Terapia com sulfato de magnésio no controle e prevenção de convulsões associadas a pacientes com pré-eclâmpsia / Magnesium sulfate therapy in the control and prevention of seizures associated with patients with pre-eclampsia

INTRODUÇÃO: A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia são doenças conhecidas com risco de vida que afetam mais de 8% de todas as gravidezes em todo o mundo, com efeitos substanciais na saúde materna e neonatal. Juntas, essas doenças são responsáveis por 40.000 mortes maternas anuais em todo o mundo. O sulfato de magnésio (MgSO4) é considerado o medicamento de primeira linha para o tratamento de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia, sendo classificado como seguro, eficaz e de baixo custo. Esse medicamento pode ser empregado em dois regimes principais, o de Pritchard e Zuspan, que requerem equipe experiente e infraestrutura para a administração correta de MgSO4 e adequado monitoramento de toxicidade. Apesar da sua importância, os dados sobre a eficácia de regime de dose de ataque no contexto de profilaxia convulsiva na pré-eclâmpsia grave são limitados a alguns pequenos estudos. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo compreender a Terapia com Sulfato de Magnésio no controle e prevenção de convulsões associadas a pacientes com pré-eclâmpsia. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura dos últimos 10 anos realizada nas bases de dados PubMed utilizando os descritores “(eclampsia AND seizures) AND magnesium sulfate therapy”. Ao final da busca, foram considerados elegíveis dentro dos objetivos do presente trabalho 18 artigos escritos em inglês, espanhol e português. RESULTADOS: De acordo com a literatura pesquisada, a grande maioria dos autores recomenda que o tratamento encurtado de pré-eclâmpsia na prevenção de convulsões com MgSO4 é tão eficaz quanto o prolongado e resulta em menos efeitos negativos, redução dos gastos e da monitorização médica. DISCUSSÃO: Na Eclâmpsia a conduta é essencial para um desfecho positivo, assim, ao compararmos estudos com sulfato de magnésio via intravenoso (Zuspan) e intramuscular (Dhaka), observou-se que no grupo de mulheres sob o uso de Zuspan, mais bebês tinham o escore de Apgar baixo (<7) a 1 minuto, além de mais bebês hipotonia. Além disso, nos estudos concluiu-se que ambos os regimes de 24h e 12h possuíam similares taxas de eficácia quanto ao manejo da eclâmpsia, com extensão de uma subjetiva internação hospitalar mais curta na associada a intervalos de 12h, não sendo possível, contudo, chegar a um consenso. É necessário ainda ter em vista possíveis contra indicações dessa droga, ressaltando casos de miastenia gravis (MG) , reforçando o uso de fentoína como um método aceitável para o manejo da eclâmpsia nesses pacientes CONCLUSÃO: Constata-se que o sulfato de magnésio se configura como padrão ouro para o tratamento, embora não esteja determinada a duração mínima do tratamento. Além disso, atesta-se que a redução da dose do sulfato de magnésio é tão eficiente quanto a dosagem padrão, além de maior segurança quanto à intoxicação. Assim, faz-se necessário estudos mais aprofundados, controlados e amplos acerca do melhor regime e dose a ser adotado

Investigation of an outbreak of disease compatible with scurvy in a male penitentiary in the state of Ceará, Brazil, 2019-2020: a case-control study

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of an outbreak compatible with scurvy and exposure factors associated with typical signs/symptoms of hypovitaminosis that occurred in a male penitentiary in Ceará, Brazil between 2019-2020. Methods: this was a population-based case-control study; we used clinical records and interviews with compatible cases - based on sign/symptom onset during the study period - and with controls; we carried out multivariate analysis. Results: out of 62 cases, mean age was 40.6 years (SD = 10.8); main signs/symptoms were edema and pain in the lower limbs (100.0%), difficulty in walking (91.9%), hematoma/ecchymosis in the lower limbs (90.3%) and fever (88.7%); we identified being over 40 years old as an associated factor (aOR = 1.10; 95%CI 1.05;1.17; p-value = 0.001); and as protective factors: working (aOR = 0.11; 95%CI 0.03;0.36; p-value < 0.001) and taking part in classes (aOR = 0.21; 95%CI 0.08;0.59; p-value = 0.003) in the prison. Conclusion: we considered the penitentiary outbreak to be compatible with scurvy due to characteristic signs/symptoms, associated with the identified factors; we recommended regular provision of a diet rich in vitamin C to all male inmates and clinical follow-up of cases

Epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis infection: an integrative review

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential.Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential

Manifestações psiquiátricas na reumatologia: uma revisão sistemática / Psychiatric manifestations in rheumatology: a systematic review

Doenças reumatológicas, são doenças crônicas que geralmente apresentam múltiplas causas. São representadas principalmente pela artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico. Sabe-se, no entanto, que existe uma ligação entre os processos autoimunes subjacentes às doenças reumáticas e aos transtornos mentais. O objetivo desta revisão foi avaliar as manifestações psiquiátricas em pacientes com condições reumatológicas. Uma busca sistemática na literatura foi realizada, nos portais BIREME e PubMed de estudos publicados nos últimos 10 anos. A busca foi realizada utilizando descritores em português e seus correspondentes em inglês: “artrite reumatoide”, “lúpus eritematoso sistêmico”, “esclerose sistêmica” e “síndrome de Sjögren” e “manifestações psiquiátricas”. Os artigos que foram incluídos após leitura na íntegra, tiveram seus dados coletados em instrumento padronizado e elaborado antes do início da busca. foram identificados e adicionados através da estratégia de busca 14 artigos. Ansiedade, depressão, incapacidade cognitiva e insônia estão entre as manifestações psiquiátricas mais prevalentes. A frequente presença de manifestações psiquiátricas na reumatologia acende um alerta entre os profissionais para priorizar a qualidade de vida de seus pacientes, reduzindo suas limitações

Abordagens farmacológicas para a prevenção de recaídas em Depressão

As abordagens farmacológicas para a prevenção de recaídas em depressão desempenham um papel crucial na gestão contínua do transtorno. A personalização do tratamento, monitoramento atento e colaboração entre profissionais de saúde mental são elementos essenciais para otimizar os resultados e melhorar a qualidade de vida dos pacientes que enfrentam esse desafio persistente. Este estudo teve como objetivo avaliar o papel das abordagens farmacológica para a prevenção de recaídas em depressão. Para isso, se realizou uma revisão sistemática da literatura, utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. Com a análise qualitativa dos resultados, concluiu-se que as intervenções farmacológicas desempenham um papel significativo no cuidado mental, proporcionando benefícios em diversas situações. Contudo, o limite reside na necessidade de abordar cuidadosamente os desafios associados a essas intervenções e reconhecer a diversidade de respostas individuais à terapia farmacológica

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

A violência obstétrica no Brasil pela perspectiva das mulheres vítimas: Uma mini revisão integrativa de literatura

A violência obstétrica no Brasil, além de muito recorrente, é bastante desconhecida tanto pelas mulheres que sofrem, quanto pelos profissionais que não se atentam e negligenciam tal problemática. Nessa perspectiva, a presente análise trata-se de uma mini revisão integrativa de literatura que teve como objetivo expor a prevalência de casos de violência obstétrica entre mulheres, com um destaque às mulheres negras no Brasil. Foram utilizados seis artigos das bases de dados Scientific Eletronic Library (SciELO), Portal Regional da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED), identificados a partir dos descritores “violência contra mulher”, “violência obstétrica”, “profissionais de saúde”, “mulheres negras”, “racismo”, “SUS”. Diante dos artigos lidos, constatou-se que as diversas formas e vertentes da violência obstétrica não são reconhecidas, o que evidencia que se trata de um assunto pouco discutido entre as pessoas, principalmente mulheres e profissionais de saúde. Além disso, um aspecto bastante relevante é a violência obstétrica quando abordada em relação a classe e raça, sendo possível observar a prevalência de atos violentos contra mulheres negras, como por exemplo, o maior risco destas de ter um pré-natal inadequado, como indicado pelo Ministério da Saúde. Mediante o exposto, conclui-se que as práticas violentas são frequentes, mesmo com a existência de leis que atuam para erradicar tais atos, como a Lei n 17 226, devido a compreensão difusa do termo violência obstétrica e da negligência da sua ocorrência