Breakthrough invasive fungal infection among patients with haematologic malignancies: A national, prospective, and multicentre study

Objectives: We describe the current epidemiology, causes, and outcomes of breakthrough invasive fungal infections (BtIFI) in patients with haematologic malignancies.Methods: BtIFI in patients with & GE; 7 days of prior antifungals were prospectively diagnosed (36 months across 13 Spanish hospitals) according to revised EORTC/MSG definitions.Results: 121 episodes of BtIFI were documented, of which 41 (33.9%) were proven; 53 (43.8%), probable; and 27 (22.3%), possible. The most frequent prior antifungals included posaconazole (32.2%), echinocandins (28.9%) and fluconazole (24.8%)-mainly for primary prophylaxis (81%). The most common haematologic malignancy was acute leukaemia (64.5%), and 59 (48.8%) patients had undergone a hematopoietic stem-cell transplantation. Invasive aspergillosis, principally caused by non-fumigatus Aspergillus, was the most fre-quent BtIFI with 55 (45.5%) episodes recorded, followed by candidemia (23, 19%), mucormycosis (7, 5.8%), other moulds (6, 5%) and other yeasts (5, 4.1%). Azole resistance/non-susceptibility was commonly found. Prior antifungal therapy widely determined BtIFI epidemiology. The most common cause of BtIFI in proven and probable cases was the lack of activity of the prior antifungal (63, 67.0%). At diagnosis, antifungal therapy was mostly changed (90.9%), mainly to liposomal amphotericin-B (48.8%). Overall, 10 0-day mor-tality was 47.1%; BtIFI was either the cause or an essential contributing factor to death in 61.4% of cases.Conclusions: BtIFI are mainly caused by non-fumigatus Aspergillus, non-albicans Candida, Mucorales and other rare species of mould and yeast. Prior antifungals determine the epidemiology of BtIFI. The exceed-ingly high mortality due to BtIFI warrants an aggressive diagnostic approach and early initiation of broad-spectrum antifungals different than those previously used.& COPY; 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd on behalf of The British Infection Association. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Servicios bibliotecarios para poblaciones de la provincia de Barcelona menores de 3000 habitantes

: Planificación y desarrollo de un estudio sobre los servicios de información y lectura en municipios de menos de 3.000 habitantes de la provincia de Barcelona. A partir del trabajo de campo sobre necesidades de los usuarios y su situación socioeconómica y cultural se señala la metodología seguida así como la respuesta obtenida de los municipios implicados

El futur del mercat elèctric davant la transició energètica

Els compromisos mediambientals de la Unió Europea consisteixen en una reducció de les emissions de CO2 del 40%, en una millora de l’eficiència energètica del 30% i un 27% - com a mínim-  en l’ús de les energies renovables sobre el total del consum d’energia primària. Aquestes metes es coneixen com els objectius per l’energia i el clima 2030 i es basen en el desenvolupament normatiu del denominat Winter Package; proposta legislativa que ha de permetre avançar pel camí de la transició energètica als països europeus. Tres son els eixos vertebradors del Winter Package. En primer lloc, crear el marc institucional i els instruments reguladors que facilitin la integració dels mercats energètics europeus; segon, augmentar el pes de les energies renovables i de l’eficiència energètica  i, tercer, implementar un model regulador basat quasi exclusivament en mecanismes de mercat. Aquest marc regulador ha de permetre complir els objectius per l’energia i el clima 2030 i els generals de la política energètica: seguretat de subministrament, competitivitat i sostenibilitat. El repte del Winter Package exigeix un nou disseny dels mercats elèctrics, qüestió que és avui objecte d’anàlisis entre els reguladors, acadèmics i operadors del mercat. És necessari resoldre certes imperfeccions del mercat que provoquen que les senyals de preus creïn un marc d’incertesa a la inversió posant en risc la seguretat de subministrament, l’augment de les energies renovables, la competitivitat de les empreses, l’assequibilitat i la sostenibilitat. Amb l’objectiu de participar en el debat i contribuir a donar solucions al problema,  aquest article estudia com han de ser els mercats elèctrics tenint en compte la creixent importància de les energies renovables en el mix energètic, la necessitat de tenir tecnologies fermes de suport, el nou paper de la demanda i el passar a operar en un mercat obert sense restriccions reguladores dels Estats. Això suposa que tots els agents han de poder participar en tots els mercats, el reforçament dels mercats a curt termini i dels mercats a llarg termini de forma coordinada i el desenvolupament de mecanismes de capacitat competitius i no discriminatoris que assegurin la sostenibilitat econòmica del  sistema energètic. En suma, l’article aborda com han de dissenyar-se el mercats elèctrics en la transició energètica i assegurar, a la vegada, la seguretat de subministrament

Descripción del estado nutricional de los pacientes de una unidad de diálisis mediante el uso de la escala "Malnutrition Inflamation Score" Description of the nutritional state of patients in a dialysis unit using the Malnutrition Inflammation Score

Introducción: La desnutrición es un problema de salud muy frecuente en la población con insuficiencia renal crónica en diálisis. Dada la alta prevalencia de malnutrición en los pacientes en diálisis y su repercusión sobre la morbi-mortalidad de los pacientes es preciso instaurar un adecuado seguimiento de los aspectos nutricionales, para detectar precozmente a pacientes en riesgo o con déficit nutricionales y realizar una intervención nutricional precoz que consiga revertir la situación. Objetivos: • Describir el estado nutricional de los pacientes atendidos en la unidad de diálisis del servicio de nefrología del Consorcio Hospitalario de Vic, según la escala "Malnutrition Inflamation Score" y durante un período de 2 años. • Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes en diálisis del Consorcio Hospitalario de Vic que han sido sometidos a una valoración de su estado nutricional, mediante la escala "Malnutrition Inflamation Score". • Analizar si factores como el género, la edad, el tipo de tratamiento dialítico, la presencia de comorbilidad, el tipo de vía de acceso de hemodiálisis, el tiempo en tratamiento dialítico, el número de ingresos o el total de días de ingreso están relacionados con el estado nutricional de los pacientes en diálisis del Consorcio Hospitalario de Vic, según las puntuaciones obtenidas de la escala "Malnutrition Inflamation Score". Material y métodos: Estudio transversal prospectivo. Realizado en la Unidad Nefrológica del Consorcio Hospitalario de Vic. Se estudiaron los enfermos diagnosticados de enfermedad renal crónica sometidos a diálisis y se incluyeron los pacientes en diálisis y con un historial de tratamiento de más de tres meses. El estudio se realizó de Enero del 2009 hasta Diciembre de 2010. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, género, tipo de tratamiento dialítico, origen de la nefropatía, existencia de historial de comorbilidad , vía de acceso para la hemodiálisis, situación tratamiento dialítico, causa finalización tratamiento dialítico), el estado nutricional según escala "Malnutrition Inflamation Score" y el consumo de recursos (número de ingresos anuales, total de días de ingresos anuales, tiempo de tratamiento en diálisis). Los datos se obtuvieron de los registros informatizados del servicio de nefrología. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v.18.0. Resultados: Se analizaron 130 pacientes que correspondieron al total de los evaluados según el estado nutricional, mediante la escala "Malnutrition Inflamation Score" durante los años 2009 y 2010. De ellos eran hombres 79(60,8%) y mujeres 51(39,2%), la edad media fue de 64,76 ± 14,27 años y estaban desnutridos el 18,5% de los pacientes. Del total de 130 pacientes analizados se obtuvieron 399 valores de la escala "Malnutrition Inflamation Score". De 69 (53,1%) de ellos, se disponía de 4 registros de la escala "Malnutrition Inflamation Score", 18 (13,8%) de 3 registros y 26 (20,0%) de 2 y 17 (13,1%) solo tenía un registro. Se observó que 353 (88,5%) registros puntuaban como bien nutridos y 46 (11,5%) desnutridos. Las puntuaciones medias de la escala "Malnutrition Inflamation Score" según el número de registros (del primero al cuarto) fueron de: 6,29 ± 3,65, 6,06 ± 2,91, 6,38 ± 3,13 y 7,96 ± 3,50 respectivamente pudiéndose observar diferencias estadísticamente significativas (p=0,001). Se analizó la evolución nutricional de 113 pacientes (86,9%) que eran aquellos que se disponía de más de un registro de la escala "Malnutrition Inflamation Score". Se tuvieron en cuenta los valores "Malnutrition Inflamation Score" del primero y último registro. La puntuación media de los primeros registros era de 5,96 ± 3,34 frente a la media de los finales que fue 7,50 ± 3,62 siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Conclusiones: • Destacar la importancia de conocer el estado nutricional de los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal por el riesgo que sufren éstos de presentar morbimortalidad asociada. • La escala "Malnutrition Inflamation Score" es un buen instrumento de valoración del estado nutricional, que facilita el cuidado de los pacientes en diálisis. • El tiempo en tratamiento sustitutivo y la presencia de comorbilidad son dos de los principales aspectos a tener en cuenta a la hora de controlar el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica. • Hay que continuar con la realización de estudios de aplicación de la escala "Malnutrition Inflamation Score" para valorar el estado nutricional y que el nivel de evidencia se modifique.<br>Introduction: Malnutrition is a very frequent health problem in the population with chronic kidney insufficiency receiving dialysis. Given the high prevalence of malnutrition in dialysis patients and its effect on morbi-mortality of patients, it is necessary to establish an adequate monitoring of nutritional aspects for early detection of patients at risk or with nutritional deficit and carry out an early nutritional intervention that will manage to reverse the situation. Objetives: • To describe the nutritional state of patients attended at the dialysis unit of the nephrology service of the Consorcio Hospitalario de Vic, according to the Malnutrition Inflammation Score for a period of 2 years. • To describe the socio-demographic and clinical features of dialysis patients in the Consorcio Hospitalario de Vic whose nutritional state was assessed using the Malnutrition Inflammation Score. • To analyse whether factors such as gender, age, type of dialysis treatment, the presence of comorbility, the type of haemodialysis access, the time on dialysis, the number of hospitalizations or total number of days hospitalized are related to the nutritional state of dialysis patients at the Consorcio Hospitalario de Vic, according to the Malnutrition Inflammation Scores obtained. Material and methods: Prospective transversal study. Carried out at the Nephrology Unit of the Consorcio Hospitalario de Vic. Patients diagnosed with chronic kidney disease and who undergo dialysis were studied, and dialysis patients with treatment records of more than three months were included. The study was carried out from January 2009 to December 2010. Socio-demographic variables (age, gender, type of dialysis treatment, origin of the renal pathology, existence of history of comorbility, access used for haemodialysis, situation of dialysis treatment, cause for end of dialysis treatment), the nutritional state according to the Malnutrition Inflammation Score and consumption of resources (number of hospitalizations per year, total number of days hospitalized per year, time on dialysis) were analysed. The data were obtained from the computerized records of the nephrology service. The SPSS v.18.0. programme was used for the statistical analysis. Results: 130 patients were analysed, which corresponded to the total number of patients assessed according to nutritional state using the Malnutrition Inflammation Score during 2009 and 2010. Of these, 79 (60.8%) were men and 51 (39.2%) were women, the average age was 64.76 ± 14.27 years, and 18.5% of the patients were malnourished. Of the total of 130 patients analysed, 399 Malnutrition Inflammation Score values were obtained. From 69 (53.1%) of them, there were 4 scores, from 18 (13.8%) there were 3 scores and for 26 (20,0%) there were 2 and for 17 (13.1%) there was only one. It was observed that 353 (88.5%) of the scores were classified as well-nourished and 46 (11.5%) as malnourished. The mean scores on the Malnutrition Inflammation Score scale according to the number of records (from the first to the fourth) were: 6.29 ± 3.65, 6.06 ± 2.91, 6.38 ± 3.13 and 7.96 ± 3.50 respectively, with statistically significant differences being observed (p=0.001). The nutritional evolution of 113 patients (86.9%) was analysed, who were those who had more than one record of Malnutrition Inflammation Score. The scores of the first and last record were taken into account. The average score for the first records was 5.96 ± 3.34 compared to the average for the final scores which was 7.50 ± 3.62, these differences being statistically significant (p<0.001). Conclusions: • We would highlight the importance of knowing the nutritional state of chronic kidney insufficiency patients receiving haemodialysis and peritoneal dialysis treatment due to the risk of presenting associated morbi-mortality. • The Malnutrition Inflammation Score is a good instrument for assessing nutritional state, facilitating the care of dialysis patients. • The time on replacement therapy and the presence of comorbility are two of the main aspects to take into consideration when controlling the nutritional state of patients with chronic kidney disease. • Studies should continue to be carried out on the application of the Malnutrition Inflammation Score in assessing the nutritional state and the level of evidence should be modified

Descripción del estado nutricional de los pacientes de una unidad de diálisis mediante el uso de la escala “Malnutrition Inflamation Score”

La desnutrición es un problema de salud muy frecuente en la población con insuficiencia renal crónica en diálisis. Dada la alta prevalencia de malnutrición en los pacientes en diálisis y su repercusión sobre la morbimortalidad de los pacientes es preciso instaurar un adecuado seguimiento de los aspectos nutricionales, para detectar precozmente a pacientes en riesgo o con défi cit nutricionales y realizar una intervención nutricional precoz que consiga revertir la situación.Objetivos• Describir el estado nutricional de los pacientes atendidos en la unidad de diálisis del servicio de nefrología del Consorcio Hospitalario de Vic, según la escala “Malnutrition Inflamation Score” y durante un período de 2 años.• Describir las características sociodemográfi cas y clínicas de los pacientes en diálisis del Consorcio Hospitalario de Vic que han sido sometidos a una valoración de su estado nutricional, mediante la escala “Malnutrition Inflamation Score”.• Analizar si factores como el género, la edad, el tipo de tratamiento dialítico, la presencia de comorbilidad, el tipo de vía de acceso de hemo-diálisis, el tiempo en tratamiento dialítico, el Descripción del estado nutricional de los pacientes de una unidad de diálisis mediante el uso de la escala “Malnutrition Infl amation Score” Elvira Carrascal Sonia*, Colomer Codinachs Marta*, Pérez Oller Laureano**, Chirveches Pérez Emma***, Puigoriol Juvanteny Emma****, Pajares Requena Dolores*, Rusiñol Camps Carme*, Prat Canals Rosa María*, Castells Prat Montse*****, Roquet Bohils Marta*, Serrano Vilalta Maite* *Diplomada en Enfermería Unidad de Nefrología, **Médico Adjunto de la Unidad de Nefrología, ***Diplomada en enfermería de la Unidad Clínico-epidemiológica, ****Diplomada en Estadística de la Unidad Clínico-epidemiológica, *****Dietista-nutricionista del Servicio de Endocrinología y Nutrición del “Consorci Hospitalari de Vic”. Barcelonanúmero de ingresos o el total de días de ingreso están relacionados con el estado nutricional de los pacientes en diálisis del Consorcio Hospita-lario de Vic, según las puntuaciones obtenidas de la escala “Malnutrition Inflamation Score”. Material y métodosEstudio transversal prospectivo. Realizado en la Unidad Nefrológica del Consorcio Hospitalario de Vic. Se estudiaron los enfermos diagnosticados de enfermedad renal crónica sometidos a diálisis y se incluyeron los pacientes en diálisis y con un historial de tratamiento de más de tres meses. El estudio se realizó de Enero del 2009 hasta Diciembre de 2010. Se analizaron variables sociodemográfi cas (edad, género, tipo de tratamiento dialítico, origen de la nefropatía, existencia de historial de comorbilidad , vía de acceso para la hemodiálisis, situa-ción tratamiento dialítico, causa fi nalización trata-miento dialítico), el estado nutricional según escala “Malnutrition Infl amation Score” y el consumo de recursos (número de ingresos anuales, total de días de ingresos anuales, tiempo de tratamiento en diá-lisis).Los datos se obtuvieron de los registros infor-matizados del servicio de nefrología. Para el análi-sis estadístico se utilizó el programa SPSS v.18.0. Resultados Se analizaron 130 pacientes que correspondieron al total de los evaluados según el estado nutricional, mediante la escala “Malnutrition Infl amation Sco-re” durante los años 2009 y 2010. De ellos eran hombres 79(60,8%) y mujeres 51(39,2%), la edad media fue de 64,76 ± 14,27 años y estaban desnutridos el 18,5% de los pacientes. Del total de 130 pacientes analizados se obtuvieron 399 valores de la escala “Malnutrition Infl amation Score”. De 69 (53,1%) de ellos, se disponía de 4 registrosde 3 registros y 26 (20,0%) de 2 y 17 (13,1%) solo tenía un registro. Se observó que 353 (88,5%) registros puntuaban como bien nutridos y 46 (11,5%) desnutridos. Las puntuaciones medias de la escala “Malnutrition Infl amation Score” según el número de registros (del primero al cuarto) fueron de: 6,29 ± 3,65, 6,06 ± 2,91, 6,38 ± 3,13 y 7,96 ± 3,50 res-pectivamente pudiéndose observar diferencias es-tadísticamente signifi cativas (p=0,001).Se analizó la evolución nutricional de 113 pacientes (86,9%) que eran aquellos que se disponía de más de un registro de la escala “Malnutrition Inflamation Score”. Se tuvieron en cuenta los valores “Malnutrition Inflamation Score” del primero y último registro. La puntuación media de los primeros registros era de 5,96 ± 3,34 frente a la media de los finales que fue 7,50 ± 3,62 siendo estas diferencias estadísticamente significativas (

BIOLOGICS USE in SLE in 23 CENTERS - DATA FROM the INTERNATIONAL REGISTRY for BIOLOGICS in SLE

Karolinska Univ Hosp, Stockholm, SwedenRigshosp, DK-2100 Copenhagen, DenmarkCedars Sinai UCLA, Los Angeles, CA USADalhousie Univ & Capital Hlth, Halifax, NS, CanadaJohns Hopkins Univ Hosp, Baltimore, MD 21287 USAUCL, London, EnglandMcGill UHC RI, Montreal, PQ, CanadaMcGill Univ, Ctr Hlth, Montreal, PQ, CanadaMcGill UHC RVH, Montreal, PQ, CanadaKarolinska Inst, Stockholm, SwedenHanyang Univ, Hosp Rheumat Dis, Seoul 133791, South KoreaHosp Clin Barcelona, Barcelona, SpainHosp Cruces, Bizkaia, SpainHosp Virgen Rocio, Seville, SpainHosp Miguel Servet, Zaragoza, SpainHosp San Cecilio, Granada, SpainHosp Son Dureta, Palma de Mallorca, SpainHosp Carlos Haya, Malaga, SpainIstanbul Univ, Istanbul Fac Med, Istanbul, TurkeyNorthwestern Univ, Feinberg Sch Med, Chicago, IL 60611 USAUniv Manitoba, Winnipeg, MB, CanadaCareggi Hosp Florence, Florence, ItalyUniv Szeged, Szeged, HungaryUniv Padua, Padua, ItalyUniv Debrecen, H-4012 Debrecen, HungaryHlth Sci Ctr, Debrecen, HungaryUniv Cattolica Sacro Cuore, Div Rheumatol, I-00168 Rome, ItalyCatholic Univ, Rheumatol Unit, Rome, ItalyUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, São Paulo, BrazilWeb of Scienc