Utilidade da segunda bulha cardíaca na predição de hipertensão pulmonar em portadores de doenças intersticiais pulmonares

Hiperfonese de P2 tem sido considerada como achado valoroso no diagnóstico semiológico de hipertensão pulmonar (HP). O objetivo foi de avaliar a acurácia do componente pulmonar da segunda bulha cardíaca em predizer HP nos pacientes portadores de doenças intersticiais pulmonares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade de Brasília e Hospital de Base do Distrito Federal. MÉTODOS: Os sons cardíacos foram adquiridos com estetoscópio eletrônico e analisados por fonocardiografia. Os sinais clínicos sugestivos de HP, como B2 mais intensamente audível em área pulmonar que aórtica, P2 > A2 na área pulmonar e P2 presente em área mitral foram confrontados com parâmetros cardiográficos no exame de Doppler sugestivos de HP. Sensibilidade (S), especificidade (E), razões de verossimilhança positiva (RV+) e negativa (RV-) foram avaliados. RESULTADOS: Não houve correlação significativa entre amplitude de B2 e P2 e a PSAP (pressão sistólica arterial pulmonar) (P = 0,185 e 0,115; P = 0,13 e 0,34; respectivamente). A análise da presença de B2 mais intensa na área pulmonar que aórtica, quando comparada a todos os critérios sugestivos de HP, mostrou S = 60%; E = 22%; RV+ = 0,7; RV- = 1,7; enquanto P2 > A2 mostrou: S = 57%; E = 39%; RV+ = 0,9; RV- = 1,1; e P2 no foco mitral mostrou: S = 68%; E = 41%; RV+ = 1,1; RV- = 0,7. Todos os sinais juntos mostraram S = 50%; E = 56%. CONCLUSÃO: Os sinais semiológicos indicativos de HP apresentam baixos valores de especificidade e sensibilidade para diagnóstico clínico dessa comorbidade.P2 hyperphonesis is considered to be a valuable finding in semiological diagnoses of pulmonary hypertension (PH). The aim here was to evaluate the accuracy of the pulmonary component of second heart sounds for predicting PH in patients with interstitial lung disease. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the University of Brasilia and Hospital de Base do Distrito Federal. METHODS: Heart sounds were acquired using an electronic stethoscope and were analyzed using phonocardiography. Clinical signs suggestive of PH, such as second heart sound (S2) in pulmonary area louder than in aortic area; P2 > A2 in pulmonary area and P2 present in mitral area, were compared with Doppler echocardiographic parameters suggestive of PH. Sensitivity (S), specificity (Sp) and positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios were evaluated. RESULTS: There was no significant correlation between S2 or P2 amplitude and PASP (pulmonary artery systolic pressure) (P = 0.185 and 0.115; P= 0.13 and 0.34, respectively). Higher S2 in pulmonary area than in aortic area, compared with all the criteria suggestive of PH, showed S = 60%, Sp= 22%; LR+ = 0.7; LR- = 1.7; while P2> A2 showed S= 57%, Sp = 39%; LR+ = 0.9; LR- = 1.1; and P2 in mitral area showed: S= 68%, Sp = 41%; LR+ = 1.1; LR- = 0.7. All these signals together showed: S= 50%, Sp = 56%. CONCLUSIONS: The semiological signs indicative of PH presented low sensitivity and specificity levels for clinically diagnosing this comorbidity

Effects of simultaneous nicotine and alcohol use in periodontitis progression in rats: a histomorphometric study

The aim of this study was to evaluate the effects of alcohol and nicotine, when used alone or simulta - neously, on the alveolar bone loss area resulting from ligature-induced periodontitis in rats. Study design: Forty adult male rats received a cotton ligature in the first lower molar sulcular area, and the animals were randomly assigned to different treatments (n = 10, each group) including daily peritoneal injections of saline solution (group A), submitted to self-administration of alcohol 25% (group B), nicotine solution in concentration 0.19 ?l/ml (group C), and nicotine solution in concentration 0.19 ?l/ml plus self-administration of alcohol 25% (group D). Five weeks later, the animals were sacrificed, and the samples were routinely processed for semi-serial decalcified sections. Results: Ligated teeth showed more alveolar bone loss than unligated ones (p < 0.05). Unligated teeth showed no significant differences between each other (p > 0.05). Analyses between the ligated teeth showed that the group C (nicotine) or group B (alcohol 25%) each had increasing alveolar bone loss in the furcation area, and the simulta - neous combination alcohol and nicotine (group D) intensified these ef fects (p < 0.05). Conclusion: The results suggest that the simultaneous combination of alcohol and nicotine have a synergistic effect in the progression of periodontitis, evidenced by increased furcation region bone destruction in periodontal disease in rats

Characterization and reproducibility of canoe slalom simulated races: physiological, technical and performance analysis

The aims of this study were to characterise and test the reproducibility of canoe slalom race simulations performed on two different days, analysing the physiological, technical and performance responses characteristic of the sport. Six high-performance male canoe slalom K1 athletes (age 17±2yrs) underwent two race simulations with an interval of 72 hours. The artificial course consisted of twelve gates. Each simulation was analysed the runtime, distance travelled, mean velocity; images were captured by the digital camera (JVC) and determined quantitative variables. Heart monitors (Polar, RS800x model) were used to record heart rate during race simulations and recovery; data were stored every 5 s, to determine the blood lactate concentration ([Lac]), blood samples were collected from the earlobe at rest and after 1, 3, 5, 7 and 9 min of race simulation (recovery). Tests of normality (Shapiro Wilk) and variance (Levene) were applied. The variables were compared using paired t-tests. Intraclass coefficient correlation (ICC) and Pearson product moment were used for relationship. In all cases, the level of significance was pre-fixed at 5%. Differences between the first and second simulations could not be noticed. Another important indicator was the high correlation found between the runtime (ICC=0.71), distance travelled (ICC=0.77), mean velocity (ICC=0.80) and total number of paddles (ICC=0.79). The lactate levels on minutes 3, 5, 7 and 9 also pointed towards strong correlations (ICC=0.88, ICC=0.90, ICC=0.95 and ICC=0.90 respectively), which may indicate that the adopted simulation model seems to be practicable and of great value to canoe slalom evaluations.We would like to thank FAPESP and CNPq for providing financial support

Persistent Right Aortic Arch in a Dog

Background:  :  : Vascular ring anomalies were congenital malformation of the great vessels, caused by defects in embryogenesis of the aortic arches. In dogs the most common type is persistent right aortic arch (PRAA). The PRAA occurs when the fourth right aortic arch persists instead of left to form the aorta. This malformation causes extraluminal compression of the esophagus up to the base of the heart. The constriction leads to esophageal dilatation secondary, located cranial to the base heart. The food, which can not progress beyond the narrowing, is regurgitated intermittently. Thus, the main clinical sign of disease is regurgitation when the patient starts eating solid foods. Respiratory clinical signs (mainly pneumonia by aspiration) may occur and can complicate the disease. The diagnosis is suspected by history (puppies at weaning) and physical examination. The diagnosis is confirmed by the esophagogram, where the image is characteristic (esophagic dilatation cranial base of the heart). The treatment of the affection is surgical, with transection and ligature of the vascular ring, viewed during thoracotomy by fourth intercostal space. The postoperative management which consists mainly of liquid diet and/or pasty is important for total recovery of the animal. In some cases, the animal must receive a special diet for life to prevent regurgitation. However at long term, most operated animal presents important sequels. These sequelae include respiratory disorders and low development of animal. The objective of the present paper is to relate a case of bitch with persistent right aortic arch, successful treated surgically, without serious clinical consequences. Case: A mongrel bitch with 2 months of age was attended at the Veterinary Hospital of the Federal University of the Piauí, Brazil, with vomiting. At the clinical examination was observed increase in volume in the cervical region. Radiographic examination revealed dilatation cranial to the heart base, characterizing megaesohagus. The diagnosis was PRAA. The dog was submitted at thoracotomy by fourth right intercostal space. The ligamentum arteriosum was localized and ligated at the distal and craniallly. During transoperative was made blood transfusion for correction of the  anemia detected in preoperative period. The chest wall was closed routinely. Two days after surgery the dog was discharged. The postoperative diet consisted of liquids for a week, followed by semi-solid food always in bipedal position. After discharge, the owner returned for monthly visits for a year, with completion of physical examination and radiographs. Discussion: PRAA is most common in purebred dog, but in this case the animal is a mixed breed dog. The diagnosis was suspected due to history, and confirmed by esophagogram, where there was megaesophagus cranial to the heart base, according by literature. The surgical treatment, rapidly decided, and the absence of pneumonia, which is the main complication postsurgical, contributed to the observed good results. The blood transfusion to correct anemia also was important for the recovery of the animal. There is an esophageal dilatation after one year, however no clinical manifestation occurs. The dog has a normal life. Excellent results as in the case reported here have a slower rate than 10%

Peso medio al nacer entre recién nacidos a término : tendencia, magnitud y factores asociados

A trend towards increasing birth weight has been shown, but factors that explain these trends have not been elucidated. The objectives of this study were to evaluate changes in mean birth weight of term newborns and to identify factors associated with them. All cohorts are population-based studies in which random samples of births (Ribeirão Preto, São Paulo State in 1978/1979, 1994 and 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul State in 1982, 1993 and 2004; and São Luís, Maranhão State in 1997/1998 and 2010, Brazil). A total of 32,147 full-term, singleton live births were included. Mean birth weight reduced in the first study period (-89.1g in Ribeirão Preto from 1978/1979 to 1994, and -27.7g in Pelotas from 1982 to 1993) and increased +30.2g in Ribeirão Preto from 1994 to 2010 and +24.7g in São Luís from 1997 to 2010. In the first period, in Ribeirão Preto, mean birth weight reduction was steeper among mothers with high school education and among those born 39-41 weeks. In the second period, the increase in mean birth weight was steeper among mothers with low schooling in Ribeirão Preto and São Luís, females and those born 37-38 weeks in Ribeirão Preto and cesarean section in São Luís. Birth weight decreased in the first study period then increased thereafter. The variables that seem to have been able to explain these changes varied over time.Existem evidências de uma tendência de aumento do peso ao nascer, mas pouco se sabe sobre os fatores que explicam essa tendência. Avaliar as mudanças na média de peso ao nascer e identificar os fatores associados. Foram incluídas todas as coortes de base populacional com amostras aleatórias de nascimentos (Ribeirão Preto, São Paulo em 1978/1979, 1994 e 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul em 1982, 1993 e 2004; São Luís, Maranhão em 1997/1998 e 2010, Brasil). Foi incluído um total de 32.147 nascidos vivos a termo, de feto único. A média de peso ao nascer diminuiu no primeiro período estudado (-89,1g entre 1978/1979 e 1994 em Ribeirão Preto e -27,7g entre 1982 e 1993 em Pelotas) e aumentou no segundo período, +30,2g entre 1994 e 2010 em Ribeirão Preto e +24,7g entre 1997 e 2010 em São Luís. No primeiro período, em Ribeirão Preto, a redução na média de peso ao nascer foi maior entre mães com escolaridade mais alta e crianças nascidas com 39-41 semanas de idade gestacional. No segundo período, o aumento na média de peso ao nascer foi maior entre mães com escolaridade mais baixa em Ribeirão Preto e São Luís, crianças do sexo feminino e nascidas com 37-38 semanas em Ribeirão Preto e crianças nascidas de cesárea em São Luís. O peso ao nascer diminuiu no primeiro período e aumentou desde então. As variáveis que parecem explicar essas mudanças variaram ao longo do tempo.Se ha mostrado una tendencia de aumento de peso al nacer, pero los factores que explican esta tendencia todavía no han sido elucidados. Evaluar los cambios en el peso medio al nacer de los recién nacidos a término e identificar factores asociados. Se trata de un estudio de todas las cohortes basadas en población, donde existe una muestra aleatoria simple de nacimientos (Ribeirão Preto, São Paulo en 1978/1979, 1994 y 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul en 1982, 1993 y 2004; y São Luís, Maranhão en 1997/1998 y 2010, Brasil). Se incluyeron un total de 32.147 de nacimientos a término completo con embarazo de un único feto. El peso medio al nacer se redujo en el primer estudio del período (-89,1g en Ribeirão Preto desde 1978/1979 a 1994 y -27,7g en Pelotas desde 1982 a 1993) y se incrementó +30,2g en Ribeirão Preto desde 1994 a 2010 y +24.7g en São Luís desde 1997 a 2010. En el primer periodo, en Ribeirão Preto, la reducción del peso medio al nacer fue más pronunciada entre madres con una escolarización más alta y entre aquellos nacidos con 39-41 semanas. En el segundo período, el incremento en el peso medio al nacer fue más pronunciado entre las madres con una escolarización más baja en Ribeirão Preto y São Luís, mujeres y aquellos que nacieron con 37-38 semanas en Ribeirão Preto y en el área de cesáreas en São Luís. Disminuyó el peso al nacer durante el primer período de estudio y se vio incrementado después. Las variables que parecen capaces de explicar estos cambios varían a lo largo del tiempo

Segurança aquática: teste de conhecimento preventivo de afogamento usado nas aulas de natação para prevenir o afogamento: Water safety: preventive drowning knowledge test used in swimming lessons to prevent drowning

O afogamento é causado por muitos fatores, um problema de saúde pública universal que não recebeu a atenção necessária e impacta desproporcionalmente as crianças. Diversos fatores podem causar afogamento, por isso, existe a necessidade de se preveni-lo com o uso de conteúdos, não apenas procedimental, mas também atitudinal e conceitual. O objetivo deste estudo foi identificar o nível de conhecimento preventivo de afogamento em crianças e adolescentes em idade escolar. A metodologia foi de estudo transversal com estudantes com idade entre 9 e 13 anos do Ensino Fundamental da rede pública Estadual do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. O total de alunos foram 281, sendo 57 do 5° ano, 112 do 6º ano e 112 do 7º ano. Os dados foram coletados por meio de questionário autorrespondido com supervisão de quatro avaliadores previamente treinados e a classificação da categoria de conhecimento preventivo foi a proposta por Vasconcellos, 2022a. Os resultados deste estudo mostraram que 90% conseguiram fazer a correlação certa a respeito da bandeira amarela, 91% em relação a verde e 93% em relação vermelha. Em relação a saber o significado das figuras que constam nas placas&nbsp; de prevenção, o resultado mostrou que quase a totalidade dos alunos conhecem os significados das placas, por exemplo, 99,1% acertaram o significado das placas nº 2 e 3 que se referem ao telefone de emergência e proibido empurrar respectivamente. Já em relação aos comportamentos ligados às aulas de natação, verificou-se que mais de 90% dos alunos responderam que devem brincar sem empurrar na borda ou dentro d’água os outros alunos, no entanto, em relação ao buraco que aspira a água da piscina, notou-se que os mais novos do 5º ano são os que menos conhecem (77,2%) sobre os riscos de colocar a mão no sistema de drenagem. Pode-se concluir que os alunos do grupo investigado têm o nível de conhecimento preventivo bom sobre afogamento. No entanto, um excelente desempenho no teste de conhecimento preventivo não representa que o aluno está a salvo do afogamento, pois podem lhe faltar aquacidade e atitudes que o salvarão ou que impedirão de se afogar. Assim, é necessário que o conhecimento preventivo seja trabalhado nas aulas de natação de forma associada as habilidades aquáticas e atitudes corretas diante de uma situação de risco

Changes in infant and neonatal mortality and associated factors in eight cohorts from three Brazilian cities

Stillbirth (SBR), perinatal (PMR), neonatal (NMR) and infant mortality rates (IMR) are declining in Brazil and the factors associated with these falls are still being investigated. The objective of the present study was to assess changes in SBR, PMR, NMR and IMR over time and to determine the factors associated with changes in NMR and IMR in eight Brazilian cohorts. All cohorts are population-based (Ribeirão Preto in 1978/79, 1994 and 2010; Pelotas in 1982, 1993 and 2004; and São Luís in 1997/98 and 2010). Were included data on 41440 children. All indicators were decreased, except in the city of Pelotas, from 1993 to 2004, and except SBR in São Luís. Sociodemographic variables seem to be able to explain reductions of NMR and IMR in Ribeirão Preto, from 1978/79 to 1994, and in São Luís. In Ribeirão Preto, from 1994 to 2010 declines in NMR and IMR seem to be explained by reductions in intrauterine growth restriction (IUGR). Newborn’s gestational age had diminished in all cohorts, preventing even greater reductions of NMR and IMR. Improved sociodemographic variables and reduction of IUGR, seem to be able to explain part of the decrease observed. NMR and IMR could have been reduced even more, were it not for the worsening in gestational age distribution

Conhecimento de internos de Medicina de Instituições de Ensino Superior de Juiz de Fora acerca das manifestações neurológicas da COVID-19

Introdução. A pandemia de infecção por SARS-CoV-2 constitui um grave problema de saúde pública, com recorrente demanda assistencial. Em virtude de sua heterogeneidade de apresentações, com destaque para o acometimento do sistema nervoso, é imprescindível que o interno do curso de Medicina esteja capacitado para o adequado manejo e reabilitação dos pacientes. Objetivos. Avaliar o conhecimento dos internos de Medicina das Instituições de Ensino Superior de uma mesma cidade acerca das manifestações clínicas neurológicas da COVID-19. Métodos. Estudo descritivo do tipo transversal quali-quantitativo, que, por meio de questionário online via Google Forms de 20 questões, avaliou os internos de Medicina. Resultados. Dos 53 alunos que preencheram o questionário, 24 estavam no 9º período; 18 no 10º período; quatro no 11º período e sete no 12º período. 35 participantes tiveram COVID-19 e 18 negaram histórico da doença. As questões estruturadas foram subdividas nas áreas de epidemiologia, sintomatologia, fisiopatologia e tratamento, com uma prevalência geral de acertos de 52,9%. Não houve diferença significativa entre o número de acertos entre os períodos (p=0,547). Os participantes com história prévia de COVID-19 acertaram um total de 53,2%, enquanto aqueles que não tiveram a doença obtiveram uma média de acertos de 51,9%, não sendo observada uma diferença estatisticamente significativa entre esses dois grupos (p=0,431). Conclusão. Há certas lacunas na capacitação dos internos para o enfrentamento da pandemia no que diz respeito às repercussões neurológicas desta. Faz-se necessária uma reavaliação do cenário e discussão acerca de melhorias no ensino e preparo dos estudantes para necessidades futuras