Laparotomia exploratória e colecistectomia: análise da frequência respiratória e saturação de oxigênio de pacientes no pós-operatório imediato

Objective: To evaluate and compare the respiratory rate and oxygen saturation of patients in the immediate postoperative period of exploratory laparotomy and cholecystectomy.Material and Method: This is a cross-sectional and quantitative study with 63 patients seen between November 2014 and April 2015. Data were collected through a structured questionnaire applied to patients admitted to the Surgical Clinic of the Municipal Hospital of Imperatriz City. Patients of both sexes, aged from 18 to 59 years, in the immediate postoperative period of exploratory laparotomy (Group I) and cholecystectomy (Group II) participated in the study. Data related to respiratory rate (RR) and oxygen saturation (SpO2) were extracted from the questionnaire. Data were analyzed statistically using the BioEstat 5.0 program, as well as Shapiro Wilk test for normality between variables, Mann-Whitney inferential analytical test, and Spearman test for correlation between variables. Results: There was no statistical significance regarding the clinical changes of RR (p = 0.4) and clinical changes of SpO2 (p = 0.8) when comparing the samples from both groups and the surgical procedures performed. The cases in which the values of both analyzed variables were altered, evidencing conditions of tachypnoea or bradypnea and hypoxemia, were isolated cases, not statistically significant.Conclusion: Regardless of the surgical procedures performed, the respiratory pattern remained normal to minimally altered and, in these individuals, there was no direct interference of these surgeries on the respiratory function that caused a significant clinical alteration of respiration.Objetivo: Evaluar y comparar la tasa respiratoria y saturación de oxígeno de los pacientes en el postoperatorio inmediato de la laparotomía exploratoria y la colecistectomía.Material y Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo con 63 pacientes tratados entre noviembre 2014 a abril 2015. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario estructurado aplicado a los pacientes ingresados en la Clínica Quirúrgica del Hospital Municipal Imperatriz. Los participantes del estudio eran pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18-59 años en el postoperatorio inmediato de la laparotomía exploratoria (Grupo I) y colecistectomía (Grupo II). Del cuestionario se extrajeron los datos de tasa por frecuencia respiratoria (FR) y saturación de oxígeno. Los datos fueron analizados estadísticamente empleando el programa BioEstat 5.0 y prueba de Shapiro-Wilk para la normalidad entre variables, análisis de Mann-Whitney inferencial y la prueba de Spearman para la correlación entre las variables.Se comprobó que no hubo significación estadística en cuanto a los cambios clínicamente relevantes a FR (p=0,4) y los cambios clínicos en saturación de oxígeno (p=0,8) en comparación con las muestras de ambos grupos y los procedimientos quirúrgicos realizados. Los casos en los que se alteraron los valores de ambas variables analizadas, que muestran las condiciones de taquipnea o hipopnea e hipoxemia fueron casos aislados, poco significativos estadísticamente.Conclusión: Se encontró que, independientemente de los procedimientos quirúrgicos realizados, el patrón de respiración se mantuvo de normal a mínimamente alterado, no habiendo en estos individuos interferencia directa de estas cirugías en la función respiratoria que causase de forma significativa alteración clínica de la respiración.Objetivo: Avaliar e comparar a frequência respiratória e a saturação de oxigênio de pacientes no pós-operatório imediato de laparotomia exploratória e colecistectomia.Material e Método: Trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, com 63 pacientes atendidos entre novembro de 2014 a abril de 2015. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado aplicado aos pacientes internados na Clínica Cirúrgica do Hospital Municipal de Imperatriz. Participaram do estudo pacientes de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 a 59 anos, no pós- operatório imediato de laparotomia exploratória (Grupo I) e colecistectomia (Grupo II). Do questionário foram extraídos dados relacionados frequência respiratória (FR) e saturação de oxigênio (SapO2). Os dados foram analisados estatisticamente empregando-se o programa BioEstat 5.0, bem como teste Shapiro Wilk para normalidade entre variáveis, teste analítico inferencial Mann-Whitney, e teste Spearman para correlação entre variáveis.Resultados: Evidenciou-se que não houve significância estatística quanto a alterações clínicas pertinentes a FR (p=0,4) e alterações clínicas da SapO2 (p=0,8) quando comparadas as amostras de ambos os grupos e os procedimentos cirúrgicos realizados. Os casos em que os valores de ambas as variáveis analisadas mostraram-se alterados, evidenciando condições de taquipneia ou bradipneia e hipoxemia foram casos isolados, pouco expressivos estatisticamente.Conclusão: Constatou-se que independentemente dos procedimentos cirúrgicos realizados, o padrão respiratório permaneceu normal a minimamente alterado, não havendo, nesses indivíduos interferência direta dessas cirurgias sobre a função respiratória que provocasse de forma significativa alteração clínica da respiração

Débito cardíaco diminuído: mapeamento cruzado das intervenções de enfermagem e sua contribuição na prática clínica

Objective: Analyze the use of the interventions proposed by the Classification of Nursing Interventions indicated for the Diagnosis of Nursing cardiac output decreased in Pediatric Intensive Care Unit.Methods: A descriptive and exploratory study was carried out with 11 nurses from the Pediatric Intensive Care Unit of a hospital in São Luís - Maranhão, from September 2016 to October 2017. Data collection and analysis were performed in three moments: survey of nursing activities with nurses from the Pediatric Intensive Care Unit; cross-mapping and data analysis and refinement by expert nurses.Results: Were identified 113 activities described by nurses, mapped to 38 Classification of Nursing Interventions activities, contained in 11 interventions. Cardiac care; Cardiac care: acute phase, and Hemodynamic regulation were the interventions that presented the highest number of reported activities.Conclusions: The analysis of the data allowed to verify that for all the activities reported by the nurses, equivalent activities were found in the Classification of Nursing Interventions for the diagnosis worked.Objetivo: Analizar el uso de las intervenciones propuestas por la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería indicadas para el Diagnóstico de Enfermería débito cardíaco disminuido en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio realizado con 11 enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de un hospital en São Luís - Maranhão, de septiembre de 2016 a octubre de 2017. El levantamiento y el análisis de los datos se realizaron en tres momentos: levantamiento de las actividades de enfermería junto a los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica; mapeo cruzado y análisis y refinamiento de los datos por enfermeros expertos.Resultados: Se identificaron 113 actividades descritas por los enfermeros, asignadas para 38 actividades de la NIC, contenida sen 11 intervenciones. Cuidados del corazón; Cuidados cardíacos: fase aguda, y Regulación hemodinâmica fueron las intervenciones que presentaron mayor número de actividades relatadas.Conclusiones: El análisis de los datos permitió verificar que para todas las actividades relatadas por las enfermeras, se encontraron actividades equivalentes em la NIC para el diagnóstico trabajado.Objetivo: Analisar o uso das intervenções propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem indicadas para o Diagnóstico de Enfermagem débito cardíaco diminuído em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.Métodos: Estudo descritivo e exploratório realizado com 11 enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital em São Luís – Maranhão, de setembro de 2016 a outubro de 2017. O levantamento e a análise dos dados foram realizados em três momentos: levantamento das atividades de enfermagem junto aos enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica; mapeamento cruzado e análise e refinamento dos dados por enfermeiros experts.Resultados: Identificou-se 113 atividades descritas pelos enfermeiros, mapeadas para 38 atividades da Classificação das Intervenções de Enfermagem, contidas em 11 intervenções. Cuidados cardíacos; Cuidados cardíacos: fase aguda e Regulação hemodinâmica foram as intervenções que apresentaram maior número de atividades relatadas.Conclusões: A análise dos dados permitiu verificar que para todas as atividades relatadas pelas enfermeiras, foram encontradas atividades equivalentes na Classificação das Intervenções de Enfermagem para o diagnóstico trabalhado

AVALIAÇÃO DA TROCA GASOSA DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

The pathophysiology of congestive heart failure (CHF) reflects in imbalances in ventilation-perfusion injury that can directly affect patient survival. The nursing staff can monitor and prevent this problem with the use of nursing classifications, however, research that addresses the use of these instruments are lacking. This cross-sectional, descriptive-exploratory study aimed to evaluate the degree of gas exchange impairment in patients with CHF based on the Nursing Outcomes Classification. It was performed on 37 patients admitted to a specialized hospital with data obtained by interview, physical examination and consultation records. The results show that the clinical indicators depth and frequency of breathing, orthopnea, chest pains, drowsiness and urea were the most compromised. The development of results-based nursing researches is relevant and can contribute to consistent identification of nursing diagnoses, directing patient care.A fisiopatologia da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) repercute em desequilíbrios na relação ventilação-perfusão, um prejuízo que pode interferir diretamente na sobrevida dos pacientes. A equipe de enfermagem pode monitorar e prevenir esta problemática com o uso das classificações de enfermagem, no entanto, pesquisas que abordem a utilização destes instrumentos são escassas. Este estudo transversal, descritivo-exploratório, objetivou avaliar o grau de comprometimento da troca gasosa de pacientes com ICC, com base na Classificação dos Resultados de Enfermagem. Foi realizado com 37 pacientes internados em um hospital especializado, com dados obtidos por meio de entrevista, exame físico e consulta ao prontuário. Os resultados demonstram que os indicadores clínicos profundidade e frequência respiratória, ortopneia, dores no peito, sonolência e ureia foram os mais comprometidos. O desenvolvimento de pesquisas com base nos resultados de enfermagem é relevante e pode contribuir para identificação coerente dos diagnósticos de enfermagem, direcionando os cuidados ao paciente.La fisiopatología de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC) repercute en desequilibrios acerca de la ventilación-perfusión, un perjuicio que puede interferir directamente en la “sobrevida” de los pacientes. El equipo de enfermería puede fiscalizar y prevenir esta problemática por medio del uso de las clasificaciones de enfermería, pero investigaciones que abordan la utilización de eses instrumentos son escasas. Este estudio transversal, descriptivo exploratorio tuvo el objetivo de evaluar el grado de comprometimiento del cambio gaseoso de pacientes con ICC con base en la Clasificación de los Resultados de Enfermería. Fue realizado con 37 pacientes internados en un hospital especializado con datos obtenidos por medio de entrevista, examen físico y consulta al prontuario. Los resultados demuenstran que los indicadores clínicos: profundidade y frecuencia respiratoria, ortopnesía, dolores en pecho, somnolencia y uresía fueron los más comprometidos. El desarrollo de investigaciones con base en los resultados de enfermería es relevante y puede contribuir para identificación coherente de los diagnósticos de enfermería, direccionando los cuidados al paciente

International Nurses Day: cause for celebration.

Elizabeth Rosser, Acting Executive Dean, Bournemouth University, reflects on a symbolic moment in the nursing year and the progress made by nurses

A prática do quarto passo da iniciativa hospital amigo da criança em maternidade de referência

the fourth step of the Baby Friendly Hospital Initiative in a reference maternity hospital in the southwest of Maranhão. Method: Documentary research, retrospective, quantitative approach, carried out between August and November 2019. For data collection, follow-up forms were used in the maternity center, information on skin-to-skin contact between mother and child, breastfeeding maternal in the first hour of life, as well as the sociodemographic, obstetric and delivery characteristics of the participants. The sample consisted of 254 records. The data were descriptively analyzed according to the absolute and relative frequencies of the variables. Results: Cesarean deliveries were 50.4% and 49.6% normal. 46.1% had immediate and uninterrupted skin-to-skin contact at birth and were breastfed in the first hour of life. The age of the parturients ranged from 13 to 46 years and the nurse was present in 96% of the deliveries. Conclusion: Less than half of the children studied performed the fourth step of the Baby Friendly Hospital Initiative, assuming that cesarean delivery was the main indication for noncompliance with this step and normal delivery was considered as a contributing factor for this performance. Therefore, it is suggested that there be supplementary support for postpartum women undergoing caesarean section to help them initiate early contact and breastfeeding as soon as possible.cuarto paso de la Iniciativa Hospitalaria Amiga del Bebé en un hospital de maternidad de referencia en el suroeste de Maranhão. Metódo: Investigación documental, retrospectiva, enfoque cuantitativo, realizada entre agosto y noviembre de 2019. Para la recopilación de datos, se utilizaron formularios de seguimiento en el centro de la maternidad, información sobre el contacto piel con piel entre madre e hijo, la lactancia materna en la primera hora de vida, así como las características sociodemográficas, obstétricas y de parto de los participantes. La muestra constaba de 254 registros. Los datos se analizaron descriptivamente de acuerdo con las frecuencias absolutas y relativas de las variables. Resultados: Los partos por cesárea fueron del 50,4% y normales del 49,6%. Tuvieron contacto inmediato e ininterrumpido piel con piel al nacer y amamantados en la primera hora de vida el 46,1%. La edad de los parturientes osciló entre los 13 y los 46 años y la enfermera estuvo presente en el 96% de los partos. Conclusión: Menos de la mitad de los niños estudiados realizaron el cuarto paso de la Iniciativa Hospitalaria Amiga del Bebé, suponiendo que el parto por cesárea era la principal indicación para el incumplimiento de este paso y el parto normal se consideró como un factor contribuyente para este desempeño. Por lo tanto, se sugiere que haya apoyo complementario para las mujeres puerperales sometidas a la cesárea, con el fin de ayudarles a iniciar el contacto temprano y la lactancia materna lo antes posible.Objetivo: identificar a frequência e a prática da quarta etapa da Iniciativa Hospital Amigo da Criança em uma maternidade de referência no sudoeste do Maranhão. Método: Pesquisa documental, retrospectiva, com abordagem quantitativa, realizada entre agosto e novembro de 2019. Para a coleta de dados foram utilizados formulários de acompanhamento na maternidade, informações sobre contato pele a pele mãe e filho, aleitamento materno maternas na primeira hora de vida, bem como as características sociodemográficas, obstétricas e parturientes das participantes. A amostra foi composta por 254 prontuários. Os dados foram analisados ​​descritivamente de acordo com as frequências absolutas e relativas das variáveis. Resultados: os partos cesáreos foram 50,4% e 49,6% normais. 46,1% tiveram contato pele a pele imediato e ininterrupto ao nascer e foram amamentadas na primeira hora de vida. A idade das parturientes variou de 13 a 46 anos e a enfermeira esteve presente em 96% dos partos. Conclusão: Menos da metade das crianças estudadas realizou a quarta etapa da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, assumindo que o parto cesáreo foi a principal indicação para o abandono dessa etapa e o parto normal foi considerado como fator contribuinte para tal. desempenho. Portanto, sugere-se que haja suporte suplementar para puérperas submetidas à cesariana para ajudá-las a iniciar o contato precoce e a amamentação o mais rápido possível

Correlation between the healthcare guidance and thoracic and upper abdominal post-operative care / Relação entre orientação em saúde e complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas

Objetivo: Avaliar a influência das orientações em saúde nas complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas. Metodologia: Estudo quantitativo transversal realizada com 266 pacientes. Os dados foram coletados por um questionário sociodemográfico, clínico e assistencial. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, faixa etária de 18 a 80 anos, que estivessem na enfermaria em pós-operatório de cirurgias torácicas e ou abdominais alta. Resultados: Somente 30% dos pacientes receberam orientações no período de pós-operatório e 70% não receberam nenhum tipo de orientação. Quatro dos pacientes que tiveram orientações, desenvolveram algum tipo de complicação e 16 dos que não receberam tiveram complicações; não apresentando resultados estatisticamente significativos quanto aos pacientes que tiveram orientação e os que não tiveram orientações. Conclusão: A maioria dos pacientes, independentemente de ter recebido ou não orientação em saúde não apresentaram uma alta prevalência de complicações no pós-operatório

Correlation between the healthcare guidance and thoracic and upper abdominal post-operative care / Relação entre orientação em saúde e complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas

Objetivo: Avaliar a influência das orientações em saúde nas complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas. Metodologia: Estudo quantitativo transversal realizada com 266 pacientes. Os dados foram coletados por um questionário sociodemográfico, clínico e assistencial. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, faixa etária de 18 a 80 anos, que estivessem na enfermaria em pós-operatório de cirurgias torácicas e ou abdominais alta. Resultados: Somente 30% dos pacientes receberam orientações no período de pós-operatório e 70% não receberam nenhum tipo de orientação. Quatro dos pacientes que tiveram orientações, desenvolveram algum tipo de complicação e 16 dos que não receberam tiveram complicações; não apresentando resultados estatisticamente significativos quanto aos pacientes que tiveram orientação e os que não tiveram orientações. Conclusão: A maioria dos pacientes, independentemente de ter recebido ou não orientação em saúde não apresentaram uma alta prevalência de complicações no pós-operatório

Clinical-epidemiological characteristics and temporal trend of new cases of grade 2 disability leprosy in the state of Maranhão, Brazil, 2011- 2020

Abstract Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of new cases of grade 2 disability leprosy and to analyze its trend in the state of Maranhão, from 2011 to 2020. Methods: this was a descriptive cross-sectional and ecological time-series study, using data from the Notifiable Health Conditions Information System. A descriptive analysis of the event was carried out according to the sociodemographic and clinical-laboratory characteristics of the cases. The temporal trend of event incidence was analyzed using Prais-Winsten regression. Results: of the 2,147 cases, 71.5% were male, 48.9% had up to 8 years of schooling, 66.5% were of mixed race/color, 95.5% had the multibacillary form, 58.8% were borderline, 32.3% had negative bacilloscopy at diagnosis. There was a stationary trend in the state and a falling trend in the São Luís Health Region (annual percentage change = -64.4%; 95% confidence interval: -73.7;-51.9). Conclusion: incidence trend was stable in the state of Maranhão and falling in São Luís

Comprometimento vascular periférico em pacientes diabéticos: fatores etiológicos e manifestações clínicas

Introdução: A avaliação da perfusão periférica é fundamental para o manejo de pacientes diabéticos, com o intuito de detectar os riscos de amputações e a evolução da cicatrização de feridas Objetivo: Identificar os fatores etiológicos e manifestações clínicas que caracterizam o comprometimento vascular periférico em pacientes diabéticos. Metodologia: Desenvolveu-se uma revisão integrativa em maio de 2019 utilizando as seguintes bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS, MEDLINE e PUBMED com os descritores angiopatias diabéticas, diabetes mellitus, pé diabético nos idiomas inglês e português. A amostra foi constituída por 18 artigos. Os fatores etiológicos mais frequentes foram Doença arterial periférica (DAP), tempo de evolução do diabetes, neuropatia periférica, idade avançada e tabagismo. Sobre as manifestações clínicas, apresentaram maior frequência baixo Índice Tornozelo-braquial (ITB), baixo Índice Hálux-braquial (IHB), ausência de pulsos periféricos e retardo na cicatrização. Conclusão: A DAP foi mais evidente e considerada a principal causa de acometimento vascular, verificou-se que o ITB não é uma técnica segura para avaliar a perfusão periférica em pacientes diabéticos e esta deve ser realizada em concomitância ao IHB, alternativa mais confiável. Portanto, é fundamental os profissionais de saúde rastrearem os fatores etiológicos e manifestações clínicas para realizarem uma atenção direcionada para essa população de risco

Impaired gas exchange: accuracy of defining characteristics in children with acute respiratory infection

;;OBJETIVO:;; analizar la precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería Deterioro del intercambio gaseoso, en niños con infección respiratoria aguda.;;;;MÉTODO:;; estudio de cohorte prospectivo abierto, realizado con 136 niños, acompañados por un período consecutivo de por lo menos seis días y como máximo de diez días. Para recolección de los datos se utilizó un instrumento basado en las características definitorias del diagnóstico Deterioro del intercambio gaseoso y en la literatura pertinente acerca de la evaluación pulmonar. Fueron calculadas las medidas de precisión de todas las características definitorias estudiadas.;;;;RESULTADOS:;; el diagnóstico Deterioro del intercambio gaseoso estuvo presente en 42,6% de los niños, en la primera evaluación. La hipoxemia fue la característica que presentó las mejores medidas de precisión. La respiración anormal presentó elevado valor de sensibilidad, agitación, cianosis y el color de la piel anormal evidenciaron alta especificidad. Todas estas características presentaron valor de predicción negativo arriba de 70%, y la cianosis también se destacó por el elevado valor de predicción positivo.;;;;CONCLUSIÓN:;; la hipoxemia fue la característica definitoria que presentó mejor capacidad de predicción para determinación del Deterioro del intercambio gaseoso. Estudios de esta naturaleza permiten que el enfermero minimice la variabilidad existente en las situaciones clínicas presentadas por el paciente e identifique, de forma precisa, el diagnóstico de enfermería que representa su verdadera condición clínica.;;;;OBJETIVO:;; analisar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem troca de gases prejudicada, em crianças com infecção respiratória aguda.;;;;MÉTODO:;; estudo de coorte prospectiva aberta, realizado com 136 crianças, acompanhadas por um período consecutivo de, no mínimo, seis dias e, no máximo, dez dias. Para coleta dos dados utilizou-se um instrumento baseado nas características definidoras do diagnóstico troca de gases prejudicada e na literatura pertinente acerca da avaliação pulmonar. Foram calculadas as medidas de acurácia de todas as características definidoras estudadas.;;;;RESULTADOS:;; o diagnóstico Troca de gases prejudicada esteve presente em 42,6% das crianças, na primeira avaliação. Hipoxemia foi a característica que apresentou as melhores medidas de acurácia. Respiração anormal apresentou elevado valor de sensibilidade e agitação, cianose e cor da pele anormal evidenciaram alta especificidade. Todas estas características apresentaram valor preditivo negativo acima de 70%, e cianose também se destacou pelo elevado valor preditivo positivo.;;;;CONCLUSÃO:;; hipoxemia foi a característica definidora que apresentou melhor capacidade preditiva para determinação de Troca de gases prejudicada. Estudos desta natureza permitem que o enfermeiro minimize a variabilidade existente nas situações clínicas apresentadas pelo paciente e identifique, de forma acurada, o diagnóstico de enfermagem que representa a sua verdadeira condição clínica.;;;;OBJECTIVE:;; to analyze the accuracy of the defining characteristics of the Impaired gas exchange nursing diagnosis in children with acute respiratory infection.;;;;METHOD:;; open prospective cohort study conducted with 136 children monitored for a consecutive period of at least six days and not more than ten days. An instrument based on the defining characteristics of the Impaired gas exchange diagnosis and on literature addressing pulmonary assessment was used to collect data. The accuracy means of all the defining characteristics under study were computed.;;;;RESULTS:;; the Impaired gas exchange diagnosis was present in 42.6% of the children in the first assessment. Hypoxemia was the characteristic that presented the best measures of accuracy. Abnormal breathing presented high sensitivity, while restlessness, cyanosis, and abnormal skin color showed high specificity. All the characteristics presented negative predictive values of 70% and cyanosis stood out by its high positive predictive value.;;;;CONCLUSION:;; hypoxemia was the defining characteristic that presented the best predictive ability to determine Impaired gas exchange. Studies of this nature enable nurses to minimize variability in clinical situations presented by the patient and to identify more precisely the nursing diagnosis that represents the patient's true clinical condition.;