminar provocando enfermedad vascular (EV) futura: cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica e insuficiencia cardíaca. Asimismo, este documento destaca la importancia de saber reconocer los RAE cuando se evalúa el RV en mujeres. Un antecedente de RAE es un indicador suficiente para hacer una prevención primaria de EV. De hecho, adoptar una dieta saludable y aumentar la actividad física entre las mujeres con RAE, de inicio en el embarazo y/o postparto y manteniéndolo a lo largo de la vida, son intervenciones importantes que permiten disminuir el RV. Por otro lado, la lactancia materna también puede disminuir el RV posterior de la mujer, incluyendo menos riesgo de mortalidad. Estudios futuros que evalúen el uso del ácido acetilsalicílico, las estatinas y la metformina, entre otros, en las mujeres con antecedentes de RAE podrían reforzar las recomendaciones sobre el uso de la farmacoterapia en la prevención primaria de la EV entre estas pacientes. Existen diferentes opciones dentro de los sistemas de salud para mejorar la transición de la atención de las mujeres con RAE entre los diferentes profesionales e implementar estrategias para reducir su RV a largo plazo. Una posible estrategia podría ser la incorporación del concepto del cuarto trimestre en las recomendaciones clínicas y las políticas de atención de la salud.This document summarises the evidence regarding the association between adverse pregnancy outcomes (APOs), such as hypertensive disorders, preterm birth, gestational diabetes, fetal growth defects (small for gestational age and/or fetal growth restriction), placental abruption, fetal loss, and the risk that a pregnant individual in developing vascular risk factors (VR) that may lead to future vascular disease (VD): coronary heart disease, stroke, peripheral vascular disease, and heart failure. Furthermore, this document emphasises the importance of recognising APOs when assessing VR in women. A history of APOs serves as a sufficient indicator for primary prevention of VD. In fact, adopting a healthy diet and increasing physical activity among women with APOs, starting during pregnancy and/or postpartum, and maintaining it throughout life are significant interventions that can reduce VR. On the other hand, breastfeeding can also reduce the future VR of women, including a lower risk of mortality. Future studies evaluating the use of aspirin, statins, and metformin, among others, in women with a history of APOs could strengthen recommendations regarding pharmacotherapy for primary prevention of VD in these patients. Various healthcare system options exist to improve the transition of care for women with APOs between different healthcare professionals and implement long-term VR reduction strategies. One potential process could involve incorporating the fourth-trimester concept into clinical recommendations and healthcare policies

Risk Factors for COVID-19 in Inflammatory Bowel Disease: A National, ENEIDA-Based Case–Control Study (COVID-19-EII)

(1) Scant information is available concerning the characteristics that may favour the acquisition of COVID-19 in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Therefore, the aim of this study was to assess these differences between infected and noninfected patients with IBD. (2) This nationwide case-control study evaluated patients with inflammatory bowel disease with COVID-19 (cases) and without COVID-19 (controls) during the period March-July 2020 included in the ENEIDA of GETECCU. (3) A total of 496 cases and 964 controls from 73 Spanish centres were included. No differences were found in the basal characteristics between cases and controls. Cases had higher comorbidity Charlson scores (24% vs. 19%; p = 0.02) and occupational risk (28% vs. 10.5%; p < 0.0001) more frequently than did controls. Lockdown was the only protective measure against COVID-19 (50% vs. 70%; p < 0.0001). No differences were found in the use of systemic steroids, immunosuppressants or biologics between cases and controls. Cases were more often treated with 5-aminosalicylates (42% vs. 34%; p = 0.003). Having a moderate Charlson score (OR: 2.7; 95%CI: 1.3-5.9), occupational risk (OR: 2.9; 95%CI: 1.8-4.4) and the use of 5-aminosalicylates (OR: 1.7; 95%CI: 1.2-2.5) were factors for COVID-19. The strict lockdown was the only protective factor (OR: 0.1; 95%CI: 0.09-0.2). (4) Comorbidities and occupational exposure are the most relevant factors for COVID-19 in patients with IBD. The risk of COVID-19 seems not to be increased by immunosuppressants or biologics, with a potential effect of 5-aminosalicylates, which should be investigated further and interpreted with caution

Opportunity window: vascular risk prevention in women. Adverse pregnancy outcomes and risk of vascular disease

Documento de consenso de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecologia (SEGO) y el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Vascular (CEIPV).[ES] Este documento resume la evidencia que existe entre los resultados adversos del embarazo (RAE), tales como son los trastornos hipertensivos, el parto pretérmino, la diabetes gestacional, los defectos en el crecimiento fetal (feto pequeño para la edad gestacional y/o restricción del crecimiento), el despren dimiento de placenta y la pérdida fetal, y el riesgo que tiene una persona gestante de desarrollar factores de riesgo vascular (RV) que pueden terminar provocando enfermedad vascular (EV) futura: cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica e insuficiencia cardíaca. Asimismo, este documento destaca la importancia de saber reconocer los RAE cuando se evalúa el RV en mujeres. Un antecedente de RAE es un indicador suficiente para hacer una prevención primaria de EV. De hecho, adoptar una dieta saludable y aumentar la actividad física entre las mujeres con RAE, de inicio en el embarazo y/o postparto y manteniéndolo a lo largo de la vida, son intervenciones importantes que permiten disminuir el RV. Por otro lado, la lactancia materna también puede disminuir el RV posterior de la mujer, incluyendo menos riesgo de mortalidad. Estudios futuros que evalúen el uso del ácido acetilsalicílico, las estatinas y la metformina, entre otros, en las mujeres con antecedentes de RAE podrían reforzar las recomendaciones sobre el uso de la farmacoterapia en la prevención primaria de la EV entre estas pacientes. Existen diferentes opciones dentro de los sistemas de salud para mejorar la transición de la atención de las mujeres con RAE entre los diferentes profesionales e implementar estrategias para reducir su RV a largo plazo. Una posible estrategia podría ser la incorporación del concepto del cuarto trimestre en las recomendaciones clínicas y las políticas de atención de la salud. [EN] This document summarises the evidence regarding the association between adverse pregnancy outcomes (APOs), such as hypertensive disorders, preterm birth, gestational diabetes, fetal growth defects (small for gestational age and/or fetal growth restriction), placental abruption, fetal loss, and the risk that a pregnant individual in developing vascular risk factors (VR) that may lead to future vascular disease (VD): coronary heart disease, stroke, peripheral vascular disease, and heart failure. Furthermore, this document emphasises the importance of recognising APOs when assessing VR in women. A history of APOs serves as a sufficient indicator for primary prevention of VD. In fact, adopting a healthy diet and increasing physical activity among women with APOs, starting during pregnancy and/or postpartum, and maintaining it throughout life are significant interventions that can reduce VR. On the other hand, breastfeeding can also reduce the future VR of women, including a lower risk of mortality. Future studies evaluating the use of aspirin, statins, and metformin, among others, in women with a history of APOs could strengthen recommendations regarding pharmacotherapy for primary prevention of VD in these patients. Various healthcare system options exist to improve the transition of care for women with APOs between different healthcare professionals and implement long-term VR reduction strategies. One potential process could involve incorporating the fourth-trimester concept into clinical recommendations and healthcare policies.S

The Spanish Scientific Societies before the ESC 2021 guidelines on vascular disease prevention: Generalizing the measurement of albuminuria to identify vascular risk and prevent vascular disease

The 2021 guidelines on the prevention of vascular disease (VD) in clinical practice published by the European Society of Cardiology (ESC) and supported by 13 other European scientific societies recognize the key role of screening for chronic kidney disease (CKD) in the prevention of VD. Vascular risk in CKD is categorized based on measurements of estimated glomerular filtration rate (eGFR) and urine albumin to creatinine ratio (ACR). Thus, moderate CKD is associated with a high vascular risk and severe CKD with a very high vascular risk requiring therapeutic action, and there is no need to apply other vascular risk scores when vascular risk is already very high due to CKD. Moreover, the ESC indicates that vascular risk assessment and the subsequent decision algorithm should start with measurement of eGFR and ACR. To optimize the implementation of the ESC 2021 guidelines on the prevention of CVD in Spain, we consider that: 1) Urine testing for albuminuria using ACR should be part of the clinical routine at the same level as blood glucose, cholesterolemia, and GFR estimation when these are used to make decisions on CVD risk. 2) Spanish public and private health services should have the necessary means and resources to optimally implement the ESC 2021 guidelines for the prevention of CVD in Spain, including ACR testing. Resumen: Las guías 2021 sobre la prevención de la enfermedad vascular (EV) en la práctica clínica publicadas por la European Society of Cardiology (ESC) y apoyadas por otras 13 Sociedades científicas europeas, reconocen el papel clave de la detección de la enfermedad renal crónica (ERC) en la prevención de la EV. El riesgo vascular en la ERC se categoriza a partir de las medidas del filtrado glomerular estimado (FGe) y del cociente albúmina:creatinina en orina (ACRo). Así, la ERC moderada se asocia a un riesgo vascular alto y la ERC grave a un riesgo vascular muy alto, debiendo actuar en consecuencia desde el punto de vista terapéutico y no siendo necesario aplicar otras puntuaciones de riesgo vascular cuando este ya es muy alto debido a la ERC. Es más, la ESC sitúa la medida del FGe y del ACRo en el inicio de la estimación del riesgo vascular y del algoritmo de decisión subsiguiente. A fin de optimizar la implementación de la guía 2021 de la ESC sobre la prevención de la EV en España, consideramos que: 1) El estudio de la orina para determinar la albuminuria mediante el ACRo debería formar parte de la rutina clínica al mismo nivel que las de la glucemia, la colesterolemia y la estimación del FG cuando estas se usan para tomar decisiones sobre el riesgo de EV. 2) Los servicios de salud públicos y privados españoles deberían disponer de los medios y recursos necesarios para implementar de forma óptima las Guías ESC 2021 de prevención de la EV en España, incluyendo la determinación del ACRo

Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica: adaptación Española del CEIPC 2008

Presentamos la adaptación española realizada por el CEIPC de la Guía Europea de Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) 2008. Esta guía recomienda el modelo SCORE de bajo riesgo para la valoración del riesgo cardiovascular. El objetivo es prevenir la mortalidad y morbilidad debidas a las ECV mediante el manejo de sus factores de riesgo en la práctica clínica. La guía hace énfasis en la prevención primaria y en el papel del médico y la enfermería de atención primaria en la promoción de un estilo de vida cardiosaludable, basado el incremento de los niveles de actividad física, la adopción de una alimentación saludable y, en los fumadores, el abandono del tabaco. La meta terapéutica para la presión arterial es en general <140/90 mmHg; pero en pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica o ECV el objetivo es 130/80 mmHg. El colesterol debe mantenerse por debajo de 200 mg/dl (cLDL < 130 mg/dl); en los pacientes con ECV o diabetes el objetivo es cLDL < 100 mg/dl (80 mg/dl si factible en sujetos de muy alto riesgo). En diabetes tipo 2 y en pacientes con síndrome metabólico se debe reducir el peso y aumentar la actividad física y en su caso utilizar los fármacos indicados, para alcanzar los objetivos de IMC y de perímetro de cintura. El objetivo en diabéticos tipo 2 debe ser alcanzar una HbA1C < 7%. La amplia difusión de las guías y el desarrollo de los programas destinados a favorecer su implantación, identificando barreras y buscando soluciones, son objetivos prioritarios del CEIPC, como uno de los medios fundamentales para trasladar las recomendaciones establecidas a la práctica clínica diaria