Farmacoterapia e prescrição médica em medicina dentária

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizA farmacoterapia tem como finalidade promover uma boa prescrição médica, isenta de efeitos adversos e de interacções farmacológicas. Todavia a utilização de determinadas classes terapêuticas de fármacos originam muitas das vezes, mesmo que mínimos, efeitos adversos no paciente. Na prática clínica da Medicina Dentária é dever do médico dentista possuir e dispor de um profundo conhecimento acerca das várias classes terapêuticas, para que no acto do tratamento dentário assegure o bem-estar e segurança do paciente. Assim como o farmacêutico, deve possuir um papel activo na promoção da saúde oral, de modo a educar e acompanhar adequadamente os doentes e a população. Este trabalho pretende abordar, de uma forma sistematizada, a farmacoterapia adequada às patologias orodentárias existentes no nosso quotidiano assim como descrever as várias classes terapêuticas utilizadas na prática odontológica

Efetividade da terapêutica tópica aplicada a eczemas crónicos com recurso à ecografia

O eczema é uma reação inflamatória da pele, aguda, subaguda ou crónica, causado por vários fatores externos ou endógenos que atuam de forma combinada ou isoladamente.A sua prevalência a nível mundial tem vindo a aumentar significativamente nos últimos anos, principalmente nos países industrializados cuja prevalência triplicou nos últimos 30 anos.É mais comum em crianças e normalmente encontra-se numa zona corporal específica, podendo no entanto afetar todo o corpo. A recente introdução de tecnologias avançadas nos equipamentos de análise ecográfica, como as sondas de alta frequência, permitiu a sua aplicação no estudo pormenorizado de lesões cutâneas, como o eczema.São poucos os estudos desenvolvidos acerca desta temática, especificamente na efetividade da terapêutica utilizada nesta doença e dada a sua prevalência torna-se importante a realização deste projeto. Entre a terapêutica tópica mais utilizada no tratamento de eczemas crónicos estão os corticosteróides tópicos que apresentam diversos graus de potência. A seleção da terapêutica a utilizar depende do tipo de pele e da gravidade do eczema. Assim, os principais objetivos deste trabalho foram, a avaliação da efetividade da terapêutica tópica utilizada no tratamento de eczemas crónicos e verificação da acuidade e sensibilidade da técnica ecográfica como método de análise dos eczemas. Atualmente em Portugal, a fotografia é o único método utilizado na análise da progressão desta doença, aquando da utilização da terapêutica tópica, o que limita a avaliação das terapêuticas existentes. A técnica ecográfica permite uma melhor observação da evolução da doença face ao tratamento tópico utilizado, através de uma análise detalhada das diferentes camadas da pele. O presente projecto foi desenvolvido na Unidade de Saúde Familiar Topázio, Centro de Saúde de Eiras, a um grupo de 16 doentes com eczemas crónicos. Foram englobados neste estudo, todos os tipos de eczemas crónicos e como critérios de exclusão todos os doentes que apresentassem situações agudas desta patologia. Foram realizadas duas avaliações pelo método de ecografia, a cada doente, utilizando o Ecógrafo LOGIC da marca General Electrics, equipado com sonda de 18 MHz, onde se definiu uma primeira avaliação (Fase 0) e uma segunda avaliação (Fase 1). Dos resultados obtidos verificou-se que houve uma evolução positiva dos doentes face ao tratamento tópico aplicado. Foi comprovada a efetividade da terapêutica tópica em 50% dos doentes analisados nas duas avaliações, verificando-se ainda a acuidade e sensibilidade da técnica ecográfica como método de análise e diagnóstico de eczemas.Eczema is a skin inflammatory reaction, which can be classified as acute, subacute and chronic. Its nature can be endogenous or exogenous and can appear as an independent or combined pathology. In the last years, the global world prevalence has been significantly rising up, especially in the industrialized countries that tripled during the last 30 years.It is most common in childrens, and usually is found in specific areas of the body but also can affect the entire body. The recent introduction of advanced technologies in ultrasound examination equipment such as high-frequency probes, allowed the application of the detailed study of skin lesions such as eczema. There are developed few studies about this disease, as well as, its therapeutics effectiveness, therefore, this project assume a special importance. Among the most commonly used topical therapy in the treatment of chronic eczema are topical corticosteroids that have varying degrees of potency. The selection of therapy to be used depends on the skin type and severity of the eczema. Generally, the aims of the project are evaluate the effectiveness of a topic therapy for chronic eczema and test the acuity and sensitivity of ecography technic as method of evaluation. Nowadays, in Portugal, the photography is the only method applied to analise the progression of this disease while applying topic therapy, and so, restricting the evaluation of current therapies. By applying the ecography technic, the evolution of eczema relating with the appropriated topic treatment can be accessed through detailed analysis of the different skin layers. The project was developed at the Topázio Health Family Unity of the Health Center of Eiras. The test group included 16 patients with chronic eczema. The inclusion criteria was all the patients with chronic eczema and the exclusion criteria was all patients showing acute eczema. There was performed two evaluations by ecographic technic by patient using the LOGIQ ecograph of General Electrics, within a 18 MHz sounder, where was defined a first evaluation (phase 0) and a second evaluation (Phase 1). From the results obtained it was found that there was a positive outcome of patients with topical treatment applied. The effectiveness of topical therapy has been proven in 50% of patients analyzed in both evaluations and the sensitivity of ultrasound technique as a method of analysis and diagnosis of eczema

O uso de psicotrópicos e estupefacientes numa população específica - complexidade terapêutica

Psicotrópicos e estupefacientes são medicamentos com forte ação sobre o Sistema Nervoso Central e que desencadeiam alterações a nível da perceção e estímulo. Têm um papel importante a nível medicinal pelas suas propriedades terapêuticas. Devido aos seus efeitos nocivos, como a habituação e a dependência são por vezes utilizados de forma ilegal o que determinou que fossem sujeitos a medidas de controlo especial. A habituação carateriza-se pelo hábito progressivo do organismo ao medicamento que resulta numa diminuição do efeito do mesmo e aumento da dose. A dependência pela necessidade de tomar o medicamento e geralmente em doses consecutivamente maiores, devido à dependência dos efeitos físicos e psíquicos que estes produzem. A complexidade terapêutica pode ser determinada com recurso ao Índice de Complexidade da Farmacoterapia que tem por base a forma farmacêutica, a frequência de dose e as instruções adicionais de administração. Foi realizado um estudo observacional, descritivo, numa farmácia comunitária do Norte do país, que teve como objetivo principal quantificar a complexidade terapêutica utilizando o Índice de Complexidade da Farmacoterapia em prescrições de psicotrópicos e estupefacientes sujeitos a controlo especial, com a finalidade de verificar se houve um aumento da complexidade terapêutica neste grupo específico de medicamentos dispensados entre 2010 e 2017. Obteve-se uma diminuição da complexidade terapêutica em cerca de 1,17 pontos no período analisado. O metilfenidato foi o medicamento mais prescrito, representando 44,4% das prescrições o que pode ter contribuído para o elevado número de doentes do género masculino e igualmente para um maior número de doentes observado nas faixas etárias mais jovens. A Secção A, forma de administração, e a Secção B, frequência de dose, contribuíram para a diminuição do ICFT, sendo mais pronunciada na Secção B (r=0,972). A principal limitação desta investigação foi na seleção da amostra e no cálculo da complexidade terapêutica pois a análise deveria ter sido efetuada englobando a totalidade do regime terapêutico de cada doente e não só os medicamentos sujeitos a controlo especial

Gestão de recursos humanos no Hotel Faro: satisfação profissional dos colaboradores

A principal atividade económica do Algarve é o setor turístico, no qual a indústria hoteleira tem grande expressão e absorve bastante da mão-de-obra. Este mercado tem vindo a crescer cada vez mais e, por isso, o panorama regional é marcado por uma competição bem acentuada. Face à forte concorrência as organizações turísticas enfrentam um grande desafio para alcançar o sucesso e a sobrevivência das mesmas. A solução para este problema não passa somente por oferecer produtos únicos e modernos que acompanhem as tendências internacionais. É fundamental apostar no bem mais preciso das empresas: o capital humano. Os recursos humanos são um investimento fonte de vantagem competitiva e um fator diferenciador. Atualmente, as práticas de Gestão de Recursos Humanos visam o enquadramento dos indivíduos na estratégia empresarial, assim como alinhar os objetivos pessoais aos organizacionais. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as principais atividades desenvolvidas ao longo do estágio curricular no Hotel Faro. Visa também estudar as variáveis de satisfação laboral, burnout e os conflitos trabalho-família e família-trabalho dos colaboradores desta unidade hoteleira. De um modo geral, os trabalhadores encontram-se satisfeitos e apresentam baixos níveis de burnout e de conflito no trabalho e na família. Os resultados mostraram diferenças significativas entre géneros, estado civil e nas pessoas que trabalham na linha da frente em contacto com o público. O estudo destas componentes deve ser analisado periodicamente pelos gestores de recursos humanos, de modo a promover o bem-estar e qualidade de vida laboral dos trabalhadores. Saliente-se que colaboradores felizes e satisfeitos são meio caminho para a satisfação do cliente

Versão Portuguesa da Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) Estudo preliminar de adaptação a uma amostra da população portuguesa

Objectivo: A detecção precoce de patologia dissociativa é essencial para o seu tratamento. O uso de instrumentos padronizados de avaliação diagnóstica é útil nessa tarefa. O objectivo deste estudo é adaptar o Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) e determinar provisoriamente algumas propriedades psicométricas. Método: O DDIS foi traduzido para Português e retrovertido para Inglês de forma a garantir a sua base conceptual. O estudo incluiu 61 doentes com patologias do foro dissociativo, conversivo, somático e outras patologias. A validade convergente da DDIS foi estudada com as versões portuguesas do Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20) e do Dissociative Experiences Scale (DES). A concordância diagnóstica foi calculada através do Kapa de Cohen. Resultados: As correlações com os outros instrumentos de medida foram moderadas. A concordância diagnóstica foi alta (0.83). A sensibilidade foi de 69% e a especificidade de 91%. Conclusões: a versão Portuguesa do DDIS parece ser um instrumento útil para identificar e discriminar doentes do foro dissociativo de outros doentes. As características psicométricas auguram validade e fidedignidade promissoras

Aplicação do código dos contratos públicos nos procedimentos associados às compras na perspectiva do controlo interno

A adoção de bons procedimentos de controlo interno é fundamental para assegurar uma gestão eficaz dos recursos, pelo que a criação de princípios de boa gestão é fundamental em qualquer área de uma entidade, independentemente da sua natureza pública ou privada e da atividade que exerça. Considerando a expressão financeira e o risco associado às aquisições de bens e serviços, as entidades devem dedicar especial atenção ao controlo interno na área das compras. Porém, a gestão de dinheiros públicos faz apelo a acrescidas preocupações com a boa gestão, mas também de transparência nos procedimentos adotados. Não admira, pois, as especiais preocupações da Comissão Europeia neste domínio, criando um quadro regulamentar exigente, o qual se encontra acolhido na legislação nacional pelo Código dos Contratos Públicos (CCP). Apenas para ilustrar a importância deste tema, importa realçar que, de acordo com o último relatório do Instituto da Construção e do Imobiliário, publicado em janeiro de 2015, os valores contratuais comunicados para o ano de 2013 ascenderam a 4,15 mil milhões de euros, ou seja, 2,5% do Produto Interno Bruto. Este montante corresponde a 157.775 contratos. Neste contexto, propus-me elaborar a presente dissertação, com o objetivo de estudar os principais aspetos que um auditor financeiro deve conhecer sobre o CCP, sendo certo que este é um domínio onde frequentemente deverá recorrer ao apoio de especialistas. O trabalho começa por uma breve abordagem de enquadramento aos conceitos de controlo interno em geral, particularizando depois no domínio da aquisição de bens e serviços. Segue-se uma referência sumária às Diretivas comunitárias e uma análise dos principais aspetos das partes I e II do CCP. Em particular, apresentarei os vários conceitos e trâmites que devem ser observados. Complementarmente àquela abordagem, foi inquirida uma amostra de entidades adjudicantes, na aceção do Código, para melhor se compreender a forma como estão organizadas para responderem de forma adequada às exigências normativas. Do estudo efetuado podemos concluir que estamos perante um quadro normativo muito amplo e complexo que, não obstante o esforço que as entidades fizeram no sentido de se dotarem de recursos com formação adequada, constitui uma área de risco significativo para os auditores, uma vez que conjuga a complexidade das normas com o elevado volume financeiro presente na maioria dos casos

Pectinases e alta pressão : aplicação ao controlo de qualidade dos sumos

Tese de mestrado, Controlo de Qualidade e Toxicologia dos Alimentos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2013As pectinases são enzimas que degradam substâncias pécticas e, são amplamente utilizadas pelas indústrias de sumos e bebidas para melhor a qualidade do processo e do produto. O objetivo deste trabalho foi estudar a ação conjugada de pectinases e da tecnologia de alta pressão no tratamento de sumos e, aliar a estes dois processos a pasteurização, de forma a obter um sumo clarificado e isento de microrganismos. Foram selecionadas para este estudo as pectinases de Aspergillus aculeatus e Aspergillus niger. A avaliação da atividade destas enzimas foi efetuada recorrendo ao método DNS, que consiste na determinação da concentração de glucose, derivada da degradação da pectina pois, uma unidade de glucose corresponde a uma unidade de ácido galacturónico. As enzimas foram imobilizadas pelo método de inclusão, usando como suporte o quitosano. Tanto a imobilização como o processamento a alta pressão mostraram ser eficazes na proteção destas enzimas a temperaturas elevadas. Contudo, no sumo, a temperatura elevada provocou uma diminuição da atividade das enzimas, impossibilitando a realização da pasteurização em simultâneo com os tratamentos enzimático e a alta pressão. Os melhores resultados no sumo foram obtidos a 45 oC e à pressão de 200 MPa. De ambas as pectinases, a pectinase de Aspergillus aculeatus mostrou ser mais eficaz na clarificação do sumo, apresentando uma atividade superior à pectinase de Aspergillus niger.Pectinases are enzymes that degrade pectic substances and are widely used in juice and fruit beverages to improve the quality of the process and the product. The objective of this study was study the conjugated action of pectinases and high pressure technology on juice treatment, and combine pasteurization with these two processes, in order to obtain a clarified juice and free of microorganisms. We selected for this study pectinases from Aspergillus aculeatus and Aspergilllus niger. The evaluation of the activity of these enzymes was performed using the DNS method, which consists in determining the glucose concentration derived from the degradation of pectin because one unit of glucose corresponds to a unit of galacturonic acid. Enzymes were immobilized by the inclusion method, using the chitosan as a support. Both immobilization as processing high pressure shown be effective in protecting these enzymes at high temperatures. However, on juice, the high temperature caused a decrease in the activity of enzymes, excluding the achievement of pasteurisation simultaneously with enzymatic treatments and the high pressure. The better results at juice, were obtained to 45 oC and 200 MPa of pressure. Of both pectinases, pectinase from Aspergillus aculeatus shown be most effective in clarifying juice, presenting an activity higher than pectinase from Aspergillus niger

A expressão musical na creche e no jardim de infância

O presente relatório tem como objetivo a compreensão do papel da expressão musical na creche e no jardim de infância. Neste relatório pretendo investigar a importância da expressão musical na educação de infância, dos 0 aos 6 anos. Para a realização do relatório final, investiguei o modo como as educadoras desenvolviam a área da expressão musical com as crianças. Posteriormente, concretizei atividades relacionadas com o tema de investigação, a expressão musical, com vários grupos de crianças. As principais considerações que retiro deste relatório são que a expressão musical promove o desenvolvimento integral da criança, nomeadamente no âmbito da concentração, da memorização, da atenção, da criatividade, da expressividade, nos níveis corporal, emocional e social. Neste sentido, as educadoras deveriam integrar a expressão musical nas suas atividades, não só nas diferentes áreas da sala como também nas rotinas diárias.This paper´s main aim is to understand the role of Music both in nursery and in kindergarden. In this report I´ve tried to understand the importance of music expression listening to rom the moment a child is born to 6 years old. By doing this report, searched how Music is developed with children by their teachers. Then, I’ve created a set of activities related to this topic, with which I was able to observe the way children reacted to music and what they could learn from it. The main considerations I draw from this report are that the musical expression promotes the integral development of the child, especially in the context of concentration, memorization, attention, creativity, expressiveness, at the bodily, emotional and social levels. In this sense, the educators should integrate the musical expression in their activities, not only in the different areas of the room but also in the daily routines

Thermal tolerance limits and physiological traits as indicators of Hediste diversicolor's acclimation capacity to global and local change drivers

We would like to acknowledge project AquaMMIn (MAR-02.01.01- FEAMP-0038), co-funded by Portugal (2020) and the European Union through Mar2020 , the Operational Programme (OP) for the European Maritime and Fisheries Fund (EMFF) in Portugal . We also acknowledge financial support to CESAM by FCT/MCTES (LA/P/0094/2020 ), through national funds, to L'Oreal/FCT/UNESCO for the prize L'Oreal Medals for Women in Science Portugal awarded to D.M., to FCT, MEC through Scientific Employment Stimulus. PhD scholarship call 2021 ( 2021.04675 .BD to JFF). Publisher Copyright: © 2023 The AuthorsGlobal projections predict significant increases in ocean temperature and changes in ocean chemistry, including salinity variations by 2100. This has led to a substantial interest in the study of thermal ecophysiology, as temperature is a major factor shaping marine ectotherm communities. However, responses to temperature may be influenced by other factors such as salinity, highlighting the relevance of multiple stressor studies. In the present work, we experimentally evaluated the thermal tolerance of the marine ragworm Hediste diversicolor under predicted global change scenarios. Organisms were subjected to an experimental trial under control (24 °C), and two temperature treatment scenarios (ocean warming +3 °C – (27 °C) and heat wave +6 °C – (30 °C)), combined with salinity variations (20 and 30) in a full factorial design for 29 days. Environmental data from the field were collected during 2019 and 2020. At day 30 post exposure, upper thermal limits (Critical Thermal Maximum - CTMax), thermal safety margins (TSM) and acclimation capacity were measured. Higher acclimation temperatures led to higher thermal tolerance limits, confirming that H. diversicolor features some physiological plasticity, acclimation capacity and a positive thermal safety margin. This margin was greater considering in situ temperature data from 2019 than maximum temperatures for 2020 (CTMax > maximum habitat temperature–MHT). Moreover, smaller organisms displayed higher upper thermal limits suggesting that thermal tolerance is size dependent. Ragworms subjected to higher salinity also showed a higher CTMax than those acclimated to lower salinity. However, temperature and salinity showed an additive effect on CTMax, as no significant interaction was detected. We conclude that H. diversicolor can easily acclimate to increased water temperature, independently of salinity variations. Given the key role of ragworms in food webs in estuaries and coastal lagoons, substrate bioturbation and aquaculture, this information is relevant to support conservation actions, optimize culture protocols and identify thermal resistant strains.publishersversionpublishe