Construção e validação do diagnóstico de enfermagem risco de volume de líquidos excessivo a partir de uma teoria de médio alcance

The nursing diagnosis of excessive fluid volume is frequently present in patients undergoing hemodialysis. This problem has negative repercussions on the health of these individuals, as it generates an increase in hospitalization rates, morbidity and mortality. Thus, preventing this problem is an important action of the nurse. However, the diagnosis Risk of excessive fluid volume was never created in the NANDA International taxonomy. Therefore, this study aimed to propose the nursing diagnosis Risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis from a middle range theory. It is a methodological research, which was developed in three stages: theoretical-causal validation, content validation and clinical-causal validation. In the first stage, the nursing diagnosis Risk of excessive fluid volume was developed from the construction of a middle-range theory and operationalized through an integrative literature review. In the second stage, 48 judges assessed the diagnostic adequacy. In the third stage, the diagnosis was clinically validated, based on a case-control study, with 392 patients on hemodialysis. The project was approved by the Ethics Committee, under opinion nº 1.257.908 and Certificate of Presentation for Ethical Consideration nº 49324015.0.0000.5537. In the first step eight essential attributes of the excessive liquid volume risk were identified, 31 clinical backgrounds, 12 propositions, 31 causal relations and 1 pictogram. In the second stage, the judges considered the diagnostic proposal adequate, with 23 risk factors adequates. In the third stage, the risk factors called Inadequate fluid removal during hemodialysis, Excessive fluid intake, Excessive sodium intake, Poor schooling, Poor knowledge and Age (≤ 60 years) were able to increase the chances for the development of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. It is concluded that the construction of the nursing diagnosis Risk of excessive fluid volume, based on a mediumrange theory, is verifiable in clinical practice in patients undergoing hemodialysis.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)O diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo está frequentemente presente em pacientes submetidos à hemodiálise. Esse problema repercute negativamente na saúde desses indivíduos, pois gera aumento nas taxas de hospitalizações, morbidade e mortalidade. Destarte, prevenir esse problema é uma ação importante do enfermeiro. Entretanto, o diagnóstico Risco de volume de líquidos excessivo nunca foi criado na taxonomia da NANDA Internacional. Portanto, este estudo objetivou propor o diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise a partir de uma teoria de médio alcance. Pesquisa metodológica, desenvolvida em três etapas: validação teórico-causal, validação de conteúdo e clínico-causal. Na primeira etapa, o diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos excessivo foi desenvolvido a partir da construção de uma teoria de médio alcance e operacionalizado por uma revisão integrativa da literatura. Na segunda etapa, 48 juízes julgaram a adequação do diagnóstico construído. Na terceira etapa, validou-se clinicamente o diagnóstico, a partir de um estudo de caso-controle, com 392 pacientes em hemodiálise. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética, sob o parecer nº 1.257.908 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 49324015.0.0000.5537. Na primeira etapa foram identificados oito atributos essenciais do Risco de volume de líquidos excessivo, 31 antecedentes clínicos, 12 proposições, 31 relações causais e construído um pictograma. Na segunda etapa, os juízes consideraram a proposta diagnóstica adequada, sendo considerados 23 fatores de risco. Na terceira etapa, os fatores de risco Remoção inadequada de líquidos durante a hemodiálise, Ingesta excessiva de líquidos, Ingesta excessiva de sódio, Baixa escolaridade, Conhecimento deficiente e Idade (≤ 60 anos) foram capazes de aumentar as chances para o desenvolvimento do volume de líquidos excessivo. Conclui-se que a construção do diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos excessivo, a partir de uma teoria de médio alcance, é verificável na prática clínica nos pacientes submetidos à hemodiálise

Frailty in the elderly living in the community with and without prior cerebrovascular disease

Objetivo: Determinar la prevalencia de fragilidad en ancianos que viven en la comunidad con y sin enfermedad cerebrovascular (ECV) y describir las principales características sociodemográficas y clínicas que presentan dichos pacientes. Material y método: Estudio descriptivo y transversal realizado entre enero y julio de 2016 en personas mayores residentes en 2 zonas concretas del Norte de Portugal. Los datos se han recogido mediante un cuestionario sociodemográfico y clínico. La existencia de ECV previa se evaluó a través de una valoración inicial y aplicación del Índice de comorbilidad de Charlson, y la fragilidad utilizando los criterios de la metodología fenotípica. Resultados: Se estudiaron 435 participantes, de edad>65 años (media=74,3 años), siendo en su mayoría mujeres (62,3%). El 6,9% de los ancianos tenía antecedentes de ECV. La prevalencia del síndrome de fragilidad fue de 60,0% en los ancianos con antecedentes de ECV y 20,5% en los restantes casos (p65 years (mean=74.3 years), mostly women (62.3%), were studied. Six point nine percent of the elderly people had a history of CVD. The prevalence of frailty syndrome was 60.0% in the elderly people with a history of CVD, and 20.5% in the other cases (P<.05). Statistically significant relationships (P<.05) were found between CVD and vision problems, fear of falling, hospitalisations in the last year, use of walking aids and perception of health status. Conclusion: Most of the elderly with a history of CVD were frail. According to the phenotypic theory, frailty is a state that precedes total dependence. The diagnosis and management of frailty may help to prevent adverse events that precipitate the institutionalisation of the elderly with CVD.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Modificações corporais vivenciadas por pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

This study aimed to identify the body modifications experienced by patients undergoing hemodialysis and associates them with the social and clinical data. Cross-sectional study, whose collection occurred from October 2011 to February 2012, with a sample of 178 patients during hemodialysis session in a reference clinic in northeastern Brazil. The results were analyzed with the help of IBM SPSS Statistics version 19.0, using the descriptive statistics, as of central tendency and dispersion, in addition to analytical statistics by means of the Mann-Whitney U test, Chi-square and Exact Fisher to verify the association between body changes and the social and clinical data. The results show a statistically significant association between changes in weight and sex, musculoskeletal disorders and gender, time of kidney disease and hemodialysis, and between the variable other and time of renal disease. It is concluded that chronic renal patients undergoing hemodialysis are subject to changes in your body, related to their disease and treatment, and they can suffer influence of social and clinical data, and relevant promotion of care from the nurses who work in clinics hemodialysis, which must also consider the social and clinical variables, in order to get a careful targeted to the needs of this clientele.Se objetivó identificar los cambios en la imagen corporal vividos por los pacientes sometidos a hemodiálisis y su asociación a los datos sociales y clínicos. Estudio transversal, cuya recogida de datos ocurrió entre octubre de 2011 y Febrero de 2012, con una muestra de 178 pacientes, durante la sesión de hemodiálisis en una clínica de referencia en el noreste de Brasil.Los resultados se analizaron con la ayuda de IBM SPSS Statistics versión 19.0, se utilizó la estadística descriptiva, a partir de mediciones de tendencia central y dispersión, además de la estadística de análisis, a través de la prueba de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher para verificar la asociación entre los cambios en la imagen corporal y los datos sociales y clínicos. Los resultados indican que los cambios en la imagen corporal que presentaron asociación estadística significativa fueron: cambios en el peso y el sexo, cambios musculoesqueléticos y sexo, tiempo de enfermedad renal crónica y de diálisis, y entre la variable otros y tiempo de enfermedad renal crónica. Se concluye que los pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis están sujetos a los cambios en su cuerpo, relacionados con su enfermedad y tratamiento, y pueden sufrir la influencia de los datos sociales y clínicos, siendo relevante la promoción de cuidados por parte de las enfermeras que trabajan en las clínicas de hemodiálisis, que también deben tener en cuenta las variables sociales y clínicas, con el fin de obtener un cuidado orientado a las necesidades de esta clientela.Objetivou-se identificar as modificações corporais vivenciadas por pacientes submetidos à hemodiálise e associa-los aos dados sociais e clínicos. Estudo transversal, cuja coleta ocorreu no período de outubro de 2011 a fevereiro de 2012, com uma amostra de 178 pacientes, durante a sessão de hemodiálise em uma clínica de referência no nordeste brasileiro. Os resultados foram analisados com o auxílio do IBM SPSS Statistics versão 19.0, sendo utilizada a estatística descritiva, a partir das medidas de tendência central e de dispersão, além da estatística analítica, por meio dos testes U Mann-Whitney, Qui-Quadrado e Exato de Fisher para verificar a associação entre as modificações corporais e os dados sociais e clínicos. Os resultados apontam que houve associação estatisticamente significante entre alterações no peso e sexo, alterações musculoesqueléticas e sexo, tempo de doença renal e de hemodiálise, e entre a variável outros e tempo de doença renal. Conclui-se que os pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise estão sujeitos às modificações no seu corpo, relacionadas à sua doença e tratamento, e estes podem sofrer influencia dos dados sociais e clínicos, sendo relevante a promoção de cuidados por parte do enfermeiro atuante nas clínicas de hemodiálise, os quais devem considerar também as variáveis sociais e clínicas, com vistas a obter um cuidado direcionado às necessidades desta clientela

Integridad de la piel en ancianos: revisión de literatura de acuerdo con las cartas de promoción de la salud

Trata-se de uma revisão bibliográfica que objetivou relacionar as medidas educativas para a promoção da integridade da pele em idosos com as Cartas de Promoção da Saúde. Realizou-se a busca nas bases de dados CINAHL, SCOPUS, LILACS e COCHRANE, nos portais CAPES e BVS e na biblioteca PUBMED, mediante a aplicação dos descritores Health Education; Skin e Aged. Os resultados dos 7 artigos analisados apontaram como principais medidas educativas: inspeção diária da pele, cuidados com calçados e com os pés, uso regular de protetor solar e mudanças de decúbito. Essas medidas estavam relacionadas com as seguintes Cartas de Promoção da Saúde: Ottawa, Declaração de Santafé de Bogotá e Declaração de Jacarta. Conclui-se que as medidas educativas, baseadas nas Cartas, são de grande relevância para a criação de uma cultura de saúde, com enfoque na população e no indivíduo como agentes executores imprescindíveis para o alcance da promoção da saúdeThis bibliographical review aimed to relate educational measures for the promotion of skin integrity in older adults with the Health Promotion Charters. The search was performed in the databases CINAHL, SCOPUS, LILACS and COCHRANE, in the CAPES and BVS portals and in the PUBMED library, using the descriptors Health Education; Skin and Aged. The results from the 7 articles analyzed indicate, as the principle educative measures, daily inspection of the skin, care with footwear and the feet, regular use of sunblock and changes in supine position. These measures were related to the following Charters for Health Promotion: Ottawa, the Declaration of Bogotá and the Jakarta Declaration. It is concluded that educational measures, based on the Charters, are highly relevant for the creation of a culture of health, with focus on the population and individual as essential operative agents for the achievement of health promotionEsta es una revisión bibliográfica cuyo objetivo fue relacionar las medidas educativas para la promoción de la integridad de la piel en ancianos por medio de las Cartas de Promoción de la Salud. La búsqueda fue realizada en las bases de datos CINAHL, SCOPUS, LILACS y COCHRANE, en portales CAPES y BVS y en la biblioteca PUBMED, por medio de la aplicación de los descriptores Health Education; Skin y Aged. Los resultados de los 7 artículos analizados apuntan como principales medidas educativas: inspección no diaria de la piel, cuidados con zapatos y con los pies, uso regular de protector solar y cambios de decúbito. Tales medidas estaban relacionadas con las siguientes Cartas de Promoción de la Salud: Ottawa, Declaración de Santafé de Bogotá y Declaración de Jacarta. La conclusión es de que las medidas educativas, basadas en las Cartas, tienen gran relevancia para la creación de una cultura de salud, con enfoque en la población y en el individuo como agentes ejecutores imprescindibles para llegar a la promoción de la salu

Prevalência do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise*

Objective: To identify the prevalence of nursing diagnosis of fluid volume excess and their defining characteristics in hemodialysis patients and the association between them. Method: Cross-sectional study conducted in two steps. We interviewed 100 patients between the months of December 2012 and April 2013 in a teaching hospital and one hemodialysis clinic. The inference was performed by diagnostician nurses between July and September 2013. Results: The diagnostic studied was identified in 82% of patients. The characteristics that were statistically associated: bounding pulses, pulmonary congestion, jugular vein distention, edema, change in electrolytes, weight gain, intake greater than output and abnormal breath sounds. Among these, edema and weight gain had the highest chances for the development of this diagnostic. Conclusion: The analyzed diagnostic is prevalent in this population and eight characteristics presented significant association.
Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo e de suas características definidoras em pacientes submetidos à hemodiálise e verificar a associação entre ambos. Método: Pesquisa transversal realizada em duas etapas. Foram entrevistados 100 pacientes, entre os meses de dezembro de 2012 e abril de 2013, em um hospital universitário e em uma clínica de hemodiálise. A inferência foi realizada por enfermeiros diagnosticadores, entre julho e setembro de 2013. Resultados: O diagnóstico estudado foi identificado em 82% dos pacientes. As características que apresentaram associação estatística foram: agitação, congestão pulmonar, distensão de jugular, edema, eletrólitos alterados, ganho de peso, ingestão maior que o débito e ruídos adventícios. Dentre estas, edema e ganho de peso apresentaram as maiores chances para o desenvolvimento desse diagnóstico. Conclusão: O diagnóstico analisado é prevalente nesta clientela e oito características apresentaram associação significante.
Objetivo: Identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería Exceso de volumen de líquidos y sus características definitorias en pacientes sometidos a hemodiálisis y verificar la asociación entre ambos. Método: Estudio transversal, realizado en dos etapas. Se entrevistaron 100 pacientes, entre los meses de diciembre de 2012 y abril de 2013, de un hospital universitario y de una clínica de hemodiálisis. La inferencia diagnóstica fue realizada por enfermeros diagnosticadores, entre julio y septiembre de 2013. Resultados: El diagnóstico estudiado fue identificado en 82% de los pacientes. Las características que presentaron asociación estadística fueron: agitación, congestión pulmonar, distensión de la yugular, edema, electrolitos alterados, aumento de peso, ingesta mayor a las pérdidas y sonidos adventicios. Entre estos, el edema y el aumento de peso presentan mayor relación para la formulación del diagnóstico. Conclusión: Se concluye que el diagnóstico analizado es prevalente en esta población y que presentó asociación significativa con ocho características.

Diagnostic accuracy of the defining characteristics of the excessive fluid volume diagnosis in hemodialysis patients

Objetivo: evaluar la exactitud de las características definidoras del diagnóstico de enfermería volumen de líquidos excesivo, de la NANDA Internacional, en pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: se trata de un estudio de exactitud diagnóstica, con diseño de tipo transversal, realizado en dos etapas. En la primera participaron 100 pacientes de una clínica de diálisis y un hospital universitario del Noreste de Brasil; se investigó la presencia y ausencia de las características definidoras del volumen de líquidos excesivo. En la segunda etapa, estas características fueron evaluadas por enfermeros diagnosticadores, los que juzgaron la presencia o ausencia del diagnóstico. Para analizar las medidas de exactitud fueron calculados: sensibilidad, especificidad y, valores predictivos positivo y negativo. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el protocolo nº 148.428. Resultados: el indicador más sensible fue el edema y los más específicos fueron: congestión pulmonar, ruidos respiratorios agregados y agitación. Conclusión: las características definidoras más exactas, consideradas válidas para la inferencia diagnóstica del volumen de líquidos excesivo, en pacientes sometidos a hemodiálisis fueron: edema, congestión pulmonar, ruidos respiratorios agregados y agitación. Así, en la presencia de estas características, el enfermero podrá detectar, con seguridad, la presencia del diagnóstico estudiado.Objective: to evaluate the accuracy of the defining characteristics of the excess fluid volume nursing diagnosis of NANDA International, in patients undergoing hemodialysis. Method: this was a study of diagnostic accuracy, with a cross-sectional design, performed in two stages. The first, involving 100 patients from a dialysis clinic and a university hospital in northeastern Brazil, investigated the presence and absence of the defining characteristics of excess fluid volume. In the second step, these characteristics were evaluated by diagnostic nurses, who judged the presence or absence of the diagnosis. To analyze the measures of accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated. Approval was given by the Research Ethics Committee under authorization No. 148.428. Results: the most sensitive indicator was edema and most specific were pulmonary congestion, adventitious breath sounds and restlessness. Conclusion: the more accurate defining characteristics, considered valid for the diagnostic inference of excess fluid volume in patients undergoing hemodialysis were edema, pulmonary congestion, adventitious breath sounds and restlessness. Thus, in the presence of these, the nurse may safely assume the presence of the diagnosis studied.Objetivo: avaliar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo da NANDA Internacional, em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: trata-se de um estudo de acurácia diagnóstica, com delineamento do tipo transversal, realizado em duas etapas. A primeira envolveu 100 pacientes de uma clínica de diálise e um hospital universitário do Nordeste do Brasil, investigando-se sobre a presença e ausência das características definidoras do volume de líquidos excessivo. Na segunda etapa, estas características foram avaliadas por enfermeiros diagnosticadores, que julgaram a presença ou ausência do diagnóstico. Para análise das medidas de acurácia foram calculados sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo nº 148.428. Resultados: o indicador mais sensível foi o edema e os mais específicos foram congestão pulmonar, ruídos respiratórios adventícios e agitação. Conclusão: as características definidoras mais acuradas, consideradas válidas para a inferência diagnóstica do volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise são edema, congestão pulmonar, ruídos respiratórios adventícios e agitação. Assim, na presença destas, o enfermeiro poderá traçar, com segurança, a presença do diagnóstico estudado

COMPONENTES DO MODELO TEÓRICO DE ROY EM PACIENTES SUBMETIDOS À HEMODIÁLISE

Estudo transversal, objetivando identificar os componentes do modelo teórico de Roy em pacientes submetidos à hemodiálise em um centro de diálise. Participaram 178 pacientes de um centro dialítico no Nordeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu de outubro/2011 a fevereiro/2012, por entrevista e exame físico. Os componentes identificados foram: problemas adaptativos, comportamentos e estímulos. Os principais problemas adaptativos foram: retenção de líquido intracelular, hipercalemia, hipotermia, edema, intolerância à atividade. Os comportamentos foram: anúria, desequilíbrio hidroeletrolítico, aumento de peso em curto período, aumento do potássio sérico, temperatura corporal abaixo de 36°C, retenção de líquidos, fadiga, dificuldade em realizar atividades de vida diária. Os estímulos foram: lesão renal, circulação extracorpórea, hemodiálise, não seguimento da restrição hídrica, distúrbio eletrolítico, ambiente frio, efeitos adversos relacionados ao tratamento. Conclui-se que a identificação desses componentes, enquadrados no modo fisiológico, contribui para o planejamento de intervenções de enfermagem específicas e voltadas para aadaptação da clientela

Associação dos fatores socioeconômicos e clínicos e o resultado integridade tissular em pacientes com úlceras

Objetivo: analisar a associação entre os fatores socioeconômicos e clínicos e os indicadores do resultado de enfermagem Integridade Tissular em pacientes com úlceras venosas.Métodos: estudo transversal realizado em um hospital universitário de Natal/RN/Brasil entre os meses fevereiro a junho de 2012, com 50 indivíduos. Para a análise das variáveis, utilizou-se o teste de Correlação de Spearman, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando-se um nível de 5%.Resultados: houve correlação, de intensidade fraca, entre idade e os indicadores hidratação e descamação cutânea; renda familiar e necrose, bem como associação entre sexo e indicadores temperatura, quantidade de pelos e exsudato.Conclusão: as variáveis que apresentaram associação geram informações relevantes para o tratamento dos pacientes com úlceras venosas, contribuindo na redução do tempo úlcera e, consequentemente, do incômodo, das restrições e dos gastos. Assim, devem ser considerados durante a assistência a um paciente com os diagnósticos de enfermagem Integridade da pele prejudicada e/ou Integridade Tissular prejudicada.Palavras-chave: Enfermagem. Úlcera varicosa. Perfil de saúde. Avaliação de resultados (Cuidados de Saúde)

Sistematização da assistência de enfermagem em paciente com insuficiência cardíaca estágio IV

Trata-se de um estudo de caso, com o objetivo de descrever a aplicação do processo de enfermagem em um paciente com insuficiência cardíaca estágio IV. Realizado em um hospital universitário localizado no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados no mês outubro de 2012, por meio de um roteiro de entrevista e de exame físico. Os diagnósticos identificados foram: Integridade da pele prejudicada, Privação de sono, Constipação e Volume de líquidos excessivo. Foi traçado o resultado - Cicatrização de feridas: segunda intenção, e aplicou-se a intervenção de enfermagem - Cuidados com úlceras de pressão. Assim, por meio da implementação dos cuidados de enfermagem subsidiados pela sistematização da assistência de enfermagem, observou-se que os resultados almejados foram alcançados com exímio.Se trata de un estudio de caso, con el objetivo de describir la aplicación del proceso de enfermería en un paciente con insuficiencia cardiaca en etapa IV. Realizado en un hospital universitario situado en el Nordeste del Brasil. Los datos fueron recolectados en el mes octubre 2012 a través de un guión de entrevista y examen físico. Se identificaron los diagnósticos: Integridad de la piel alterada, La privación del sueño, Constipación y Volumen excesivo de líquidos. Se elaboró el resultado - Cicatrización de heridas: segunda intención, y se aplicó la intervención de enfermería - Cuidado de las úlceras por presión. De este modo, a través de la implementación de la atención de enfermería subsidiada por la sistematización de la asistencia de enfermería, se observó que los resultados deseados se lograron con experto.This is a case study, with the objective of to describe the application of the nursing process in a patient with stage IV heart failure. Conducted in a university hospital located in Northeastern Brazil. Data were collected in the month October 2012, using a structured interview and physical examination. The diagnoses identified were: Impaired skin integrity, Deprivation of sleep, Constipation and excessive fluid volume. Was traced the result – Wound healing: second intention, and applied to the nursing intervention - Care with pressure ulcers. Thus, through the implementation of the nursing care subsidized by the systematization of nursing care, it was observed that the desired results were achieved with expert