Turismo e desenvolvimento sustentável: uma aplicação à escala local - o caso do concelho de Loulé

A partir do conceito de Desenvolvimento Sustentável (D.S.), O objectivo desta tese é o de tentar operacionalizá-lo, tendo como objecto de estudo o concelho de Loulé. Neste conceito está implícito O desafio de criar as condições para ir ao encontro das necessidades e aspirações das pessoas envolvidas, no presente e no futuro. Na realidade, desde O despertar da consciência dos decisores até à criação de oportunidades de política para o Desenvolvimento Sustentável há um grande fosso que é preciso avaliar para se poder posteriormente reduzir e eventualmente transpor. No âmbito deste trabalho, O conceito de D.S. terá O seu foco no concelho de Loulé, um dos mais representativos do turismo da região do Algarve. A linha mestra é o desenvolvimento que se apresenta como um conceito global e pluridisciplinar e por esse facto considera-se que a abordagem mais correcta será a abordagem sistémica que, considerando O turismo como um instrumento do desenvolvimento, permita identificar vários cenários de desenvolvimento para a realidade em estudo. Considera-se que a abordagem sistémica e a inerente modelização constituem pilares fundamentais para O processo de tomada de decisão com vista ao Desenvolvimento Sustentável. Atendendo à complexidade e amplitude de questões que engloba O conceito de D.S., com particular ênfase para O sistema de valores a ele subjacente, procura seguir-se uma metodologia que englobe quer os aspectos qualitativos quer os aspectos quantitativos do D.S. e que permita operacionalizar o conceito a tuna escala local.The main purpose of this dissertation is to make Sustainable Development to become operative, being Loulé mtmicipality its target study. This concept, Sustainable Development (S.D.), implies the challenge of creating the required conditions to meet the envolved people”s needs and desires at the current and future time. Indeed, from the decision maker°s awareness to the creation of political opporttmities for the Sustainable Development, there is a big gap Which is needed to be evaluated in order to reduce, or if possible, overcome it, in the near future. Within the arnbit of this work the concept of S.D. will have its focus on Loulé which is one of the most representative tourism municipalities in the Algarve Region. The conducting line of this investigation is the development, as a global and multidisciplinary concept. Therefore, is thought that the most correct approach will be the systemic one. In this way totuism is considered to be a development tool that allows the identification of various scenarios for the reality in study. We estimate that the systemic approach and its inherent modelling system form the ftmdamental basis for the decision-making process aiming the Sustainable Development. Considering the complexity and variety of questions arising of the S.D. concept with particular emphasis to its intrinsic value system, We try to look for a methodology that can include both, the qualitative and quantitative aspects of S.D. and permit the concept to become effective at a local scale

Resolução de leishmaniose cutânea após eczema agudo devido a antimoniato de meglumina intralesional

Relatamos caso de paciente de 42 anos atendida em centro de referência em leishmanioses no Rio de Janeiro, Brasil, apresentando lesão de leishmaniose cutânea no antebraço direito. Iniciado tratamento com baixa dose de antimoniato de meglumina (AM) intramuscular (5 mg Sb5+/kg/dia), houve melhora após 28 dias, porém com desenvolvimento de eczema generalizado. Após 87 dias, notou-se piora da lesão. A paciente recusou o tratamento com anfotericina B. Infiltrou-se AM na lesão em duas sessões, resultando em eczema local com bolhas. Entretanto, 20 dias depois, tanto a úlcera quanto o eczema regrediram. A administração intralesional do AM deve ser utilizada com cautela em pacientes com hipersensibilidade cutânea a este fármaco.We report a case of a 42 year-old female, who came to a leishmaniasis reference center in Rio de Janeiro, Brazil, presenting a cutaneous leishmaniasis lesion in the right forearm. Treatment with low-dose intramuscular meglumine antimoniate (MA) (5 mg Sb5+/kg/day) was initiated, with improvement after 28 days, although with the development of generalized eczema. After 87 days, the lesion worsened. Patient refused treatment with amphotericin B. MA was then infiltrated in the lesion, in two sessions, resulting in local eczema, with bullae formation; however, twenty days after, both the ulcer and eczema receded. Intralesional administration of MA should be used carefully when previous cutaneous hypersensitivity is detected

Saneamento básico em pequenas cidades: contribuições do sanitarista Szachna Eliasz Cynamon para a promoção da saúde

The aim was to evaluate the participation of the private initiative in the sanitation sector in municipalities with less than 50 thousand inhabitants and the importance of the model of action of the Special Public Health Service - SESP and of the sanitation actions developed by the sanitary engineer Szachna Eliasz Cynamon in these localities. This is a documentary research with content analysis, exploratory analysis of secondary data and the Mann-Whitney test was used to verify if there are significant differences in the participation of the private sector in larger municipalities. Two videos available to the public of the seminar on the environment and health were examined, as well as indicators of water supply and sanitary sewage on open consultation sites, the sanitarist collection, books and articles on the subject and normative acts. According to the test (p-value<0.05), private companies predominantly operate in larger cities in Brazil, thus, according to the content analysis, the SESP performance model and the practices advocated by Cynamon would currently encourage, sanitation solutions that could lead to environments favorable to health and the desired universalization.Objetivou-se avaliar a participação da iniciativa privada no setor de saneamento em municípios com menos de 50 mil habitantes e a importância do modelo de atuação do Serviço Especial de Saúde Pública - SESP e das ações de saneamento desenvolvidas pelo engenheiro sanitarista Szachna Eliasz Cynamon nessas localidades. Trata-se de uma pesquisa documental com análise de conteúdo, análise exploratória de dados secundários e o teste de Mann-Whitney foi utilizado para verificar se há diferenças significativas na participação do setor privado em municípios maiores. Foram examinados dois vídeos disponíveis ao público do seminário sobre meio ambiente e saúde, além de indicadores de abastecimento de água e esgotamento sanitário em sítios abertos de consulta, o acervo do sanitarista, livros e artigos sobre o tema e os atos normativos. Segundo o teste (p-valor<0,05), as empresas privadas operam preponderantemente em cidades de maior porte no Brasil, assim, segundo a análise de conteúdo, o modelo de atuação do SESP e as práticas preconizadas por Cynamon fomentariam, na atualidade, soluções em saneamento que poderiam conduzir a ambientes favoráveis à saúde e à almejada universalização

Saneamento básico em pequenas cidades: contribuições do sanitarista Szachna Eliasz Cynamon para a promoção da saúde

The aim was to evaluate the participation of the private initiative in the sanitation sector in municipalities with less than 50 thousand inhabitants and the importance of the model of action of the Special Public Health Service - SESP and of the sanitation actions developed by the sanitary engineer Szachna Eliasz Cynamon in these localities. This is a documentary research with content analysis, exploratory analysis of secondary data and the Mann-Whitney test was used to verify if there are significant differences in the participation of the private sector in larger municipalities. Two videos available to the public of the seminar on the environment and health were examined, as well as indicators of water supply and sanitary sewage on open consultation sites, the sanitarist collection, books and articles on the subject and normative acts. According to the test (p-value<0.05), private companies predominantly operate in larger cities in Brazil, thus, according to the content analysis, the SESP performance model and the practices advocated by Cynamon would currently encourage, sanitation solutions that could lead to environments favorable to health and the desired universalization.Objetivou-se avaliar a participação da iniciativa privada no setor de saneamento em municípios com menos de 50 mil habitantes e a importância do modelo de atuação do Serviço Especial de Saúde Pública - SESP e das ações de saneamento desenvolvidas pelo engenheiro sanitarista Szachna Eliasz Cynamon nessas localidades. Trata-se de uma pesquisa documental com análise de conteúdo, análise exploratória de dados secundários e o teste de Mann-Whitney foi utilizado para verificar se há diferenças significativas na participação do setor privado em municípios maiores. Foram examinados dois vídeos disponíveis ao público do seminário sobre meio ambiente e saúde, além de indicadores de abastecimento de água e esgotamento sanitário em sítios abertos de consulta, o acervo do sanitarista, livros e artigos sobre o tema e os atos normativos. Segundo o teste (p-valor<0,05), as empresas privadas operam preponderantemente em cidades de maior porte no Brasil, assim, segundo a análise de conteúdo, o modelo de atuação do SESP e as práticas preconizadas por Cynamon fomentariam, na atualidade, soluções em saneamento que poderiam conduzir a ambientes favoráveis à saúde e à almejada universalização

Análise espacial da morbimortalidade materna em usuárias do Sistema Único de Saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, 2014-2016

O objetivo deste estudo é analisar a morbimortalidade materna de mulheres atendidas em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) no Município do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2014 a 2016. Foi realizado estudo ecológico, por meio da coleta de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS). Para analisar a razão de mortalidade materna (RMM), foram utilizados dados do SIM. Para investigar a morbidade materna, adotaram-se critérios da Organização Mundial da Saúde para estimar as razões de near miss materno e de condições potencialmente ameaçadoras à vida. Dados do SINASC foram usados para número de nascidos vivos e caracterização demográfica, social e de acesso a serviço de pré-natal. Para avaliar a associação espacial entre os indicadores RMM, razões de near miss materno e condições potencialmente ameaçadoras à vida e os indicadores demográficos, sociais, obstétricos e de acesso obtidos no SINASC, foi calculado o índice de Moran bivariado com nível de 0,05 de significância, por meio do programa GeoDa. No período analisado, a RMM no Município do Rio de Janeiro foi de 94,16/100 mil nascidos vivos, a razão de near miss materno de 28,21/1.000 nascidos vivos e a razão de condições potencialmente ameaçadoras à vida de 34,31/1.000 nascidos vivos. Casos de condições potencialmente ameaçadoras à vida foram utilizados pela primeira vez neste estudo e apresentaram diagnósticos de internação e procedimentos realizados mais condizentes com o perfil de mortalidade materna no Município do Rio de Janeiro. Houve associação significativa entre RMM e percentual de nascidos vivos no SUS, razão de condições potencialmente ameaçadoras à vida e percentual de nascidos vivos no SUS e razão de condições potencialmente ameaçadoras à vida e ser solteira

Sporotrichoid leishmaniasis: a cross-sectional clinical, epidemiological and laboratory study in Rio de Janeiro State, Brazil

Background Atypical presentations of cutaneous leishmaniasis include sporotrichoid leishmaniasis (SL), which is clinically described as a primary ulcer combined with lymphangitis and nodules and/or ulcerated lesions along its pathway. Aims To assess the differences between patients with sporotrichoid leishmaniasis and typical cutaneous leishmaniasis (CL). Methods From January 2004 to December 2010, 23 cases of SL (4.7%) were detected among 494 CL patients diagnosed at a reference center for the disease in Rio de Janeiro State, Brazil. These 23 cases were compared with the remaining 471 patients presenting CL. Results SL predominated in female patients (60.9%, p = 0.024), with older age (p = 0.032) and with lesions in upper limbs (52.2%, p = 0.028). CL affected more men (64.5%), at younger age, and with a higher number of lesions exclusively in lower limbs (34.8%). Conclusions Differences in clinical and epidemiological presentation were found between SL patients as compared to CL ones, in a region with a known predominance of Leishmania (Viannia) braziliensis. The results are similar to the features of most of the sporotrichosis patients as described in literature, making the differential diagnosis between ATL and sporotrichosis more important in overlapping areas for both diseases, like in Rio de Janeiro State

Prevalence and Associated Factors of Canine Visceral Leishmaniasis in an Endemic Area of Mato Grosso, Brazil

Background: Canine visceral leishmaniasis is a chronic and severe disease of great interest to global public health. In Brazil, the main species causing visceral leishmaniasis is Leishmania chagasi [syn. Leishmania infantum], which is transmitted by sandflies of the species Lutzomyia longipalpis and Lu. cruzi. This study aimed to determine the risk factors and prevalence of visceral leishmaniasis in dogs residing in endemic areas of the municipality of Várzea Grande, Mato Grosso.Material, Methods & Results: The study was conducted in the Várzea Grande neighbourhoods Jardim Eldorado, Parque Sabiá and São Mateus, which are located in the Brazilian Cerrado region and are endemic for visceral leishmaniasis. The Várzea Grande is a mostly commercial and industrial municipality and relies on subsistence farming. To describe the general characteristics of the dog population and housing environment, an interview was carried out with the dog owners in each household. This interview addressed local demographics and the identification of dogs to establish epidemiological aspects of canine illness and risk factors for infection. The dogs were examined and physically restrained for blood collection by jugular venipuncture. For serological testing, a commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used. A Chi-square test or Fisher’s exact test was used to identify associations between independent variables and the seroprevalence of dogs with anti-Leishmania antibodies. It were collected blood from 521 animals, including 160 belonging to Jardim Eldorado, 129 to Parque Sabiá and 232 to São Mateus. Of these animals, 120 were reactive by ELISA, with a prevalence of 23.0%. There was no statistically significant difference (P > 0.05) according to gender, age, racial definition, origin, time with family, presence of ectoparasites, or the presence of people with skin wounds at home or on other pets. The major risk factor for canine infection was fur length; dogs with short fur were 2.2 times more likely to be infected than dogs with long fur.Discussion: The prevalence of canine leishmaniasis in endemic areas was found to be similar to studies in Cuiaba, a city in Várzea Grande, which also included neighbourhoods endemic for visceral leishmaniasis as study areas. Other studies have shown prevalence rates that differ from those found in this study. This difference may either be because the neighbourhoods in this study had already experienced outbreaks of the disease or because serum samples were cross-reactive with other trypanosomatids. While infection was more readily detected in dogs with clinical signs, asymptomatic dogs with anti-Leishmania antibodies were found in greater numbers, which is consistent with the literature. Hair length was the only factor associated with canine leishmaniasis in this study; short-haired animals were most at risk of contracting the disease because they had more skin exposure to sandflies during blood feeding. In conclusion, endemic districts of Várzea Grande had high prevalence rates of canine visceral leishmaniasis, and a short length coat was associated with infection

Canine Cutaneous Leishmaniasis: Dissemination and Tissue Tropism of Genetically Distinct Leishmania (Viannia) braziliensis

Little is known regarding the internal dissemination of initial cutaneous lesions and tissue tropism of Leishmania (Viannia) braziliensis populations in naturally infected dogs. The aim of this study was to investigate genetic polymorphisms of L. (V.) braziliensis populations in different anatomic sites of naturally infected dogs by using polymerase chain reaction (PCR) and low-stringency single specific primer-PCR (LSSP-PCR) techniques. The amplified products were analyzed by LSSP-PCR to investigate the genetic variability of the parasite populations present in different anatomical sites. Twenty-three out of the 52 samples gave PCR-positive results. The existence of L. (V.) braziliensis strains that remained restricted to cutaneous lesions and others showing characteristics of dissemination to internal organs and healthy skin was observed. LSSP-PCR and numerical analyses revealed that parasite populations that do not disseminate were genetically similar and belonged to a separate phenetic cluster. In contrast, populations that showed spreading to internal organs displayed a more polymorphic genetic profile. Despite the heterogeneity, L. (V.) braziliensis populations with identical genetic profiles were observed in popliteal and cervical lymph nodes of the same animal. Our results indicate that infection in dogs can be manifested by dissemination and tissue tropism of genetically distinct populations of L. (V.) braziliensis

A utilização do ELISA empregando antígenos homólogos e heterólogos para a detecção de IgG e subclasses (IgG1 e IgG2) no diagnóstico de Leishmaniose visceral canina

Indirect immunofluorescence is the method recommended for the diagnosis of visceral leishmanisis in dogs, however, the accuracy of this technique is low and its use on a large scale is limited. Since ELISA does not present these limitations, this technique might be an option for the detection of IgG or specific IgG1 and IgG2 subclasses. Canine ehrlichiosis is an important differential diagnosis of American Visceral Leishmaniasis (AVL). The present study compared ELISA using Leishmania chagasi and Leishmania braziliensis antigen for the detection of anti-Leishmania IgG and subclasses in serum samples from 37 dogs naturally infected with L. chagasi (AVL) and in samples from four dogs co-infected with L. braziliensis and L. chagasi (CI). The occurrence of cross-reactivity was investigated in control serum samples of 17 healthy dogs (HC) and 35 infected with Ehrlichia canis (EC). The mean optical density obtained for the detection of IgG was significantly higher when L. chagasi antigen was used, and was also higher in subgroup VLs (symptomatic) compared to subgroup Vla (asymptomatic). The correlation between IgG and IgG1 was low. The present results suggest that IgG ELISA using homologous antigen yields the best results, permitting the diagnosis of asymptomatic L. chagasi infection and the discrimination between cases of AVL and ehrlichiosis in dogs.A imunofluorescência indireta é o método recomendado para o diagnóstico de leishmaniose visceral em cães, entretanto, a acurácia dessa técnica é baixa e seu uso em grande escala é limitado. Uma vez que o ELISA não apresenta essas limitações, essa técnica poderia ser uma opção para a detecção de IgG ou subclasses IgG1 e IgG2 específicas. A ehrlichiose canina é um importante diagnóstico diferencial de Leishmaniose Visceral Americana (LVA). O presente estudo comparou o ELISA usando antígenos de Leishmania chagasi e Leishmania braziliensis para a detecção de IgG e subclasses anti-Leishmania em amostras de soro de 37 cães naturalmente infectados com L. chagasi (LVA) e em amostras de quatro cães co-infectados (CI). A ocorrência de reatividade cruzada foi investigada em amostras de soro controle de 17 animais saudáveis (HC) e 35 de infectados por Ehrlichia canis (EC). A média de densidade óptica obtida para a detecção de IgG foi significantemente maior quando o antígeno de L. chagasi foi usado e também mais elevada no subgrupo LVs (sintomático) quando comparado ao subgrupo LVa (assintomático). A correlação entre IgG e IgG1 foi baixa. O presente resultado sugere que ELISA IgG empregando antígeno homólogo, produz os melhores resultados, permitindo o diagnóstico de infecção assintomática por L. chagasi e a discriminação entre casos de LVA e ehrlichiose em cães