A Depressão em Idosos: Estudo Exploratório

O autor aborda a problemática da depressão nos idosos, a sua prevalência, a etiologia e eventual existência de mudanças na depressão associadas ao processo de envelhecimento. Refere-se a importância relativa da sintomatologia psicológica elou física da depressão. Apresenta-se um estudo exploratório, utilizando a Escala Geriátrica de Depressão (GDS), sobre os níveis de depressão dos idosos residentes em lares (57) e idosos residentes na comunidade (73), não se tendo verificado diferenças significativas entre os dois grupos. Os resultados são discutidos em função do quadro teórico apresentado.ABSTRACT: The author discusses the problem of depression in old age: its prevalence, origin and qualitative changes associated with the process of growing old, namely the relative importance of physical and psychological symptoms in depressed aged. One hundred thirty older adults divided in two groups, one living in sheltered care houses (57) and the other living in the community (73), were administered the GDS (Geriatric Depression Scale). We did not find significative differences between groups. Results are discussed according theories presented in this paper

Envelhecimento, funcionalidade e qualidade de vida: a importância dos sentidos

A saúde dos idosos resulta do funcionamento equilibrado de determinados domínios funcionais, como seja a cognição, mobilidade, comunicação e o humor. Contudo, com o envelhecimento, as pessoas sofrem um declínio, embora diferencial, das funções sensoriais. Este é um aspeto importante nas pessoas mais velhas, por afetar a sua segurança e qualidade de vida, além de ser um indicador de doença subjacente. Por vezes, verificam-se importantes consequências físicas, psicológicas, sociais e repercussões nas atividades intelectuais. O objetivo da presente revisão consiste em analisar as principais as alterações de cada sentido e as suas implicações na funcionalidade e qualidade de vida dos idosos. Procedeu-se à pesquisa da bibliografia de forma sistemática na base de dados electrónica da PubMed, Lilacs e Google Schoolar, para estudos sobre o envelhecimento dos sentidos. Os textos selecionados foram os que abordavam diretamente o tema da pesquisa, publicados entre os anos de 2000 e 2011. Realizou-se também uma pesquisa em manuais médicos de referência. Com o envelhecimento, verifica-se um declínio em todos os sentidos que compõem o sistema sensorial. Algumas modalidades sensoriais, como a visão e a audição, são grandemente afectadas, enquanto outras, como o olfacto, são pouco alteradas em função da idade. Estas perdas, apesar de graduais, podem implicar, em termos práticos, diminuição da autonomia, baixos níveis relacionais, aumento de vulnerabilidade (física e psicológica), perda de bem-estar e qualidade de vida.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

La salud mental en los ancianos de la Región Autónoma de Madeira. Estudio piloto

La salud mental ha sido evaluada de acuerdo con la estructura propuesta por Ware & Veit (1), que incluye una dimensión positiva (el bienestar psicológico) y otra negativa (el distress psicológico). Este estudio piloto tiene como objetivo elaborar un protocolo para tipificar lasituación de la salud mental en la población anciana de la región. De los 63 ancianos seleccionados, a los que se les realizó el Mini Mental Health Examination, 47 integran la muestra. Todos tenían 65 años o más y residen en la comunidad. La casi totalidad era independiente en sus actividades básicas cotidianas. La puntuación media obtenida por los ancianos en el Inventario de Salud Mental fue superior a la obtenida por Ribeiro (2) en una muestra de jóvenes portugueses. El protocolo de investigación ha sido el adecuado. Los resultados nos han proporcionado una primera imagen de la salud mental en los ancianos de la RAM.Mental health was assessed in accordance with the structure proposed by Ware & Veit (1) which considers psychological well-being and distress. The purpose of this pilot study, carried out in Madeira Autonomous Region (RAM), was to validate the research protocol for characterising the mental health of the Region’s older people. Sixty three elders were chosen for the Mini Mental Health Examination and 47 of these were included in the sample. All of the people were aged 65 or older and lived in the community. Nearly all of the people could carry out basic daily life activities independently. The average points score found for the Mental Health Inventory shows that the mental health index of these older people is greater than that found by Ribeiro (2) in a sample of young Portuguese people. The research protocol was shown to be suitable. The results have provided us with an initial snap-shot of the mental health of the elders in Madeira.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Saúde percebida e "passagem à reforma"

A “passagem à reforma” é um processo complexo por meio do qual os indivíduos abandonam a vida profissional. Uma das formas possíveis de abordar a complexidade deste acontecimento é tomá-lo como uma transição de vida envolvendo mudança e adaptação e susceptível de produzir stresse. Na procura de uma compreensão mais apurada do impacto da “passagem à reforma” na saúde percebida dos indivíduos que se reformam, realizámos um estudo comparativo entre 50 indivíduos reformados e 50 indivíduos não reformados – em ambos os casos, 25 homens e 25 mulheres –, vivendo nas suas residências no norte e centro de Portugal. Os indivíduos reformados encontravam-se nessa situação há pouco tempo (menos de um ano) e os indivíduos não reformados eram trabalhadores a tempo inteiro. O instrumento usado para avaliação foi uma versão do “Questionário de Auto-Avaliação da Saúde e do Bem-Estar Físico”, retirado do “Protocolo Europeu de Avaliação do Envelhecimento”. Os resultados mostram não haver diferenças relevantes entre indivíduos reformados e não reformados acerca da percepção que têm da respectiva saúde. No entanto, os indivíduos reformados queixam-se mais acerca da saúde nos meses seguintes à “passagem à reforma”, enquanto as queixas dos indivíduos não reformados remontam a um período de tempo mais longo. ------ ABSTRACT ------ Abstract-Retirement is a complex process by which individuals withdraw from full-time participation in a job. We can approach the complexity of the retirement process taking it as a life transition involving change and adaptation that may produce stress. In search for a better understanding of retirement transition impact in perceived health, a comparative study was made between 50 retired persons and 50 non-retired persons – in both cases, 25 men and 25 women – residing in their home in the north and centre of Portugal. The retired individuals were recently retired (less than one year) and the non-retired individuals were full-time workers. The instrument used for evaluation was a version of the “Self-Reported Health Questionnaire”, taken from “The European Survey on Aging Protocol” (ESAP). The results show that there are no relevant differences between retired and non-retired concerning self-reported health. However, retired individuals complain more about health in the months after retirement (coincident with the new retirement condition), while full-time workers complain about health over a long period

Risk perception in subjects at-risk for Familial Amyloidotic Polyneuropathy: Percepción del riesgo en sujetos con riesgo de Polineuropatía Amiloide Familiar

http://sherpa.ac.uk/romeo/issn/2011-2777/The aims of this study are to know if subjects at-risk were aware of their 50% risk for Familial Amyloidotic Polyneuropathy (FAP); to know the value of the subjective risk; to understand the association between sociodemographic characteristics and risk perception, and between the risk status and the subjective perception of risk. 174 subjects 50% atrisk for FAP were tested. 52.9% subjects at-risk were aware of their 50% risk condition. The mean value of the subjective risk was higher and closer to 50% when the subjects were aware of their 50% risk condition. Education was associated to a higher awareness of being at 50% risk. It seems that information on previous knowledge before performing the genetic counselling increases the subjective risk.Los objetivos de este estudio son saber si los sujetos en riesgo eran conscientes de su riesgo del 50% para la polineuropatía amiloide familiar (PAF); conocer el valor del riesgo subjetivo; y comprender la asociación entre las características sociodemográficas y la percepción del riesgo y entre el riesgo real y la percepción subjetiva del riesgo. Se examinaron 174 sujetos con riesgo de PAF del 50%. 52,9% de los sujetos en riesgo eran conscientes de su condición de riesgo del 50%. El valor medio del riesgo subjetivo fue mayor y más cercano al 50% cuando los sujetos eran conscientes de su condición de riesgo del 50%. La educación se asoció a una mayor conciencia de estar al 50% de riesgo. Parece que la información sobre los conocimientos previos antes de realizar el asesoramiento genético aumenta el riesgo subjetivo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Motivation to perform presymptomatic testing in portuguese subjects at-risk for late-onset genetic diseases

http://sherpa.ac.uk/romeo/issn/1668-7027/The role of the clinical psychologist in the context of genetic counseling includes support for the process of decision-making for subjects at-risk, regardless of the decision that was made. For this, it is important to know the motivations behind these decisions. What may be considered advantageous and justifiable reasons to perform the PST for genetic diseases from the medical and public point of view, i.e., planning for the future, helping in the choice of a profession, family planning, improving quality of life and contributing to health, may not be recognized as such by the individual seeking the PST. This study addresses the motivation to perform the presymptomatic testing (PST) of subjects at-risk for 3 diseases, Familial Amyloid Polyneuropathy (FAP), Huntington's disease (HD) and Machado-Joseph disease (MJD), compared with the motivation to perform the PST for Hemochromatosis (HH). FAP, HD and MJD are three genetic (monogenic) autosomal dominant late-onset diseases (LONDs) with no cure. FAP is a progressive sensorimotor and autonomic neuropathy of adulthood. HD is characterized by a triad of clinical symptoms of chorea (motor, cognitive and psychiatric symptoms), emotional distress and cognitive decline. MJD is characterized by slowly progressive clumsiness in the arms and legs, a staggering lurching gait, sometimes mistaken for drunkenness, difficulty with speech and swallowing, involuntary eye movements, and may be accompanied by double vision or bulging eyes, and lower limb spasticity. HH is a disease in which too much iron accumulates in parenchymal organs, leading to iron overload and subsequent organ toxicity and failure. The study participants consisted in 213 subjects at genetic risk for FAP, HD and MJD and 31 subjects at genetic risk for HH, that were assessed through an interview to obtain sociodemographic data and the answer to one question about motivation to perform PST: “Which were the reasons that led you to perform the predictive test?" This study was carried out in Center for Predictive and Preventive Genetics (CGPP), Institute for Molecular and Cell Biology (IBMC), Porto, Portugal. This research used a mixed-method, since qualitative and quantitative techniques of data analysis were used. Before deciding to seek genetic counseling and to know their genetic status, subjects at-risk have naturally considered their motives and it was probably the pro-counseling reasons the ones dictating the motivation to perform the PST. This may suggest that in fact there is a prior self-selection to the test, i.e. only those considering to have emotional skills to go through the process, performing the test. Seven major categories were obtained. The most significant ones for FAP, HD and MJD were reasons related to the future, reasons related to others and reasons related to curiosity and to the need to know. For HH, the most important ones were reasons related to others and reasons related to the characteristics of the disease. The motivation of subjects at-risk to perform the PST for FAP, HD and MJD is external and unrelated to the disease, while the motivation of subjects at-risk to perform the PST for HH is related to the disease. Reasons related to others are a common motivation: as subjects at-risk for FAP, HD and MJD, subjects at-risk for HH also chose reasons related to others as one of the most important motivations to carry out the PST. These subjects also care about the fact that they can transmit the disease to their children and care about other family members which are already ill. The category reasons related to others includes subcategories that identify the person and the situation that led to the decision to perform a PST. Subjects at-risk are also concerned about the fact that they have to decide whether or not to have children and its economic implications.El papel del psicólogo clínico en el contexto del consejo genético incluye el apoyo al proceso de toma de decisiones para los sujetos en riesgo, independientemente de la cola se tomó la decisión. Este estudio aborda la motivación para realizar las pruebas pre-sintomáticas (PPS) de sujetos en situación de riesgo para tres enfermedades, polineuropatía amiloide familiar (PAF), la enfermedad de Huntington (EH) y la enfermedad de Machado-Joseph (EMJ) y comparar con la motivación para realizar la PPS para hemocromatosis (HH). La muestra consistió en 213 sujetos portugués que tenían riesgo genético para contraer las tres enfermedades y 31 sujetos en situación de riesgo genético para contraer la HH. Ellos fueron evaluados con una entrevista para obtener datos socio-demográficos y debían responder a una pregunta sobre la motivación para llevar a cabo las PPS. Se obtuvieron siete categorías principales. Las más significativas para PAF, EH y EMJ fueron razones relacionadas con el futuro, razones relacionadas con los demás y razones relacionadas con la curiosidad y la necesidad de conocer. Para HH, las más importantes fueron razones relacionadas con los demás y razones relacionadas con las características de la enfermedad. La motivación para realizar el PST de la PAF, EH y EMJ es externa y sin relación con la enfermedad, mientras que la motivación de los sujetos en situación de riesgo para la HH está relacionada con la enfermedad. Las razones relacionadas con los demás es una motivación común. Estos sujetos también se preocupan que pueden transmitir la enfermedad a sus hijos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Person-Centered Attention on the provision of care for elderly: approaches, evaluation tools and relevance of its study in Portugal

Population aging is an achievement that generates new challenges and needs, highlighting the increase in dependence situations, which require quality services and professional care (Kinsella & Phillips, 2005; Zubritsky, Abbott, Hirschman, Bowles, Foust, & Naylor 2013). The biomedical model has dominated the elderly care provision in Portugal and shows signs of unsustainability (Díaz-Veiga, Uriarte, Yanguas, Cerdó, Sancho, & Orbegozo, 2016).N/

Promoção da saúde e prevenção das perturbações mentais das pessoas idosas: género e nível de escolaridade

Face ao aumento da população idosa e ao risco aumentado de perturbações mentais, é importante que as comunidades e os serviços de saúde se organizem, para intervir aos três níveis de prevenção (primária, secundária e terciária) no referente à saúde mental. Efectuou-se um estudo sobre a saúde mental das pessoas idosas da Região Autónoma da Madeira, cujos principais objectivos foram caracterizar a população idosa do ponto de vista da saúde mental e avaliar a influência positiva (protectora) ou negativa (de risco) do género e do nível de escolaridade, na melhor ou pior saúde mental dos idosos. Metodologia: tratou-se de um estudo transversal, cuja amostra aleatórea e representativa da população com 65 e mais anos, englobou 342 pessoas, estratificadas por concelhos de residência, género e classes etárias. Para a determinação da saúde mental utilizou-se o Mental Health Inventory (MHI) que contempla duas dimensões: o bem-estar psicológico e o distress psicológico. Através da análise de clusters constituíram-se três grupos de idosos: com saúde mental positiva, razoável e negativa. Utilizaram-se modelos de regressão logística para determinação da influência das eventuais variáveis explicativas, na melhor ou pior saúde mental. Resultados: entre outras variáveis significativas cuja probabilidade de influenciarem positiva ou negativamente a saúde mental foi comprovada, optou-se neste artigo, por analisar e discutir a influência do género e do nível de escolaridade. Verificou-se que existia uma probabilidade superior associada significativamente ao género feminino, de saúde mental mais negativa (OR=0,3 IC 95% 0,1-0,6) e uma probabilidade mais elevada associada significativamente a um nível superior de escolaridade, de saúde mental mais positiva (OR=2,5 IC 95% 1,3-4,8). Conclusão e sugestões: as pessoas idosas apresentavam um nível de saúde mental mais positivo. Verificou-se que o género e o nível de escolaridade influenciavam significativamente o nível de saúde mental das pessoas idosas pelo que deverão ser considerados relevantes na planificação, definição e implementação de programas, dirigidos à promoção da saúde e prevenção das perturbações mentais na população referida. Sugere-se a realização de outras pesquisas que contribuam para esclarecer o modo como o género e o nível de escolaridade influenciam ou determinam as diferenças na saúde mental e no ajustamento, dos homens e das mulheres, no decurso do processo de envelhecimento.Due to the increase of the older population and to the increased risk of mental disorders, it is important that the communities and health services organize themselves, so they can intervene at the three levels of prevention (primary, secondary and tertiary) in what concerns to the mental health. The study to which this article refers to is about the mental health of the older people in Madeira Autonomous Region. The main objectives of this study were to characterize the older people from the mental health perspective and to assess the positive (protective) or negative (risk) influence of gender and education level in the best or worst mental health of older people. Methods: this is a cross-sectional study, based on a representative sample of the population with 65 years or older (n=342) living in the community. The sample was stratified by municipalities, gender and age group. For the assessment of the mental health we used the Mental Health Inventory (MHI) which takes into account two dimensions: psychological well-being and psychological distress. Through the clusters analysed three groups of older people were defined: with positive, reasonable and negative mental health. To determine the influence of potential explanatory variables in the best or worst mental health we used logistic regression models. Results: we have chosen to analyse and argue the influence of gender and education level among other significant variables that showed either a positive or negative influence on mental health. We verified that there was a higher probability of a more positive mental health associated to females, in a significant manner (OR=0,3 IC 95% 0,1-0,6), and equally, a higher probability of positive mental health associated to more years of schooling (OR=2,5 IC 95% 1,3-4,8). Conclusions and suggestions: older people had a mental health level more positive. It was verified that the gender and the education level influenced significantly the level of older people mental health. They should be considered relevant in the planification, definition and implementation of programmes ascertained to health promotion and prevention of mental disorders in the cited population. We suggest the realization of other researches for the clarification of the way in which gender and education level influence or determinate differences in the mental health and adjustment of both men and women while on the ageing process.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio

O bem-estar psicológico em indivíduos de risco para doenças neurológicas hereditárias de aparecimento tardio e controlos

No âmbito do protocolo do teste preditivo para doenças neurogenéticas de aparecimento tardio (Doença de Huntington, Doença de Machdo-Joseph e Polineuropatia Amiloidótica Familiar) aplicado a sujeitos em risco para estas doenças, investigamos o bem estar psicológico destes sujeitos. Averiguar se o bem estar psicológico dos sujeitos em risco, comparativamente com a população geral, é mais ou menos elevado. The Psychological General Well Being (PGWB) Index ( Escala de Bem Estar Psicológico Geral) foi desenvolvida com o objectivo de oferecer um índice que medisse as auto representações dos estados emocionais ou afectivos intrapessoais que reflectisse a noção subjectiva de bem estar ou distress. Comparamos os resultados do grupo de sujeitos em risco com o grupo de controlo: Existem diferenças significativas em relação aos factores ansiedade e bem estar positivo. O grupo em risco apresenta menos ansiedade e maior bem estar positivo. O grupo de risco tem indicadores de bem estar psicológico mais elevados do que o grupo de controlo. Seria de esperar que os sujeitos em risco de doença neurogenética de aparecimento tardio apresentassem valores mais baixos no que diz respeito ao bem estar psicológico geral, uma vez que estão relativamente conscientes do risco que correm de serem portadores duma doença desse tipo. Contudo, não é isso que verificamos, pelo contrário, o grupo de risco apresenta um maior bem estar psicológico em relação ao grupo de controlo. Concluímos que o grupo em risco de ser portador de gene de doença neurogenética de aparecimento tardio apresenta globalmente um maior bem estar psicológico do que o grupo de controlo. Os dados obtidos apontam para duas hipóteses: a) a de estarmos perante uma atitude defensiva e de negação por parte dos indivíduos de risco; b) a de estarmos perante indivíduos mais resistentes do ponto de vista psicológico, o que poderá ter motivado a auto-selecção para aderirem ao Teste Preditivo. ------ ABSTRACT ------- Psychological issues are important for counselling and intervention in late-onset diseases (Huntington Disease, Machado Joseph Disease and), namely in the process of adjustment to the results of genetic testing. Our aim was to evaluate psychological wellbeing in persons coming for presymptomatic testing comparing with normal population. The Psychological General Well Being (PGWB) Schedule was developed for the purpose of providing na index that could be used to measure self-representations of intrapersonal affective or emotional states reflecting a sense of subjective wellbeing or distress. We compared the results between the group of individuals at-risk and the control group: there are significative differences regarding the anxiety and positive wellbeing factors. The group at-risk presents less anxiety and more positive wellbeing. The group at-risk shows higher psychologycal wellbeing indicators than the control group. One may have expected that individuals at-risk who came for pre-symptomatic testing were more concerned about their health and showed more adverse indicators regarding their psychological wellbeing, since they are more aware of the risk of being or not a carrier of one of those diseases. Our results, however, proved to be different: the group at-risk presents less anxiety and more positive wellbeing and shows higher psychologycal wellbeing indicators than the control group. Facing those results we may suggest two possible explanations(a) a defensive and denial attitude from the group of individuals at-risk, and/or that (b) these are psychologically more resilient, what may have motivated adhesion to pre-symptomatic testing, through their own auto-selection

Homecaring families of an dependent elderly by CVA (Cerebral vascular accident: From hospital to community - the Challenger

Com este estudo foi nossa intenção compreender e analisar o apoio fornecido pelos enfermeiros ao cuidador de indivíduos dependentes por AVC, na preparação e continuidade de cuidados e após a alta clínica. A sua finalidade é contribuir para a melhoria da assistência dos enfermeiros ao indivíduo dependente e sua família. Para tal, recorremos a um estudo de natureza qualitativa, utilizando a entrevista semi-estruturada para a colheita de dados. Entrevistamos 12 cuidadores informais de indivíduos idosos dependentes por AVC pertencentes a famílias de quatro regiões geográficas do distrito do Porto e Braga. Os achados revelaram que a educação para a saúde realizada junto dos cuidadores, foca essencialmente o cuidar instrumental, em que o enfermeiro de cuidados diferenciados identifica mais auto-cuidados não havendo continuidade da orientação, instrução por parte do enfermeiro dos cuidados de saúde primários. Cuidam só do indivíduo dependente descorando o cuidador principal e a família.The main aim of this study is understanding and analyse how nurses preparing the family members to take care their dependents individuals by CVA at home. With this work we want to contribute and prepare our nurses for a better help aid to the dependent individual and their family. We used a qualitative study and interviewed 12 carers belonging to families of the Porto and Braga regions. The results showed that education health with the family care is mostly technical and the nurses who work at the hospital just identify technical needs, however at the community there aren’t continuity on education health. So they care the dependent individual but they forget the homecaring and their family.info:eu-repo/semantics/publishedVersio